1.

Data Dasar Pasien

An. D Umur 8 tahun BB 14 Kg

2. Data Diagnosis
Demam Tifoid + Rhinobronkitis akut

3. Tindakan Medis
Pemasangan infus

4. Data Pelaksanaan
IVFD D5 ¼ NS 15 tpm
Inj. Paracetamol 150 mg/8 jam
Inj. Pycin 500 mg/6 jam
Inj. Omeprazole 20 mg/ 24 jam
Inj. Ondancentron 2 mg/8 jam
Ambroxol 3 x 2,5 ml
Rhinos 3 x 5 ml
Bevita 3 x 5 ml

5. Data Ringkasan Penyakit

S/
Pasien datang ke RS diantar oleh orang tuanya. Menurut keterangan ibu pasien, pasien mengalami
demam hari ke 4. Keluhan disertai dengan nyeri kepala dan nyeri perut. Pasien tidak mau makan
karena mual dan muntah >3 x. Pasien mengalami batuk dan pilek 1 hari ini.

Riwayat Penyakit : -
Riwayat Pemakaian Obat : -
Riwayat Alergi: -

O/
Kesadaran : compos mentis
GCS : 456
KU : tampak sakit ringan
N : 70 x/menit. Reguler. Lemah
RR : 18 x/menit
T : 37,8 oC
SpO2 : 98%

Pemeriksaan fisik
Kepala/Leher :
- Mata :Pupil 3 mm/ 3 mm. Conjungtiva anemis(-). Sklera ikterik (-).
- Hidung : Secret (+)
- Leher : Pembesaran KGB Cervical (-)
- Mulut : mukosa mulut basah (+) Lidah kotor ditengah tepi hiperemis
Thorax :
- Inspeksi : Simteris (+), retraksi (-)
- Palpasi : Fremitus
- Perkusi : Sonor
- Auskultasi : Paru : SP Vesikuler (+/+) Ronki (-/-) Wheezing (-/-) Jantung S1/S2 (Tunggal) Murmur
(-)
Abdomen :
- Inspeksi : Datar (+) Soepel (+)
- Auskultasi : Bising Usus (menurun)
- Palpasi : Nyeri Tekan Abdomen (+) regio epigastrik dan hipokondriac kiri. Massa (-) Hepatomegali
(-) Splenomegali (-)
- Perkusi : Timpani
Ekstremitas : akral hangat, CRT 2 detik. Arteri dorsalis pedis teraba. Edema (-).

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
1. Darah Lengkap :
Hemoglobin : 12,2 gr/dl
Leukosit : 8.760 /mm3
Eritrosit : 4,78 mm3
Trombosit : 237.000 sel/ul
Hematokrit : 37,5 %
2. Widal Test
Titer A + 1/80
Titer H + 1/80
Titer B + 1/320
Titer O + 1/160