RESUME KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.

J DENGAN
MASALAH NYERI

OLEH

KURNIA RAHMAN

019.02.0948

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) MATARAM

2020
 RESUME KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn. J DENGAN NYERI

Tanggal/ Tempat Pengkajian : Rabu, 29 April 2020 / Kelayu, Selong

Nama Pengkaji : Kurnia Rahman

A. Data biografi

Nama : Tn. J
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat & Tanggal lahir : 70 tahun Gol. Darah : O / A / B / AB
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda (Cerai Mati )
TB/BB : 163 Cm/ 50 Kg
Penampilan : Bersih, Ciri-ciri tubuh : kulit keriput, sawo matang
Alamat : Kelayu, Selong
Orang yang dekat dihubungi : An. T
Hubungan dengan usila : Anak kandung
Alamat : Kelayu, Selong

B. Alasan Masuk
Tn. J mengatakan sering mengeluh nyeri pinggang dan lulut, nyeri sering dirasakan
ketika bangun pagi hari dan saat beraktivitas yang berat. Nyeri sudah dirasakan selama 1
tahun terakhir
P : klien mengatakan merasa nyeri jika lama beraktivitas
Q : klien mengatakan nyeri seperti di tusuk-tusuk
R : nyeri dirasakan di pinggang dan kedua lutut
S : skala nyeri 6 (0-10) nyeri sedang
T : klien mengatakan nyeri kambuh ketika terlalu lama beraktivitas dan pada bangun
pagi hari

C. Analisa Data

Data Interpretasi Masalah

(sign / Symptom) (Etiologi) (Problem)
DS : Destruksi sendi
 Klien mengatakan sering Nyeri Kronis
mengeluh nyeri di pinggang dan
Pelepasan mediator
di lutut
P : klien mengatakan merasa nyeri
nyeri jika lama beraktivitas
Q : klien mengatakan nyeri
Medula spinalis
seperti di tusuk-tusuk
R : nyeri dirasakan di pinggang
dan lutut Hipotalamus, thalamus
S : skala nyeri 6 (0-10) nyeri
 sedang
T : klien mengatakan nyeri Persepsi nyeri
kambuh ketika terlalu lama
beraktivitas dan pada bangun
pagi hari Nyeri pinggang dan lutut

DO :
Nyeri kronis
 Klien tampak memegangi
pinggang dan lututnya yang sakit
 TTV
TD : 140/90 mmhg
RR : 25x/m
N : 98x/m

D. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri kronis berhubungan dengan Destruksi sendi

E. Rencana Keperawatan

No Hari/Tg Diagnosa TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

. l/Jam Perawatan

1 Rabu, Nyeri NOC NIC - Mampu

29 kronis - Comfort level Pain managemen ngontrok nyeri
April berhubung - Pain control - Monitor kepuasan - Klien tampak
2020 an dengan - Pai level pasien terhadap rileks dan
destruksi Setelah dilakukan managemen nyeri tenang
10:00 sendi tindakan keperawatan - Mengatur posisi - Mengontrol
selama 1x24 jam. aman dan nyaman Nyeri dan
Nyeri kronis pasien klien Mampu
berkurang dengan - Jelaskan pasien mengenali
kriteria hasil : penyebab nyeri Nyeri
- Lakukan teknik - Mampu
- Mampu nonfarmakologi mengurangi
mengontrol nyeri (relaksasi, tingkat nyeri
- Tidak ada massase)
gangguan tidur
- Mampu mengenali
tanda, gejala nyeri
- Tidak ada
tegangan otot
F. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

HARI DX. KEP. TINDAKAN EVALUASI TINDAKAN TTD/NAMA

/TGL KEPERAWATAN PERAWAT
PUK
UL
Rabu, Nyeri kronis - Memonitor S:
29 berhubunga kepuasan pasien - Klien mengatakan nyeri
April n dengan terhadap sudah mulai berkurang
2020 destruksi managemen nyeri P : klien mengatakan
sendi - Mengatur posisi merasa nyeri jika lama
10:30 aman dan nyaman beraktivitas
klien Q : klien mengatakan
- Menjelaskan nyeri seperti di tusuk-
pasien penyebab tusuk
nyeri R : nyeri dirasakan di
- Melakukan teknik pinggang dan lutut
nonfarmakologi S : skala nyeri 3 (0-10)
(relaksasi, nyeri sedang
massase) T : klien mengatakan
nyeri kambuh ketika
terlalu lama
beraktivitas dan pada
bangun pagi hari
- Klien mengatakan sudah
mengerti cara relaksasai
nafas dalam.
- Klien mengatakan sudah
mengetahui peyebab
nyerinya

O:
- Pasien tampak memijat
kakinya
- Klien tampak melakukan
tehnik relaksasi nafas
- Klien terlihat nyaman
- TTV
TD : 130/80 mmhg
RR : 23x/m
N : 90x/m

A: Masalah teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan
- Anjurkan klien relaksasi
nafas dalam ketika nyeri
kambuh