ASUHANKEBI

DANANKOMPREHENSI
FPADANY.N
DIPMBNY.RJATI
SARI
TAHUN2020

LAPORANTUGASAKHI
R

Di
ajukanSebagai
Sal
ahSat
uPer
syar
atanMeny
elesai
kan
Pendi
dikanPr
ogr
am St
udi
DII
IKebi
dananUni
ver
sit
as
Si
ngaper
bangsaKar
awang

DI
SUSUNOLEH:
SONI
ARI
ZKYJUNAEDIPUTRI
17106301000452

PROGRAM STUDIDI
IIKEBI
DANAN
FAKULTASI
LMUKESEHATAN
UNI
VERSI
TASSI
NGAPERBANGSA
KARAWANG
2019/
2020

1
 KATAPENGANTAR

Puj
isy
ukurkehadi
ratAl
l
ahSWT,
atassemuar
ahmatdanhi
day
ahNy
a
sehi
nggapenul
i
sdapatmeny
elesai
kanLapor
anTugasAkhi
rdenganj
udul
“
Lapor
anAsuhanKebi
dananpadaNyNMasaHami
lsampaiNi
fasdiPMB
NyR Kecamat
an Jat
isar
iKabupat
en Kar
awang Tahun 2020”
,sebagai
sal
ahsat
usy
aratmeny
elesai
kanPendi
dikanAhl
iMady
aKebi
dananpada
Pr
ogr
am St
udi Kebi
danan Pr
odi DI
II Kebi
danan Uni
ver
sit
as
Si
ngaper
bangsaKar
awang.
Dal
am hali
ni,penul
i
sbany
akmendapat
kanbant
uandar
iber
bagai
pi
hak,kar
enai
tupadakesempat
ankal
iinipenul
i
smengucapkanbany
ak
t
eri
makasi
hkepada:
1.Pr
of.Dr
.H.Moh.Wahy
udi
nZar
kasy
i,SE.
,
MS,
AK.
,
CPA.Sel
akuRekt
or
Uni
ver
sit
asSi
ngaper
bangsaKar
awang.
2.I
buI
rmaYant
i,S.
SiT.
,M.
KesSel
akuKoor
dinat
orPr
ogr
am St
udi
Kebi
dananUni
ver
sit
asSi
ngaper
bangsaKar
awang.
3.I
buAst
riNur
diana,
M.Keb,
Sel
akudosenpenanggungj
awabpr
akt
ek
PKK I
IA y
angt
elahbany
akmember
ikankr
it
ikdansar
anser
ta
masukkany
angber
manf
aatbagi
penul
i
s.
4.I
buMar
iaAl
i
aRahay
u,S.
SiT.
,MKM,Sel
akupembi
mbi
ngakademi
k
sekal
i
gus pembi
mbi
ng l
ahan pr
akt
ek y
ang t
elah member
ikan
masukan,ar
ahan,bi
mbi
ngan,ser
ta kesabar
an y
ang l
uarbi
asa
sel
amamembi
mbi
ngpenul
i
sdal
am peny
usunanLapor
anTugas
Akhi
rini
.
5.I
bu DewiSar
ti
ka,SST.
,Sel
aku Bi
dan Koor
dinat
ory
ang t
elah
member
ikan i
zi
n kepada penul
i
s unt
uk mel
akukan asuhan
kebi
danan
6.I
buEv
iSur
yant
i,Am.
Keb,Sel
akupembi
mbi
ngl
ahany
angt
elahr
ela
member
ikan bi
mbi
ngan dan ar
ahan kepada penul
i
s unt
uk
mel
akukanasuhankebi
danansehi
nggaLapor
anTugasAkhi
rini
dapatt
ersel
esai
kan.
7.Sel
uruh Dosen dan St
affpr
ogr
am St
udiKebi
danan Uni
ver
sit
as

i
 Si
ngaper
bangsaKar
awangy
angt
elahmembekal
ii
lmupenget
ahuan,
member
ikan pet
unj
uk dan nasehat sel
ama penul
i
s menj
alani
pendi
dikan.
8.Ny
.Ndansel
uruhkel
uar
gasel
akur
espondenat
asker
jasamay
ang
bai
kdanber
sedi
aunt
ukdi
ber
ikanAsuhanKebi
dananKompr
ehensi
f
y
angdi
l
akukanol
ehpenul
i
s.
9.Sembahsuj
udpenul
i
skepadakeduaor
angt
uat
erci
ntay
angt
elah
membesar
kan,membi
mbi
ng,danmengasuhpenul
i
sdenganpenuh
ci
ntadankasi
hsay
angy
angsel
alumenj
adii
nspi
rasidanmot
ivasi
penul
i
sdanj
ugat
elahmember
ikandukunganmor
ildanmat
eri
l
sampai
penul
i
smeny
elesai
kanPendi
dikani
ni.
10.
Ter
imakasi
hkepadakel
uar
gadanpar
asahabatpenul
i
syangt
elah
member
ikan dukungan dan semangatdal
am penul
i
san Lapor
an
TugasAkhi
rini
.
11.
Kepada r
ekan-
rekan mahasi
swiPr
ogr
am St
udiD I
IIKebi
danan
UNSI
KA Angkat
an ke-
XII
Iyang t
elah bany
ak membant
u dal
am
pr
osespeny
usunanLapor
anTugasAkhi
rini
.
SemogaAl
l
ahSWTmember
ikanbal
asanpahal
aat
assegal
a
amalbai
kyangt
elahdi
ber
ikandansemogaLapor
anTugasAkhi
rini
ber
gunabagi
semuapi
haky
angmemanf
aat
kan.

Kar
awang,
Apr
il2020

Penul
i
s

i
i
 DAFTARI
SI

KATAPENGANTAR i
DAFTARI
SI i
i
i
DAFTARTABEL i
v
BABIPENDAHULUAN 1
A. Lat
arBel
akang 1
B. Tuj
uan 7
C. Manf
aat 8
D. Gambar
anKasus 9
E. Wakt
udanTempatPengambi
l
anPasi
en 10
BABI
ITI
NJAUANPUSTAKA 11
A. Kehami
l
an 11
1. Penger
ti
an 11
2. Per
ubahanFi
siol
ogi
sMasaKehami
l
an 11
3. Per
ubahanPsi
kol
ogi
MasaKehami
l
an 15
4. Menent
ukanUsi
aKehami
l
an 16
5. Tanda-
TandaKehami
l
an 23
6. Kebut
uhanDasarKehami
l
an 28
7. TandaBahay
aPadaKehami
l
anTr
imest
erI
II 34
DAFTARPUSTAKA

LAMPI
RAN

i
i
i
DAFTARTABEL

i
v
 BABI

PENDAHULUAN

A.Lat
arBel
akang

Keber
hasi
l
anupay
akesehat
ani
budiant
arany
adapatdil
i
hatdar
i

i
ndi
kat
orAngka Kemat
ian I
bu (
AKI
).Akiadal
ah j
uml
ah kemat
ian i
bu

sel
amamasakehami
l
an,per
sal
i
nan,danni
fasat
aupengel
olaanny
atet
api

bukankar
enasebab-
sebabl
ainseper
tikecel
akaanat
aut
erj
atuhdiset
iap

100.
000kel
ahi
ranhi
dup.(
Kement
ri
anKesehat
anRI
,2016)
.

Angka Kemat
ian I
bu (
AKI
)ter
cat
atsebany
ak 216 per100.
000

kel
ahi
ran hi
dup diduni
a pada t
ahun 2015 y
ang di
sebabkan kar
ena

beber
apa f
akt
ordi
ant
arany
a adal
ah per
dar
ahan (
46,
7%)
, t
oxemi
a

(
14,
5%)
,pr
eekl
amsi
a(13,
3%)
,kompl
i
kasikegugur
an(
11%)
,inf
eksi(
10%)

dan par
tus l
ama dan l
ainny
a(6,
5%)
.Sedangkan t
inggi
nya Angka

Kemat
ian Bay
i(AKB)sebany
ak62per1000kel
ahi
ranhi
duppadat
ahun

2015,
hal
ini
disebabkankar
enabeber
apaf
akt
ory
ait
upr
emat
uri
tas(
39%)
,

asf
iksi
a(19%)
,inf
eksi(
7%)
,kel
ainankongeni
tal(
6%)danl
ain-
lai
n(9%)

(
Wor
ldHeal
thOr
gani
zat
ion,
2017)
.

Angka Kemat
ian I
bu (
AKI
)ber
dasar
kan hasi
lSur
veiDemogr
afi

Kesehat
anI
ndonesi
a(SDKI
)sebany
ak305per100.
000kel
ahi
ranhi
dup

padat
ahun2016.Fakt
orpeny
ebab t
inggi
nyaAKIy
ait
uol
ehbeber
apa

f
akt
ordi
ant
arany
ahi
per
tensidal
am kehami
l
an(
19,
2%)
,sel
aini
tukasus

l
ainny
ajugamenj
adipeny
umbangt
inggi
nyaAKIseper
tikasusi
buhami
l

1
obesi
tas(
13,
8%)dani
buhami
lanemi
a(10,
3%)
,per
dar
ahan(
20,
2%)dan

l
ain-
lai
n(36,
5%)
.SedangkanAKBsebany
ak32per1.
000kel
ahi
ranhi
dup

padat
ahun2017.Sebany
akt
igaper
empatkasuskemat
ianbay
iter
jadi

saatneonat
us.Peny
ebab t
inggi
nyaAKB y
ait
uter
jadikar
enabeber
apa

f
akt
ory
ait
ugangguanper
naf
asan(
37%)
,pr
emat
uri
tas(
34%)
,sepsi
s(12%)
,

hi
pot
ermi(
7%)
,ikt
erus(
6%)
,post
mat
ur(
3%)
,dankel
ainankongeni
tal(
1%)

(
Sur
vei
Demogr
afi
danKesehat
anI
ndonesi
a,2017)
.

Angka Kemat
ian I
bu (
AKI
)ber
dasar
kan l
apor
an kesehat
an dat
a

Pr
ovi
nsiJawa Bar
atmeni
ngkatdar
i663 menj
adi797 per100.
000

kel
ahi
ran hi
dup pada t
ahun 2017.Peny
ebab kemat
ian i
bu t
ersebut

di
sebabkanol
ehbeber
apaf
akt
ordi
ant
arany
ahi
per
tensidal
am kehami
l
an

(
31%)
,per
dar
ahan(
30%)
,inf
eksi(
4%)
,per
sal
i
nanl
ama(
1%)
,danl
ain-
lai
n

(
34%)
.SedangkanAKBsebany
ak3.
254per1.
000kel
ahi
ranhi
duppada

t
ahun 2017,dengan peny
ebab Ber
atBadan bay
ilahi
rRendah (
BBLR)

(
38,
5%)
,kel
ainankongeni
tal(
10.
9%)
,ikt
erus(
0.9%)
,danl
ain-
lai
n(17.
3%)

(
Bir
oPusatSt
ati
sti
kPr
ovi
nsi
JawaBar
at,
2017)
.

Juml
ah kasus kemat
ian i
bu sebany
ak 43 kasus dar
i43.
964

kel
ahi
ran hi
dup diKabupat
en Kar
awang pada t
ahun 2018.Peny
ebab

kemat
iani
but
ersebutdi
sebabkanol
ehPr
eekl
ampsi
aBer
at(
PEB)(
29,
2%)
,

per
dar
ahan(
25%)
,inf
eksi(
11%)
.Sedangkanj
uml
ahkasuskemat
ianbay
i

mencapai162 kasus dar

i43.
964 kel
ahi
ran hi
dup pada t
ahun 2018.

Peny
ebabkemat
ianbay
iter
sebutdi
sebabkanol
ehBBLR(
40,
4%)
,asf
iksi
a

(
29,
4%)
,sepsi
s(3,
4%)
,kel
ainan bawaan (
9,2%)
,di
are(
1,7%)
,kel
ainan

2
sal
urancer
na(
0,5%)
,pnemouni
a(3,
4%)danl
ain-
lai
n(11,
5%)(
Prof
ilDi
nas

Kesehat
anKabupat
enKar
awang,
2018)

Dampakdar
iti
nggi
nyaAKIdanAKBakanmeny
ebabkant
erj
adi
nya

peny
usut
an dan kendal
a dal
am pembangunan Mi
l
leni
um Dev
elopment

Goal
s(RADSMDGS)y
ait
utuj
uanke5dal
am meni
ngkat
kankesehat
ani
bu

danbay
iyangakandi
capaipadat
ahun2017.Aki
batdar
ipeny
usut
an

pembangunant
ersebutakanmembuatkesej
aht
eraanat
aukesel
amat
an

i
budananakmenur
un.Dampakdal
am bi
dangkesehat
ant
erdapatpada

kebi
j
akan Jamper
salt
erhadap kesehat
an i
bu dan anak.Kebi
j
akan

Jamper
salt
idakmember
ikanef
eky
angber
art
iter
hadapkesehat
ani
bu.

Kebi
j
akanj
amper
salt
erny
atat
idakdidukungsecar
aut
uhdansubst
ansi
al

ol
ehpemdakab/
kot
adanuni
t-
uni
tdi
bawahny
a(Jur
nalKemasUnnes,

2014)
.

Dal
am Gel
aran RapatKer
ja Kesehat
an Nasi
onal(
Raker
kesnas)

2016 diJakar
ta,Ment
eriKesehat
an RI
,Pr
of.dr
.Ni
l
a Far
id Moel
oek,

Sp.
M(K)meny
ampai
kanbahwapel
aksanaandar
iMi
l
leni
um Dev
elopment

Goal
s(MDGs)t
elahber
akhi
rpadat
ahun2015di
l
anj
utkankeSust
ainabl
e

Dev
elopmentGoal
s(SDGs)hi
nggat
ahun2030y
angl
ebi
hmenekankan

kepada 5 P y
ait
u:Peopl
e,Pl
anet
,Peace,Pr
osper
it
y,dan Par
tner
shi
p.

Sel
uruhi
sukesehat
andal
am SDGsdi
i
ntegr
asi
kandal
am sat
utuj
uany
akni

t
ujuannomor3,y
ait
umenj
ami
nkehi
dupany
angsehatdanmendor
ong

kesej
aht
eraanbagisemuaor
angdisegal
ausi
a.Menur
utMenkes sel
ain

per
masal
ahan y
ang bel
um t
unt
as di
tanganidi
ant
arany
ayai
tu upay
a

3
penur
unanAngkaKemat
ianI
bu(
AKI
)danAngkaKemat
ianBay
i(AKB)
,

pengendal
i
an peny
aki
tHI
V/AI
DS,TB,Mal
ari
a ser
ta peni
ngkat
an akses

kesehat
anr
epr
oduksi(
ter
masukKB)
,ter
dapathal
-halbar
uyangmenj
adi

per
hat
ian, y
ait
u: Kemat
ian aki
bat Peny
aki
t Ti
dak Menul
ar (
PTM)
,

peny
alahgunaan nar
kot
ika dan al
kohol
,kemat
ian dan ceder
a aki
bat

kecel
akaanl
alul
i
ntas,Uni
ver
salHeal
thCov
erage,kont
ami
nasidanpol
usi

ai
r,udar
a dan t
anah,ser
ta penanganan kr
isi
s dan kegawat
dar
urat
an.

Def
ini ipr
sidar econcept
ioncar
esebagai"
aser
iesofi
nter
vent
iont
hatai
m

t
oident
if
yandmodi
fybi
omedi
cal
,behav
ior
,andsoci
alr
iskt
owomen'
s

heal
th and coupl
e bef
ore concept
ion"(
WHO.
2013;
Cur
ti
s,2008)
,maka

dengan menekankan pemer

iksaan pr
akonsepsi di
har
apkan seor
ang

wani
tay
angmengi
ngi
nkanat
aumer
encanakankehami
l
anakanmencapai

der
ajatkesehat
any
angbai
ksej
aksebel
um hami
l
,sehi
nggamendapt
kan

hasi
lkehami
l
an (
pregnancy out
comes)y
ang ber
kual
i
tas (
Depar
temen

Kesehat
anRI
,2016)
.

Sebagaiupay
a penur
unan AKI
,pemer
int
ah mel
aluiKement
eri
an

Kesehat
ansej
akt
ahun1990t
elahmel
uncur
kansaf
emot
her
hoodi
nit
iat
ive,

sebuah pr
ogr
am y
ang memast
ikan semua wani
ta mendapat
kan

per
awat
an y
ang di
but
uhkan sehi
ngga sel
amat dan sehat sel
ama

kehami
l
andanper
sal
i
nanny
a.Upay
ainii
nter
vensidet
ermi
nanant
aradan

det
ermi
nanj
auhdi
kenalsebagai4pi
l
arUpay
aSaf
eMot
her
hood.Empat

pi
l
arSaf
e Mot
her
hood y
ait
u Kel
uar
ga Ber
encana,Asuhan Ant
enat
al,

Per
sal
i
nanber
sihdanaman,Pel
ayananObst
etr
iEsensi
al.Upay
ater
sebut

4
di
l
anj
utkan dengan pr
ogr
am Ger
akan Say
ang I
bu dit
ahun 1996 ol
eh

Pr
esi
denRepubl
i
kIndonesi
a.Pr
ogr
am i
nimel
i
bat
kansekt
orl
aindil
uar

kesehat
an.Sal
ahsat
upr
ogr
am ut
amay
angdi
tunj
ukanunt
ukmengat
asi

masal
ahkemat
iani
buy
ait
upenempat
anbi
dandit
ingkatdesasecar
a

besar
-besar
an y
ang ber
tuj
uan unt
uk mendekat
kan akses pel
ayanan

kesehat
ani
budanbay
ibar
ulahi
rkemasy
arakat
.Upay
alai
nyangj
uga

t
elahdi
l
akukany
ait
ust
rat
egiMaki
ngPr
egnancySaf
ery
angdi
canangkan

padat
ahun2000,i
alahst
rat
egisekt
orkesehat
any
angdi
tunj
ukanunt
uk

mengat
asimasal
ah kembarkesehat
an dan kesaki
tan i
bu dan bay
i.

Tuj
uanny
a adal
ah menanggul
angi peny
ebab ut
ama kesaki
tan dan

kemat
iani
budanbay
ibar
ulahi
r.Sel
ainupay
atenagakesehat
any
ang

t
erampi
ljugaupay
amendekat
kanpel
ayanany
angamanpadai
bu,semua

kehami
l
andanper
sal
i
nanbukanhany
aber
esi
ko,memer
lukanpel
ayanan

pr
ofessi
onalol
eht
enagakesehat
any
angt
erampi
l(Bi
roPusatSt
ati
sti
k

I
ndonesi
a,2003)
.

Upay
a pemer
int
ah pusatber
lanj
utpada Per
atur
an Pemer
int
ah

nomor61t
ahun2014t
ent
angKesehet
anRepr
oduksiBabI
IIbagi
anket
iga

Pel
ayanan Kesehat
an Masa Sebel
um Hami
l
,Hami
l
,Per
sal
i
nan,Dan

SesudahMel
ahi
rkanpadapasal14,
pasal15,
pasal16,
pasal17danpasal

18.Ser
ta Per
atur
an Pemer
int
ah Pusatpada Bab I
IIbagi
an keempat

Pel
ayananPengat
uranKehami
l
an,Kont
rasepsi
,dankesehat
anSeksual

padapasal19,pasal20,pasal21,pasal22,danpasal23(
Per
atur
an

Pemer
int
ahRepubl
i
kIndonesi
a,2014)
.

5
 Upay
ayang di
l
akukuan Di
nas Kesehat
an kabupat
en Kar
awang

unt
ukmenur
unkanAKIdanAKBpadat
ahun2018i
nidenganbeber
apa

pr
ogr
am di
ant
araadal
ahper
tama,peni
ngkat
ankual
i
tassi
stem r
ujukansi

Jar
iEMAS.Dal
am Per
atur
anBupat
iKar
awang(
PERBUP)Nomor69t
ahun

2015BAB I
V Pasal8ay
at3poi
ntdt
etangWi
l
ayahCakupanRuj
ukan

Kabupat
enKar
awangdi
tent
ukanber
dasar
kan:"
Dat
akunj
unganpasi
en

gawatdar
uratI
budanBay
iBar
ulahi
ryangt
ercat
atdiFasi
l
itasKesehat
an

dant
erekam dical
lcent
erdanpenggunaanSMSGat
ewaySiJar
iEmas

Peny
elamat
an I
bu dan Bay
iBar
u Lahi
rKabupat
en Kar
awang"
.Kedua,

Pemer
int
ahKabupat
enKar
awangj
ugameni
ngkat
kankual
i
taspel
ayanan

kl
i
niskegawat
dar
urat
anI
budanBay
ibar
ulahi
ryai
tudenganmel
akukan

pemel
i
har
aan pendampi
ngan kl
i
nis ke Puskesmas PONED (
dua kal
i

per
tahun)
,mel
akukam pendampi
ngankl
i
niskeRumahSaki
t(P3)
:dua

Rumah Saki
t,akan di
l
akukanny
alokakar
ya peni
ngkat
an kual
i
atas ke

sel
uruhRumahSaki
tdanpel
aksanaanAMPi
nter
nalsecar
arut
in.Ket
iga,

peni
ngkat
anakunt
abi
l
itaspubl
i
kyai
tupemant
apanFMM di30Kecamat
an

Kabupat
enKar
awang,pendampi
ngani
buhami
lresi
kot
inggiol
ehTenaga

Kesehat
anSosi
alKesehat
an(
TKSK)at
auMot
ivasiKaderI
budanAnak

(
MKI
A),Jami
nanper
sal
i
nan(
Jamper
sal
),pendampi
ngani
buhami
lol
eh

mahasi
swa.Upay
alai
nyangdi
l
akukanbi
mbi
ngant
ekni
skePuskesmas

(
APKJR,
SiJar
iEMAS,
Jamper
sal
),skr
ini
ngi
buhami
lol
ehdokt
erspesi
ali
s

obgy
n kePuskesmas(
28 PuskesmasPONED dan 8 Puskesmasnon

PONED)
,pember
ianPMTunt
uki
buhami
lKEK,pembel
ajar
ankel
ompok

6
hasi
lrekomendasiAMPI
nter
nal(
DinasKesehat
anKabupat
enKar
awang,

2018)
.

Dal
am penul
i
sanl
apor
ant
ugasakhi
rinipenul
i
sakanmembahas

dan menggal
isecar
a mendal
am mengenaiasuhan kebi
danan y
ang

di
l
akukansecar
akompr
ehensi
fpadaseor
angkl
i
enat
aupasi
enkel
olaan

y
ait
uNy
.M y
angdi
l
akukandar
ikehami
l
an,saatper
sal
i
nan,bay
ibar
ulahi
r

dan ni
fas.Sel
ama pr
oses pemant
auan,i
bu dan kel
uar
ga t
ampak

kooper
ati
fsehi
nggaasuhany
angdi
ber
ikanol
ehpenul
i
sdanbi
dandapat

di
ter
apkansesuaidengankebut
uhanpasi
en.Penul
i
smel
akukanasuhan

kompr
ehensi
fpadaNy
.M didampi
ngiol
ehbi
danR,padasaatmember
i

asuhan kebi
danan secar
a kompr
ehensi
fbi
dan sel
alu member
iar
ahan

dal
am mel
akukant
indakandanmember
isar
anser
taper
bai
kanset
elah

mel
akukant
indakanbai
ksaatkehami
l
an,
per
sal
i
nan,
nif
asdanBBL.Bi
dan

Rmer
upakanbi
dandel
i
madanmer
upakanbi
dandesadiJat
isar
isehi
ngga

sangatmembant
udal
am pr
osespember
ianasuhankompr
ehensi
fini
.

Ber
dasar
kan l
atar bel
akang t
ersebut penul
i
s t
ert
ari
k unt
uk

menget
ahuil
ebi
h dal
am mengenaipener
apan manaj
emen kehami
l
an,

per
ser
sal
i
nan,ni
fasdanbay
ibar
ulahi
rdenganj
udul“
AsuhanKebi
danan

Kompr
ehensi
fPadaNy
.NG1P0A0diPMBBd.RDesaJat
isar
iKecamat
an

Jat
isar
iKabupat
enKar
awangTahun2020”
.

B.Tuj
uan

1.Tuj
uanUmum

Penul
i
s mampu mener
apkan Asuhan Kebi
danan secar
a

7
 Kompr
ehensi
fKehami
l
an,Per
sal
i
nan,Ni
fas,danBay
iBar
uLahi
r

pada Ny
.N diPMB Ny
.R diDesa Jat
isar
iKecamat
an Jat
isar
i

Kabupat
en Kar
awang Tahun 2019, dengan menggunakan

pendekat
an manaj
emen kebi
danan Var
ney dan

mendokument
asi
kanny
adal
am met
odeSOAP.

2.Tuj
uanKhusus

a. Penul
i
smampumel
akukanpengkaj
i
andat
asubj
ekt
ifmaupun

obj
ekt
ifsecar
akompr
ehensi
fKehami
l
an,Per
sal
i
nan,Ni
fasdan

Bay
iBar
u Lahi
r pada Ny
.N diPMB Ny
.R Desa Jat
isar
i

Kabupat
en Kar
awang Tahun 2019 dengan menggunakan

manaj
emen Var
ney dan pendokument
asi
an dal
am met
ode

SOAP.

b. Penul
i
smampumengi
nter
pret
asi
kandat
asubj
ekt
ifdanobj
ekt
if

secar
akompr
ehensi
fpadaNy
.N diPMBBd.Rwi
l
ayahker
ja

PuskesmasJat
isar
iKabupat
enKar
awangTahun2019.

c. Penul
i
s mampu mengi
dent
if
ikasi di
agnosa dan masal
ah

pot
ensi
alsecar
a kompr
ehensi
f pada Ny
.N diPMB Bd.R

wi
l
ayahker
jaPuskesmasJat
isar
iKabupat
enKar
awangTahun

2019.

d. Penul
i
smampumenet
apkankebut
uhant
indakanseger
asecar
a

kompr
ehensi
f pada Ny
.N diPMB Bd.R wi
l
ayah ker
ja

PuskesmasJat
isar
iKabupat
enKar
awangTahun2019.

e. Penul
i
s mampu meny
usun r
encana asuhan secar
a

8
 kompr
ehensi
f pada Ny
.N diPMB Bd.R wi
l
ayah ker
ja

PuskesmasJat
isar
iKabupat
enKar
awangTahun2019.

f
. Penul
i
smampu mel
akukan penat
alaksanaan asuhan secar
a

kompr
ehensi
f pada Ny
.N diBPM Bd.R wi
l
ayah ker
ja

PuskesmasJat
isar
iKabupat
enKar
awangTahun2019.

g. Penul
i
s mampu mengev
aluasiasuhan y
ang t
elah di
ber
ikan

secar
akompr
ehensi
fpadaNy
.N diPMBBd.Rwi
l
ayahker
ja

PuskesmasJat
isar
iKabupat
enKar
awangTahun2019.

h. Penul
i
smampumel
akukandokument
asisecar
akompr
ehensi
f

padaNy
.N diPMB Bd.R wi
l
ayahker
jaPuskesmasJat
isar
i

Kabupat
enKar
awangTahun2019.

C.Manf
aat

1.Bagi
Penul
i
s

Di
har
apkanst
udikasusi
nidapatdi
j
adi
kansebagait
ambahan

danwawasanpembel
ajar
andandapatmenambahr
efer
ensidan

sumberbacaanagardapatmenget
ahuimasal
ah-
masal
aht
ent
ang

asuhankebi
dananpadai
buhami
l
,ber
sal
i
n,ni
fasdanbay
ibar
ulahi
r.

2.Bagi
Inst
it
usi
Pendi
dikan

Sebagai r
efer
ensi bagi mahasi
swa kebi
danan dal
am

meni
ngkat
kanpenget
ahuandanket
erampi
l
andal
am member
ikan

asuhankebi
danankompr
ehensi
fyangt
elahdi
ber
ikanol
ehi
nst
it
usi

9
 pendi
dikansel
amapr
osespembel
ajar
anser
tamenambahbahan

aj
ari
l
mupenget
ahuandanpengembanganmat
eridal
am pr
oses

per
kul
i
ahanmaupunpr
akt
ikl
apangansupay
amampumener
apkan

secar
alangsungsesuai
denganst
andarpel
ayanankebi
danan.

3.Bagi
LahanPr
akt
ik

Sebagaimasukanunt
ukdapatmenj
adikont
ri
busiy
angposi
ti
f

dal
am meni
ngkat
kan kual
i
tas mut
u pel
ayanan kebi
danan

khususny
apadaasuhankebi
dani
buhami
l
,ber
sal
i
n,ni
fasdanbay
i

bar
ulahi
r.

4.Bagi
Kli
en

Mendapat
kanasuhankebi
danansecar
akomr
ehensi
fsehi
ngga

di
har
apkan mampu meni
ngkat
kan kesej
aht
eraan i
bu dan bay
i.

Menambahpenget
ahuan,
mel
akukanpemer
iksaandanpemant
auan

kesehat
anbagii
buber
sal
i
n,ni
fas,danbay
ibar
ulahi
rdanset
iap

mel
akukankunj
ungansel
alubukuKI
A.

D.Gambar
anKasus

1.Kehami
l
an

Ny
.N usi
a 23 t
ahun G1P0A0,sel
ama kehami
l
an i
bu

memer
iksakansebany
ak7 kal
i
,kont
akper
tamadenganpenul
i
s

pada usi
a kehami
l
an 12 mi
nggu.Sel
ama kehami
l
an i
bu t
idak

per
nahmengel
uh.Hasi
lpemer
iksaani
but
idakmengal
amiapapun.

HB12padakehami
l
an35mi
nggu.Di
l
akukanKI
Emengenainut
ri
si

danmi
num obatt
erat
urser
tapenambahdar
ah,
kal
sium,
danB.
com

10
 kont
rol
1bul
ansekal
iat
ausaatadakel
uhan.

E. Wakt
udanTempatPengambi
l
anPasi
en

Tabel
1.1

Wakt
udanTempatPengambi
l
anKasus

No Tanggal Jeni
sAsuhan gaTempat

1 24–09–2019 ANC PMBBd.RJat

isar
iKab.Kar
awang

2 28–09–2019 ANC PMBBd.RJat

isar
iKab.Kar
awang

3 30–10–2019 ANC PMBBd.RJat

isar
iKab.Kar
awang

4 20–12–2019 ANC PMBBd.RJat

isar
iKab.Kar
awang

5 25–01–2020 ANC PMBBd.RJat

isar
iKab.Kar
awang

6 20–02–2020 ANC PMBBd.RJat

isar
iKab.Kar
awang

7 04–03–2020 ANC Di
rumahPasi
enNy
.NJat
isar
iKab.

Kar
awang

11
 BABI
I

TI
NJAUANPUSTAKA

A. Kehami
l
an

1.Penger
ti
an

Kehami
l
an adal
ah mer
upakan suat
u pr
oses 
mer
ant
aiy
ang

ber
kesi
nambungan dan t
erdi
ri
dar
iov
ulasipel
epasan selt
elur
,

mi
grasisper
mat
ozoa dan ov
um,konsepsidan per
tumbuhan

zi
got
,ni
dasi(
impl
ant
asi
)padaut
erus,pembent
ukanpl
asent
a,dan

t
umbuhkembanghasi
lkonsepsi
sampai
ater
m(Manuaba,
2010)
.

Kehami
l
an mer
upakan pr
oses al
ami
ah (
nor
mal
)dan 
bukan

pr
oses pat
ologi
s,t
etapikondi
sinor
maldapatmenj
adipat
ologi
.

Meny
adar
i hal t
ersebut dal
am mel
akukan asuhan t
idak

per
lumel
akukani
nter
vensi
-i
nter
vensiy
angt
idakper
lukecual
iada

i
ndi
kasi(
Sul
i
sty
awat
i,2009)
.Masakehami
l
andi
mul
aidar
ikonsepsi

sampail
ahi
rny
ajani
n.Lamany
ahami
lnor
maladal
ah280har
i(40

mi
ngguat
au9bul
an7har
i)di
hit
ungdar
ihai
dper
tamahai
dter
akhi
r.

Kehami
l
an di
bagi
dal
am 3 t
ri
wul
an per
tama di
mul
aidar
ihasi
l

konsepsi sampai 3 bul

an, t
ri
wul
an kedua di
mul
ai 
dar
i 
bul
an

keempat
 sampai
 
6bul
an,
 
tri
wul
an 
ket
igadar
i 
bul
anket
ujuh 
sampai

9 
bul
an(
Sai
fuddi
n,2008;
89)
.

2.Per
ubahanFi
siol
ogi
sMasaKehami
l
an

Sel
amahami
lter
dapatper
ubahanf
isi
ologi
ssel
amakehami
l
an.

PadasaatTr
imest
erI(
0– 12mi
nggu)Sej
akt
ri
mest
erper
tama

12
kehami
l
anut
erusakanmengal
amikont
raksiy
angt
idakt
erat
urdan

umumny
ati
dak di
ser
tainy
eri
.(Kont
raksiBr
axt
onHi
cks)
.Pada

mi
nggu-
mingguper
tamakehami
l
anut
erusmasi
hseper
tibent
uk

asl
i
nya seper
ti buah al
vokat
. sei
ri
ng dengan per
kembangan

kehami
l
anny
a,daer
ahf
undusdankor
pusakanmembul
atdanakan

menj
adi bent
uk sf
eri
s pada usi
a kehami
l
an 12

mi
nggu.
(Pr
awi
har
djo:
2008)
. Pada akhi
r kehami
l
an 12 mi
nggu

ut
erusakanmeny
ent
uhdi
ndi
ngabdomi
nalmendor
ongusussei
ri
ng

per
kembanganny
a,ut
erus akan meny
ent
uh di
ndi
ng abdomi
nal

mendor
ong usus kesampi
ng,dan keat
as,
ter
us t
umbuh hi
ngga

hampi
rmeny
ent
uhhat
i.(
Sul
i
sty
awat
i:2009)
.

Pada Tr
imest
erI
I(13 – 32 mi
nggu)Bent
uk ut
erus pada

kehami
l
an empatbul
an ber
bent
uk bul
atsedangkan pada akhi
r

kehami
l
anber
bent
ukbuj
urt
elur
.Padakehami
l
anl
i
mabul
an,
rahi
m

t
erabaseper
tiber
isicai
ranket
ubandandi
ndi
ngr
ahi
mter
asat
ipi
s.

padakehami
l
an16mi
nggu,kav
um ut
erisel
uruhny
adii
siol
eh

ami
ondi
manadesi
duakapsul
ari
sdandesi
duav
era(
par
iet
ali
s)t
elah

menj
adisat
u.Ti
nggiTFU t
erl
etak ant
ara per
tengahan si
mpi
sis

pusat
.Pl
ansent
atel
aht
erbent
uksel
uruhny
a.Padakehami
l
an20

mi
nggu,TFU t
erl
etak2-
3jar
idibawapusat
.Padakehami
l
an24

mi
nggu,
TFUt
erl
etakset
inggi
pusat(
Prawi
rodi
har
djo:
2008)
.

PadaTr
imest
erI
II(
33– 42mi
nggu)per
tamaadal
ahmi
ksi

12
 at
auser
ingbuangai
rkeci
l
,kel
uhani
nidi
rasakanmul
aikehami
l
an

di
ni,kemudi
ankehami
l
anl
anj
utdi
sebabkankar
enapr
ogest
erone

dant
ekananpadakandungkemi
hkar
enapembesar
anRahi
m at
au

t
ekanankepal
ajani
nyangt
urundipanggul
,yanghar
usdi
l
akukan

adal
ahmenghi
ndar
iinf
eksi
.Asuhanny
ayai
tumenghi
ndar
imi
num

y
angmengandungkaf
ein,
janganmengur
angikebut
uhanai
rmi
num,

per
bany
akmi
num disi
anghar
idanl
akukansenam kegel(
AiYey
eh,

2013:
121)
.

3.Per
ubahanPsi
kol
ogi
MasaKehami
l
an

Tr
imest
erper
tamaser
ingdi
kat
akansebagaimasapenent
uan.

Penent
uanunt
ukmembukt
ikanbahwawani
tadal
am keadaanhami
l
.

Padasaati
nil
aht
ugaspsi
kl
ogi
sper
tamasebagaical
oni
buunt
uk

dapat mener
ima keny
ataan akan kehami
l
anny
a. Keadaan i
ni

menci
ptakan kebut
uhan unt
uk ber
komuni
kasi secar
a t
erbuka

dengan suami
. Bany
ak wani
ta mer
asa but
uh di
cint
ai dan

mer
asakankuatunt
ukmenci
ntainamunt
anpaber
hubunganseks.

Li
bido sangat di
pengar
uhikel
elahan,r
asa mual
,pembesar
an

pay
udar
a,kepr
ihat
inan,
kekhawat
ir
an.Semuai
nibagi
annor
maldar
i

pr
oseskehami
l
anpadat
ri
mest
erper
tama(
Sul
i
sty
awat
i,2011:
50)
.

Tr
imest
erkedua ser
ing di
sebutsebagaiper
iode pancar
an

kesehat
an,saati
bumer
asasehat
.Inidi
sebabkansel
amat
ri
mest
er

i
niumumny
a wani
ta sudah mer
asa bai
k dan t
erbebas dar
i

ket
idakny
amanan kehami
l
an.Tubuh i
bu sudah t
erbi
asa dengan

12
 kadarhor
mony
angl
ebi
hti
nggidanr
asat
idakny
amankar
enahami
l

sudahber
kur
ang.I
busudahmener
imakehami
l
anny
adanmul
ai

dapatmenggunakan ener
giser
ta pi
ki
ranny
a secar
a konst
rukt
if

(
Mar
yunani
,2011:
259)
.

Tr
imest
erket
igai
niser
ingdi
sebutsebagaiper
iodepenant
ian.

Per
iodei
niwani
tamenant
ikehadi
ranbay
iny
asebagaibagi
andar
i

di
ri
nya,di
a menj
adit
idak sabarunt
uk seger
a mel
i
hatbay
iny
a.

Tr
imest
ert
igaadal
ahwakt
uunt
ukmemper
siapkankel
ahi
randan

kedudukansebagaior
angt
ua,seper
tit
erpusat
nyaper
hat
ianpada

kehadi
ranbay
i.Sej
uml
ahket
akut
ant
erl
i
hatsel
amat
ri
mest
erket
iga.

Wani
tamungki
nkhawat
irt
erhadaphi
dupny
adanbay
iny
a,di
ati
dak

akanmenget
ahuikapandi
aakanmel
ahi
rkan(
Kumal
asar
i,2015:7-

8)
.

4.Menent
ukanUsi
aKehami
l
an

Menur
utMocht
ar(
2012:
41)car
aunt
ukmenent
ukant
uany
a

usi
akehami
l
anant
aral
ain:

a.Di
hit
ungdar
ihar
iper
tamahai
dter
akhi
r(HPHT)sampaidengan

har
ipemer
iksaan,kemudi
an di
j
uml
ah dan di
j
adi
kan dal
am

hi
tunganmi
nggu.

b.Di
tambah 4,
5 bul
an dar
iwakt
uibu mer
asa ger
akan j
ani
n

per
tamakal
i“f
eel
i
ngl
i
fe”(
qui
ckeni
ng)
.

c.Menur
utMc.Donal
dadal
ahmodi
fi
kasicar
aSpei
gel
ber
g,y
ait
u

j
arakf
undus-
simf
isi
sdal
am cm di
bagi3,
5mer
upakant
uany
a

12
 usi
akehami
l
andal
am bul
an.

Kemudi
an menur
utManuaba (
2010:
128)
,menj
elaskan j
uga

unt
ukmenet
apkanusi
akehami
l
any
ait
u:

a.Mendengar
kandeny
utj
ant
ungj
ani
n(DJJ)
,deny
utj
ant
ungj
ani
n

akant
erdengarpadausi
akehami
l
anl
ebi
hdar
i16mi
nggu.

b.Memper
hit
ungkan masukny
a kepal
a ke pi
ntu at
as panggul

t
erut
amapadapr
imi
grav
idamasukny
akepal
akepi
ntu at
as

panggul
ter
jadi
padami
ngguke36.

c.Memper
gunakanhasi
lpemer
iksaaanai
rket
uban,semaki
ntua

usi
akehami
l
ansemaki
nber
kur
angny
aat
ausedi
ki
tai
rket
uban.

Kemudi
an Manuaba (
2010:
120) menambahkan car
a

menet
apkan usi
a kehami
l
an ber
dasar
kan hasi
l pemer
iksaan

pal
pasi
Leopol
dIpadat
ri
mest
erI
II
.

Tabel
2.1

Usi
akehami
l
anber
dasar
kanTFU padaPemer
iksaanpal
pasi

Leopol
dI

TFU Usi
aKehami
l
an

3j
ari
diat
aspusat 28mi
nggu

Per
tengahanpxdanpusat 32mi
nggu

12
 Set
inggipx at
au 2-
3 j
aridi 36mi
nggu

bawahpx

Per
tengahanpxdanpusat 40mi
nggu

Sumber:
(Manuaba,
2010:
120)
.

Pemer
iksaanLeopol
d

a.Leopol
dIdi
gunakanunt
ukmenent
ukant
inggif
undusut
eri
,

bagi
anj
ani
ndal
am f
undus,dankonsi
stensif
undus.Pada

l
etakkepal
aakant
erababokongpadaf
undus,y
ait
uti
dak

ker
as,
tidakmel
ent
ingdant
idakbul
at.Var
iasiKnebeldengan

menent
ukanl
etakkepal
aat
aubokongdengansat
utangandi

f
undusdant
anganl
aindi
atassi
mfi
si
s(Manuaba,
2010:
118)
.

Langkah-
langkah pemer
iksaan Leopol
d I
: Pemer
iksa

menghadap muka i
bu dan ber
ada di
sisi kanan i
bu,

menent
ukant
inggif
undus,
mer
ababagi
anj
ani
nyangt
erl
etak

di
fundusdengankeduat
elapakt
angandanapakaht
eraba

bul
at, besar l
unak (
bokong)
/bul
at, besar
, ker
as

(
kepal
a)/
ter
aba t
ahanan memanj
ang (
punggung)
/ter
aba

bagi
an keci
l
-keci
l(ekst
remi
tas)
.Pada kehami
l
an at
erm

denganpr
esent
asikepal
a,padapemer
iksaanl
eopol
dIakan

t
erababul
at,
besar
,lunak(
bokong)(
Mar
mi,
2011:
126)
.

12
b.Leopol
dIImenent
ukanbat
assampi
ngr
ahi
m kanan/
kir
idan

menent
ukan l
etak punggung. Let
ak membuj
ur dapat

di
tet
apkanpunggunganak,y
angt
erabar
atadengant
ulang

i
gaseper
tipapancuci
.Dal
am Leopol
dIIt
erdapatv
ari
asi

Budi
n dengan menent
ukan l
etak punggung dengan sat
u

t
angan menekan di f
undus. Var
iasi Ahf
eld dengan

menent
ukan l
etak punggung dengan pi
nggi
rtangan ki
ri

di
l
etakkan di t
engah per
ut (
Manuaba, 2010:
118-
119)
.

Langkah-
langkah pemer
iksaan l
eopol
d I
I: Pemer
iksa

menghadapmukai
budanber
adadi
sisikanani
bu,mer
aba

bagi
an j
ani
nyang t
erl
etak di
sebel
ah kanan maupun ki
ri

ut
erusdenganmenggunakankeduat
elapakt
angan.Apakah

t
eraba bul
at,besar l
unak (
bokong)
/bul
at,besar
,ker
as

(
kepal
a)/
ter
aba t
ahanan memanj
ang (
punggung)
/ter
aba

bagi
ankeci
l
-keci
l(ekst
remi
tas)
.Padapemer
iksaanl
eopol
d2

akant
erabat
ahananmemanj
ang(
punggung)disat
usi
sidan

t
eraba bagi
an keci
l
-keci
l(ekst
remi
tas)di
sisil
ain(
Mar
mi,

2011:
126)
.

c.Leopol
dII
Imenent
ukan bagi
an t
erbawah j
ani
n diat
as

si
mfi
si
sibudanbagi
ant
erbawahj
ani
nsudahmasukpi
ntu

at
aspanggul(
PAP)at
aumasi
hbi
sadi
goy
angkan(
Manuaba,

2010:
119)
.

12
 Langkah-
langkah pemer
iksaan l
eopol
d I
II
: Pemer
iksaan

menghadapmukai
budanber
adadisi
sikanani
bu,mer
aba

bagi
anj
ani
nyangt
erl
etakdi
atassi
mphi
sispubi
ssement
ara

t
angan y
ang l
ain menahan f
undus unt
ukf
iksasi
.Apakah

t
eraba bul
at,besarl
unak (
bokong)
/ bul
at,besar
,ker
as

(
kepal
a)/t
eraba t
ahanan memanj
ang (
punggung)
/ter
aba

bagi
an keci
l
-keci
l(ekst
remi
tas)
.Pada kehami
l
an at
erm

denganpr
esent
asikepal
a,padapemer
iksaanl
eopol
d3akan

t
erababul
at,
besar
,ker
as(
kepal
a)(
Mar
mi,
2011:
126)
.

d.Leopol
dIVmenent
ukanbagi
ant
erbawahj
ani
ndanseber
apa

j
auh j
ani
n sudah masuk (
pint
u at
as panggul
)PAP.Bi
l
a

bagi
an t
erendah masuk PAP t
elah mel
ampauil
i
ngkar
an

t
erbesar
nya,maka t
angan y
ang mel
akukan pemer
iksaan

di
ver
gen,
sedangkanbi
l
ali
ngkar
ant
erbesar
nyabel
um masuk

PAP,maka t
angan pemer
iksany
a konv
ergen (
Manuaba,

2010:
119)
.

Langkah-
langkah pemer
iksaan Leopol
dIV :Pemer
iksaan

menghadap kaki i
bu dan menent
ukan apakah bagi
an

t
erbawahj
ani
nmenggunakanj
ari
-j
ari
tangany
angdi
rapat
kan.

apabi
l
apr
esent
asi
nya:

1)Konv
ergen:
bagi
ant
erbawahj
ani
nbel
um masukkePAP.

12
 2)Sej
ajar:bagi
ant
erbawahj
ani
nsebagi
ant
elahmasukke

PAP.

3)Di
ver
gen:bagi
ant
erbawahj
ani
ntel
ahmasukkePAP

(
Mar
mi,
2011:
126)
.

Gambar2.
12

Pemer
iksaanLeopol
d

Sumber:
Manuaba,
2010:
11

e.Ti
nggi
FundusUt
eri
(TFU)

Menur
utMc.
Donal
dpemer
iksaanTFU dapatdi
l
akukan

denganmenggunakanmet
li
n(pi
tapengukur
),dengancar
a

memegang t
anda nolpi
ta pada aspek super
iorsi
mpi
sis

pubi
sdanmenar
ikpi
tasecar
alongi
tundi
nal
sepanj
angaspek

t
engah ut
erus ke uj
ung at
as f
undus,sehi
ngga dapat

12
di
tent
ukanTFU(
Manuaba,
2010:
100)
.

Gambar2.
13

Per
tumbuhanj
ani
ndenganmengukurmenggunakan

met
li
n

Sumber
:ht
tps:
//www.
org.
kebi
danan.
pengukur
an-
tf
umenggunakan-

met
li
n

Tabel
2.2

TFUpadaKehami
l
anTM I
IImenur
utMc.Donal
d

28mi
nggu 25cm

32mi
nggu 27cm

36mi
nggu 30cm

12
 40mi
nggu 33cm

Sumber:
IkaPant
ikawat
idanSar
yono,
2010:
69.

f
. Taf
sir
anber
atj
ani
ndi
art
ikanpent
ingpadamasakehami
l
an

unt
ukmenget
ahuiber
hubungandenganmeni
ngkat
nyar
isi
ko

t
erj
adi
nyakompl
i
kassisel
amaper
sal
i
nan.Menur
utMocht
ar

(
2012:
41)ber
dasar
kan r
umusny
a Johnson t
ausak adal
ah

(
ti
ngif
undusdal
am cm-
n)x155 = ber
atbadan (
g).bi
l
a

kepal
abel
um masukpi
ntuat
aspanggulmakan=12,
danbi
l
a

kepal
a sudah masuk pi
ntu at
as panggulmaka n=11.

SedangkanTaf
sir
anBer
atJani
nmenur
utManuaba(
2010:
89)

sesuaiusi
akehami
l
ant
ri
mest
erI
IIdapatdi
l
ihatpadat
abel

ber
ikut
.

Tabel
2.3

Taf
sir
anber
atj
ani
nsesuai
usi
akehami
l
ant
ri
mest
erI
II

Usi
aKehami
l
an(
bul
an) Ber
atJani
n(gr
am)

7 1000

8 1800

9 2500

10 3000

12
 Sumber:
Manuaba(
2010:
89)

5.Tanda-
TandaKehami
l
an

Menur
utMar
yunani
(2010:
313-
314)t
anda-
tandakehami
l
ansebagai

ber
ikut
:

a.Tanda-
tandapr
esumt
ifkehami
l
an

1)Amenor
ea(
ter
lambatdat
angbul
an)

Konsepsi dan ni
dasi meny
ebabkan t
idak t
erj
adi

pembent
ukan f
oli
kel degr
aaf dan ov
ulasi
. Dengan

menget
ahui har
i per
tama hai
d t
erakhi
r menggunakan

per
hit
ungan r
umus Neagl
e,dapatdi
tent
ukan per
kir
aan

per
sal
i
nan.

2)Mual
danmunt
ah(
emesi
s)

Pengar
uh est
rogen dan pr
ogest
eron meny
ebabkan

pengel
uar
an asam l
ambung y
ang ber
lebi
han,mualdan

munt
aht
erut
amadipagihar
idi
sebutmor
ningsi
ckness.

Dal
am bat
as y
ang f
isi
ologi
s,keadaan i
nidapatdi
atasi
.

Aki
batmual
danmunt
ah,
naf
sumakanber
kur
ang.

3)Ngi
dam

Wani
tahami
lser
ingmakanmakanant
ert
ent
u,kei
ngi
nan

y
angdemi
ki
andi
sebutngi
dam.

12
4)Si
nkopeat
aupi
ngsan

Ter
jadi
nyagangguansi
rkul
asikedaer
ahkepal
a(sent
ral
)

meny
ebabkani
skemi
asusunansar
afpusatmeni
mbul
kan

si
nkopeat
aupi
ngsan.Keadaani
nimenghi
l
angset
elahusi
a

kehami
l
an16mi
nggu.

5)Pay
udar
ategang

Pengar
uh est
rogen-
progest
eron dan somat
otr
opi
n

meni
mbul
kandeposi
tlemak,
air
,dangar
am padapay
udar
a.

Pay
udar
a membesardan t
egang,uj
ung sar
aft
ert
ekan

meny
ebabkanr
asasaki
tter
utamapadahami
lper
tama.

6)Ser
ingmi
ksi
(ber
kemi
h)

Desakan r
ahi
m ke depan meny
ebabkan kandung kemi
h

t
erasapenuhdanser
ingmi
ksi
.Padat
ri
wul
ankedua,gej
ala

i
nisudahmenghi
l
ang.

7)Kont
ipasi
atauobst
ipasi

Pengar
uhpr
ogest
erondapatmenghambatper
ist
alt
icusus,

meny
ebabkankesul
i
tanunt
ukbuangai
rbesar
.

8)Pi
gment
asi
kul
i
t

Kel
uar
nyamel
anophor
est
imul
ati
nghor
monedanpengar
uh

12
 hi
pof
isi
sant
eri
ormeny
ebabkanpi
gment
asikul
i
tdiseki
tar

pi
pi(
cloasma gr
avi
dar
um)
,pada di
ndi
ng per
ut(
str
iae

l
i
vidae,st
ri
aeni
grae,l
i
neaal
ba(
maki
nhi
tam)
,ser
taseki
tar

pay
udar
a(hy
per
pigment
ati
on ar
eol
a mammae)
,put
ti
ng

susu semaki
nmenonj
ol,pembul
uhdar
ahmeni
fesseki
tar

pay
udar
a.

9)Epul
i
s

Hi
per
trof
igusi
yangdi
sebutepul
i
s,dapatt
erj
adi
bil
ahami
l
.

10)
Var
isesat
aupenampakanpembul
uhdar
ahv
ena

Ol
eh kar
ena pengar
uh dar
iest
rogen dan pr
ogest
erone,

t
erj
adipenampakanpembul
uhdar
ahv
ena,t
erut
amabagi

mer
eka y
ang mempuny
aibakat
.Penampakan pembul
uh

dar
ahi
tut
erj
adidi
seki
targeni
tal
i
aekst
erna,kaki
,danbet
is,

ser
ta pay
udar
a.Penampakan pembul
uh dar
ah i
nidapat

menghi
l
angset
elahper
sal
i
nan(
Kumal
asar
i,2015:
2).

b.Tandat
idakpast
ikehami
l
an

1)Pi
gment
asikul
i
t,ki
ra-
kir
apadakehami
l
an12mi
ngguat
au

l
ebi
h.

2)Leukor
ea, secr
et v
agi
na meni
ngkat kar
ena pengar
uh

peni
ngkat
anhor
monepr
ogest
erone.

3)Epul
i
s(hi
per
trof
ipapi
l
la gi
nggi
vae)
,ser
ing t
erj
adipada

12
 t
ri
mest
erIkehami
l
an.

4)Per
ubahanpay
udar
a,di
mana:

a)Pay
udar
a menj
adi t
egang dan membesar kar
ena

pengar
uh hor
mone est
rogen dan pr
ogest
erone y
ang

mer
angsangdukt
uli
danal
veol
ipay
udar
a.

b)Daer
ah ar
eol
a menj
adil
ebi
h hi
tam kar
ena deposi
t

pi
gmenber
lebi
han

c)Gl
andul
amont
gomer
ytampakl
ebi
hjel
as

d)Ter
dapatkol
ost
rum bi
l
akehami
l
anl
ebi
hdar
i12mi
nggu

5)Pembesar
anabdomenj
elast
erl
i
hatset
elahkehami
l
an14

mi
nggu

6)Suhubasal
meni
ngkatt
erusant
ara37,
2–37,
80C

7)Var
ises,ser
ing t
ampak pada t
ri
wul
an t
erakhi
r kar
ena

pembesar
an ut
erusmenekanv
.i
nfer
iorpada:

a)Geni
tal
i
aekst
erna

b)Fossapopl
i
tea

c)Kaki
danbet
is

Var
isesi
niser
ingber
ulangpadat
iapkehami
l
an.

8)Per
ubahan-
per
ubahandal
am pel
vi
ks

12
 a)TandaChadwi
ck

Adany
ali
vi
de(
hiper
vaskul
ari
sasi
)padapor
sio,v
agi
na

danv
ulv
a.Ter
jadi
kir
a-ki
rami
ngguke6

b)Tandahegar

Pada pal
pasi i
stmus l
unak dan memanj
ang,

at
auSegmenbawahr
ahi
mlembek

c)Tanda pi
scaseck:ut
erus membesarke sal
ah sat
u

j
urusan

d)TandaBr
axt
onhi
cks

Bi
l
aut
erusdi
rangsangmudahber
kont
raksi
.Tandai
ni

khasunt
ukut
eruspadamasakehami
l
an

9)Teskehami
l
an:y
angbany
akdi
pakaiadal
ahpemer
iksaan

hor
mon chor
ioni
c gonadot
ropi
n (
hCG) dal
am ur
ine.

Dasar
nya adal
ah r
eaksiant
igen ant
ibodidengan hCG

sebagaiant
igenPosi
ti
f pada ur
ine (
per
tama pagihar
i)

(
Mar
yunani
,2010:
313-
314)
.

c.Tandapast
ikehami
l
an

1)Deny
utj
ant
ungj
ani
n(DJJ)Dapatdi
dengardengan

12
st
etoskopl
aenecpadami
ngguke17-
18.Padaor
anggemuk,

l
ebi
hlambat
.Denganst
etoskopul
tr
asoni
c(Doppl
er)
,deny
ut

j
ant
ungj
ani
ndapatdi
dengar
kanl
ebi
hawal
lagi
,seki
tar

mi
ngguke12.Auskul
tasi
padaj
ani
ndi
l
akukandengan

mengi
ndet
if
ikasi
buny
i-
buny
iyangl
ainseper
tibi
singt
ali

pusat
,bi
singut
erus,
dannadi
ibu.Padapemer
iksaan

auskul
tasi
deny
utj
ant
ungj
ani
n(DJJ)akant
erdengarj
elas

di
pihakpunggungj
ani
ndekatpadakepal
a.Padapr
esent
asi

bi
asa(
let
akkepal
a),
tempati
nidi
kir
iat
aukananbawah

pusat
.Let
akPunct
um Maksi
mum set
elahmi
ngguke-
26

gest
asi
.Padapemer
iksaanpunct
um maksi
mum,
unt
uk

mencar
ilet
akDJJ,
posi
siumbi
l
icusber
adadi
per
tengahan

angka3dan4.Posi
si1dan2mul
a-mul
adi
dengar
kan

di
per
tengahankuadr
anbawahabdomen.Posi
si3j
i
kaDJJ

t
idakdi
temukan,
dengar
kandi
per
tengahangar
isi
magi
ner

y
angdi
tar
ikdar
iumbi
l
icussampai
per
tengahanpuncak

r
ambutpubi
s.4j
i
kat
idakdi
temukan,
dengar
kanl
angsung

di
atasumbi
l
icus.

12
 Gambar2.
14

Let
akpunct
um maksi
mum

Sumber
:Wheel
er,
2005.Bukusakuasuhanpr
enat
aldan

pascapar
tum,
Jakar
ta,
hal
aman145.

2)Pal
pasi

Hal
yanghar
usdi
tent
ukanadal
ahout
li
nej
ani
n.Bi
asany
a

menj
adi
lebi
hjel
asset
elahmi
ngguke22.Ger
akanj
ani
n

dapatdi
rasakandenganj
elasmi
ngguke24(
Kumal
asar
i,

2015:
3).

6.Kebut
uhanDasarKehami
l
an

a.Oksi
gen

Kebut
uhanoksi
geni
bumeni
ngkat20%,sebagair
espondar
i

kehami
l
an(
Sunar
sih,
2011:
128)
.

b.Nut
ri
si

Menur
utSai
fuddi
n(2010:286)nut
ri
siy
angper
ludi
tambahkan

12
 padasaatkehami
l
an:

1)Kal
ori

Juml
ahkal
oriy
ang di
per
lukanbagii
buhami
lunt
ukset
iap

har
iny
aadal
ah2500kal
ori
.Juml
ahkal
oriy
angber
lebi
hdapat

meny
ebabkan obesi
tas dan hal i
ni mer
upakan f
akt
or

pr
esdi
posi
si unt
uk t
erj
adi
nya pr
eecl
ampsi
a. Juml
ah

per
tambahanber
atbadansebai
kny
ati
dakmel
ebi
hi10-
12kg

sel
amahami
l
.

2)Pr
otei
n

Juml
ahpr
otei
nyangdi
per
lukanol
ehi
buhami
ladal
ah85gr
am

perhar
i.Sumberpr
otei
nter
sebutdapatdi
per
olehdar
itumbuh-

t
umbuhan (
kacang-
kacangan) at
au hewani (
ikan, ay
am,

kej
u,
susu, t
elur
). Def
isi
ensi pr
otei
n dapat meny
ebabkan

kel
ahi
ranpr
emat
ure,
anemi
adanoedema.

3)Kebut
uhankal
sium i
buhami
ladal
ah1,
5gr
am perhar
i.

Kal
sium di
but
uhkanunt
ukper
tumbuhanj
ani
n,t
erut
amabagi

pengembanganot
akdanr
angka.Sumberkal
sium y
angmudah

di
per
olehadal
ahsusu,kej
u,y
ogur
t,dankal
sium bi
kar
bonat
.

Def
isi
ensikal
sium dapatmeny
ebabkanr
iket
siapadabay
iat
au

ost
eomal
siapadai
bu.

12
4)Zatbesi

Pember
ianzatbesidi
mul
aidenganmember
ikansat
utabl
et

sehar
iseseger
amungki
nset
elahr
asamualhi
l
ang.
ti
apt
abl
et

mengandungFeSO4320mg(
zatbesi60mg)danasam f
olat

500 µg,mi
nimalmasi
ng-
masi
ng 90 t
abl
et.Tabl
et besi

sebai
kny
ati
dakdi
minum ber
samat
eh at
aukopi
,kar
enaakan

mengganggupeny
erapan.Met
abol
i
smey
angt
inggipadai
bu

hami
l memer
lukan kecukupan oksi
genasi j
ari
ngan y
ang

di
per
olehdar
ipengi
kat
andanpengant
aranoksi
genmel
alui

hemogl
obi
n didal
amsel
-seldar
ah mer
ah.Unt
uk menj
aga

konsent
rasihemogl
obi
nnor
mal
,di
per
lukanasupanzatbesi

bagii
buhami
ldenganj
uml
ah30mg/
har
iter
utamaset
elah

t
ri
mest
erkedua.Sumberzatbesit
erdapatdal
am say
uran

hi
j
au,dagi
ngy
angber
war
namer
ahdankacang-kacangan.

Kekur
angan z
atbesipada i
bu hami
ldapatmeny
ebabkan

anemi
adef
isi
ensi
zatbesi
.

5)Asam f
olat

Sel
ainzatbesi
,sel
-seldar
ahmer
ahj
ugamemer
lukanasam

f
olat bagi pemat
angan sel
. Juml
ah asam f
olat y
ang

di
but
uhkan ol
eh i
bu hami
ladal
ah 400 mi
krogr
am per
har
i.

Sumbermakanany
angmengandungasam f
olatdi
ant
arany
a

pr
odukser
ealdanbi
j
i-bi
j
ianmi
sal
nya,ser
eal
,rot
i,nasidan

12
 past
a.Kekur
anganasam f
olatdapatmeny
ebabkananemi
a

megal
obl
ast
ikpadai
buhami
l
.

c.El
i
minasi

1)BuangAi
rKeci
l(BAK)Peni
ngkat
anf
rekuensi
ber
kemi
hpada

TM I
IIpal
i
ngser
ingdi
alami
olehwani
tapr
imi
grav
idaset
elah

l
i
ght
eni
ng. Li
ght
eni
ng meny
ebabkan bagi
an pr
esent
asi

(
ter
endah)j
ani
n akan menur
un masukkedal
am panggul

danmeni
mbul
kant
ekananl
angsungpadakandungkemi
h

(
Mar
mi,
2014:
134)
.

2)BuangAi
rBesar(
BAB)Konst
ipasidi
dugaaki
batpenur
unan

per
ist
alt
icy
angdi
sebabkanr
elaksasiot
otpol
ospadausus

besar ket
ika t
erj
adipeni
ngkat
an hor
mon pr
ogest
eron.

Kont
ipasij
uga dapatt
erj
adisebagaiaki
batdar
ief
ek

sampi
ngpenggunaanzatbesi
,hali
niakanmemper
ber
at

masal
ahpadawani
tahami
l(Mar
mi,
2014:
137)
.

d.I
sti
rahatWani
tahami
lhar
usmengur
angisemuakegi
atany
ang

mel
elahkan.Wani
tahami
lj
ugahar
usmenghi
ndar
iposi
siduduk,

ber
dir
idal
am wakt
uyangsangatl
ama.I
buhami
lti
durmal
am

kur
ang l
ebi
h seki
tar8 j
am set
iap i
sti
rahatdan t
idursi
ang

kur
angl
ebi
h1j
am (
Mar
mi,
2014:
124-
125)
.

e.Akt
ivi
tasSenam hami
lber
tuj
uanmemper
siapkandanmel
ati
h

ot
ot-
ototsehi
nggadapatdi
manf
aat
kanunt
ukber
fungsisecar
a

12
 opt
imaldal
am per
sal
i
nannor
mal
.Senam hami
ldi
mul
aipada

usi
akehami
l
anseki
tar24-
28mi
nggu.Beber
apaakt
ivi
tasy
ang

dapatdi
anggap sebagaisenam hami
lyai
tuj
alan-
jal
an saat

hami
lter
utamapagihar
i(Manuaba,2012:132-
135)
.Jangan

mel
akukanpeker
jaanr
umaht
anggay
angber
atdanhi
ndar
kan

ker
jaf
isi
kyangdapatmeni
mbul
kankel
elahany
angber
lebi
han

(
Sai
fuddi
n,2010:
287)
.

f
. Per
sonalHy
gienePer
sonalhy
gienesangatdi
per
lukansel
ama

kehami
l
an, kar
ena keber
sihan badan mengur
angkan

kemungki
nan i
nfeksi
. Keber
sihan y
ang per
lu di
per
hat
ikan

sel
amakehami
l
anmel
i
put
i:

1)Pakai
any
angbai
kunt
ukwani
tahami
lial
ahpakai
any
ang

enakdi
pakait
idakbol
ehmenekanbadan.Penggunaanbr
a

y
ang dapatmenopang pay
udar
a agarmengur
angir
asa

t
idakny
amankar
enapembesar
anpay
udar
a.Sepat
uat
au

sandalhakt
inggi
,akanmenambahl
ordosi
ssehi
nggasaki
t

pi
nggangakanber
tambah.

2)Per
awat
an gi
gi,i
bu hami
lser
ing t
erj
adikar
ies y
ang

ber
kai
tan dengan emesi
s, hi
per
emesi
s gr
avi
dar
um,

hi
per
sal
i
vasidapat meni
mbul
kan t
imbunan kal
sium di

seki
targi
gi.Pemer
iksaangi
gisaathami
ldi
per
lukanunt
uk

mencar
iker
usakan gi
giy
ang dapatmenj
adipeny
ebab

12
 i
nfeksi
.

g.Per
awat
anpay
udar
aMemper
siapkanpay
udar
aunt
ukpr
oses

l
akt
asidapat di
l
akukan per
awat
an pay
udar
a dengan car
a

member
sihkan2kal
isehar
isel
amakehami
l
an.Apabi
l
aput
ti
ng

susu masi
htenggel
am di
l
akukan pengur
utan pada daer
ah

ar
eol
a mengar
ah menj
auhiput
ti
ng susu unt
ukmenonj
olkan

put
ti
ngsusumenggunakanper
asatHof
fman.

h.Keber
sihangenet
ali
aKeber
sihanv
ulv
ahar
usdi
j
agabet
ul-
bet
ul

denganl
ebi
hser
ingmember
sihkanny
a,memakaicel
anay
ang

sel
aluber
sih,
janganber
endam danl
ain-
lai
n(Mar
mi,
2014:120-

122)
.

i
. Hubunganseksualdi
sar
ankanunt
ukdi
hent
ikanbi
l
ater
dapat

t
andai
nfeksi
denganpengel
uar
ancai
randi
ser
tai
rasany
eri
atau

i
kan hubungan seksual panas, t
erj
adi per
dar
ahan saat

hubungan seksual
,ter
dapatpengel
uar
an cai
ran (
air
)yang

mendadak,hent
ikan pada mer
eka y
ang ser
ing mengal
ami

kegugur
an,per
sal
i
nansebel
um wakt
uny
a,mengal
amikemat
ian

dal
am kandungan,seki
tarduami
nggumenj
elang per
sal
i
nan

(
Manuaba,2010:120)
.Padaumumny
akoi
tusdi
per
bol
ehkan.

Padamasakehami
l
anj
i
kadi
l
akukandenganhat
i-
hat
i.Pada

akhi
rkehami
l
an j
i
ka kepal
a sudah masuk r
ongga panggul
,

koi
tus sebai
kny
a di
hent
ikan kar
ena dapat meni
mbul
kan

12
 per
asaansaki
tdanper
dar
ahan(
Sai
fuddi
n,2009:
120)
.

j
.Imuni
sasiI
muni
sasiy
ang di
but
uhkan ol
eh i
bu hami
lyang

t
erpent
ing adal
ah t
etanus t
oksoi
d.I
muni
sasil
ain di
ber
ikan

sesuai
indi
kasi
.Jadwal
pember
iani
muni
sasi
tet
anust
oksoi
d.

Tabel
2.4

Pember
ianI
muni
sasi
Tet
anusToksoi
d(TT)

KepmenkesRI
,2014.Bukukesehat
anI
budanAnak.Jakar
ta

I
muni
sasi Sel
angwakt
u Lamaper
li
ndungan

TT mi
nimal
pember
ian

i
muni
sasi

TT1 Langkahawal
pembent
ukan

kekebal
ant
ubuht
erhadap

peny
aki
ttet
anus

TT2 1bul
anset
elahTT1 3t
ahun

TT3 6bul
anset
elahTT2 5t
ahun

TT4 12bul
anset
elahTT 10t
ahun

TT5 12bul
anset
elahTT 25t
ahun

Sumber:
KepmenkesRI
,2014.Bukukesehat
anI
budanAnak.Jakar
ta

7.TandaBahay
aPadaKehami
l
anTr
imest
erI
II

a.Pendar
ahanPer
vagi
nam

12
 Per
dar
ahan ant
epar
tum/
per
dar
ahan pada kehami
l
an l
anj
ut

adal
ah per
dar
ahan pada t
ri
mest
erdal
am kehami
l
an sampai

bay
idi
l
ahi
rkan(
Pant
iawat
i,2010:68)
.Menur
utAsr
inah(
2010:

89)padakehami
l
anusi
alanj
ut,
per
dar
ahany
angt
idaknor
mal

adal
ah mer
ah,
bany
ak dan kadang-
kadang t
apit
idak sel
alu

di
ser
tai
denganr
asany
eri
.

b.Saki
tKepal
ayangBer
at

Saki
t kepal
a bi
sa t
erj
adisel
ama kehami
l
an,
dan ser
ingkal
i

mer
upakanket
idakny
amanany
angnor
maldal
am kehami
l
an.

Saki
tkepal
ayangser
iusadal
ahsaki
tkepal
ayanghebaty
ang

menet
apdant
idakhi
l
angset
elahber
ist
ir
ahat
.Kadang-
kadang

dengansaki
tkepal
ayanghebatt
ersebuti
bumungki
nmer
asa

pengl
i
hat
anny
akaburat
auber
bay
ang.Saki
tkepal
ayanghebat

dal
am kehami
l
anadal
ahgej
aladar
ipr
e-ekl
ampsi(
Sul
i
sty
awat
i,

2009:
75)
.

c.Pengl
i
hat
anKabur

Aki
bat pengar
uh hor
monal
,
ket
ajaman pengl
i
hat
an dapat

ber
ubah dal
am kehami
l
an.Per
ubahan r
ingan (
minor
)adal
ah

nor
mal
.Masal
ahv
isualy
angmengi
ndi
kasi
kankeadaany
ang

mengancam j
i
wa adal
ah per
ubahan v
isualy
ang mendadak,

mi
sal
nya pandangan kabur dan ber
bay
ang.
Per
ubahan i
ni

mungki
n di
ser
tai saki
t kepal
a y
ang hebat dan mungki
n

menandakanpr
e-ekl
ampsi
a(Pant
iawat
i,2010:
68)
.

12
d.Bengkakdi
Waj
ahdanJar
i-
jar
iTangan

Pada saatkehami
l
an,hampi
rsel
uruh i
bu hami
lmengal
ami

bengkaky
angnor
malpadakakiy
angbi
asany
amunculpada

sor
ehar
idanhi
l
angset
elahber
ist
ir
ahatdenganmeni
nggi
kan

kaki
.Bengkakbi
samenunj
ukan adany
amasal
ah ser
iusj
i
ka

munculpadamukadant
angan,
tidakhi
l
angset
elahber
ist
ir
ahat

dan di
ser
taidengan kel
uhan f
isi
kyang l
ain.
Hali
nidapat

per
tanda anemi
a,
gagal j
ant
ung at
au pr
e-ekl
ampsi
a

(
Sul
i
sty
awat
i,2009:
75)
.

e.Kel
uarCai
ranperVagi
na

Kel
uar
nyacai
ranber
upaai
r-
airdar
ivagi
napadat
ri
mest
erI
II
.Ibu

har
usdapatmembedakanant
araur
inedenganai
rket
uban.Ji
ka

kel
uar
nyacai
rani
but
idakt
erasa,ber
bauami
sdanber
war
na

put
ih ker
uh,ber
art
iyang kel
uaradal
ah ai
rket
uban.Ji
ka

kehami
l
anbel
um cukupbul
an,
hat
i-
hat
iakanadany
aper
sal
i
nan

pr
eter
m (
< 37 mi
nggu)dan kompl
i
kasii
nfeksii
ntr
apar
tum

(
Sul
i
sty
awat
i,2009:
76)
.

f
. Ger
akanJani
nTi
dakTer
asa

Nor
mal
nyai
bumul
aimer
asakanger
akanj
ani
nny
asel
amabul
an

ke-
5at
auke-
6,beber
apai
budapatmer
asakanger
akanbay
iny
a

l
ebi
hawal
.Ji
kabay
iti
durger
akanbay
iakanmel
emah.Ger
akan

bay
iakan l
ebi
h mudah t
erasa j
i
ka i
bu ber
bar
ing unt
uk

12
 ber
ist
ir
ahatdanj
i
kai
bumakandanmi
num denganbai
k.Bay
i

har
usber
ger
ak3xdal
am 1j
am at
aumi
nimal10xdal
am 24j
am.

Ji
kakur
angdar
iit
u,makawaspadaakanadany
agangguan

j
ani
ndal
am r
ahi
m,mi
sal
nyaasf
iksi
ajani
nsampaikemat
ian

j
ani
n(Sul
i
sty
awat
i,2009:
76)
.

g.Ny
eri
Per
uty
angHebat

Sebel
umny
a har
us di
bedakan ny
eriy
ang di
rasakan adal
ah

bukanhi
sseper
tipadaper
sal
i
an.Padakehami
l
anl
anj
ut,
ji
kai
bu

mer
asakanny
eriy
anghebat
,ti
dakber
hent
iset
elahber
ist
ir
ahat
,

di
ser
tait
anda-
tandasy
oky
angmembuatkeadaanumum i
bu

maki
nlamamaki
nmembur
ukdandi
ser
taiper
dar
ahany
ang

t
idaksesuaidenganber
atny
asy
ok,makaki
tahar
uswaspada

akan kemungki
nan t
erj
adi
nya sol
usi
o pl
asent
a(Sul
i
sty
awat
i,

2009:77)
.Ny
eriper
uty
anghebatkemungki
nanbi
saber
art
i

apendi
ksi
ti
s,kehami
l
anet
opi
k,abor
si,peny
aki
tradangpel
vi
ks,

per
sal
i
nanpr
eter
m,gast
ri
ti
s,peny
aki
tkant
ongempedu,i
ri
tasi

ut
erus,abr
upsipl
acent
a,i
nfeksisal
uran kemi
h at
au i
nfeksi

l
ainny
a(Asr
inah,
2010:
99)

B. Per
sal
i
nan

1.Penger
ti
an

Per
sal
i
nandankel
ahi
rannor
maladal
ahpr
osespengel
uar
an

j
ani
nyangt
erj
adipadakehami
l
ancukupbul
an(
37-
42mi
nggu)
,lahi
r

12
 spont
an dengan pr
esent
asibel
akang kepal
ayang ber
langsung

dal
am 18j
am t
anpakompl
i
kasibai
kpadai
bumaupunpadaj
ani
n

(
Mar
yunani
,2016:
265)
.

Per
sal
i
nanadal
ahpr
osespengel
uar
anhasi
lkonsepsi(
jani
n

danpl
asent
a)y
ang t
elahcukup bul
anat
audapathi
dup dil
uar

kandungan mel
aluij
alan l
ahi
rat
au mel
aluij
alan l
ain,dengan

bant
uanat
aut
anapabant
uan(
Manuaba,
2012:
164)
.

2.Bent
uk-
Bent
ukPer
sal
i
nan

a.Bent
ukper
sal
i
nanber
dasar
kant
ekni
k:

1)Per
sal
i
nanSpont
an

Per
sal
i
nan ber
langsung dengan kekuat
an i
bu sendi
ridan

mel
alui
jal
anl
ahi
r(Mar
yunani
,2016:
268)
.

2)Per
sal
i
nanbuat
an

Per
sal
i
nan buat
an mer
upakan pr
oses per
sal
i
nan dengan

bant
uant
enagadar
iluar
,mi
sal
nya:ekst
raksidenganf
orsep

at
audi
l
akukanoper
asi
sect
ioncaesar
ia(
DepkesRI
,2008)
.

3)Per
sal
i
nananj
uran

Per
sal
i
nan anj
uran adal
ah bi
l
a kekuat
an y
ang di
per
lukan

unt
uk per
sal
i
nan di
ti
mbul
kan dar
iluar dengan j
alan

r
angsangan mi
sal
nya pi
toci
n dan pr
ost
agl
andi
n

(
Prawi
rohar
djo,
2012:
89)
.

12
b.Per
sal
i
nanber
dasar
kanumurkehami
l
an:

1)Abor
tusadal
ahancamanat
aupengel
uar
anhasi
lkonsepsi

sebel
um j
ani
n dapat hi
dup di
l
uar kandungan. Sebagai

bat
asanket
ikakehami
l
ankur
angdar
i20mi
ngguat
auber
at

j
ani
nkur
angdar
i500gr
am (
Prawi
rohar
djo,
2011:
460)
.

2)Par
tusi
mat
urusy
ait
upengel
uar
anbuahkehami
l
anant
ara22

mi
nggusampai28mi
ngguat
aubay
idenganber
atbadan

ant
ara500-
999gr
am (
Mar
mi,
2016:
4).

3)Par
tuspr
emat
urusmer
upakanper
sal
i
nandar
ihasi
lkonsepsi

pada umurkehami
l
an 28-
36 mi
nggu.Jani
n dapathi
dup,

t
etapipr
emat
ure,ber
atj
ani
nant
ara1000-
2500gr
am.Hal

t
ersebutmer
upakanmasal
aht
erbesarkar
enadenganber
at

j
ani
nkur
angdar
i2500gr
am danumurkehami
l
ankur
angdar
i

37mi
nggu,makaal
at-
alatv
ital(
otak,j
ant
ung,par
u,gi
njal
)

bel
um sempur
na,sehi
ngga mengal
amikesul
i
tan dal
am

adapt
asiunt
uk t
umbuh dan ber
kembang dengan bai
k

(
Mar
yunani
,2016:
267)
.

4)Par
tus mat
ur/
ater
m (
cukup bul
an)mer
upakan per
sal
i
nan

y
angt
erj
adiant
araumurkehami
l
an37mi
nggusampai42

mi
nggudenganber
atj
ani
ndi
atas2500gr
am (
Mar
mi,2016:

4)
.

5)Par
tuspost
mat
urus(
ser
oti
nus)mer
upakanper
sal
i
nany
ang

12
 t
erj
adi2 mi
nggu at
au l
ebi
h dar
iwakt
u per
sal
i
nan y
ang

di
taksi
r,j
ani
ndi
sebutpost
mat
ur.Kehami
l
any
angmel
ebi
hi

wakt
u42j
am sebel
um t
erj
adi
nyaper
sal
i
nan(
Mar
mi,
2016:
4).

6)Par
tuspr
esi
pit
atusmer
upakanper
sal
i
nany
angber
langsung

sangat cepat
,ber
langsung kur
ang dar
i3 j
am,dapat

di
sebabkanol
ehabnor
mal
i
tas,kont
raksiut
erusdanr
ahi
m

y
angt
erl
alukuat
,at
aupadakeadaany
angsangatj
arang

di
j
umpai
,ti
dakadany
arasany
eripadasaathi
ssehi
nggai
bu

t
idakmeny
adar
iadany
apr
osesper
sal
i
nany
angsangatkuat

(
Mar
yunani
,2016:
267)
.

3.Mekani
smePer
sal
i
nanNor
mal

a.Engagemen Menur
utSumar
ah (
2008:91)per
ist
iwa ket
ika

di
amet
erbi
par
etalmel
ewat
ipi
ntuat
aspangguldengansut
ura

sagi
tal
i
smel
i
ntang/
obl
i
kdidal
am j
alanl
ahi
rdansedi
ki
tfl
eksi
.

Engagemen pada pr
imi
grav
ida t
erj
adipada bul
an t
erakhi
r

kehami
l
an,sedangkan pada mul
ti
grav
ida dapatt
erj
adipada

awal
per
sal
i
nan.

b.Penur
unanKepal
aMengacupadakemaj
uanbagi
anpr
esent
asi

mel
aluipanggul
.Tur
unny
akepal
ater
gant
ungpadaset
idakny
a

empatgay
a:t
ekanan y
ang di
ber
ikan ol
eh cai
ran ket
uban,

12
t
ekananl
angsungdi
ber
ikanol
ehkont
raksif
unduspadaj
ani
n,

kekuat
ankont
raksidi
afr
agmai
budanot
otper
utpadat
ahap

keduaper
sal
i
nan,per
luasandanpenegakant
ubuhj
ani
n.Ef
ek

dar
ikekuat
ani
nidi
modi
fi
kasiol
ehukur
andanbent
ukpanggul

i
budanukur
ankepal
ajani
nunt
ukmembent
ukkapasi
tasny
a

(
Sul
i
sty
awat
i,2010:
11)
.

Tabel
2.6

Penur
unanKepal
aJani
nMenur
utSi
stem Per
li
maan

12
Sumber:Manuaba,2010,I
lmuKebi
danandanKel
uar
gaBer
encanaunt
uk

Pendi
dikanBi
dan;
16

c.Fl
eksiGer
akanf
leksidi
sebabkankar
enaj
ani
nter
usdi
dor
ong

maj
utet
apikepal
ajani
nter
hambatol
ehser
vik,di
ndi
ngpanggul

at
audasarpanggul
.Padakepal
ajani
n,denganadany
afl
eksi

makadi
amet
eroksi
pit
ofr
ont
ali
sukur
an12cm ber
ubahmenj
adi

sub oksi
pit
obr
egmat
ika dengan ukur
an 9 cm.Posi
sidagu

ber
geserkear
ahdadaj
ani
n.Padapemer
iksaandal
am ubun-

ubun keci
llebi
h j
elas t
eraba dar
ipada ubun-
ubun besar

(
Sumar
ahdkk,
2008:
92)
.

d.Put
arpaksidal
am Menur
utPr
awi
rohar
djo(
2014:312)kepal
a

y
angsedangt
urunmenemui
diaf
ragmapel
vi
syangber
jal
andar
i

bel
akangat
askebawahdepan.Aki
batkombi
nasiel
ast
isi
tas

di
afr
agmapel
vi
sdant
ekanani
ntr
aut
eri
nedi
sebabkanol
ehhi
s

y
angber
ulang-
ulang,
kepal
amengadakanr
otasi
.

12
e.Ekst
ensi Menur
ut Sumar
ah (
2008: 96) ger
akan ekst
ensi

mengaki
bat
kan ber
tambahny
a penegangan per
ineum dan

i
ntr
uit
usv
agi
na.Ubun-
ubunkeci
lsemaki
nbany
akt
erl
i
hatdan

sebagaihy
pomochl
i
onat
aupusatper
ger
akanmakaber
angsur
-

angsurl
ahi
rl
ahubun-
ubunkeci
l
,ubun-
ubunbesar
,dahi
,mat
a,

hi
dung,mul
ut,dan dagu.Pada saati
tu kepal
a sudah l
ahi
r

sel
uruhny
a,dagubay
iber
adadi
atasanusi
bu.

f
. Put
ar paksil
uar Dengan kekuat
an Hi
s ber
sama dengan

kekuat
anmengej
an,ber
tur
ut-
tur
utt
ampakbr
egma,dahi
,muka,

dan akhi
rny
a dagu.Sesudah kepal
alahi
r,kepal
a seger
a

mengadakan r
otasi
,yang di
namakan put
aran paksi l
uar

(
Prawi
rohar
djo,
2014:
313)
.

g.Ekspul
siSet
elahkel
ahi
ranbahu,kepal
adanbahudi
angkatke

ar
ah t
ulang kemal
uan i
bu dan t
ubuh bay
ilahi
r dengan

mer
egangkanl
ater
alkear
ahsi
mfi
sispubi
s.Ket
ikabay
itel
ah

benar
-benarmuncul
,lahi
rlengkap,dant
ahapkeduaper
sal
i
nan

ber
akhi
r.Bahupost
eri
orakanmenggembungkanper
ineum dan

kemudi
andi
l
ahi
rkandengancar
afl
eksil
ater
al.Set
elahbahu

di
l
ahi
rkan,
sel
uruht
ubuhj
ani
nlai
nny
aakandi
l
ahi
rkanmengi
kut
i

sumbucar
us(
Sul
i
sty
awat
i,2010:
98)
.

12
 Gambar2.
16

Si
nkl
i
tismus:
Sut
uraSagi
tal
i
sMel
i
ntangPadaPi
ntuAt
asPanggul

Sumber
:Wi
nkj
osast
ro,Gul
ardiH,dkk.2009.I
lmu Kebi
danan Sar
wono

Pr
awi
rohar
djo.Jakar
ta:
311

Gambar2.
17

Asi
nkl
i
tismusAnt
eri
or:
Apabi
l
aAr
ahSumbuKepal
aMembuatSudut

Lanci
pKeDepanDenganPAP

Sumber
:Wi
nkj
osast
ro,Gul
ardiH,dkk.2009.I
lmu Kebi
danan Sar
wono

Pr
awi
rohar
djo.Jakar
ta:
311

12
 Gambar2.
18

Asi
nkl
i
tismusPost
eri
or:
KeadaanSebal
i
kny
aDar
iAsi
nkl
i
tismusAnt
eri
or

Sumber
:Wi
nkj
osast
ro,Gul
ardiH,dkk.2009.I
lmu Kebi
danan Sar
wono

Pr
awi
rohar
djo.Jakar
ta:
311.

Gambar2.
19

Mekani
smeTer
jadi
nyaPer
sal
i
nan

Sumber:
Lowder
mil
k,2006,
LaborandBi
rt
hPr
ocesses

12
4.Pr
osesPer
sal
i
nanDi
bagi
4Kal
ayai
tu:

Menur
utSar
wono (
2005)
,per
sal
i
nan di
bagimenj
adi4 t
ahap

y
ait
u:

a.Kal
aI(
kal
apembukaan)

Kal
a sat
u per
sal
i
nan adal
ah per
mul
aan kont
raksi

per
sal
i
nansej
ati
,yangdi
tandai
olehper
ubahanser
viksy
ang

pr
ogr
esi
fyangdi
akhi
ridenganpembukaanl
engkap(
10cm)

pada pr
imi
par
a kal
a I ber
langsung ki
ra-
kir
a 13 j
am,

sedangkanpadamul
ti
par
aki
ra-
kir
a7j
am (
Var
ney
,2008)

Ter
dapat 2 f
ase pada kal
a sat
u,y
ait
u ,Fase l
aten.

Mer
upakan per
iode wakt
u dar
iawalper
sal
i
nan hi
ngga

ket
it
ikket
ikapembukaanmul
aiber
jal
ansecar
apr
ogr
esi
f

y
ang meny
ebabkan peni
pisan at
au pembukaan ser
viks

ber
tahaphi
nggaser
viksmembukakur
angdar
i4cm,pada

umumny
afasel
atenber
langsungant
ara6-
8jam.Faseakt
if
.

Mer
upakan per
iode wakt
u dar
i awal kemaj
uan akt
if

pembukaanmenj
adikompl
i
tdanmencakupf
aset
ransi
si,

pembukaanpadaumumny
adi
mul
aidar
i4cm hi
ngga10cm

danber
langsungdengankecepat
anr
ata-
rat
a1cm perj
am

(
nul
i
par
aat
aupr
imi
grav
ida)at
aul
ebi
h1cm hi
ngga2cm

(
mul
ti
par
a) .Penur
unan bagi
an pr
esent
asij
ani
nyang

pr
ogr
esi
fter
jadisel
amaakhi
rfaseakt
ifdansel
amakal
a

12
 duaper
sal
i
nan.Faseakt
ifdi
bagi
dal
am 3f
ase,
ant
aral
ain:

1)Faseaksel
erasi
,yai
tudal
am wakt
u2j
am pembukaan3

cm menj
adi
4cm.

2)Fase di
l
atasi
,yai
tu dal
am wakt
u2j
am pembukaan

sangatcepat
,dar
i4cm menj
adi
9cm.

3)Fase desel
erasi
,yai
tu pembukaan menj
adil
amban

kembal
idal
am wakt
u2j
am pembukaan9cm menj
adi

l
engkap(
Prawi
rohar
djo,
Sar
wono,
2005)
.

b.Kal
aII(
kal
apengel
uar
anj
ani
n)

Kal
aduaper
sal
i
nandi
mul
aidar
ipembukaanl
engkap

ser
viks(
10cm)
,di
l
anj
utkandenganupay
amendor
ongbay
i

kel
uardar
ijal
anl
ahi
rdanber
akhi
rdengankel
ahi
ranbay
i.

Kal
aduaper
sal
i
nandi
sebutj
ugasebagaikal
apengel
uar
an

bay
i.

Menur
utDepkesRI(
2002)
,beber
apat
andadangej
ala

per
sal
i
nan kal
aIIadal
ah I
bu mer
asakan i
ngi
n mener
an

ber
samaan t
erj
adi
nya kont
raksi
, I
bu mer
asakan

peni
ngkat
an t
ekanan pada r
ekt
um at
au v
agi
nany
a,

per
ineum t
erl
i
hatmenonj
ol,v
ulv
avagi
nadansf
ingt
erani

t
erl
i
hatmembuka peni
ngkat
an pengel
uar
an l
endi
rdar
ah.

Padakal
aIIhi
ster
koor
dini
r,kuat
,cepatdanl
ama,
kir
aki
ra2-

3 meni
tsekal
i
.Kepal
ajani
ntel
ah t
urun masuk r
uang

12
 panggulsehi
ngga t
erj
adit
ekanan pada ot
ot-
ototdasar

pangguly
ang secar
aref
lekt
ori
sti
mbulr
asa mengedan,

kar
enat
ekananpadar
ekt
um,i
buseper
tii
ngi
nbuangai
r

besardengant
andaanust
erbuka.Padawakt
uhi
skepal
a

j
ani
n mul
ai t
erl
i
hat
,vul
va membuka dan per
eni
um

mer
egang.Dengan hi
s mengedan y
ang t
erpi
mpi
n akan

l
ahi
rl
ahkepal
adengandi
i
kut
isel
uruhbadanj
ani
n.Kal
aII

padapr
imi:1½ -2j
am,padamul
ti½ -1j
am (
Mocht
ar,

2012)
.

c.Kal
aII
I(pengel
uar
anpl
asent
a)

Kal
aII
Iper
sal
i
nan di
mul
aiset
elah bay
ilahi
r dan

ber
akhi
rdengan l
ahi
rny
a pl
asent
a dan sel
aputket
uban.

Menur
utDepkesRI(
2002)
,tanda-
tandal
epasny
apl
asent
a

mencakup beber
apa at
au semua hal di
bawah i
ni:

Per
ubahanbent
ukdant
inggif
undus,
tal
ipusatmemanj
ang,

sembur
andar
aht
iba-
ti
ba.Set
elahbay
ilahi
rkont
raksir
ahi
m

i
sti
rahatsebent
ar.Ut
erus t
eraba ker
as dengan f
undus

ut
erusset
inggipusat
,dan ber
isipl
asent
ayang menj
adi

t
ebal
2kal
isebel
umny
a.Beber
apasaatkemudi
ant
imbul
his

pel
epasandanpengel
uar
anur
i.Dal
am wakt
u5-
10meni
t

pl
asent
ater
lepas,t
erdor
ong kedal
am v
agi
naakan l
ahi
r

spont
an at
au sedi
ki
tdor
ongan dar
iat
as si
mfi
sis at
au

f
undusut
eri
.Sel
uruh pr
osesbi
asany
a ber
langsung 5-
30

12
 meni
tset
elah bay
ilahi
r.Pengel
uar
an pl
asent
a di
ser
tai

pengel
uar
andar
ahki
ra-
kir
a100-
200cc(
Mocht
ar,
2012)
.

d.Kal
aIV(Pemant
auan)

Kal
aIVper
sal
i
nandi
mul
aiset
elahl
ahi
rny
apl
asent
adan

ber
akhi
rdua j
am set
elah i
tu.Bat
asanny
a adal
ah 2 j
am

set
elahpl
asent
alahi
r.Masapost
par
tum mer
upakansaat

y
angpal
i
ngkr
it
isunt
ukmencegahkemat
iani
but
erut
ama

kemat
iandi
sebabkankar
enaper
dar
ahan.Sel
amakal
aIV

pet
ugashar
usmemant
aui
buset
iap15meni
tpadaj
am

per
tamaset
elahkel
ahi
ranpl
asent
adanset
iap30meni
t

padaj
am keduaset
elahper
sal
i
nan.Yangdi
pant
aupada

kal
aIV adal
ah Tekanan dar
ah,Nadi
,Temper
atur
,Ti
nggi

f
undus ut
eri
, kont
raksi ut
erus, kandung kemi
h dan

per
dar
ahan.

5.Par
togr
af

Pat
ogr
afmembant
upenol
ongper
sal
i
nandal
am memant
au

mengev
aluasidanmembuatkeput
usankl
i
nikbai
kper
sal
i
nan

nor
malmaupuny
angdi
ser
taidenganpeny
uli
t.Pencat
atanpada

par
togr
afdimul
aipadasaatpr
osesper
sal
i
nanmasukkedal
am

f
aseakt
i.Unt
ukmeny
atakani
busudahmasukkedal
am f
ase

akt
ifhar
usdi
tandai
dengan:
Kont
raksi
yangt
erat
urmeni
mal
3x

sel
am 10meni
t,l
amakont
raksimi
nimal40det
ik,pembukaan4

12
 cm di
ser
taipeni
pisandanbagi
ant
erendahsudahmasukpi
ntu

at
aspanggul
(PDI
BI,
2018)
.

Seor
angpenol
onghar
usmencat
att
ent
angai
rket
ubany
ait
u

menggunakan si
mbolU (
sel
aputket
uban ut
uh)
,J (
sel
aput

ket
uban sudah pecah,cai
ranny
ajer
nih)
,M (
sel
aputket
uban

sudah pecah,cai
ranny
a ber
campur dengan meconi
um)
,D

(
sel
aputket
uban sudah pecah,cai
ranny
a ber
campurdengan

dar
ah)
,danK(
sel
aputket
ubansudahpecah,
cai
ranny
ati
dakada

at
auker
ing)
.Ket
ikamel
akukanpemer
iksaanpenol
ong har
us

memast
ikanadaat
aut
idakmol
asepadabay
i.Mol
aseAdal
ah

peny
usupanant
arat
ulangkr
oni
um,dal
am par
togr
aphdi
tandai

dengan:0(
tul
angkepal
ajani
nter
pisah)
,1(
hany
aber
sent
uhan)
,

2(
sal
i
ngt
umpangt
indi
h,dapatdi
pisah)
,dan3(
sal
i
ngt
umpang

t
indi
h,t
idakdapatdi
pisah)
.

C.Ni
fas

1.Penger
ti
an

Masa ni
fas at
au masa puer
pur
ium adal
ah masa set
elah

per
sal
i
nansel
esaisampai6mi
ngguat
au42har
i.Sel
amamasa

ni
fas, or
gan r
epr
oduksi secar
a per
lahan akan mengal
ami

per
ubahan seper
tikeadaan sebel
um hami
l
.Per
ubahan or
gan

r
epr
oduksi
ini
disebuti
nvol
usi
(Mar
it
ali
a,2014:
11)
.

Masani
fas(
puer
per
ium)adal
ahmasapul
i
hkembal
idi
mul
ai

set
elahkel
ahi
ranpl
asent
adanber
akhi
rket
ikaal
at-
alatkandungan

12
 kembal
iseper
tikeadaansebel
um hami
l
.Lamamasani
fasi
niy
ait
u

6-
8mi
nggu.(
Her
yani
,2010:
1).

2.Per
ubahanFi
siol
ogi
Nif
as

Sel
ama ni
fas,al
at-
alati
nter
na maupun ekst
erna ber
angsur
-

angsur kembal
i seper
ti keadaan sebel
um hami
l
. Per
ubahan

kesel
uruhanal
atgeni
tal
i
ainidi
sebuti
nvol
usi
.Padamasai
nit
erj
adi

j
ugaper
ubahanpent
ingl
ainny
a,per
ubahan-
per
ubahany
angt
erj
adi

ant
aral
ainsebagai
ber
ikut:

a.I
nvol
usi
uter
us

Seger
a set
elah l
ahi
rny
a pl
asent
a,pada ut
erus y
ang

ber
kont
raksi posi
si f
undus ut
eri ber
ada kur
ang l
ebi
h

per
tengahanant
araumbi
l
ikusdansi
mfi
sisat
ausedi
ki
tlebi
h

t
inggi
.Duahar
ikemudi
an,kur
angl
ebi
hsamadankemudi
an

menger
ut,sehi
ngga dal
am dua mi
nggu t
elah t
urun masuk

kedal
am r
onggapel
vi
sdant
idakdapatdi
rabal
agi
dar
iluar
.

Dal
am keadaan nor
mal
,ut
erusmencapaiukur
an besar

padamasasebel
um hami
lsampaidengankur
angl
ebi
hdar
i4

mi
nggu,ber
atut
erus set
elah kel
ahi
ran kur
ang l
ebi
h 1 kg

sebagaiaki
bati
nvol
usi
.Sat
umi
ngguset
elahl
ahi
rmenj
adi500

gr
am,padaakhi
rmi
nggukeduaset
elahper
sal
i
nanmenj
adi

kur
angl
ebi
h300gr
am,set
elahi
tumenj
adi100gr
am at
au

kur
ang. Ot
ot-
otot ut
erus segar
a ber
kont
raksi set
elah

post
par
tum. Pembul
uh-
pembul
uh dar
ah ber
ada di
ant
ara

12
 any
aman ot
ot ut
erus akan t
erj
epi
t. Pr
oses i
ni akan

menghent
ikanper
dar
ahanset
elahpl
asent
adi
l
ahi
rkan.Set
iap

kal
ibi
l
adi
ti
mbul
kan,f
undusut
eriber
adadiat
asumbi
l
ikus,

makahal
-haly
ang per
ludi
per
ti
mbangkanadal
ahpengi
sian

ut
erus ol
eh dar
ah at
au pembekuan dar
ah saatawalj
am

post
par
tum at
au per
geser
an l
etak ut
erus kar
ena kandung

kemi
hyangpenuhset
iapsaatset
alahkel
ahi
ran.

Tabel
2.5Ti
nggi
FundusUt
eri
danBer
atUt
erus

Wakt
u Ti
nggi
FundusUt
eri Ber
at

Set
alahbay
ilahi
r Set
inggi
pusat 1000gr

Pl
asent
alahi
r 2j
ari
dibawahpusat 750gr

7har
ipost
par
tum Per
tengahansy
mphi
si
sdan 750gr

pusat

2mi
nggu Ti
dakt
eraba 500gr

post
par
tum

6mi
nggu Ut
eruskembal
inor
mal 50gr

post
par
tum

8mi
nggu Nor
mal
sebel
um hami
l 1)r

post
par
tum

b.Per
ubahanser
viksdanv
agi
na

Seger
a set
alah ber
akhi
rny
a per
sal
i
nan,ser
viks menj
adi

sangatl
embek,kendur
,dan t
erl
ukai
.Ser
viks t
ersebutbi
sa

12
 mel
epuhdanl
ecet
,ter
utamadibagi
anant
eri
or.Ser
viksakan

t
erl
i
hatpadaty
angmencer
minkanv
askul
ari
tasny
ayangt
inggi
,

l
ubangser
viksl
ambatl
aunmengeci
l
,beber
apahar
iset
elah

per
sal
i
nandi
rir
etakkar
enar
obekandal
am per
sal
i
nan.Rongga

l
eherser
viksbagi
anl
uarakanmembent
ukseper
tikeadaan

sebel
um hami
lpadasaatempatmi
nggupost
par
tum.

Vagi
nadan l
ubang v
agi
napadaper
mul
aan puer
per
ium

mer
upakansuat
usal
urany
angl
uasber
dindi
ngt
ipi
s.Secar
a

ber
angsur
-angsur l
uasny
a ber
kur
ang,t
etapij
arang sekal
i

kembal
iseper
tiukur
an seseor
ang nul
i
par
a.Rugae t
imbul

kembal
ipadami
ngguket
iga.Hi
ment
ampaksebagaibenj
olan

j
ari
ngany
angkeci
l
,yangdal
am pr
osespembent
ukanber
ubah

menj
adi kar
unkul
ae mi
ti
for
mis y
ang khas bagi wani
ta

mul
ti
par
a.

c.Per
ubahanl
i
gamendi
agf
ragmapel
vi
c

Per
ubahan i
nit
erj
adipadasaatmel
ahi
rkanol
ehkar
ena

per
egangani
niakanber
angsur
-angsurpul
i
hkembal
idal
am

wakt
u6mi
nggu.

d.Si
stem Per
kemi
han

Pel
vi
sgi
njaldanur
etery
ang t
erpegang danber
dil
atasi

sel
ama kehami
l
an kembal
i nor
mal pada akhi
r mi
nggu

keempatset
elahmel
ahi
rkan.Pemer
iksaansi
stokopi
kseger
a

set
elah mel
ahi
rkan menunj
ukkan t
idak saj
a oedema dan

12
 hy
per
emi
adi
ndi
ngkandungkemi
h,t
etapiser
ingkal
iter
dapat

ekst
rav
asasidar
ahpadasubmukosa.Padadi
ndi
ngkandung

kemi
hmengal
amioedemasehi
nggameny
ebabkanhy
per
emi
a

t
erkadangsampait
erj
adiobst
ruksisehi
nggaakanmenekan

ur
etr
adant
erj
adir
etensiur
inei
niakanpul
i
hkembal
iset
elah2

sampai
8mi
nggu.

e.Si
stem Muskul
oskel
etal

Li
gamen-
li
gamen, f
asi
a, dan di
afr
agma pel
vi
s y
ang

mer
egang sewakt
u kehami
l
an dan per
sal
i
nan ber
angsur
-

angsurkembal
isedi
akal
a.Fasi
ajar
ingan penunj
ang al
at

geni
tal
i
ayangmengendurdapatdi
atasidenganl
ati
han-
lat
ihan

t
ert
ent
u. Mobi
l
itas sendiber
kur
ang dan posi
sil
ordosi
s

kembal
isecar
aper
lahan-
lahan.

f
. Si
stem Endokr
in

Sel
ama pr
oses kehami
l
an dan per
sal
i
nan t
erdapat

per
ubahan pada si
stem endokr
in,t
erut
ama pada hor
mon-

hor
mony
angber
eper
andal
am pr
osest
ersebut
.

1)Oksi
tosi
n

Oksi
tosi
n di
sekr
esi
kan dar
i kel
enj
ar ot
ak bagi
an

bel
akang. Sel
ama t
ahap ket
iga per
sal
i
nan,hor
mone

oksi
tosi
n ber
per
an dal
am pel
epasan pl
asent
a dan

memper
tahankan kont
raksi
, sehi
ngga mencegah

per
dar
ahan.I
sapanbay
idapatmer
angsangpr
oduksiASI

12
 dansekr
esioksi
tosi
n.Hali
nimembant
uut
eruskembal
ike

bent
uknor
mal
.

2)Pr
okl
ati
n

Menur
uny
a kadar est
erogen meni
mbul
kan

t
erangsangny
a kel
enj
arpi
i
tui
tar
ibagi
an bel
akang unt
uk

mengel
uar
kan pr
olakt
in,hor
mon i
ni ber
per
an dal
am

pembesar
anpay
udar
aunt
ukmer
angsangpr
oduksisusu.

Padawani
tameny
usui
bay
iny
a,kadarpr
olakt
int
etapt
inggi

dan pada per

mul
aan ada r
angsangan bay
iny
ati
ngkat

si
rkul
asipr
olakt
in menur
un dal
am 14-
21 har
iset
elah

per
sal
i
nan.

3)Pay
udar
a(Mamae)

Sel
ama kehami
l
an,j
ari
ngan pay
udar
atumbuh dan

meny
iapkanf
ungsi
nyaunt
ukmeny
edi
akanmakananbagi

bay
ibar
ulahi
r.Set
elahmel
ahi
rkan,ket
ikahor
mony
ang

di
hasi
l
kanpl
asent
ati
dakadal
agiunt
ukmenghambat
nya

kel
enj
ar pi
tui
tar
y akan mengel
uar
kan pr
olact
in pada

pay
udar
amul
aibi
sadi
rasakan.Pembul
uhdar
ahmenj
adi

bengkak t
eri
si dar
ah,sehi
ngga t
imbul r
asa hangat
,

bengkak,danr
asasaki
t.Sel
-selaci
nij
ugamenghasi
l
kan

ASIj
ugaber
fungsi
,ket
ikabay
imenghi
sapput
ti
ng,r
efl
ek

sy
araf mer
angsang l
obus post
eri
or pi
tui
tar
i unt
uk

meny
ekr
esihor
mone oksi
tosi
n.Oksi
tosi
n mer
angsang

12
 r
efl
ek l
etdown (
mengal
i
rkan)
,sehi
ngga meny
ebabkan

ej
eksiASIdi
ali
rkan kar
ena i
sapa bay
iat
au dengan

di
pompasel
-selaci
nit
erangsangunt
ukmenghasi
l
kanASI

l
ebi
hbany
ak.Ref
leki
nidapatber
lanj
utsampaiwakt
uyang

cukupl
ama.

4)Lochea

Adal
ah sekr
ety
ang di
kel
uar
kan dar
icav
um ut
eri

mel
aluiv
agi
nasel
amani
fas.Locheamempuny
aibauy
ang

khas,t
idakseper
tibaumesnt
ruasi
.Baui
nil
ebi
hter
asa

t
erci
um padal
ocheaser
osa,baui
nij
ugasemaki
nlebi
h

ker
asj
i
kaber
campurdenganker
ingatdanhar
uscer
mat

membedakanny
a dengan bau busuky
ang menandakan

adany
ainf
eksi
.Locheadi
mul
aisebagaisuat
upel
epasan

cai
randal
am j
uml
ahy
angbany
akpadaj
am-
jam per
tama

set
elah r
ubr
a, l
alu ber
kur
ang sedi
ki
t menj
adi

sangui
nol
ent
a,ser
osadanakhi
rny
alockeaal
ba.Haly
ang

bi
asny
a di
temuipada seor
ang wani
ta adal
ah adany
a

j
uml
ahl
ocheay
angsedi
ki
tpadasaati
aber
bar
ingdan

j
uml
ahny
ameni
ngkatpadasaati
aber
dir
i.Juml
ahr
ata-

r
atal
ocheadal
ahki
ra-
kir
a240-
270ml
.

12
 Tabel
2.6Jeni
sLochea

Jeni
s Wakt
u War
na Ci
ri
-ci
ri

Lochea

Rubr
a/Mer
a 1-
3har
i Mer
ah Ter
dir
idar
idar
ahsegar
,

h(
Cruent
a) j
ari
ngansi
sasi
sapl
asent
a,

di
ndi
ngRahi
m,l
emakbay
i,

l
anugo,
danmeconi
um

Sangui
nol
en 4-
7har
i Mer
ah Si
sadar
ahdanber
lendi
r

t
a kecokl
atan

danber
lendi
r

Ser
osa 8-
14har
i Kuni
ng Mengandungser
um,

kecokl
atan l
eukosi
t,dan

r
obekan/
laser
asi
plasent
a

Al
ba >14har
i Put
ih Mengandungl
eukosi
t,sel

desi
dua,
sel
epi
tel
,sel
aput

l
enderser
viks,
danser
abut

j
ari
ngany
angmat
i

Sumber:
KemenkesRI
,2015

5)Af
terpai
ns

Rasasaki
tsaatkont
raksipost
par
tum sampaidengan

12
 har
ike3-
4ter
jadipeni
ngkat
anny
eribi
l
ater
dapatsi
sa

pl
acent
a,si
sa sel
aputket
uban,gumpal
an dar
ah dar
i

cav
um ut
eri
danpadasaatmeny
usui
.

3.Kebut
uhanDasarMasaNi
fas

(
a)Nut
ri
sidancai
ran

I
buni
fashar
usmengkonsumsimakanany
angmengandung

zat
-zaty
angber
gunabagit
ubuhi
bupascamel
ahi
rkandan

unt
uk per
siapan pr
oduksiASI
,ber
var
iasidan sei
mbang,

t
erpenuhikebut
uhankar
bohi
drat
,pr
otei
n,zatbesi
,vi
tami
n

danmi
ner
alunt
ukmengat
asianemi
a,cai
randanser
atunt
uk

memper
lancar ekskr
esi
.Nut
ri
siy
ang di
konsumsihar
us

ber
mut
uti
nggi
,ber
gizidanmengandungcukupkal
oriy
ang

ber
fungsiunt
uk pr
oses met
abol
i
sme t
ubuh.Kebut
uhan

kal
oriwani
tadewasay
angsehatdenganber
atbadan47kg

di
per
kir
akanseki
tar2.
200kal
ori
/har
i.I
buy
angber
adadal
am

masani
fasdanmeny
usuimembut
uhkankal
oriy
angsama

denganwani
tadewasa,di
tambah700kal
oripada6bul
an

per
tama unt
ukmember
ikan ASIekskl
usi
fdan 500 kal
ori

padabul
anket
ujuhdansel
anj
utny
a.I
buj
ugadi
anj
urkan

unt
ukmi
num set
iapkal
imeny
usuidanmenj
agakebut
uhan

hi
drasisedi
ki
tny
a3l
i
terset
iaphar
i.Tabl
etbesimasi
htet
ap

12
 di
minum unt
ukmencegahanemi
a,mi
nimalsampai40har
i

postpar
tum.Vi
tami
nA (
200.
000 I
U)di
anj
urkan unt
uk

memper
cepatpr
osespeny
embuhanpascamel
ahi
rkandan

meny
alur
kanny
a ke bay
i mel
alui ASI
.Ibu ni
fas y
ang

membat
asi asupan kal
ori secar
a ber
lebi
han sehi
ngga

meny
ebabkant
erj
adi
nyapenur
unanber
atbadanl
ebi
hdar
i

set
engah kg/
minggu,akan mempengar
uhipr
oduksiASI

(
Mar
tal
i
a,2014:
47-
48)
.

(
b)Ambul
asi
Dini
(Ear
lyAmbul
ati
on)

Ambul
asidi
niadal
ahkebi
j
aksanaanunt
uksel
ekasmungki
n

membi
mbi
ng pasi
en kel
uar dar
itempat t
idur
nya dan

membi
mbi
ngny
a unt
uk ber
jal
an. Menur
ut penel
i
tian,

ambul
asidi
nit
idakmempuny
aipengar
uhy
angbur
uk,t
idak

meny
ebabkan per
dar
ahan y
ang abnor
mal
, t
idak

memengar
uhipeny
embuhan l
uka epi
siot
omy
,dan t
idak

memper
besarkemungki
nan t
erj
adi
nya pr
olaps ut
eriat
au

r
etr
ofl
eksi
.Ambul
asidi
nit
idak di
benar
kan pada pasi
en

dengan peny
aki
tanemi
a,j
ant
ung,par
u-par
u,demam,dan

keadaanl
ainy
angmasi
hmembut
uhkani
sti
rahat
.Adapun

keunt
ungandar
iambul
asi
dini
,ant
aral
ain:

1)Pender
it
amer
asal
ebi
hsehatdanl
ebi
hkuat
.

2)Faal
ususdankandungkemi
hmenj
adi
lebi
hbai
k.

3)Memungki
nkanbi
danunt
ukmember
ikanbi
mbi
ngan

12
 kepadai
bumengenai
car
amer
awatbay
iny
a.

4)Lebi
h sesuai dengan keadaan I
ndonesi
a (
lebi
h

ekonomi
s)(
Sul
i
sty
awat
i,2009:
100-
101)
.

(
c)El
i
minasi

1)Mi
ksi(
BAK)Kebany
akanpasi
endapatmel
akukanBAK

secar
aspont
andal
am 8j
am set
elahmel
ahi
rkan.Sel
ama

kehami
l
ant
erj
adipeni
ngkat
anekst
rasel
uler50%.Set
elah

mel
ahi
rkancai
rani
nidi
eli
minasisebagaiur
ine.Buangai
r

keci
lsendi
risebai
kny
a di
l
akukan secepat
nya.Mi
ksi

nor
mal
bil
adapatBAKspont
anset
iap3-
4jam.

2)Def
ekasi(
BAB) Buang ai
r besar bi
asany
ater
tunda

sel
ama2sampai
3har
iset
elahmel
ahi
rkankar
enaenema

pr
aper
sal
i
nan,di
i
tcai
ran,obat
-obat
ananal
gesi
csel
ama

per
sal
i
nandanper
ineum y
angsaki
t.Member
ikanasupan

cai
rany
angcukup,di
ety
angt
inggiser
atser
taambul
asi

secar
ater
aturdapatmembant
uunt
ukmencapair
egul
asi

BAB(
Her
yani
,2010:
61)
.

3)Keber
sihan Di
ri Beber
apa l
angkah pent
ing dal
am

per
awat
ankeber
sihandi
rii
bupostpar
tum,
ant
aral
ain:

(
a)Jaga keber
sihan sel
uruh t
ubuh unt
uk mencegah

i
nfeksidanal
ergikul
i
tpadabay
i.Kul
i
tibuy
angkot
or

kar
enaker
ingatat
audebudapatmeny
ebabakankul
i
t

bay
imengal
amial
ergimel
aluisent
uhan kul
i
tibu

12
 denganbay
i.

(
b)Member
sihkandaer
ahkel
ami
ndengansabunadan

ai
r. Past
ikan bahwa i
bu menger
ti unt
uk

member
sihkan daer
ah v
ulv
ater
lebi
h dahul
u,dar
i

depankebel
akang,bar
ukemudi
anmember
sihkan

daer
ahanus.

(
c)Menggant
ipembal
utset
iapkal
idar
ahsudahpenuh

at
au mi
nimal2 kal
idal
am sehar
i.Kadang hali
ni

t
erl
ewatunt
ukdi
sampai
kankepadapasi
en.Masi
h

adany
aluka t
erbuka di
dal
am r
ahi
m dan v
agi
na

sebagaisat
u-sat
uny
apor
tdeent
rekumanpeny
ebab

i
nfeksir
ahi
m makai
buhar
ussenant
iasamenj
aga

suasanakeasamandankeber
sihanv
agi
nadengan

bai
k.

(
d)Mencucit
angandengansabundanai
rset
iapkal
iia

sel
esai
member
sihkandaer
ahkemal
uanny
a.

(
e)Ji
ka mempuny
ail
uka epi
siot
omy
,hi
ndar
iunt
uk

meny
ent
uh daer
ah l
uka.I
niy
ang kadang kur
ang

di
per
hat
ikan ol
eh pasi
en dan t
enaga kesehat
an.

Kar
ena r
asa i
ngi
ntahuny
a,t
idak j
arang pasi
en

ber
usahameny
ent
uhl
ukabekasj
ahi
tandiper
ineum

t
anpa memer
hat
ikan ef
eky
ang dapatdi
ti
mbul
kan

12
 dar
i t
indakanny
a i
ni. Apal
agi pasi
en kur
ang

memer
hat
ikankeber
sihant
anganny
asehi
nggat
idak

j
arangt
erj
adii
nfeksisekunder(
Sul
i
sty
awat
i,2009:

102)
.

4)I
sti
rahat

I
buni
fasmemer
lukani
sti
rahaty
angcukup,i
sti
rahatt
idur

y
angdi
but
uhkani
buni
fasseki
tar8j
am padamal
am har
i

dan1j
am padasi
anghar
i.Hal
-haly
angdapatdi
l
akukan

i
budal
am memenuhi
kebut
uhani
sti
rahat
nya:

(
a)Anj
urkani
buunt
uki
sti
rahat

(
b)Sar
ankan i
bu unt
uk mel
akukan kegi
atan r
umah

t
anggasecar
aper
lahan

(
c)Ti
dursi
ang at
au i
sti
rahatsaatbay
iti
durKur
ang

i
sti
rahatdapatmeny
ebabkan

(
1)Juml
ahASIber
kur
ang

(
2)Memper
lambatpr
osesi
nvol
usi
out
eri

(
3)Meny
ebabkan depr
esi dan ket
idakmampuan

dal
am mer
awatbay
isendi
ri(
Her
yani
,2010:
62-
63)
.

5)Seksual

Secar
afi
sik,aman unt
uk mel
akukan hubungan

12
 sseksualbegi
tu dar
ah mer
ah ber
hent
idan i
bu dapat

memasukkan sat
u at
au dua j
ari
nya ke dal
am v
agi
na

t
anpa r
asa ny
eri
.Bany
ak buday
a dan agama y
ang

mel
arang unt
uk mel
akukan hubungan seksualsampai

masawakt
uter
tent
u,mi
sal
nyaset
elah40har
iat
au6

mi
ngguset
elahkel
ahi
ran.Keput
usanber
gant
ungpada

pasangany
angber
sangkut
an.(
Sul
i
sty
awat
i,2009:
103)
.

6)Lat
ihan/
senam ni
fas

Or
gan-
organ t
ubuh wani
ta akan kembal
iseper
ti

semul
a seki
tar6 mi
nggu.Ol
eh kar
ena i
tu,i
bu akan

ber
usaha memul
i
hkan dan mengencangkan bent
uk

t
ubuhny
a.Halt
ersebutdapatdi
l
akukan dengan car
a

l
ati
hansenam ni
fas.Senam ni
fasadal
ahsenam y
ang

di
l
akukansej
akhar
iper
tamamel
ahi
rkansampaidengan

har
ikesepul
uh.Senam ni
fasi
alahsenam y
angber
tuj
uan

unt
ukmengembal
i
kanot
ot-
otott
erut
amar
ahi
m danper
ut

kekeadaansemul
aat
aumendekat
isebel
um hami
l
.

6.TandaBahay
aMasaNi
fas

BendunganASI
.Di
sebabkanol
ehpeny
umbat
ansal
uranASI
.

Kel
uhanpay
udar
abengkak,ker
as,dant
erasapanassampai

suhubadanmeni
ngkat
.Mast
it
isdanAbsesMammaeI
nfeksii
ni

12
 meni
mbul
kandemam,ny
eril
okalpadamammae,pemadat
an

mammaedant
erj
adiper
ubahanwar
nakul
i
tmammae(
Her
yani
,

2010:108)
.inf
eksipadat
rakt
usgenet
ali
ayang t
erj
adipada

set
iapsaatant
araawi
tanpecahket
uban(
rupt
uremembr
ane)

at
auper
sal
i
nandan42 har
iset
elahper
sal
i
nanat
auabor
tus

di
manat
erdapatduaat
aul
ebi
hdar
itandat
andaber
ikut
,ny
eri

pel
vi
c,demam 38,
50Cat
aul
ebi
h,r
abasv
agi
nay
angabnor
mal
,

r
abas v
agi
na y
ang ber
bau busuk, ket
erl
ambat
an dal
am

kecepat
anpenur
unanut
erus(
Suher
nidkk,
2009:
132)
.

7.Kunj
unganMasaNi
fas

Tabl
e2.
7

Kunj
unganPadaMasaNi
fas

Kunj
unga Wakt
u Tuj
uan

KF1 6j
am –3har
i a.Mencegahper
dar
ahanmasani
faskar
enaat
oni
aut
eri
.

post
par
tum b.Pemant
auankeadaanumum i
bu.

c.Pember
ianASIawal
.

d.Mel
akukanhubunganant
arai
budanbay
ibar
ulahi
r.

KF2 4-28har
i a.Memast
ikani
nvol
usi
ber
jal
annor
mal
:ut
erus

post
par
tum ber
kont
raksi
,fundusdi
bawahumbi
l
icus,
tidakada

per
dar
ahanabnor
mal
,l
ocheat
idakber
bau.

12
 b.Meni
l
aiadany
atanda-
tandademam,
inf
eksi
atau

per
dar
ahanabnor
mal
.

c.Memast
ikani
bumendapatI
sti
rahaty
angcukup.

d.Memast
ikani
bumendapatmakanany
angcukup.

e.Memast
ikani
bumendapatmakanany
angber
gizi
.

f
. Memast
ikani
bumeny
usui
denganbai
kdant
idak

memper
li
hat
kant
anda-
tandapeny
uli
t.

KF3 29-42har
i a.Menany
akanpadai
but
ent
angpeny
uli
tpeny
uli
tyangi
a

post
par
tum at
aubay
ial
ami
.

b.Member
ikankonsel
i
ngKBsecar
adi
ni,
imuni
sasi
,

senam ni
fas,
dant
anda-
tandabahay
ayangdi
alami

ol
ehi
budanbay
i.

(
DepkesRI
,2009)

D.Bay
iBar
uLahi
r

1.Penger
ti
an

Bay
ibar
ulahi
rdi
sebutj
uga dengan neonat
us mer
upakan

i
ndi
vi
duy
angsedangber
tumbuhdanbar
usaj
amengal
amit
rauma

kel
ahi
ran ser
ta har
us dapat mel
akukan peny
esuai
an di
ridar
i

kehi
dupani
ntr
aut
eri
nkekehi
dupanekst
raut
eri
n(Dewi
,2011:
1).

Bay
ibar
ulahi
rser
ingdi
sebutdengannewbor
nat
auneonat
us.

Bay
ibar
ulahi
radal
ahbay
i,dar
ilahi
rsampaiusi
a4mi
nggudengan

usi
agest
asi
38-
42mi
nggu(
Mar
yunani
,2010:
359)
.

12
 Neonat
usat
aubay
ibar
ulahi
rnor
maladal
ahbay
ibar
ulahi
r

nor
maldenganber
atl
ahi
rant
ara2500-
4000gr
am,cukupbul
an,l
ahi
r

l
angsungmenangi
s,dant
idakadakel
ainankongeni
tal
(cacatbawaan)

y
angber
at(
Kumal
asar
i,2015:
209)
.

2.Peni
l
ianBay
iBar
uLahi
r

Tabel
2.8

TandaAPGAR

Tanda Ni
l
ai:
0 Ni
l
ai:
1 Ni
l
ai:
2

Appear
ance(
war
na Pucat
/bi
ru Tubuhmer
ah, Sel
uruht
ubuh

kul
i
t) sel
uruht
ubuh ekst
remi
tasbi
ru kemer
ahan

Pul
se(
deny
ut Ti
dakada <100 >100

j
angt
ung)

Gr
imace(
tonusot
ot) Ti
dakada Ekst
remi
tassedi
ki
t Ger
akanakt
if

f
leksi

Act
ivi
ty(
akt
ivi
tas) Ti
dakada Sedi
ki
tger
ak Langsung

menangi
s

Respi
rat
ion Ti
dakada Lemah/
ti
dakt
erat
ur Menangi
s

(
per
naf
asan)

Sumber:(
Dewi
,2011:2-
3).I
nter
pret
asi:Ni
l
ai1-
3asf
iksi
aber
at,Ni
l
ai4-
6

asf
iksi
asedang,
Nil
ai7-
10asf
iksi
ari
ngan(nor
mal
)(Dewi
,2011:
2-3)

3.Ci
ri–Ci
riBBLNor
mal

a.Lahi
rat
erm ant
ara37-
42mi
nggu

b.Ber
atbadan2500-
4000gr
am

12
c.Panj
angbadan48-
52cm

d.Li
ngkardada30-
38cm

e.Li
ngkarkepal
a33-
35cm

f
. Li
ngkarl
engan11-
12cm

g.Fr
ekuensi
deny
utj
ant
ung120-
160x/
meni
t

h.Per
napasan±40-
60x/
meni
t

i
. Kul
i
tkemer
ah-
mer
ahandanl
i
cinkar
enaj
ari
ngansubkut
any
ang

cukup

j
. Rambutl
anugot
idakt
erl
i
hatdanr
ambutkepal
abi
asany
atel
ah

sempur
na

k.Kukuagakpanj
angdanl
emas

l
. Ni
l
aiAPGAR>7

m.Ger
akakt
if

n.Bay
ilahi
rlangsungmenangi
skuat

o.Ref
leksr
oot
ing(
mencar
iput
ti
ngsusudenganr
angsangant
akt
il

padapi
pidandaer
ahmul
ut)sudaht
erbent
ukdenganbai
k

p.Ref
lekssucki
ng(
isapdanmenel
an)sudaht
erbent
ukdenganbai
k

q.Ref
leksmor
ro(
ger
akanmemel
ukbi
l
adi
kaget
kan)sudah

t
erbent
ukdenganbai
k

12
 r
. Ref
leksgr
aspi
ng(
menggenggam)sudahbai
k

s.Geni
tal
i
a

1)Padal
aki
-l
aki
kemat
angandi
tandai
dengant
est
isy
ang

ber
adapadaskr
otum danpeni
syangber
lubang.

2)Padaper
empuankemat
angandi
tandai
denganv
agi
nadan

ur
etr
ayangber
lubang,
ser
taadany
alabi
ami
nor
adanmay
ora.

3)El
i
minasi
bai
kyangdi
tandai
dengankel
uar
nyamekoni
um

dal
am 24j
am per
tamadanber
war
nahi
tam kecokl
atan(
Dewi
,

2011:
2).

4.Kebut
uhanBay
iBar
uLahi
r

a.Nut
ri
si

Padaj
am-
jam per
tamaener
gydi
dapat
kandar
iper
ubahan

kar
bohi
drat
.Kemudi
an pada har
ikedua ener
gy ber
asaldar
i

pembakar
anl
emakset
elahmendapatsusukur
angl
ebi
hhar
ike-
6

(
Mar
mi,2012:313)
.Kemudi
an Menur
utRuki
yah (
2010:379)

kebut
uhanener
gybay
ipadat
ahunper
tamasangatber
var
iasi

menur
utusi
adanber
atbadan.Taksi
rankebut
uhansel
amadua

bul
anper
tamaadal
ahseki
tar120kkal
/kgBB/
har
i.Secar
aumum,

sel
ama6bul
anper
tamabay
i membut
uhkanener
gysebesar

115120kkal
/kgBB/
har
i.

b.El
i
minasi

Menur
ut Mar
mi (
2012: 314) Pengel
uar
an mekoni
um

12
 bi
asany
adal
am 10j
am per
tamadandal
am 4har
ibi
asany
ati
nja

sudahber
bent
ukdanber
war
nabi
asa.Kemudi
anmenur
utFr
aser

(
2009:711)f
esesper
tamai
niber
war
nahi
j
aukehi
taman,l
engket

ser
tamengandungempedu,asam l
emak,l
endi
rdanselepi
tel
.

Sej
akhar
iket
igahi
nggakel
i
makel
ahi
ran,f
esesmengal
ami

t
ahap t
ransi
sidan menj
adiwar
na kuni
ng kecokl
atan.Ur
ine

per
tama di
kel
uar
kan dal
am 24 j
am per
tama dan set
elahny
a

dengan f
rekuensiy
ang semaki
n ser
ing sei
ri
ng meni
ngkat
nya

asupancai
ran.Ur
ineencer
,ber
war
nakuni
ngdant
idakber
bau.

c.I
nisi
asi
Meny
usuDi
ni(
IMD)

I
nisi
asiMeny
usu Di
niadal
ah kemampuan bay
iunt
uk

meny
usuper
tamakal
i
nyaseger
aset
elahi
adi
l
ahi
rkansampai1

j
am bahkanl
ebi
hsecar
akont
akl
angsungant
arakul
i
tibudan

bay
i di
l
etakkan di dada i
bu dengan posi
si t
engkur
ap.

(
Prawi
rohar
djo,
2011)
.Mel
etakkanbay
ipadapay
udar
aibusedi
ni

mungki
n,memungki
nkant
erj
adi
nyakont
akkul
i
tkekul
i
tsecar
a

di
ni(
ski
ntoski
ncont
act
)ant
arai
budanbay
i.

d.Member
ikanVi
tami
nK

Kej
adi
anper
dar
ahankar
enadef
isi
ensiv
itami
nkpadabay
i

bar
ulahi
rdi
l
apor
kancukupt
inggi
.Unt
ukmencegaht
erj
adi
nya

per
dar
ahant
ersebut
,semuabay
ibar
ulahi
rnor
maldancukup

bul
an per
lu di
ber
ivi
tami
n k dengan dosi
s 0,
1% mg pada

pi
tomenadi
on.

12
e.Pember
iansal
epmat
a

Padabay
ibar
ulahi
r,sal
uranmat
abel
um t
erbukasempur
na,

sel
ain mat
a t
ampak mer
ah, bay
i akan t
erl
i
hat seper
ti

mengel
uar
kanai
rmat
ater
uswal
aupunt
idaksedangmenangi
s.

Unt
uk mencegah peny
aki
tmat
a kar
ena kl
amedi
a(peny
aki
t

menul
arseksual
)per
ludi
ber
ikanobatmat
apadaj
am per
tama

per
sal
i
nan,
yai
tupember
ianobatmat
aer
it
romi
sin0.
5%.

f
. ASIEkskl
usi
f

ASIekskl
usi
fadal
ahper
il
akudi
manahany
amember
ikan

ASIsaj
asampaiumur6bul
ant
anpamakananmi
numanl
ain

sel
ain obat(
ji
ka saki
t)
.ASIekskl
usi
fjuga ber
per
an dal
am

mengopt
imal
kan hasi
lakhi
rkesehat
an.Bay
ihar
usdi
ber
iASI

ekskl
usi
f(t
anpasusuf
ormul
aat
aumakananl
ainsel
ama6bul
an

per
tama)
,penambahan makanan pendampi
ng y
ang sesuai

di
ber
ikanpadapar
uhkeduat
ahunper
tama(
usi
a6bul
ankeat
as)
.

Pember
ian ASI secar
a ekskl
usi
f pada bay
i di I
ndonesi
a

ber
landaskan keput
usan Ment
eri Kesehat
an RI No.

450/
Men.
Kes/
SK/
IV/
2004.

g.I
muni
sasi

WHO mer
ekomendasi
kanpember
iandosi
sper
tamasaat

l
ahi
rdal
am wakt
u kur
ang dar
i24 j
am pada negar
a-negar
a

12
 denganpenul
aranper
inat
al(
seki
tarkel
ahi
ran)hepat
it
isBy
ang

t
inggisecar
auni
ver
sal
.Ji
kai
buhami
lnegat
ifHbsAgdi
ber
ikan

HB0kur
angdar
i24j
am set
elahl
ahi
rdanv
itami
nK1.

h.Per
awat
anTal
iPusat

Padaumumny
atal
ipusarbay
iakanpuputdengankur
un

wakt
uant
ara1-
2mi
nggunamunt
akj
arangadabay
iyangt
ali

pusar
nyapuputkur
angdar
iwakt
u1mi
nggu.Per
luandaket
ahui

bahwat
alipusarbay
iakanmenger
ingpadahar
ike6hi
nggahar
i

ke8di
manapadahar
ike6t
alipusarbay
itel
ahmengal
ami

nekr
osi
s menj
adiker
ing dan pusarbay
iakan l
epas dengan

sendi
ri
nya.Per
awat
ant
alipusaty
ait
udengancar
amembungkus

danmenggant
idengankasast
eri
ltanpadi
ber
ikanapapunseper
ti

bet
adi
nedankoi
nlogam.(
BukuPanduanPr
akt
isPel
ayanaan

Kesehat
anMat
ernaldanNeonat
al,2002-
N-36)
.Sedangkanhasi
l

penel
i
tian member
ipenj
elasan bahwa per
awat
an t
alipusat

dengan menggunakan ASI meny

ebabkan wakt
u pel
epasan

menj
adil
ebi
hpendek.Adaper
bedaanr
erat
awakt
ulepast
ali

pusatdengan t
opi
kalASIl
ebi
h si
ngkat(
5.69 har
i)di
bandi
ng

denganper
awat
anker
ing(
7.06har
i)(
ESubi
ast
uti
k,2011)
.

8.TandaBahay
aBay
iBar
uLahi
r

a.Suhut
erl
alupanasl
ebi
hdar
i380Cat
aut
erl
aludi
ngi
nat
au

kur
angdar
i360C.

b.Per
naf
asansul
i
tat
aul
ebi
hdar
i60kal
i
/meni
t,r
etr
aksidada

12
 saati
nspi
rasi
.

c.Pember
ianASIsul
i
t(hi
sapanl
emah,mengant
ukber
lebi
han,

bany
akmunt
ah)
.

d.Kul
i
tat
aubi
birbi
ruat
aupucat
,memarat
ausangatkuni
ng

(
ter
utamapada24j
am per
tama)
.

e.Adany
ainf
eksiy
angdi
tandaidengansuhut
ubuhmeni
ngkat
,

mer
ah,bengkak,kel
uarcai
ran(
pus)
,baubusuk,per
naf
asan

sul
i
t.

f
. Tal
ipusat mer
ah,bengkak,kel
uar cai
ran,bau busuk,

ber
dar
ah.

g.Mekoni
um t
idak kel
uarset
elah 3 har
iper
tama set
elah

kel
ahi
ran,ur
inet
idakkel
uardal
am 24j
am per
tama,munt
ah

t
erus mener
us, di
stensi abdomen, f
eses

hi
j
au/
ber
lendi
r/
dar
ah.

h.Bay
imenggi
gilat
au menangi
sti
dakseper
tibi
asa,l
emas,

mengant
uk,
lungl
ai,
kej
ang,
kej
anghal
us,
tidakbi
sat
enang.

i
. Menangi
ster
usmener
us.

j
. Mat
abengkakdanmengel
uar
kancai
ran(
Musl
i
hat
un,2010:

46-
47)
.

9.Kunj
unganBay
iBar
uLahi
r

12
 Set
iapbay
ibar
ulahi
rmemper
olehpel
ayananKunj
ungan

Neonat
almi
nimal3kal
i
,yai
tu1kal
ipada6-
48j
am,1kal
ipada

37har
i,1kal
ipada8-
28har
isesuaist
andardisat
uwi
l
ayahker
ja

padasat
utahun(
KemenkesRI
,2014)
.

Pel
ayanany
angdi
ber
ikansaatkunj
unganneonat
aladal
ah

pemer
iksaansesuaist
andarManaj
emenTer
paduBay
iMuda

(
MTBM)dankonsel
i
ngper
awat
anbay
ibar
ulahi
rter
masukASI

ekskl
usi
fdanper
awat
ant
alipusat
.Kunj
unganneonat
alper
tama

(
KN1)adal
ah cakupan pel
ayanan kesehat
an bay
ibar
ulahi
r

(
umur6– 48j
am)
.Padakunj
unganneonat
alper
tama(
KN1)
,

bay
ibar
ulahi
rmendapat
kanv
itami
nK1i
njeksidani
muni
sasi

hepat
it
is B (
Hb0) bi
l
a bel
um di
ber
ikan pada saat l
ahi
r

(
KemenkesRI
,2014)
.

E.Pendokument
asi
an

1.Manaj
emenKebi
danan

Manaj
emen kebi
danan adal
ah pr
oses pemecahan

masal
ah y
ang di
gunakan sebagai met
ode unt
uk

menor
gani
sasi
kanpi
ki
randant
indakanber
dasar
kant
oer
i

i
l
miah, penemuan-
penemuan, ket
erampi
l
an dal
am

r
angkai
an t
ahapan l
ogi
s unt
uk pengambi
l
an keput
usan

y
angber
fokuspadakl
i
en.(
Var
ney
,2008)
.

a.Pengumpul
anDat
aDasarTahapi
nidi
but
uhkanunt
uk

12
 meni
l
aikl
i
en secar
a kesel
uruhan.Pada t
ahap i
ni

di
kumpul
kansemuai
nfor
masiy
angakur
atdanl
engkap

dar
isemuasumbery
angber
kai
tandengankondi
sikl
i
en.

Unt
uk memper
oleh dat
a di
l
akukan dengan car
a

anamnesa,pemer
iksaan f
isi
ksesuaikebut
uhan,dan

pemer
iksaan t
anda v
ital
,pemer
iksaan khusus dan

pemer
iksaanpenunj
ang.(
Sul
i
sty
awat
i,2015)
.

b.I
nter
pret
asiDat
a DasarPada l
angkah i
nidil
akukan

i
dent
if
ikasit
erhadapdi
agnosa,masal
ahdankebut
uhan

kl
i
en ber
dasar
kan i
nter
pret
asiy
ang benarat
asdat
a-

dat
ayang t
elah dikumpul
kan.Langkah awaldar
i

per
umusandoagnosaat
aumasal
ahadal
ahpengol
ahan

dat
a dan anal
i
sa dengan menggabungkan dat
a sat
u

dengan y
ang l
ainny
a sehi
ngga t
ergambar f
akt
a.

(
Sul
i
sty
awat
i,2015)
.

c.Mengi
dent
if
ikasiDi
agnosa At
au Masal
ah Pot
ensi
al

Padal
angkahi
nibi
danmengi
dent
if
ikasi
kandi
agnosa

at
au masal
ah pot
ensi
all
ain ber
dasar
kan r
angkai
an

masal
ah dan di
agnosa y
ang sudah dii
dent
if
ikasi
.

Langkah i
ni membut
uhkan ant
isi
pasi
, bi
l
a

memungki
nkan akan di
l
akukan pencegahan sambi
l

mengamat
ikl
i
en.(
Sul
i
sty
awat
i,2015)
.

d.Mengi
dent
if
ikasi Kebut
uhan Yang Memer
lukan

12
 PenangananSeger
aBi
dandal
am mel
akukant
indakan

har
ussesuaidenganpr
ior
it
asmasal
ahakankebut
uhan

y
ang di
hapaikl
i
enny
a.Set
elah bi
dan mer
umuskan

t
indakan y
ang akan di
l
akukan unt
uk mengant
isi
pasi

masal
ahpot
ensi
alpadast
epsebel
umny
a,bi
danj
uga

har
usmer
umuskant
indakanseger
a.Dal
am r
umusani
ni

t
ermasuk t
indakan seger
a y
ang di
l
akukan secar
a

mandi
ri
, secar
a kol
abor
asi at
au ber
sif
at r
ujukan.

(
Var
ney
,2008)
.

e.Mer
encanakanAsuhanYangMeny
elur
uhPadal
angkah

i
nidir
encanakanasuhany
angmeny
elur
uhdit
ent
ukan

ol
ehl
angkah-
langkahsebel
umny
a.Semuaper
encanaan

y
ang di
buathar
us ber
dasar
kan per
ti
mbangan y
ang

t
epat
,mel
i
put
ipenget
ahuan,
teor
iyangupt
odat
e,ser
ta

di
val
i
dasi dengan asumsi mengenai apa y
ang

di
i
ngi
nkanol
ehpasi
en.Dal
am meny
usunper
encanaan,

sebai
kny
a pasi
en di
l
ibat
kan kar
ena pada akhi
rny
a

pengambi
l
an keput
usan di
l
aksanakanny
a suat
u

r
encana asuhan di
tent
ukan ol
eh pasi
en sendi
ri
.

(
Sul
i
sty
awat
i,2015)
.

f
. Pel
aksanaanPadal
angkahkeenam i
nir
encanaasuhan

meny
elur
uhseper
tiy
angt
elahdiur
aikanpadal
angkah

kel
i
ma di l
aksanakan secar
a ef
esi
en dan aman.

12
 Real
i
sasiper
encanaan dapatdi
l
akukan ol
eh bi
dan,

pasi
en,at
auanggot
akel
uar
gay
angl
ain.(
Sul
i
sty
awat
i,

2015)
.

g.Ev
aluasiPadal
angkahket
ujuhi
nidi
l
aksanakanev
aluasi

dar
iasuhany
angsudahdi
ber
ikanmel
i
put
ipemenuhan

kebut
uhan, apakah benar
-benar t
erpenuhi sesuai

dengan kebut
uhan sebagai
mana t
elah di
i
dent
if
ikasi

di
dal
am masal
hdandi
agnosa.Rencanat
ersebutdapat

di
anggap ef
ekt
ifj
i
ka memang benaref
ekt
ifdal
am

pel
aksanaany
a.

2.Met
odePendokument
asi
anKebi
danan

Pendokument
asi
an dat
a per
kembangan asuhan

kebi
danan y
ang t
elah di
l
aksanakan menggunakan SOAP

y
ait
u:

a.Subj
ekt
if

Menggambar
kan pendokument
asi
an hany
a

pengumpul
andat
akl
i
en.Tandagej
alasubj
ekt
ify
ang

di
per
oleh dar
ihasi
lber
tany
a dar
ikel
uar
ga pasi
en

(
ident
it
as umum,r
iway
atpeny
aki
tkel
uar
ga,r
iway
at

peny
aki
tket
urunan,danl
ain-
lai
n.Apay
angdi
kat
akan

ol
eh kl
i
en mer
upakan hasi
ldar
ilangkah at
au dal
am

pr
osesmanaj
emenasuhankebi
danan.

12
1)Kehami
l
an

a)Bi
odat
a pasi
en mel
i
put
i:nama pasi
en dan

suami
,umur
, suku dan bangsa, agama,

pendi
dikan, peker
jaan, nomor t
elepon dan

al
amat
,kel
uar
gadekaty
angmudahdi
hubungi
.

b)Al
asanmasukdankel
uhanut
ama

c)Ri
way
atmenst
ruasimel
i
put
i:menar
che,si
kl
us,

bany
akny
a dar
ah menst
ruasi
, l
amany
a

menst
ruasi
,ber
apahar
i,danadaat
aut
idakny
a

di
smenor
hoe(
nyer
isaatmenst
ruasi
).

d)Ri
way
atkehami
l
an,per
sal
i
nandanni
fasy
ang

Lal
u

e)Kont
rasepsimel
i
put
i:j
eni
skont
rasepsi
,lama

pemakai
anny
a,dankel
uhan-
kel
uhany
angada

set
elahmenggunakankont
rasepsi
.

f
) Ri
way
atkehami
l
an sekar
ang mel
i
put
i:Har
i

per
tama hai
dter
akhi
r(HPHT)dan t
aksi
ran

per
sal
i
nan (
TP)
.Kel
uhan pada t
ri
mest
er I
,

t
ri
mest
erI
I,dant
ri
mest
erI
II
.Per
ger
akanj
ani
n

per
tamakal
i
.Per
ger
akanj
ani
n24j
am t
erakhi
r.

Kel
uhany
angdi
rasakani
bu.

12
g)Obaty
angdi
konsumsi

h)I
muni
sasi

i
) Ri
way
atkesehat
ani
bu

j
) Ri
way
atkesehat
ankel
uar
ga

k)Ri
way
atpsi
kososi
almel
i
put
i:Kehami
l
an i
ni

di
rencanakan/
ti
dak.Respon i
bu,suami
,dan

kel
uar
ga t
erhadap kehami
l
an. Keadaan

hubungan i
bu dengan suami
,kel
uar
ga,dan

t
etangga, dan ada/
ti
dakny
a kekhawat
ir
an-

kekhawat
ir
ankhusus.

l
) Ri
way
atper
kawi
nan mel
i
put
i:kawi
n per
tama

umurber
apa,danset
elahkawi
nber
apal
ama

bar
uhami
l
.

m)Keadaanekonomi

n)Kebi
asaan sehar
i-
har
i, unt
uk menget
ahui

kebi
asaan sehar
i-
har
iibu,mel
i
put
i:per
sonal

Hy
giene,
pol
amakandanmi
num,
pol
ael
i
minasi
,

pol
aist
ir
ahat
,akt
ivi
tas sehar
i-
har
i,hubungan

seksual
, ada/
ti
dakny
a kebi
asaan y
ang

mer
ugi
kankesehat
an.

o)Per
siapan Kegawat
dar
urat
an, mel
i
put
i:

12
 pengambi
l
an keput
usan ol
eh si
apa,t
empat

ber
sal
i
n y
ang di
i
ngi
nkan, penol
ong y
ang

di
i
ngi
nkan,per
siapan donordar
ah,per
siapan

bi
aya,
dant
ranspor
tasi
.

2)Per
sal
i
nan

a)Mengi
dent
if
ikasi
inf
ormasi
(nama,
umur
,agama,

pendi
dikan,
peker
jaan,
alamat
).

b)Kel
uhan ut
ama (
kont
raksi
, pengel
uar
an

per
vagi
nam,ket
idakny
amanan y
ang di
alami

at
auy
angdi
rasakan,
danper
ger
akanbay
i).

c)Ri
way
atkehami
l
an

1)HPMT(
Hai
dPer
tamaMenst
ruasi
Ter
akhi
r)

2)HPL

3)Wakt
uANCt
erakhi
r

d)Nut
ri
si

1)Wakt
umakant
erakhi
r(ber
upaj
am)
,jeni
s

makanany
angdi
konsumsi
.

2)Wakt
umi
num t
erakhi
r(ber
upaj
am)
,jeni
s

mi
numany
angdi
konsumsi

e)El
i
minasi(
buangai
rbesart
erakhi
rdanbuang

12
 ai
rkeci
lter
akhi
r)
.

f
)Ist
ir
ahat
/ti
durdal
am 24j
am t
erakhi
r.(
ber
apa

l
ama)
.

g)Ri
way
atkont
rasepsi

h)Pol
akebi
asaan

3)Ni
fas Dat
a subj
ekt
ifsel
ain di
per
oleh dar
ihasi
l

ber
tany
alangsungdar
ipasi
en,
jugadapatdi
per
oleh

dar
isuamiat
aukel
uar
ga(
ident
it
asumum,kel
uhan,

r
iway
at menar
che,r
iway
at per
kawi
nan,r
iway
at

kehami
l
an,r
iway
atper
sal
i
nan,r
iway
atKB,peny
aki
t,

r
iway
at peny
aki
t kel
uar
ga, r
iway
at peny
aki
t

ket
urunan, r
iway
at psi
kososi
al, pol
a hi
dup)
.

(
Ambar
wat
i,2009)
.

4)Bay
iBar
uLahi
r

Dat
asubj
ekt
ifpadabay
ibar
ulahi
rmel
i
put
i:

a)I
dent
it
as/
biodat
a(nama mel
i
put
inama bay
i,

namai
budanay
ah.umur
,jeni
skel
ami
nbay
i,

pendi
dikan or
ang t
ua,peker
jaan or
ang t
ua,

al
amatkl
i
en)
.

b)Kel
uhanut
ama

c)Ri
way
at pr
enat
al (
kehami
l
an) r
iway
at i
ni

mel
i
put
i:r
iway
at peny
aki
t kehami
l
an dan

12
 kebi
asaanwakt
uhami
l

d)Ri
way
at per
sal
i
nan sekar
ang, r
iway
at i
ni

mel
i
put
i:j
eni
s per
sal
i
nan,di
tol
ong ol
eh dan

keadaanket
uban

e)Ri
way
atpeny
aki
tkel
uar
ga

f
) Lapor
ankebi
asaanbay
i

Meni
l
aikebi
asaan bay
isehar
i-
har
iyang

mendukungper
tumbuhan,per
kembangandan

kesehat
an bay
imel
i
put
i:pol
amakan/
minum,

pol
a t
idur dan pol
a el
i
minasi
nya.

(
Prawi
rohar
djo,
2010)

b.Obj
ekt
if

Menggambar
kankan pendokument
asi
an hasi
l

anal
i
sa dan f
isi
k kl
i
en.Hasi
llabor
ator
ium dan at
au

di
agnosa l
ainy
ang di
l
aksanakan dal
am dat
a khusus

unt
ukmendukungassessment
.

1)Kehami
l
anPengkaj
i
andat
aobj
ekt
ifi
nidi
kumpul
kan

gunamel
engkapidat
aunt
ukmenegakkandi
agnosi
s.

Bi
dan mel
akukan pengkaj
i
an dat
a obj
ekt
ifmel
alui

pemer
iksaan i
nspeksi
,pal
pasi
,auskul
tasi
,per
kusi

danpemer
iksaanpenunj
angy
angdi
l
akukansecar
a

ber
urut
an.(
Sul
i
sty
awat
i,2015)

12
2)Per
sal
i
nanPengkaj
i
andat
aobj
ekt
ifpadaper
sal
i
nan

t
idakj
auhbedadenganpengkaj
i
andat
aobj
ekt
ifdi

kehami
l
an dan hany
a dat
afokusny
a saj
a,y
ang

membedakan i
alah di
l
embar obser
vasi y
ang

di
l
akukanpadasaatkal
aI,kal
aII
,kal
aII
Idankal
aIV.

Sel
aini
tu pemer
iksaan penunj
ag y
ang di
per
lukan

adal
ahpemer
iksaanpr
otei
nur
inunt
ukmenget
ahui

r
esi
kopr
eekl
ampsi
a,r
eduksiur
inunt
ukmenget
ahui

r
esi
kodi
abet
esmel
i
tus,dar
ahHbunt
ukmenget
ahui

keadan anemi
a.Secar
a nor
malhasi
lpemer
iksaan

adal
ahnegat
ifdanHb>11gr
%.

3)Ni
fas Pengkaj
i
an dat
a obj
ekt
ifpada masa ni
fas

mel
i
put
i: keadaan umum i
bu, t
anda-
tanda v
ital
,

pay
udar
a,ut
erus,
kandungkemi
h,ekst
remi
tasbawah,

geni
tal
i
a,per
ineum danl
ochea.

4)Bay
iBar
uLahi
rPengkaj
i
andat
aobj
ekt
ifpadabay
i

bar
ulahi
rmel
i
put
i:pemer
iksaan umum (
keadaan

umum dan v
italsi
gn)
,pemer
iksaan f
isi
k(i
nspeksi
,

pal
pasi
,auskul
tasidanper
kusi
),pemer
iksaankhusus

(
pemer
iksaanant
ropomet
ridanpemer
iksaanr
efl
eks)
.

(
Prawi
rohar
do,
2014)

12
c.Assesment

Masal
ahat
audi
agnosey
angdi
tegakkanber
dasar
kan

dat
a at
au i
nfor
masisubj
ekt
ifmaupun obj
ekt
ify
ang

di
kumpul
kanat
audi
simpul
kan.Kar
enakeadaanpasi
en

t
erus ber
ubah dan sel
alu ada i
nfor
masibar
u bai
k

subj
ekt
ifmaupunobj
ekt
if
,danser
ingdi
ungkapkansecar

t
erpi
sah-
pisah,maka pr
oses pengkaj
i
an adal
ah suat
u

pr
osesy
angdi
nami
k.

d.Pl
anni
ng

Apay
ang di
l
akukan ber
dasar
kan hasi
lkesi
mpul
an

dan ev
aluasit
erhadap keput
usan y
ang di
ambi
ldal
am

mengat
asi
masal
ahkl
i
en/
memenuhi
kebut
uhankl
i
en.

12