doklel-PK - E-Pemilihan Langsung PASCA-1sampul-sisgur-H - SHW Emping - 2016 - 1

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA
KABUPATEN SERANG
DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

E-PEMILIHAN LANGSUNG PASCAKUALIFIKASI
SATU FILE, SISTEM GUGUR
KONTRAK HARGA SATUAN
Nomor : DPML-PK.1214245.DISKOPERINDAG/ULP-2016
Tanggal : 28 Juni 2016
UNTUK PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
Nama Lelang : Pembangunan Pasar dan Showroom Emping Melinjo di

Kecamatan Gunungsari TA.2016
Satuan Kerja : Dinas Koperasi, Perindustrian dan Perdagangan
Sumber Dana : APBD Kabupaten Serang
Tahun Anggaran : 2016
Pagu Anggaran : Rp.3.175.090.000,00
Nilai HPS : Rp.3.055.090.000,00
2
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM ......................................................................... 5

BAB II. PENGUMUMAN E-LELANG DENGAN PASCAKUALIFIKASI .............. 10
A. PAKET PEKERJAAN ................................................................................................. 10
B. PERSYARATAN KUALIFIKASI .................................................................................... 10
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA ............................................. 13
A. UMUM ........................................................................ 13
1. LINGKUP PEKERJAAN ........................................................................................ 13
2. SUMBER DANA ................................................................................................ 13
3. PESERTA PEMILIHAN ......................................................................................... 13
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PENYALAHGUNAAN
WEWENANG SERTA PENIPUAN ........................................................................... 13
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN.......................................................... 14
6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ..................................................... 15
7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ....................................................................... 16
B. DOKUMEN PENGADAAN .................................................... 16
8. ISI DOKUMEN PENGADAAN ............................................................................... 16
9. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN ....................................................................... 17
10. PEMBERIAN PENJELASAN ................................................................................... 17
11. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN ................................................................. 18
12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN .................................. 19
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ..................................... 19
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN.............................................................. 19
14. BAHASA PENAWARAN ....................................................................................... 19
15. DOKUMEN PENAWARAN................................................................................... 19
16. HARGA PENAWARAN ........................................................................................ 20
17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ........................................... 21
18. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ........................ 21
19. BENTUK DATA KUALIFIKASI............................................................................... 21
20. PAKTA INTEGRITAS ........................................................................................... 21
21. PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ........................................................................... 22
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN................. 23
22. PENANDAAN FILE PENAWARAN .......................................................................... 23
23. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ..................................................................... 23
24. PEMASUKAN/ PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ......................................... 24
25. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN................................................. 24
26. PENAWARAN TERLAMBAT ................................................................................. 25
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ............................... 25
27. KETENTUAN UMUM DALAM MELAKUKAN EVALUASI PENAWARAN DAN KERAHASIAAN
PROSES EVALUASI ............................................................................................ 25
28. PEMBUKAAN PENAWARAN ................................................................................ 27
29. KLARIFIKASI DAN KONFIRMASI PENAWARAN ....................................................... 28
30. KOREKSI ARITMATIK ........................................................................................ 28
31. EVALUASI ADMINISTRASI .................................................................................. 30
32. EVALUASI TEKNIS ............................................................................................. 32
Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

E-Pemilihan Langsung Pascakualifikasi Satu File, Sistem Gugur
Kontrak Harga Satuan
3
33. EVALUASI HARGA ............................................................................................ 36

34. EVALUASI KUALIFIKASI ..................................................................................... 40
35. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI................................................................................. 40
36. NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA ........................................................................ 41
37. BERITA ACARA HASIL PELELANGAN .................................................................... 42
38. BERITA ACARA LAINNYA ................................................................................... 42
F. PENETAPAN DAN PENGUMUMAN PEMENANG ........................... 43
39. PENETAPAN PEMENANG .................................................................................... 43
40. PENGUMUMAN PEMENANG ............................................................................... 45
41. SANGGAHAN ................................................................................................... 45
G. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL...... 46
42. PELELANGAN GAGAL ........................................................................................ 46
43. TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL ................................................................. 48
H. PENANDATANGANAN KONTRAK ........................................... 52
44. PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA .............................................................. 53
45. JAMINAN PELAKSANAAN ................................................................................... 54
46. PENANDATANGANAN KONTRAK ......................................................................... 56
I. SANKSI DAFTAR HITAM PADA PROSES LELANG ........................... 58
47. PENGENAAN SANKSI PENCANTUMAN DALAM DAFTAR HITAM ............................... 58
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN .............................................. 61
A. PENERAPAN LDP DAN IKP ................................................................................ 61
B. LINGKUP PEKERJAAN ........................................................................................ 61
C. SUMBER DANA ................................................................................................ 62
D. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ..................................................... 62
E. PEMBERIAN PENJELASAN ................................................................................... 62
F. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ........................................... 62
G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ...................................................................... 62
H. PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ............................................................. 62
I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN................................................. 62
J. PEMBUKAAN PENAWARAN ................................................................................ 62
K. PERSONIL INTI ................................................................................................. 62
L. PERALATAN ..................................................................................................... 63
M. IDENTIFIKASI BAHAYA K3 ................................................................................. 64
N. BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKAN ....................................................... 65
O. UJI MUTU/ TEKNIS/FUNGSI UNTUK BAHAN/ALAT ............................................. 65
P. SURAT DUKUNGAN UNTUK PEMENUHAN PERSYARATAN TEKNIS MATERIAL UTAMA . 65
Q. UNSUR-UNSUR TEKNIS YANG DINILAI ................................................................ 66
R. PENAWARAN HARGA ........................................................................................ 68
S. SANGGAHAN DAN PENGADUAN ......................................................................... 69
T. JAMINAN PELAKSANAAN ................................................................................... 69
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI ............................................... 70
A. LINGKUP KUALIFIKASI ........................................................................................... 70
B. PERSYARATAN KUALIFIKASI .................................................................................... 70
C. DOKUMEN ASLI DIPERLIHATKAN PADA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI............................. 72
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ....................................... 74

4
A. BENTUK SURAT PENAWARAN ............................................................................. 74

B. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) ............................ 76
C. BENTUK SURAT KUASA ..................................................................................... 78
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS............................................................ 80
E. BENTUK RK3K ................................................................................................ 85
F. BENTUK FORMULIR TKDN ............................................................................. 100
G. BENTUK DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR........................................................ 101
H. BENTUK ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN ................................................... 102
BAB VII. PAKTA INTEGRITAS DAN ISIAN DATA KUALIFIKASI ................. 103
A. BENTUK PAKTA INTEGRITAS UNTUK BADAN USAHA TUNGGAL ............................ 103
B. BENTUK PAKTA INTEGRITAS UNTUK BADAN USAHA KEMITRAAN/KSO ................ 104
C. BENTUK ISIAN DATA KUALIFIKASI .................................................................... 105
BAB VIII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI .......................... 111
A. DATA ADMINISTRASI...................................................................................... 111
B. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA ................................................. 111
C. PENGURUS BADAN USAHA .............................................................................. 111
D. IZIN USAHA .................................................................................................. 111
E. SERTIFIKAT BADAN USAHA .............................................................................. 112
F. IZIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN) ....................................................... 112
G. DATA KEUANGAN .......................................................................................... 112
H. DATA PERSONIL INTI ...................................................................................... 112
I. DATA PERALATAN .......................................................................................... 112
J. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 TAHUN TERAKHIR.................................... 112
K. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 5 TAHUN TERAKHIR ...................................... 113
L. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN .............................................. 113
M. MODAL KERJA............................................................................................... 113
N. KEMITRAAN/KSO ......................................................................................... 113
BAB IX. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ................................... 114
BAB X. BENTUK RANCANGAN KONTRAK ....................................... 120
BAB XI. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK ................................... 121
BAB XII. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK ................................. 122
LAMPIRAN A. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK ...................................................... 123
BAB XIII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR ................................... 124
BAB XIV. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA.................................... 126
BAB XV. BENTUK DOKUMEN LAIN .............................................. 127
A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA ...................................... 127
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA ........................................................... 128
C. BENTUK SURAT JAMINAN ................................................................................ 130

5
BAB I. UMUM
A. Dokumen pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 54

Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta
perubahannya dan aturan turunannya.
B. Dalam Dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah, dan singkatan

sebagai berikut:
− Pekerjaan : adalah keseluruhan atau sebagian rangkaian

Konstruksi kegiatan perencanaan dan/atau pelaksanaan
beserta pengawasan yang mencakup
pekerjaan arsitektural, sipil, mekanikal,
elektrikal dan tata lingkungan masing-masing
beserta kelengkapannya untuk mewujudkan
suatu bangunan atau bentuk fisik lain.
− Kontrak Harga : adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas

Satuan penyelesaian seluruh pekerjaan dalam batas
waktu tertentu, berdasarkan harga satuan
yang pasti dan tetap untuk setiap
satuan/unsur pekerjaan dengan spesifikasi
teknis tertentu, yang volume pekerjaannya
masih bersifat perkiraan sementara,
sedangkan pembayarannya didasarkan pada
hasil pengukuran bersama atas volume
pekerjaan yang benar-benar telah
dilaksanakan oleh penyedia barang/jasa.
− HEA : adalah Harga Evaluasi Akhir yang merupakan

penyesuaian atau normalisasi harga terhadap
harga penawaran dalam proses pengadaan
dimana unsur preferensi harga telah
diperhitungkan berdasarkan capaian TKDN
dan status perusahaan.
− TKDN : adalah Tingkat Komponen Dalam Negeri

besarnya komponen dalam negeri pada
barang, jasa, dan gabungan barang dan jasa.
− LDP : adalah Lembar Data Pemilihan yang memuat

ketentuan dan informasi yang spesifik sesuai
dengan jenis pekerjaan antara lain meliputi
penyiapan, penyampaian, pembukaan,
kriteria dan tata cara penilaian dokumen
penawaran, pengumuman pemenang, dan
sanggahan.

6
− LDK : adalah Lembar Data Kualifikasi yang memuat

ketentuan dan informasi yang spesifik sesuai
dengan kualifikasi yang diperlukan penyedia
barang/jasa antara lain dalam menyiapkan,
mengisi formulir isian kualifikasi, dan
melengkapi pakta integritas.
− SPPBJ : adalah Surat Penunjukan Penyedia

Barang/Jasa yang diterbitkan oleh PPK kepada
penyedia barang/jasa untuk melaksanakan
pekerjaan.
− Penyedia : adalah badan usaha yang menyediakan/

melaksanakan Pekerjaan Konstruksi.
− Sub Penyedia : adalah penyedia yang mengadakan perjanjian

kerja dengan penyedia penanggung jawab
kontrak, untuk melaksanakan sebagian
pekerjaan (subkontrak) apabila
dipersyaratkan dalam Dokumen pengadaan.
− Kemitraan/ Kerja : adalah kerja sama usaha antar penyedia baik

Sama Operasi penyedia nasional maupun penyedia asing,
(KSO) yang masing-masing pihak mempunyai hak,
kewajiban dan tanggung jawab yang jelas
berdasarkan perjanjian tertulis.
− Surat Jaminan : adalah jaminan tertulis yang selanjutnya

disebut jaminan, yang bersifat mudah
dicairkan dan tidak bersyarat (unconditional),
yang dikeluarkan oleh bank umum atau
konsorsium perusahaan asuransi umum
/konsorsium lembaga dan/atau konsorsium
perusahaan penjaminan yang mempunyai
program asuransi kerugian (suretyship)
dimana konsorsium tersebut telah
ditetapkan/mendapat rekomendasi dari
Otoritas Jasa Keuangan (OJK) yang diserahkan
oleh penyedia jasa kepada PPK/Pokja ULP
untuk menjamin terpenuhinya kewajiban
penyedia jasa.
− Hari : adalah hari kalender untuk pelaksanaan

kontrak dan jaminan-jaminan, dan untuk
proses pemilihan secara elektronik kecuali
batas akhir setiap tahapan adalah hari kerja.
− Daftar Kuantitas : adalah daftar kuantitas yang telah diisi harga

dan Harga satuan dan jumlah biaya keseluruhannya yang
merupakan bagian dari penawaran.

7
− Harga Perkiraan : adalah perhitungan perkiraan biaya seluruh

Sendiri (HPS) volume pekerjaan dikalikan dengan Harga
Satuan yang disusun dan ditetapkan oleh PPK,
dikalkulasikan secara keahlian berdasarkan
data yang dapat dipertanggungjawabkan
sudah termasuk biaya umum, keuntungan
pekerjaan, dan beban pajak, serta digunakan
oleh Pokja ULP untuk menilai kewajaran
penawaran termasuk rinciannya.
− Pekerjaan Utama : adalah jenis pekerjaan yang secara langsung

menunjang terwujudnya dan berfungsinya
suatu konstruksi sesuai peruntukannya yang
ditetapkan sebagaimana tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
− Mata Pembayaran : adalah mata pembayaran yang pokok dan

Utama penting yang nilai bobot kumulatifnya
minimal 80% (delapan puluh per seratus) dari
seluruh nilai pekerjaan, dihitung mulai dari
mata pembayaran yang nilai bobotnya
terbesar yang ditetapkan oleh Pokja ULP
dalam Dokumen Pengadaan.
− Harga Satuan : adalah harga satu jenis pekerjaan tertentu per

Pekerjaan (HSP) satu satuan tertentu.
− Metode : adalah metode yang menggambarkan

Pelaksanaan penguasaan penyelesaian pekerjaan yang
Pekerjaan sistematis dari awal sampai akhir meliputi
tahapan/urutan pekerjaan (utama) dan
uraian/cara kerja dari masing-masing jenis
kegiatan pekerjaan utama dan penunjang
pekerjaan utama yang dapat dipertanggung
jawabkan secara teknis.
− Personil inti : adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang

akan ditempatkan secara penuh, yang di
dalam organisasi pelaksanaan posisinya
sebagai manajemen pelaksanaan pekerjaan.
− RK3K : adalah Rencana Keselamatan dan Kesehatan

Kerja (K3) Kontrak, merupakan dokumen
lengkap rencana penyelenggaraan SMK3
Konstruksi Bidang PU dan merupakan satu
kesatuan dengan dokumen kontrak suatu
pekerjaan konstruksi, yang dibuat oleh
Penyedia dan disetujui oleh Pengguna Jasa,
untuk selanjutnya dijadikan sebagai sarana

8
interaksi antara Penyedia dengan Pengguna

Jasa dalam penyelenggaraan SMK3 Konstruksi
Bidang PU.
− Masa Pelaksanaan : adalah jangka waktu untuk melaksanakan

(Jangka Waktu pekerjaan dihitung berdasarkan SPMK sampai
Pelaksanaan) dengan serah terima pertama pekerjaan.
− K/L/D/I : adalah Kementerian/ Lembaga/ Satuan Kerja

Perangkat Daerah/ Institusi yang
menggunakan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (APBN) dan/atau Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD).
− PA : adalah Pengguna Anggaran yang merupakan

pejabat pemegang kewenangan penggunaan
anggaran Kementerian/ Lembaga/ Satuan
Kerja Perangkat Daerah atau Pejabat yang
disamakan pada Institusi Pengguna
APBN/APBD.
− KPA : adalah Kuasa Pengguna Anggaran yang

merupakan pejabat yang ditetapkan oleh PA
untuk menggunakan APBN atau ditetapkan
oleh Kepala Daerah untuk menggunakan
APBD.
− APIP : adalah Aparat Pengawasan Intern Pemerintah

(APIP) yang selanjutnya disebut Inspektorat
K/L/D/I bertugas melakukan pengawasan
melalui audit, reviu, evaluasi, pemantauan
dan kegiatan pengawasan lain terhadap
penyelenggaraan tugas dan fungsi organisasi.
− ULP : adalah Unit Layanan Pengadaan yang

dibentuk oleh Menteri/ Pimpinan Lembaga/
Kepala Daerah/ Pimpinan Institusi yang
berfungsi melaksanakan pengadaan
barang/jasa yang bersifat permanen. ULP
dapat berdiri sendiri atau melekat pada unit
yang sudah ada;
− Pokja ULP : adalah Kelompok Kerja ULP yang berfungsi

untuk melaksanakan Pemilihan Penyedia
Barang/Jasa;
− PPK : adalah pejabat pembuat komitmen yang

bertanggung jawab atas pelaksanaan
pengadaan Pekerjaan Konstruksi.

9
− LPSE : adalah Layanan Pengadaan Secara Elektronik

yaitu unit kerja K/L/D/I yang dibentuk untuk
menyelenggarakan sistem pelayanan
Pengadaan Barang/Jasa secara elektronik.
− Aplikasi SPSE : adalah aplikasi perangkat lunak Sistem

Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) berbasis
web yang terpasang di server LPSE atau sever
LKPP yang dapat diakses melalui website LPSE
atau Portal Pengadaan Nasional.
− File : adalah sekumpulan rekaman (records) yang

saling berhubungan.
− Form Isian : adalah tampilan/ antar muka pemakai

Elektronik berbentuk grafis berisi komponen isian yang
dapat diinput oleh pengguna aplikasi.
- Form Isian : adalah Form isian elektronik pada aplikasi

Elektronik Data SPSE yang digunakan penyedia barang/jasa
Kualifikasi untuk menginputkan dan mengirimkan data
kualifikasi;
− Apendo : adalah Aplikasi Pengaman Dokumen, yang

dikembangkan oleh Lembaga Sandi Negara.
− Spamkodok : adalah Sistem Pengamanan Komunikasi

Dokumen, yang dikembangkan oleh Lembaga
Sandi Negara.
− E-Lelang : adalah metode pemilihan Penyedia secara

elektronik untuk semua pengadaan yang
dapat diikuti oleh semua Penyedia yang
memenuhi syarat.
C. E-Lelang Umum dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan

sebagaimana tercantum dalam LDP.
D. E-Lelang Umum ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang
berbentuk badan usaha tunggal atau kemitraan/KSO.
E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan E-Lelang Umum dengan

pascakualifikasi melalui website [Kementerian/Lembaga/Pemerintah
Daerah/Institusi], papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal
Pengadaan Nasional melalui LPSE.

10
BAB II. PENGUMUMAN E-LELANG DENGAN PASCAKUALIFIKASI
Pengumuman E-Lelang Umum tercantum pada aplikasi SPSE, meliputi sebagai

berikut:
A. Paket Pekerjaan Nama Paket : Pembangunan Pasar dan Showroom

Pekerjaan Emping Melinjo di Kecamatan
Gunungsari TA.2016
Lokasi : Kecamatan Gunung Sari

Pekerjaan
Nilai HPS : Rp. 3.055.090.000,00
Sumber Dana : Pengadaan ini dibiayai dari sumber

pendanaan : APBD Kabupaten Serang
Tahun Anggaran 2016
Jenis Kontrak : Kontrak Harga Satuan
B. Persyaratan 1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-

Kualifikasi undangan untuk menjalankan kegiatan/usaha:
• memiliki ijin usaha jasa konstruksi (IUJK).
2. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang

sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil, dan
koperasi kecil serta kemampuan pada subbidang
pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil, yaitu
memiliki SBU subklasifikasi sebagai berikut:
BG004 Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan
Komersial
3. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,

kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/
atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana.
4. Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk salah

satu dan/atau semua pengurus dan untuk badan
usahanya.
5. Memenuhi kewajiban Perpajakan:

• memiliki NPWP;
• memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak
terakhir yaitu SPT tahun 2014 atau SPT tahun
2015 bagi yang sudah memiliki.

11
6. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk

mengikatkan diri pada Kontrak.
• memiliki akta pendirian perusahaan (badan
usaha) dan perubahannya.
7. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan

sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu
4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak.
8. Apabila nilai pengadaan di atas Rp2,5 milyar

dipersyaratkan memiliki pengalaman sebagai
Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan paket
pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak tertinggi
dengan pekerjaan yang diselesaikan dalam kurun
waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yaitu
"Bangunan Pasar atau Bangunan Komersial
Lainnya."
9. Memiliki kemampuan menyediakan Peralatan yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan, sebagai
berikut: "Daftar Peralatan sebagaimana tercantum
pada LDP" (dinilai pada tahap evaluasi teknis).
10. Memiliki kemampuan menyediakan Personil inti

yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan,
sebagai berikut: "Daftar Personil sebagaimana
tercantum pada LDP" (dinilai pada tahap evaluasi
teknis).
11. Memiliki surat keterangan dukungan keuangan

dari Bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang
10% (sepuluh perseratus) dari nilai HPS.

dipersyaratkan mempunyai kemampuan dasar
(KD) pada pekerjaan yang sejenis dengan paket
pengadaan ini.
• KD = 3 NPt;
• NPt adalah nilai pengalaman tertinggi pada
pekerjaan yang sejenis dengan paket pengadaan
ini dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir.
• Untuk keabsahan evaluasi kualifikasi pada
penilaian KD bukti NPt berupa referensi Surat
Perjanjian/ BAST/ BAP harus dilampirkan
bersamaan dengan data isian kualifikasi.

12
13. Untuk peserta yang melakukan kemitraan/KSO :

• Memiliki perjanjian kemitraan/KSO; dan
• Pakta Integritas diisi dan ditandatangani oleh
seluruh peserta kemitraan.
14. Memiliki alamat tetap dan jelas.

• Memiliki alamat email;
• Alamat kantor yang mudah dijangkau dengan
jasa pengiriman surat.
15. Menyampaikan (mengisi) daftar perolehan

pekerjaan yang sedang dikerjakan.
16. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP).

13
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA
Instruksi Kepada Peserta (IKP)
A. UMUM
1. Lingkup Pekerjaan 1.1 Pokja ULP mengumumkan kepada para peserta

untuk menyampaikan penawaran atas paket
Pengadaan Pekerjaan Konstruksi sebagaimana
tercantum dalam LDP.
1.2 Nama paket dan lingkup pekerjaan

1.3 Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk

menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP,
berdasarkan syarat umum dan syarat khusus
kontrak dengan mutu sesuai spesifikasi teknis
dan harga sesuai kontrak.
2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan

3. Peserta Pemilihan 3.1 Pemilihan penyedia pekerjaan konstruksi ini

dapat diikuti oleh badan usaha tunggal atau
badan usaha yang tergabung dalam
kemitraan/KSO bidang pelaksana konstruksi.
3.2 Untuk peserta Kemitraan/KSO, perjanjian KSO

harus dilakukan sebelum memasukkan
dokumen penawaran dan dilarang untuk
mengubah Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi.
4. Larangan Korupsi, 4.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan

Kolusi, dan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi
Nepotisme (KKN), etika pengadaan dengan tidak melakukan
Penyalahgunaan tindakan sebagai berikut:
Wewenang serta a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja
Penipuan ULP dalam bentuk dan cara apapun, untuk
memenuhi keinginan peserta yang
bertentangan dengan Dokumen
Pengadaan, dan/atau peraturan
perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan
peserta lain untuk mengatur hasil
pelelangan sehingga mengurangi/
menghambat/ memperkecil/ meniadakan

14
persaingan yang sehat dan/atau

merugikan pihak lain; dan/atau
c. membuat dan/atau menyampaikan
dokumen dan/atau keterangan lain yang
tidak benar untuk memenuhi persyaratan
dalam Dokumen Pengadaan ini.
4.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan

sebagaimana dimaksud pada angka 4.1
dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan
dari proses pelelangan atau pembatalan
penetapan pemenang;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang.
4.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Pokja ULP

kepada PA/KPA.
5. Larangan 5.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi

Pertentangan dan perannya, menghindari dan mencegah
Kepentingan pertentangan kepentingan para pihak yang
terkait, baik secara langsung maupun tidak
langsung.
5.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana

dimaksud pada angka 5.1 antara lain meliputi:
a. dalam suatu badan usaha, anggota direksi
atau dewan komisaris merangkap sebagai
anggota direksi atau dewan komisaris pada
badan usaha lainnya yang menjadi peserta
pada Pelelangan yang sama;
b. dalam Pekerjaan Konstruksi, konsultan
perencana/pengawas bertindak sebagai
pelaksana Pekerjaan Konstruksi yang
direncanakannya/diawasinya, kecuali
dalam pelaksanaan Kontrak Pengadaan
Pekerjaan Terintegrasi;
c. konsultan manajemen konstruksi berperan
sebagai Konsultan Perencana dan/atau
Konsultan Pengawas;
d. pengurus koperasi pegawai dalam suatu
K/L/D/I atau anak perusahaan pada
BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan
dan bersaing dengan perusahaan lainnya,
merangkap sebagai anggota Pokja ULP atau
pejabat yang berwenang menetapkan
pemenang Pelelangan;

15
e. PA, KPA, PPK, anggota Pokja ULP dan/atau

pejabat lain yang berwenang, baik
langsung maupun tidak langsung
mengendalikan atau menjalankan
perusahaan peserta;
f. hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang
dikendalikan, baik langsung maupun tidak
langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih
dari 50% (lima puluh perseratus)
pemegang saham dan/atau salah satu
pengurusnya sama.
5.3 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta

kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.
6. Pendayagunaan 6.1 Peserta berkewajiban untuk menyampaikan

Produksi Dalam penawaran yang mengutamakan material/
Negeri bahan produksi dalam negeri dan tenaga kerja
Indonesia serta Pekerjaan Konstruksi yang
dilaksanakan di Indonesia.
6.2 Dalam pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

dimungkinkan menggunakan bahan baku,
tenaga ahli, dan perangkat lunak yang berasal
dari luar negeri (impor) dengan ketentuan:
a. pemilahan atau pembagian komponen
harus benar-benar mencerminkan bagian
atau komponen yang telah dapat
diproduksi di dalam negeri dan bagian
atau komponen yang masih harus
diimpor;
b. komponen berupa bahan baku belum
diproduksi di dalam negeri dan/atau
spesifikasi teknis bahan baku yang
diproduksi di dalam negeri belum
memenuhi persyaratan;
c. pekerjaan pemasangan, pabrikasi,
pengujian dan lainnya sedapat mungkin
dilakukan di dalam negeri;
d. semaksimal mungkin menggunakan jasa
pelayanan yang ada di dalam negeri,
seperti jasa asuransi, angkutan, ekspedisi,
perbankan, dan pemeliharaan;
e. penggunaan tenaga ahli asing dilakukan
semata-mata untuk mencukupi
kebutuhan jenis keahlian yang belum
dapat diperoleh di Indonesia, disusun
berdasarkan keperluan yang nyata, dan
diusahakan secara terencana untuk
semaksimal mungkin terjadinya alih

16
pengalaman/keahlian dari tenaga ahli

asing tersebut ke tenaga Indonesia; dan
f. peserta diwajibkan membuat daftar
Barang yang diimpor yang dilengkapi
dengan spesifikasi teknis, jumlah dan
harga yang dilampirkan pada Dokumen
Penawaran.
6.3 Pengadaan barang/jasa impor dimungkinkan

dalam hal:
a. barang/jasa tersebut belum dapat
diproduksi/dihasilkan di dalam negeri;
b. spesifikasi teknis barang yang diproduksi
dan/atau kualifikasi teknis tenaga ahli
dalam negeri belum memenuhi
persyaratan; dan/atau
c. volume produksi dalam negeri tidak
mampu memenuhi kebutuhan.
7. Satu Penawaran 7.1 Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun
Tiap Peserta sebagai anggota kemitraan/KSO hanya boleh
memasukkan satu penawaran untuk satu
paket pekerjaan.
7.2 Setiap peserta yang termasuk dalam

kemitraan/ KSO dilarang menjadi peserta baik
secara sendiri maupun sebagai anggota
kemitraan/KSO yang lain pada paket
pekerjaan yang sama.
B. DOKUMEN PENGADAAN
8. Isi Dokumen 8.1 Dokumen Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

Pengadaan terdiri dari:
a. Umum;
b. Pengumuman E-Lelang Dengan
Pascakualifikasi;
c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar Data Pemilihan;
e. Lembar Data Kualifikasi;
f. Bentuk Dokumen Penawaran, meliputi:
1) bentuk surat penawaran;
2) bentuk perjanjian kemitraan/kerja
sama operasi;
3) bentuk surat kuasa;
4) bentuk dokumen penawaran teknis;
5) bentuk RK3K;
6) bentuk formulir rekapitulasi
perhitungan tingkat komponen dalam
negeri (TKDN);

17
7) bentuk daftar barang yang diimpor;

8) bentuk analisa harga satuan pekerjaan.
g. Pakta Integritas dan Isian Data Kualifikasi;
h. Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi;
i. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi;
j. Bentuk Rancangan Kontrak;
k. Syarat-Syarat Umum Kontrak;
l. Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
m. Spesifikasi Teknis dan Gambar;
n. Daftar Kuantitas dan Harga;
o. Bentuk Dokumen Lain, meliputi: SPPBJ,
SPMK dan Bentuk Surat Jaminan.
8.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan

isi Dokumen pengadaan ini. Kelalaian
menyampaikan Dokumen Penawaran yang
tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan
dalam Dokumen pengadaan ini sepenuhnya
merupakan risiko peserta.
9. Bahasa Dokumen Dokumen pengadaan beserta seluruh korespondensi

Pengadaan tertulis dalam proses Pengadaan menggunakan
Bahasa Indonesia.
10. Pemberian 10.1 Pemberian penjelasan dilakukan secara online

Penjelasan tanpa tatap muka melalui aplikasi SPSE.
10.2 Ketidakikutsertaan peserta pada saat

pemberian penjelasan tidak dapat dijadikan
dasar untuk menolak/ menggugurkan
penawaran.
10.3 Pokja ULP dapat memberikan informasi yang

dianggap penting terkait dengan dokumen
pengadaan.
10.4 Pokja ULP menjawab setiap pertanyaan yang

masuk, kecuali untuk substansi pertanyaan
yang telah dijawab.
10.5 Pokja ULP pada saat berlangsungnya

pemberian penjelasan dapat menambah waktu
batas akhir tahapan pemberian penjelasan
sesuai dengan kebutuhan.
10.6 Dalam hal waktu tahap pemberian penjelasan

telah berakhir, Penyedia barang/jasa tidak
dapat mengajukan pertanyaan namun Pokja
ULP masih mempunyai tambahan waktu untuk

18
menjawab pertanyaan yang masuk pada akhir

jadwal.
10.7 Kumpulan tanya jawab dan keterangan lain

pada saat pemberian penjelasan merupakan
Berita Acara Pemberian Penjelasan.
10.8 Jika dianggap perlu dan tidak dimungkinkan

memberikan informasi lapangan ke dalam
dokumen pemilihan dan Berita Acara
Pemberian Penjelasan, Pokja ULP dapat
melaksanakan proses pemberian penjelasan
lanjutan dengan peninjauan lapangan/lokasi
pekerjaan.
10.9 Hasil pemberian penjelasan lanjutan

dituangkan ke dalam Berita Acara Pemberian
Penjelasan Lanjutan dan diunggah (upload)
pada aplikasi SPSE oleh Pokja ULP.
10.10 Apabila kumpulan tanya jawab dan

keterangan lain pada saat pemberian
penjelasan terdapat hal-hal/ketentuan baru
atau perubahan penting yang perlu
ditampung, maka Pokja ULP menuangkan ke
dalam Adendum Dokumen Pemilihan yang
menjadi bagian tidak terpisahkan dari
Dokumen Pemilihan. Perubahan penting
sebagaimana dimaksud meliputi: perubahan
rancangan kontrak, persyaratan teknis
pemberi tugas (KAK/kriteria desain dan data
teknis), gambar, dan/atau nilai HPS, harus
mendapatkan persetujuan PPK sebelum
dituangkan dalam Adendum Dokumen
Pemilihan.
10.11 Dalam hal ada ketentuan baru atau perubahan

penting namun tidak dituangkan dalam
Adendum Dokumen Pemilihan, maka
ketentuan baru atau perubahan tersebut
dianggap tidak ada dan ketentuan yang
berlaku adalah ketentuan dalam Dokumen
Pemilihan awal.
11. Perubahan 11.1 Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum

Dokumen batas akhir pemasukan penawaran, Pokja ULP
pengadaan dapat menetapkan Adendum Dokumen
pengadaan, berdasarkan informasi baru yang
mempengaruhi ketentuan pemilihan maupun
substansi Dokumen pengadaan.

19
11.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen
pengadaan.
11.3 Pokja ULP dapat mengumumkan Adendum

Dokumen pengadaan dengan cara
mengunggah (upload) file adendum dokumen
pengadaan yang dapat dilakukan secara
berulang melalui aplikasi SPSE dan paling
lambat 2 (dua) hari sebelum batas akhir
pemasukan penawaran.
11.4 Peserta dapat mengunduh (download) file

Adendum Dokumen Pemilihan (apabila ada)
melalui aplikasi SPSE
12. Tambahan Waktu Apabila adendum Dokumen pengadaan

Pemasukan mengakibatkan kebutuhan penambahan waktu
Dokumen penyiapan dokumen penawaran maka Pokja ULP
Penawaran memperpanjang batas akhir pemasukan penawaran.
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
13. Biaya dalam 13.1 Peserta menanggung semua biaya dalam

Penyiapan penyiapan dan penyampaian penawaran.
Penawaran
13.2 Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas
kerugian apapun yang ditanggung oleh
peserta.
14. Bahasa Penawaran 14.1 Semua Dokumen Penawaran harus

menggunakan Bahasa Indonesia.
14.2 Dokumen pendukung yang terkait dengan

Dokumen Penawaran dapat menggunakan
Bahasa Indonesia atau bahasa asing.
14.3 Dokumen pendukung yang berbahasa asing

perlu disertai penjelasan dalam Bahasa
Indonesia. Dalam hal terjadi perbedaan
penafsiran, maka yang berlaku adalah
penjelasan dalam Bahasa Indonesia.
15. Dokumen Metode penyampaian penawaran Satu File, dokumen

Penawaran Penawaran meliputi:
a. Surat Penawaran;
b. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila peserta
kemitraan/KSO);

20
d. Penawaran harga:
1) rekapitulasi harga penawaran;
2) rincian harga penawaran (BoQ);
3) analisa harga satuan pekerjaan.
e. Penawaran Teknis:
1) metode pelaksanaan;
2) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan;
3) daftar peralatan utama;
4) spesifikasi teknis (apabila usulan perubahan);
5) daftar personil inti;
6) RK3K Penawaran;
7) bagian pekerjaan yang disubkontrakan
(apabila dipersyaratkan);
8) dokumen uji mutu/teknis/fungsi untuk Bahan
atau Alat (apabila dipersyaratkan); dan
9) surat dukungan khusus untuk memenuhi
persyaratan/spesifikasi teknis tertentu untuk
material utama harus dilengkapi dengan surat
dukungan (apabila dipersyaratkan).
f. Rekapitulasi perhitungan TKDN (apabila
preferensi harga diberlakukan);
g. Daftar barang yang diimpor (apabila impor);
h. Data Kualifikasi.
16. Harga Penawaran 16.1 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam
angka dan huruf.
16.2 Peserta mencantumkan harga satuan dan

harga total untuk tiap mata pembayaran/
pekerjaan dalam Daftar Kuantitas dan Harga.
Jika harga satuan ditulis nol atau tidak
dicantumkan maka pekerjaan dalam mata
pembayaran tersebut dianggap telah termasuk
dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan
pekerjaan tersebut tetap harus dilaksanakan.
16.3 Biaya overhead termasuk untuk

penyelenggaraan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) dan keuntungan serta semua pajak,
bea, retribusi, dan pungutan lain serta biaya
asuransi yang harus dibayar oleh penyedia
untuk pelaksanaan paket pekerjaan konstruksi
ini telah diperhitungkan dalam total harga
penawaran.
16.4 Untuk kontrak yang masa pelaksanaannya

lebih dari 12 (dua belas) bulan, penyesuaian
harga diberlakukan sebagaimana diatur dalam
Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.

21
17. Mata Uang 17.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam
Penawaran dan bentuk mata uang sebagaimana tercantum
Cara Pembayaran dalam LDP.
17.2 Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaan

dilakukan sesuai dengan cara sebagaimana
tercantum dalam LDP dan diuraikan dalam
Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
18. Masa Berlaku 18.1 Masa berlaku penawaran sesuai sebagaimana

Penawaran dan tercantum dalam LDP. Namun apabila evaluasi
Jangka Waktu belum selesai dilaksanakan dan masa
Pelaksanaan berlakunya akan habis sebelum proses
pelelangan selesai maka masa berlaku
penawaran dapat diperpanjang sampai
perkiraan tanggal penandatanganan kontrak.
18.2 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang

ditawarkan tidak melebihi jangka waktu
19. Bentuk Data Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta:

Kualifikasi a. Untuk peserta badan usaha tunggal, berupa data
kualifikasi yang telah diisi pada form isian
elektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE;
b. Untuk peserta badan usaha kemitraan/KSO,
berupa data kualifikasi yang telah diisi pada
formulir isian data kualifikasi yang diunggah pada
fasilitas pengunggahan lain yang tersedia pada
aplikasi SPSE.
20. Pakta Integritas 20.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah
dan tidak melakukan dan akan melaporkan
terjadinya Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme
(KKN), serta akan mengikuti proses pengadaan
secara bersih, transparan, dan profesional.
20.2 Dengan mendaftar sebagai peserta Lelang

pada suatu paket pekerjaan melalui aplikasi
SPSE, maka peserta telah menandatangani
Pakta Integritas. Kecuali untuk penyedia yang
melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO), badan usaha yang ditunjuk mewakili
(sebagai leader firm) wajib menyampaikan
pakta integritas yang telah ditandatangani oleh
masing-masing pesertanya melalui fasilitas
unggahan lainnya yang tersedia pada aplikasi
SPSE.

22
21. Pengisian Data 21.1 Pengisian Data Kualifikasi

Kualifikasi a. Data kualifikasi disampaikan melalui form
isian elektronik kualifikasi yang tersedia
pada aplikasi SPSE;
b. Jika form isian elektronik kualifikasi yang
tersedia pada aplikasi SPSE belum
mengakomodir data kualifikasi yang
disyaratkan Pokja ULP, maka data
kualifikasi tersebut dapat diunggah
(upload) pada fasilitas pengunggahan lain
yang tersedia pada aplikasi SPSE;
c. Dengan mengirimkan data kualifikasi
secara elektronik Penyedia barang/jasa
menyetujui pernyataan sebagai berikut:
1) yang bersangkutan dan manajemennya
tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit, dan kegiatan usahanya
tidak sedang dihentikan;
2) yang bersangkutan berikut pengurus
badan usaha tidak masuk dalam daftar
hitam;
3) perorangan/yang bertindak untuk dan
atas nama badan usaha tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana;
4) data kualifikasi yang diisikan benar,
dan jika dikemudian hari ditemukan
bahwa data/dokumen yang
disampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka direktur
utama/pimpinan perusahaan, atau
kepala cabang, atau pejabat yang
menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili badan usaha yang bekerja
sama dan badan usaha yang diwakili
bersedia dikenakan sanksi
administratif, sanksi pencantuman
dalam daftar hitam, gugatan secara
perdata, dan/atau pelaporan secara
pidana kepada pihak berwenang sesuai
dengan ketentuan peraturan
perundang undangan.
5) pimpinan dan pengurus badan usaha
bukan sebagai pegawai K/L/D/I atau
pimpinan dan pengurus badan usaha
sebagai pegawai K/L/D/I yangsedang
mengambil cuti diluar tanggungan
K/L/D/I.
6) pernyataan lain yang menjadi syarat
kualifikasi yang tercantum dalam
dokumen pengadaan

23
d. Untuk peserta yang berbentuk

kemitraan/KSO atau bentuk kerjasama
lain, pemasukan data kualifikasi untuk
masing-masing anggota kemitraan
dilakukan oleh badan usaha yang ditunjuk
mewakili (sebagai lead firm).
21.2 Peserta berkewajiban untuk menyetujui Pakta

Integritas dan mengisi form isian elektronik
data kualifikasi dalam aplikasi SPSE.
21.3 Pakta Integritas dan Data Kualifikasi dianggap

telah disetujui dan ditandatangani oleh peserta
pengadaan, kecuali untuk peserta yang
melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO) Pakta Integritas dan Data Kualifikasi
ditandatangani oleh pejabat yang menurut
perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi
berhak mewakili Kemitraan/KSO.
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN
22. Penandaan File 22.1 File penawaran yang disampaikan oleh peserta
Penawaran terdiri dari satu file penawaran yang telah
disandikan/ dienkripsi yang terdiri dari:
a. Penawaran administrasi;
b. Penawaran teknis;
c. Penawaran harga.
22.2 File penawaran disandikan/dienkripsi dengan

Aplikasi Pengaman Dokumen (Apendo)/
Spamkodok.
22.3 Peserta mengirimkan file penawaran yang

telah disandikan/dienkripsi sesuai waktu yang
ditetapkan.
23. Penyampaian Data Peserta mengirimkan Data Kualifikasi kepada Pokja

Kualifikasi ULP:
a. Untuk peserta badan usaha tunggal, data
kualifikasi diinput dan dikirimkan melalui form
isian elektronik data kualifikasi pada SPSE;
b. Untuk peserta badan usaha kemitraan/KSO, data
kualifikasi yang telah diisi pada formulir isian data
kualifikasi oleh masing-masing anggota kemitraan
digabung menjadi satu data kualifikasi dikirim
oleh peserta yang mewakili kemitraan/KSO
(sebagai lead firm) melalui fasilitas unggahan
lainnya yang tersedia pada aplikasi SPSE.

24
24. Pemasukan/ Peserta menyampaikan Dokumen Penawaran kepada

Penyampaian Pokja ULP dengan ketentuan:
Dokumen a. Dokumen penawaran disampaikan melalui fitur
Penawaran penyampaian penawaran pada aplikasi SPSE atau
Apendo/Spamkodok.
b. Penyampaian secara satu file, dokumen
penawaran administrasi, teknis dan harga
disampaikan secara bersamaan dalam file
penawaran terenkripsi.
c. Surat/Form penawaran dan/atau surat/form lain
sebagai bagian dari dokumen penawaran yang
diunggah (upload) ke dalam aplikasi SPSE
dianggap sah sebagai dokumen elektronik dan
telah ditandatangani secara elektronik oleh
pimpinan/direktur perusahaan atau kepala
cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor
pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik
atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama
adalah yang berhak mewakili perusahaan yang
bekerjasama.
d. Peserta dapat mengunggah (upload) ulang File
penawaran untuk mengganti atau menimpa File
penawaran sebelumnya, sampai dengan batas
akhir pemasukan penawaran.
e. Pengguna SPSE wajib mengetahui dan
melaksanakan ketentuan penggunaan Apendo/
Spamkodok yang melekat pada Apendo/
Spamkodok.
f. Untuk Peserta yang berbentuk kemitraan/KSO
atau bentuk kerjasama lain, pemasukan
penawaran dilakukan oleh badan usaha yang
ditunjuk mewakili kemitraan/KSO.
25. Batas Akhir Waktu 25.1 Penawaran harus disampaikan secara

Pemasukan elektronik melalui aplikasi SPSE kepada Pokja
Penawaran ULP paling lambat sesuai waktu yang
ditentukan oleh Pokja ULP.
25.2 Pokja ULP tidak diperkenankan mengubah

waktu batas akhir pemasukan penawaran
kecuali:
a. keadaan kahar;
b. terjadi gangguan teknis;
c. perubahan dokumen pengadaanyang
mengakibatkan kebutuhan penambahan
waktu penyiapan dokumen ; atau
d. tidak ada peserta yang memasukkan
penawaran sampai dengan batas akhir
pemasukan penawaran.

25
25.3 Dalam hal Pokja ULP mengubah waktu batas

akhir pemasukan penawaran maka harus
menginputkan alasan yang dapat
dipertanggungjawabkan pada aplikasi SPSE.
25.4 Dalam hal setelah batas akhir pemasukan

penawaran tidak ada peserta yang
memasukkan penawaran, Pokja ULP dapat
memperpanjang batas akhir jadwal
pemasukkan penawaran yang dilakukan pada
hari yang sama dengan batas akhir pemasukan
penawaran.
26. Penawaran Aplikasi SPSE menolak setiap file penawaran yang

Terlambat dikirimkan setelah batas akhir waktu pemasukan
penawaran.
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN
27. Ketentuan Umum 27.1 Ketentuan Umum Dalam Melakukan Evaluasi

Dalam Melakukan Penawaran:
Evaluasi a. Pokja ULP dilarang menambah,
Penawaran Dan mengurangi, mengganti, dan/atau
Kerahasiaan mengubah kriteria dan persyaratan yang
Proses Evaluasi telah ditetapkan dalam Dokumen
pengadaan.
b. Pokja ULP dan/atau peserta dilarang
menambah, mengurangi, mengganti,
dan/atau mengubah isi Dokumen
Penawaran.
c. Penawaran yang memenuhi syarat adalah
penawaran yang sesuai dengan ketentuan
antara lain disampaikan oleh penawar
yang berhak, pada waktu yang telah
ditentukan, untuk paket pekerjaan yang
dilelangkan, memenuhi syarat-syarat yang
ditetapkan meliputi syarat administrasi,
syarat teknis dalam menyelesaikan
pekerjaan sesuai dengan spesifikasi teknis
yang ditetapkan dalam Dokumen
pengadaan dan harga yang wajar dapat
dipertanggung jawabkan tanpa ada
penyimpangan yang bersifat
penting/pokok atau penawaran bersyarat.
d. Penyimpangan yang bersifat penting/
pokok atau penawaran bersyarat adalah:
1) penyimpangan dari Dokumen
pengadaan ini yang mempengaruhi

26
lingkup, kualitas dan hasil/kinerja

pekerjaan; dan/atau
2) penawaran dari peserta dengan
persyaratan tambahan yang akan
menimbulkan persaingan usaha tidak
sehat dan/atau tidak adil diantara
peserta yang memenuhi syarat.
e. Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti
adanya persaingan usaha yang tidak sehat
dan/atau terjadi pengaturan bersama
(kolusi/persekongkolan) antara peserta,
Pokja ULP dan/atau PPK, dengan tujuan
untuk memenangkan salah satu peserta,
maka:
1) peserta yang terindikasi bersekongkol
digugurkan dalam proses lelang.
2) peserta yang ditunjuk sebagai calon
pemenang dan peserta lain yang
terlibat dimasukkan ke dalam Daftar
Hitam;
3) anggota Pokja ULP dan/atau PPK yang
terlibat persekongkolan diganti,
dikenakan sanksi administrasi
dan/atau pidana;
4) proses evaluasi tetap dilanjutkan
dengan menetapkan peserta lainnya
yang tidak terlibat (apabila ada),
namum apabila tidak ada maka
pelelangan dinyatakan gagal.
27.2 Kerahasiaan Proses Evaluasi

a. Proses evaluasi Dokumen Penawaran
bersifat rahasia dan dilaksanakan oleh
pokja ULP secara independen.
b. Informasi yang berhubungan dengan
penilaian, evaluasi, klarifikasi, konfirmasi,
dan usulan calon pemenang tidak boleh
diberitahukan kepada peserta, atau orang
lain yang tidak berkepentingan sampai
keputusan pemenang diumumkan.
c. Setiap usaha peserta mencampuri proses
evaluasi dokumen penawaran atau
keputusan pemenang akan mengakibatkan
ditolaknya penawaran yang bersangkutan.
d. Evaluasi penawaran yang disimpulkan
dalam Berita Acara Hasil Pelelangan
(BAHP) oleh Pokja ULP bersifat rahasia
sampai dengan saat pengumuman
pemenang.

27
28. Pembukaan 28.1 Pada tahap pembukaan penawaran, Pokja ULP

Penawaran mengunduh (download) dan melakukan
dekripsi file penawaran dengan menggunakan
Apendo/ Spamkodok.
28.2 Dinyatakan sebagai penawaran yang masuk

apabila dokumen penawaran pokok/utama
dapat dibuka meliputi:
a. Surat Penawaran;
c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila
peserta kemitraan/KSO);
d. Penawaran harga:
4) spesifikasi teknis (apabila usulan
perubahan);
6) RK3K Penawaran;
8) dokumen uji mutu/teknis/fungsi
untuk Bahan atau Alat (apabila
dipersyaratkan); dan
9) surat dukungan khusus untuk
memenuhi persyaratan/spesifikasi
teknis tertentu untuk material utama
harus dilengkapi dengan surat
preferensi harga diberlakukan namun jika
tidak menyampaikan nilai TKDNnya nol
dan tidak menggugurkan);
g. Daftar barang yang diimpor (apabila
impor).
28.3 Pokja ULP tidak boleh menggugurkan

penawaran pada waktu pembukaan
penawaran, kecuali untuk file penawaran
yang sudah dipastikan tidak dapat dibuka
berdasarkan keterangan LPSE atau LKPP.
28.4 Terhadap File penawaran yang tidak dapat

dibuka (didekripsi), Pokja ULP menyampaikan
File penawaran tersebut kepada LPSE untuk

28
mendapat keterangan bahwa File yang

bersangkutan tidak dapat dibuka dan bila
dianggap perlu LPSE dapat menyampaikan File
penawaran tersebut kepada LKPP.
28.5 Berdasarkan keterangan dari LPSE atau LKPP,

apabila File penawaran tidak dapat dibuka/
didekripsi maka Pokja ULP dapat menetapkan
bahwa File penawaran tersebut tidak
memenuhi syarat sebagai penawaran dan
penyedia yang mengirimkan File penawaran
tersebut dianggap tidak memasukkan
penawaran.
28.6 Dengan adanya proses penyampaian file

penawaran yang tidak dapat dibuka (dekripsi)
maka Pokja ULP dapat melakukan
penyesuaian jadwal evaluasi dan tahapan
selanjutnya.
28.7 Untuk pelelangan metode satu file, dimana

peserta yang memasukkan penawaran kurang
dari 3 (tiga), maka Pokja ULP tetap
melanjutkan proses pemilihan dengan
melakukan negosiasi teknis dan harga dengan
ketentuan peserta lulus administrasi, teknis,
kualifikasi dan pembuktian kualifikasi.
Negosiasi teknis dilakukan terhadap metode
pelaksanaan pekerjaan yang dapat
mempengaruhi harga untuk dilakukan
negosiasi. Proses negosiasi sebagaimana
Klausul 36.3
29. Klarifikasi Dan 29.1 Apabila dalam evaluasi penawaran terdapat

Konfirmasi hal-hal yang kurang jelas atau meragukan,
Penawaran Kelompok Kerja ULP melakukan klarifikasi
dengan peserta.
29.2 Terhadap hal-hal yang diragukan berkaitan

dengan dokumen penawaran, Pokja ULP dapat
melakukan konfirmasi kebenarannya
termasuk peninjauan lapangan kepada pihak-
pihak/instansi terkait.
29.3 Hasil klarifikasi dan/atau konfirmasi dapat

menggugurkan penawaran.
30. Koreksi Aritmatik 30.1 Sebelum evaluasi penawaran, dilakukan

koreksi aritmatik dengan tata cara dan
ketentuan sebagai berikut:

29
a. Kontrak harga satuan:

1) volume pekerjaan yang tercantum
dalam daftar kuantitas dan harga
disesuaikan dengan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan;
2) apabila terjadi kesalahan hasil
perkalian antara volume dengan harga
satuan pekerjaan, maka dilakukan
pembetulan, dengan ketentuan harga
satuan pekerjaan yang ditawarkan
tidak boleh diubah; dan
3) jenis pekerjaan yang tidak diberi harga
satuan dianggap sudah termasuk
dalam harga satuan pekerjaan yang
lain dan harga satuan pada daftar
kuantitas dan harga tetap dibiarkan
kosong;
4) jenis pekerjaan yang tidak tercantum
dalam daftar kuantitas dan harga
disesuaikan dengan jenis pekerjaan
yang tercantum dalam Dokumen
Pemilihan dan harga satuan pekerjaan
dimaksud dianggap nol serta sudah
termasuk dalam harga satuan
pekerjaan yang lain serta dilakukan
klarifikasi.
b. Kontrak Lump Sum:
1) Koreksi aritmatik untuk penawaran
yang melampirkan daftar kuantitas dan
harga hanya dilakukan untuk
menyesuaikan volume pekerjaan yang
tercantum dalam daftar kuantitas dan
harga dengan yang tercantum dalam
Dokumen pengadaan tanpa mengubah
total nilai penawaran.
2) Perbedaan angka dan huruf harga
penawaran:
a) apabila ada perbedaan antara
penulisan nilai harga penawaran
antara angka dan huruf maka nilai
yang diakui adalah nilai dalam
tulisan huruf;
b) apabila penawaran dalam angka
tertulis dengan jelas sedangkan
dalam huruf tidak jelas, maka nilai
yang diakui adalah nilai dalam
tulisan angka; atau
c) apabila penawaran dalam angka
dan huruf tidak jelas, maka
penawaran dinyatakan gugur.

30
c. Kontrak Gabungan Harga Satuan dan

Lump Sum:
1) Bagian kontrak harga satuan tata cara
koreksi aritmatik dilakukan sesuai
dengan koreksi aritmatik kontrak
harga satuan; dan
2) Bagian kontrak lump sum tata cara
koreksi aritmatik dilakukan sesuai
dengan koreksi aritmatik kontrak lump
sum.
d. Hasil koreksi aritmatik dapat mengubah
nilai penawaran sehingga urutan
peringkat dapat menjadi lebih tinggi atau
lebih rendah dari urutan peringkat semula;
e. Total harga penawaran setelah koreksi
aritmatik yang melebihi nilai total HPS
dinyatakan gugur;
f. Berdasarkan hasil koreksi aritmatik Pokja
ULP menyusun urutan dimulai dari
penawaran terendah terkoreksi;
g. Hasil koreksi aritmatik diumumkan
melalui sistem pengadaan secara
elektronik;
h. Pelaksanaan evaluasi dengan sistem gugur
dilakukan oleh Pokja ULP untuk
mendapatkan 3 (tiga) penawaran yang
memenuhi syarat yang dimulai dari
penawaran terendah setelah koreksi
aritmatik;
i. Apabila setelah koreksi aritmatik terdapat
kurang dari 3 (tiga) penawar yang
menawar harga di bawah HPS maka proses
lelang tetap dilanjutkan dengan
melakukan evaluasi penawaran.
30.2 Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran

yang meliputi:
a. evaluasi administrasi;
b. evaluasi teknis;
c. evaluasi harga; dan
d. evaluasi kualifikasi.
31. Evaluasi 31.1 Evaluasi terhadap data administrasi hanya

Administrasi dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai
pada saat penilaian kualifikasi.
31.2 Pokja ULP melakukan evaluasi administrasi

dengan melihat kelengkapan administrasi
yang dipersyaratkan dan meneliti keabsahan/
kebenarannya, dimana syarat-syarat

31
substansial yang diminta berdasarkan

Dokumen Pengadaan dipenuhi/dilengkapi,
meliputi:
a. Surat Penawaran;
c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila
peserta kemitraan/KSO);
d. Penawaran harga:
4) spesifikasi teknis (apabila usulan
perubahan);
6) RK3K Penawaran;
8) dokumen uji mutu/teknis/fungsi
untuk Bahan atau Alat (apabila
9) surat dukungan khusus untuk
memenuhi persyaratan/spesifikasi
teknis tertentu untuk material utama
harus dilengkapi dengan surat
preferensi harga diberlakukan namun jika
tidak menyampaikan nilai TKDNnya nol
dan tidak menggugurkan);
g. Daftar barang yang diimpor (apabila
impor).
Apabila ada persyaratan yang tidak dilengkapi
atau tidak dilampirkan, maka penawaran
dinyatakan gugur administrasi.
31.3 Penawaran administrasi dinyatakan/dinilai

memenuhi ketentuan apabila:
a. Surat Penawaran:
1) jangka waktu berlakunya surat
penawaran tidak kurang dari waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP;
dan
2) bertanggal.
Dalam hal terdapat kesalahan penulisan
nama Pokja dan/atau nama paket tidak
dapat dinyatakan gugur.

32
b. Surat Kuasa:
1) harus ditandatangani direktur utama/
pimpinan perusahaan;
2) nama penerima kuasa tercantum
dalam akte pendirian/anggaran dasar;
3) dalam hal kemitraan/KSO, surat kuasa
ditandatangani oleh anggota
kemitraan/KSO yang diwakili menurut
perjanjian kerja sama.
c. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi:
1) mencantumkan nama kemitraan/KSO;
2) mencantumkan lead firm dan
mitra/anggota;
3) mencantumkan modal (sharing) dari
setiap perusahaan;
4) mencantumkan nama pihak yang
mewakili kemitraan/ KSO;
5) ditandatangani seluruh peserta
kemitraan/KSO.
31.4 Peserta yang dinyatakan lulus evaluasi

administrasi dilanjutkan ke tahap evaluasi
teknis.
31.5 Apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah ada

yang tidak memenuhi persyaratan
administrasi maka pokja ULP melakukan
evaluasi administrasi terhadap penawar
terendah berikutnya (apabila ada).
31.6 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta yang memenuhi persyaratan
administrasi, maka evaluasi tetap dilanjutkan
dengan evaluasi teknis.
31.7 Apabila tidak ada peserta yang memenuhi

persyaratan administrasi, maka pelelangan
dinyatakan gagal.
32. Evaluasi Teknis 32.1 Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta

yang memenuhi persyaratan administrasi.
32.2 Unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai

dengan yang ditetapkan sebagaimana
tercantum dalam LDP.
32.3 Evaluasi teknis dilakukan dengan sistem

gugur, dengan ketentuan:

33
a. Pokja ULP menilai persyaratan teknis

minimal yang harus dipenuhi dengan
membandingkan pemenuhan persyaratan
teknis sebagaimana tercantum dalam LDP;
dan
b. penawaran teknis dinyatakan lulus teknis
apabila tiap unsur teknis yang dinilai
memenuhi syarat teknis (MST).
32.4 Penilaian persyaratan teknis dilakukan

terhadap unsur-unsur teknis sebagai berikut:
a. Metode Pelaksanaan
Metode pelaksanaan pekerjaan memenuhi
persyaratan substantif yang meliputi
tahapan/urutan pekerjaan dari awal
sampai akhir secara garis besar dan
uraian/cara kerja dari masing-masing
jenis pekerjaan utama dan pekerjaan
penunjang/sementara yang ikut
menentukan keberhasilan pelaksanaan
pekerjaan utama yang dapat
dipertanggung jawabkan secara teknis dan
diyakini menggambarkan penguasaan
dalam penyelesaian pekerjaan.
Pekerjaan penunjang/ sementara
dimaksud, misalnya:
1) Pembuatan saluran pengelak (diversion
channel);
2) Pengeringan tempat pekerjaan
(dewatering/unwatering) skala besar;
3) Pembuatan konstruksi pengaman
(protection construction);
4) Pengaturan lalu lintas (traffic
management) pekerjaan skala besar;
atau
5) Jalan pengalihan/ jembatan sementara.
b. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang
dievaluasi sampai dengan serah terima
pertama/Provision Hand Over (PHO) yang
c. Peralatan Utama
Jenis, Kapasitas, Komposisi dan jumlah
peralatan minimal yang disediakan untuk
menghasilkan produksi alat yang
dibutuhkan sesuai dengan yang
dibutuhkan sebagaimana tercantum dalam
LDP. Untuk alat sewa harus dilengkapi
surat dukungan alat.

34
d. Spesifikasi Teknis
Spesifikasi Teknis memenuhi persyaratan
yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan ini, meliputi:
1) Apabila menyampaikan usulan
perubahan spesifikasi teknis tidak
boleh lebih rendah dari yang
dipersyaratkan dalam Dokumen
Pengadaan ini;
2) Apabila tidak menyampaikan usulan
perubahan spesifikasi teknis dianggap
mengikuti spesifikasi teknis yang
diberikan untuk pelaksanaan
pekerjaan sebagaimana yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan
ini.
e. Personil Inti
Personil inti yang akan ditempatkan secara
penuh sesuai dengan persyaratan
sebagaimana tercantum dalam LDP
meliputi posisi dalam manajemen
pelaksanaan, pendidikan, pengalaman,
dan profesi/ keahlian. Masing-masing
personil inti harus dilengkapi SKA, Ijazah,
Curriculum Vitae, NPWP, KTP dan Surat
Pernyataan Penugasan Kerja.
f. RK3K Penawaran
Rencana keselamatan dan kesehatan kerja
kontrak (RK3K) yang diusulkan dalam
penawaran harus memenuhi kriteria
evaluasi teknis K3 dalam dokumen
pengadaan ini, dan memenuhi ketentuan
sebagai berikut:
1) potensi bahaya tinggi (mempekerjakan
tenaga kerja paling sedikit 100 orang
dan/atau nilai kontrak diatas
Rp100.000.000.000) wajib melibatkan
Ahli K3 konstruksi yang memiliki
sertifikat keahlian K3K
2) potensi bahaya rendah
(mempekerjakan tenaga kerja kurang
dari 100 orang dan/atau nilai kontrak
dibawah Rp100.000.000.000,-
(seratus miliar rupiah)) wajib
melibatkan Petugas K3 konstruksi yang
memiliki surat keterangan mengikuti
pelatihan/bimbingan teknis SMK3.
g. Bagian pekerjaan yang disubkontrakan
Bagian pekerjaan yang disubkontrakan
dipilih oleh peserta dengan cara memilih

35
perkerjaan yang tercantum dalam daftar

kuantitas dan haga (BoQ) sebagaimana
ditetapkan dalam LDP.
Pokja ULP melakukan evaluasi atas bagian
pekerjaan yang disubkontrakan sebagai
berikut:
1) sebagian pekerjaan utama
disubkontrakan kepada penyedia jasa
spesialis;
2) sebagian pekerjaan yang bukan
pekerjaan utama disubkontrakan
kepada sub penyedia jasa Usaha Mikro
dan Usaha Kecil serta koperasi kecil,
berlaku untuk penawaran di atas
Rp25.000.000.000,00 (dua puluh lima
miliar rupiah) sampai dengan
Rp.50.000.000.000,00 (lima puluh
miliar rupiah);
3) sebagian pekerjaan yang bukan
pekerjaan utama disubkontrakan
kepada sub penyedia jasa Usaha Mikro
dan Usaha Kecil serta koperasi kecil
dan dalam penawarannya sudah
menominasikan sub penyedia jasa dari
lokasi pekerjaan setempat, kecuali tidak
tersedia sub penyedia jasa yang
dimaksud, berlaku untuk penawaran di
atas Rp.50.000.000.000,00 (lima
puluh miliar rupiah).
32.5 Dalam hal keadaan tertentu Pokja ULP dapat

meminta:
a. Uji mutu /teknis /fungsi untuk Bahan atau
Alat tertentu diperlukan (sebagaimana
tercantum dalam LDP); dan
b. Surat dukungan khusus untuk memenuhi
persyaratan/spesifikasi teknis tertentu
untuk material utama harus dilengkapi
dengan surat dukungan (sebagaimana
tercantum dalam LDP).
32.6 Apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah

setelah koreksi aritmatik ada yang tidak
memenuhi persyartan teknis maka Pokja ULP
dapat melakukan evaluasi terhadap
penawaran terendah berikutnya (apabila ada)
dimulai dari evaluasi administrasi.

36
32.7 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta yang lulus evaluasi teknis, maka
evaluasi penawaran tetap dilanjutkan.
32.8 Apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi

teknis maka pelelangan dinyatakan gagal.
32.9 Apabila dalam evaluasi teknis terdapat hal-hal

yang kurang jelas atau meragukan, Pokja ULP
melakukan klarifikasi dengan peserta yaitu
mengundang peserta untuk memaparkan
Metode Pelaksanaan dan RK3K dengan
ketentuan:
a. tidak boleh mengubah substansi dokumen
penawaran teknis;
b. dihadiri oleh tenaga ahli atau tim teknis
yang diberi tugas oleh pimpinan
perusahaan;
c. hasil klarifikasi dapat menggugurkan
penawaran.
33. Evaluasi Harga 33.1 Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah hal-
hal yang pokok atau penting, dengan
ketentuan:
a. Untuk kontrak Harga Satuan atau Kontrak
Gabungan Lumpsum dan Harga Satuan
pada bagian harga satuan:
1) harga satuan penawaran yang nilainya
lebih besar dari 110% (seratus sepuluh
perseratus) dari harga satuan yang
tercantum dalam HPS, dilakukan
klarifikasi, dengan ketentuan:
a) apabila setelah dilakukan
klarifikasi ternyata harga satuan
penawaran tersebut timpang, maka
harga satuan penawaran timpang
hanya berlaku untuk volume sesuai
dengan Daftar Kuantitas dan
Harga;
b) apabila setelah dilakukan
klarifikasi, ternyata harga satuan
timpang tersebut dapat
dipertanggungjawabkan/ sesuai
dengan harga pasar maka harga
satuan tersebut tidak timpang,
dilakukan klarifikasi dan kegiatan
tersebut harus tetap dilaksanakan.
2) mata pembayaran yang harga
satuannya nol atau tidak ditulis
dilakukan klarifikasi dan kegiatan

37
tersebut harus tetap dilaksanakan.

Harganya dianggap termasuk dalam
harga satuan pekerjaan lainnya
b. Untuk kontrak Lump Sum:
1) apabila ada perbedaan antara
penulisan nilai harga penawaran
antara angka dan huruf maka nilai
yang diakui adalah nilai dalam tulisan
huruf;
2) apabila penawaran dalam angka
tertulis dengan jelas sedangkan dalam
huruf tidak jelas, maka nilai yang
diakui adalah nilai dalam tulisan
angka; atau
3) apabila penawaran dalam angka dan
huruf tidak jelas, maka penawaran
dinyatakan gugur.
33.2 Dilakukan klarifikasi kewajaran harga dengan

a. Dilakukan klarifikasi terhadap hasil
koreksi aritmatik, apabila ada koreksi/
perubahan;
b. Klarifikasi dalam hal penawaran
komponen dalam negeri berbeda
dibandingkan dengan perkiraan Pokja ULP
dan/atau Daftar Inventarisasi Barang/Jasa
Produksi Dalam Negeri;
c. Klarifikasi kewajaran harga apabila harga
penawaran dibawah 80% (delapan puluh
perseratus) HPS sebagai berikut:
1) Dilakukan evaluasi kewajaran harga
dengan ketentuan:
a) meneliti dan menilai kewajaran
harga satuan dasar meliputi harga
upah, bahan, dan peralatan dari
harga satuan penawaran,
sekurang-kurangnya pada setiap
mata pembayaran utama;
b) meneliti dan menilai kewajaran
kuantitas/koefisien dari unsur
upah, bahan, dan peralatan dalam
Analisa harga satuan pekerjaan;
c) hasil penelitian butir a) dan butir b)
digunakan untuk menghitung
harga satuan yang dinilai wajar
tanpa memperhitungkan
keuntungan yang ditawarkan; dan
d) harga satuan yang dinilai wajar
digunakan untuk menghitung total

38
harga penawaran yang dinilai

wajar dan dapat dipertanggung
jawabkan. Total harga tersebut
dihitung berdasarkan volume yang
ada dalam daftar kuantitas dan
harga.
2) Apabila total harga penawaran yang
diusulkan lebih kecil dari hasil evaluasi
sebagaimana dimaksud pada butir 1),
maka harga penawaran dinyatakan
tidak wajar dan gugur harga.
3) Apabila total harga penawaran lebih
besar dari hasil evaluasi sebagaimana
dimaksud pada butir 1), maka harga
penawaran dinyatakan wajar dan
apabila peserta tersebut ditunjuk
sebagai pemenang pelelangan, harus
bersedia untuk menaikkan Jaminan
Pelaksanaan menjadi 5% (lima
perseratus) dari nilai total HPS.
4) Apabila harga penawaran dinyatakan
wajar dan peserta tersebut ditunjuk
sebagai pemenang lelang, harus
bersedia untuk menaikkan Jaminan
Pelaksanaan menjadi 5% (lima
perseratus) dari nilai total HPS; dan
5) Apabila harga penawaran dinyatakan
wajar dan peserta yang bersangkutan
tidak bersedia menaikkan nilai Jaminan
Pelaksanaan, maka penawarannya
digugurkan dan dimasukkan dalam
Daftar Hitam.
33.3 Memperhitungkan preferensi harga atas

penggunaan produksi dalam negeri (apabila
memenuhi persyaratan diberlakukannya
preferensi harga) dengan ketentuan
Perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri
(TKDN) yang disampaikan oleh peserta
berdasarkan penilaian sendiri (self
assessment), digunakan dalam evaluasi
penawaran harga apabila pelelangan
pekerjaan tersebut diberlakukan preferensi
harga yaitu apabila memenuhi ketentuan:
a. Preferensi Harga untuk Barang/ Jasa
dalam negeri diberlakukan pada
Pengadaan Barang/ Jasa yang dibiayai
rupiah murni tetapi hanya berlaku untuk
Pengadaan Barang/Jasa bernilai diatas

39
Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah);

dan
b. Preferensi Harga hanya diberikan kepada
Barang/Jasa dalam negeri dengan TKDN
lebih besar atau sama dengan 25% (dua
puluh lima perseratus).
Apabila peserta tidak menyampaikan
formulir perhitungan TKDN maka peserta
dianggap tidak menginginkan
diberlakukan preferensi harga bagi
penawarannya dan tidak menggugurkan.
Ketentuan dan tata cara penghitungan
TKDN merujuk pada ketentuan yang
ditetapkan oleh Menteri yang membidangi
urusan perindustrian dengan tetap
berpedoman pada tata nilai Pengadaan
Barang/Jasa sebagaimana diatur dalam
Peraturan Presiden nomor 54 Tahun 2010
sebagaimana diubah beberapa kali terakhir
dengan Peraturan Presiden Nomor 04
Tahun 2015 beserta petunjuk teknisnya.
c. Rumus penghitungan sebagai berikut:
1
HEA = { } x HP
1 + KP
HEA = Harga Evaluasi Akhir.
KP = Koefisien Preferensi (Tingkat
Komponen Dalam Negeri
(TKDN) dikali Preferensi
tertinggi Barang/Jasa).
HP = Harga Penawaran (Harga
Penawaran/terkoreksi yang
memenuhi persyaratan lelang
dan telah dievaluasi).
d. dalam hal terdapat 2 (dua) atau lebih
penawaran dengan HEA yang sama,
penawar dengan TKDN terbesar adalah
sebagai pemenang;
e. pemberian Preferensi Harga tidak
mengubah Harga Penawaran dan hanya
digunakan oleh Pokja ULP untuk keperluan
perhitungan HEA guna menetapkan
peringkat pemenang.
33.4 Apabila terdapat 2 (dua) atau lebih penawaran

dengan harga penawaran yang sama,
penawaran yang memiliki penawaran teknis
terbaik yang menjadi pemenang, dan hal ini
dicatat dalam Berita Acara Hasil Pelelangan.

40
34. Evaluasi 34.1 Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap calon

Kualifikasi pemenang lelang serta calon pemenang
cadangan 1 dan 2 (apabila ada).
34.2 Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan sistem

gugur.
34.3 Untuk peserta yang melakukan Kemitraan/

KSO, Pakta Integritas telah diisi ditandatangani
oleh pejabat yang menurut perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak
mewakili Kemitraan/KSO sebelum dilakukan
evaluasi.
34.4 Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai

dengan Bab IX Dokumen Pengadaan ini.
34.5 Evaluasi kualifikasi dalam proses

pascakualifikasi sudah merupakan ajang
kompetisi, maka data yang kurang tidak dapat
dilengkapi.
34.6 Apabila tidak ada yang lulus evaluasi

kualifikasi, pelelangan dinyatakan gagal.
35. Pembuktian 35.1 Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap

Kualifikasi peserta yang lulus evaluasi kualifikasi.
35.2 Pembuktian kualifikasi dilakukan diluar

aplikasi SPSE (offline) .
35.3 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara

melihat dokumen asli atau dokumen yang
sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang,
dan meminta rekamannya.
35.4 Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Pokja

ULP tidak perlu meminta seluruh dokumen
kualifikasi apabila penyedia sudah pernah
melaksanakan pekerjaan yang sejenis pada
satuan kerja sebagaimana pekerjaan yang
dilelangkan dan/atau data kualifikasi
penyedia sudah terverifikasi dalam Sistem
Informasi Kinerja Penyedia (SIKaP).
35.5 Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau

verifikasi kepada penerbit dokumen dan/atau
mengecek keberadaan terhadap peralatan
yang ditawarkan, apabila dokumen yang

41
digunakan dalam pembuktian kualifikasi

masih diragukan kebenarannya.
35.6 Apabila tidak ada peserta yang lulus

pembuktian kualifikasi maka pelelangan
dinyatakan gagal.
35.7 Dalam hal pembuktian kualifikasi dinyatakan

gugur dan dikenakan sanksi daftar hitam,
apabila peserta diundang untuk pembuktian
kualifikasi:
a. tidak hadir dengan alasan yang tidak dapat
dipertanggungjawabkan.
b. mengundurkan diri dengan alasan yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan.
c. menyampaikan data yang tidak benar.
d. data yang disampaikan ditemukan
pemalsuan data (dapat ditindaklanjuti
dengan dilaporkan kepada pihak
kepolisian atas pemalsuan).
36. Negosiasi Teknis 36.1 Apabila penawaran yang masuk kurang dari 3
Dan Harga (tiga) peserta, pemilihan Penyedia dilanjutkan
dengan dilakukan negosiasi teknis dan harga.
36.2 Negosiasi teknis dan harga dilakukan

bersamaan dengan evaluasi.
36.3 Untuk pelelangan metode satu file, dimana

peserta yang memasukkan penawaran kurang
dari 3 (tiga) negosiasi teknis dan harga
dilakukan dengan ketentuan:
a. dilakukan terhadap 2 (dua) peserta (jika
ada) secara terpisah sampai dengan
mendapatkan harga yang terendah dan
dinilai wajar serta dapat
dipertanggungjawabkan;
b. negosiasi teknis dan harga hanya
dilakukan terhadap pekerjaan yang
menggunakan Kontrak Harga Satuan atau
Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan
pada bagian harga satuan;
c. negosiasi teknis dilakukan terhadap
pekerjaan yang menggunakan Kontrak
Lump sum atau Gabungan Lump Sum dan
Harga Satuan pada bagian lumpsum;
d. untuk pekerjaan yang menggunakan
Kontrak Harga Satuan, penawaran harga
setelah koreksi aritmatik yang melebihi
HPS tidak dinyatakan gugur sepanjang

42
hasil negosiasi teknis dan harga tidak

melampaui nilai total HPS.
untuk pekerjaan yang menggunakan

Kontrak Lump Sum, penawaran yang
melebihi nilai HPS dinyatakan gugur.
untuk pekerjaan yang menggunakan

Kontrak Gabungan Lump Sum dan Harga
Satuan, penawaran harga setelah koreksi
aritmatik yang melebihi nilai HPS tidak
dinyatakan gugur sepanjang hasil
negosiasi teknis dan harga tidak
melampaui nilai total HPS.
36.4 Dalam hal seluruh peserta tidak menyepakati

negosiasi teknis dan harga maka pelelangan
dinyatakan gagal.
37. Berita Acara Hasil 37.1 Berita acara hasil pelelangan (BAHP)
Pelelangan merupakan rangkuman dari proses e-lelang
yang tercantum dalam summary report pada
aplikasi SPSE dan kesimpulan dari hasil
evaluasi penawaran, yang isinya meliputi:
a. nama semua peserta;
b. harga penawaran atau harga penawaran
terkoreksi, dari masing-masing peserta;
c. metode evaluasi yang digunakan;
d. unsur-unsur yang dievaluasi;
e. rumus yang dipergunakan;
f. keterangan-keterangan lain yang
dianggap perlu mengenai hal ikhwal
pelaksanaan E-Lelang;
g. jumlah peserta yang lulus dan tidak lulus
dilengkapi dengan penjelasan untuk setiap
penawaran yang dinyatakan gugur pada
setiap tahapan evaluasi; dan
h. tanggal dibuatnya Berita Acara.
37.2 BAHP ditandatangani oleh Pokja ULP paling

kurang 1/2 (satu per dua) dari jumlah anggota
Pokja ULP.
37.3 Pokja ULP mengunggah (upload) BAHP

melalui menu upload informasi lainnya pada
aplikasi SPSE.
38. Berita Acara Apabila ada hal-hal terkait proses pemilihan secara
Lainnya elektronik yang tidak dapat diakomodir atau
difasilitasi aplikasi SPSE, maka Pokja ULP dapat

43
menuangkannya dalam Berita Acara tambahan

lainnya dan diunggah (upload) menggunakan menu
upload informasi lainnya pada aplikasi SPSE.
F. PENETAPAN DAN PENGUMUMAN PEMENANG
39. Penetapan 39.1 Pokja ULP melakukan penetapan pemenang

Pemenang melalui aplikasi SPSE setelah melalui
pembahasan internal anggota Pokja ULP, atau
setelah ditetapkan PA secara offline.
39.2 Pokja ULP menetapkan pemenang, untuk paket

pekerjaan yang bernilai sampai dengan
Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah).
39.3 PA menetapkan pemenang, untuk paket

pekerjaan yang bernilai di atas
Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah) setelah mendapat usulan dari Pokja
ULP, dengan ketentuan:
a. usulan penetapan pemenang ditembuskan
kepada PPK dan APIP Kementerian/
Lembaga/ Pemerintah Daerah/ Institusi;
b. apabila PA tidak setuju dengan usulan
Pokja ULP dengan alasan yang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan, maka PA secara tertulis
memerintahkan evaluasi ulang atau
menyatakan pelelangan gagal.
39.4 Dalam hal nilai penetapan pemenang sampai

dengan Rp100.000.000.000,00 (seratus
miliar rupiah) dan nilai pemenang cadangan
diatas Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah), maka penetapannya oleh PA setelah
mendapatkan usulan dari Pokja ULP.
39.5 Penetapan pemenang disusun sesuai dengan

urutannya dan harus memuat:
a. nama paket pekerjaan dan nilai HPS;
b. nama dan alamat Penyedia serta harga
penawaran atau harga penawaran
terkoreksi;
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); dan
d. hasil evaluasi penawaran administrasi,
teknis, harga.
39.6 Data pendukung yang diperlukan untuk

menetapkan pemenang adalah:

44
a. Dokumen pengadaan beserta adendum

(apabila ada);
b. BAPP;
c. BAHP; dan
d. softcopy Dokumen Penawaran dari
pemenang dan pemenang cadangan 1 dan
2 (apabila ada).
39.7 Apabila terjadi keterlambatan dalam

menetapkan pemenang dan akan
mengakibatkan Surat Penawaran habis masa
berlakunya, maka dilakukan konfirmasi
kepada calon pemenang, calon pemenang
cadangan 1 dan 2 (apabila ada) untuk
memperpanjang masa berlaku surat
penawaran secara tertulis sampai dengan
perkiraan jadwal penandatanganan kontrak.
Namun kepada calon pemenang /calon
pemenang cadangan tersebut apabila tidak
bersedia memperpanjang masa berlaku surat
penawaran dianggap mengundurkan diri dan
tidak dikenakan sanksi.
39.8 Dalam hal peserta mengikuti beberapa paket

pekerjaan yang dilelangkan oleh Pokja ULP,
dan beberapa penawarannya terendah serta
berdasarkan sisa kemampuan menangani
paket (SKP), akan ditetapkan sebagai calon
pemenang oleh Pokja ULP pada paket
berdasarkan pilihan penyedia jasa setelah
mempertimbangkan ketersediaan peralatan
dan personil setelah dilakukan klarifikasi.
39.9 Dalam hal peserta mengikuti pelelangan

beberapa paket pekerjaan konstruksi dalam
waktu bersamaan:
a. menawarkan peralatan yang sama pada
masing-masing paket pekerjaan, maka
hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang
pada 1 (satu) paket pekerjaan setelah
dilakukan klarifikasi untuk menentukan
peralatan tersebut akan ditempatkan,
sedangkan untuk paket pekerjaan lainnya
dinyatakan peralatan tidak ada dan
dinyatakan gugur.
b. Ketentuan hanya dapat ditetapkan sebagai
pemenang pada 1 (satu) paket pekerjaan
sebagaimana dimaksud pada huruf a,
dapat dikecualikan dengan syarat kapasitas
dan produktifitas peralatan secara teknis

45
dapat menyelesaikan pekerjaan lebih dari

1 (satu) paket.
c. menawarkan personil yang sama pada
masing-masing paket pekerjaan, maka
hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang
pada 1 (satu) paket pekerjaan setelah
dilakukan klarifikasi untuk menentukan
personil tersebut akan ditempatkan,
sedangkan untuk paket pekerjaan lainnya
dinyatakan personil tidak ada dan
dinyatakan gugur.
d. menawarkan personil yang sedang bekerja
di paket lain, maka pada saat akan
ditetapkan sebagai pemenang dipastikan
sudah tidak terikat pada paket lain.
40. Pengumuman Pokja ULP mengumumkan pemenang dan pemenang

Pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada) melalui aplikasi SPSE
41. Sanggahan 41.1 Peserta yang memasukkan penawaran dapat

menyampaikan sanggahan secara elektronik
melalui aplikasi SPSE atas penetapan
pemenang kepada Pokja ULP dalam waktu
yang telah ditetapkan dengan disertai bukti
terjadinya penyimpangan dan dapat
ditembuskan secara offline (di luar aplikasi
SPSE) kepada PPK, PA/KPA dan APIP
sebagaimana tercantum dalam LDP, paling
lambat 3 (tiga) hari kalender (batas akhir masa
sanggah adalah hari kerja) setelah
pengumuman pemenang.
41.2 Pokja ULP wajib memberikan jawaban secara

elektronik atas semua sanggahan paling
lambat 3 (tiga) hari kalender (batas akhir
jawaban sanggah adalah hari kerja), setelah
menerima sanggahan;
41.3 Sanggahan diajukan oleh peserta apabila

terjadi penyimpangan prosedur meliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan dan
prosedur yang diatur dalam Peraturan
Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
beserta perubahan dan aturan turunannya
serta yang telah ditetapkan dalam
Dokumen pengadaan;

46
b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi

terjadinya persaingan usaha yang sehat;
dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja
ULP dan/atau pejabat yang berwenang
lainnya.
41.4 Apabila sanggahan dinyatakan benar maka

Pokja ULP menyatakan pelelangan gagal.
41.5 Sanggahan dianggap sebagai pengaduan,

dalam hal:
a. sanggahan disampaikan tidak melalui
aplikasi SPSE (offline);
b. sanggahan ditujukan kepada bukan
kepada Pokja ULP; atau
c. sanggahan disampaikan diluar masa
sanggah.
41.6 Sanggahan yang dianggap sebagai pengaduan

tetap harus ditindaklanjuti.
G. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL
42. Pelelangan Gagal 42.1 Pokja ULP menyatakan pelelangan gagal,

apabila:
a. tidak ada penawaran yang lulus evaluasi
penawaran;
b. dalam evaluasi penawaran ditemukan
bukti/indikasi terjadi persaingan tidak
sehat;
c. dalam evaluasi penawaran ditemukan
bukti terjadi persaingan tidak sehat;
d. seluruh harga penawaran terkoreksi lebih
tinggi dari HPS;
e. sanggahan dari peserta yang memasukkan
Dokumen Penawaran atas pelaksanaan
pelelangan yang tidak sesuai dengan
ketentuan Peraturan Presiden Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah beserta
perubahannya dan aturan turunanya serta
Dokumen pengadaan ternyata benar;
f. sanggahan dari peserta yang memasukkan
Dokumen Penawaran atas kesalahan
substansi Dokumen pengadaan ternyata
benar; atau
g. calon pemenang dan calon pemenang
cadangan 1 dan 2, setelah dilakukan
evaluasi dengan sengaja tidak hadir dalam

47
klarifikasi dan/atau pembuktian

kualifikasi.
42.2 PA/KPA menyatakan Pelelangan gagal,

apabila:
a. PA/KPA sebagaimana tercantum dalam
LDP sependapat dengan PPK yang tidak
bersedia menandatangani SPPBJ karena
proses Pelelangan tidak sesuai dengan
Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
beserta perubahan dan aturan
turunannya;
b. pengaduan masyarakat adanya dugaan
KKN yang melibatkan Pokja ULP dan/atau
PPK ternyata benar;
c. dugaan KKN dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan
Pelelangan dinyatakan benar oleh pihak
berwenang;
d. sanggahan dari peserta yang memasukan
Dokumen Penawaran atas kesalahan
prosedur yang tercantum dalam Dokumen
pengadaan Penyedia Barang/Jasa ternyata
benar;
e. Dokumen pengadaan tidak sesuai dengan
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan aturan
turunannya;
f. pelaksanaan Pelelangan tidak sesuai atau
menyimpang dari Dokumen pengadaan;
g. calon pemenang dan calon pemenang
cadangan 1 dan 2 mengundurkan diri;
atau
h. pelaksanaan Pelelangan melanggar
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan aturan
turunannya.
42.3 Menteri/Pimpinan Lembaga/Pimpinan

Institusi menyatakan pelelangan gagal, apabila
pengaduan masyarakat atas terjadinya KKN
yang melibatkan KPA, ternyata benar.
42.4 Kepala Daerah menyatakan pelelangan gagal,

apabila pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN yang melibatkan PA dan/atau KPA,
ternyata benar.

48
42.5 Setelah pelelangan dinyatakan gagal, maka

Pokja ULP memberitahukan kepada seluruh
peserta.
42.6 Peserta tidak diberikan ganti rugi apabila

proses lelang gagal atau dibatalkan.
43. Tindak Lanjut 43.1 Setelah pemberitahuan adanya pelelangan

Pelelangan Gagal gagal, PA/KPA, PPK dan/atau Kelompok Kerja
ULP melakukan evaluasi penyebab terjadinya
pelelangan gagal, antara lain:
a. kemungkinan terjadinya persekongkolan;
b. adanya persyaratan yang diskriminatif;
c. spesifikasi teknis terlalu tinggi;
d. spesifikasi mengarah pada satu
merk/produk tertentu, kecuali suku
cadang;
e. nilai total HPS pengadaan terlalu rendah;
f. nilai dan/atau ruang lingkup pekerjaan
terlalu luas/besar; dan/atau
g. kecurangan dalam pengumuman.
43.2 Kelompok Kerja ULP berdasarkan hasil

evaluasi menentukan langkah selanjutnya,
yaitu melakukan:
a. evaluasi ulang;
b. penyampaian ulang Dokumen Penawaran;
c. pelelangan ulang; atau
d. penghentian proses lelang.
43.3 Apabila dari hasil evaluasi penyebab terjadinya

pelelangan gagal, mengharuskan adanya
perubahan Dokumen pengadaan, maka
dilakukan pelelangan ulang dengan terlebih
dahulu memperbaiki Dokumen pengadaan.
43.4 Kelompok Kerja ULP menindaklanjuti

pelelangan gagal dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. melakukan pelelangan ulang, apabila:
1) dalam Kontrak Harga Satuan serta
Kontrak Gabungan Lump Sum dan
Harga Satuan, semua penawaran
terkoreksi yang disampaikan peserta
melampaui HPS; dan/atau
2) pelaksanaan pelelangan melanggar
Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
beserta perubahan dan aturan
turunannya.

49
b. apabila dalam evaluasi penawaran terjadi

persaingan tidak sehat, maka dilakukan
evaluasi ulang atau pengumuman ulang
untuk mengundang peserta baru selain
peserta yang telah memasukkan
penawaran. Peserta yang terlibat
terjadinya persaingan tidak sehat,
dikenakan sanksi dimasukkan dalam
Daftar Hitam;
c. apabila pelaksanaan pelelangan tidak
sesuai dengan ketentuan dalam Dokumen
pengadaan, maka dilakukan pelelangan
ulang;
d. apabila tidak ada peserta yang lulus
evaluasi penawaran, maka dilakukan
penyampaian ulang Dokumen Penawaran
atau pelelangan ulang;
e. apabila pelaksanaan evaluasi tidak sesuai
dengan ketentuan dalam Dokumen
pengadaan atau sanggahan dari peserta
yang memasukan Dokumen Penawaran
atas kesalahan evaluasi penawaran
ternyata benar, maka dilakukan evaluasi
ulang;
f. apabila Sanggahan dari peserta yang
memasukan Dokumen Penawaran atas
kesalahan substansi Dokumen pengadaan
ternyata benar, maka setelah memperbaiki
Dokumen pengadaan, dilakukan
pelelangan ulang dengan mengumumkan
kembali dan mengundang peserta baru
selain peserta lama yang telah masuk
dalam daftar peserta;
g. apabila calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2 setelah
dilakukan evaluasi, tidak hadir dalam
klarifikasi dan/atau pembuktian
kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat
diterima, maka Kelompok Kerja ULP:
1) mengundang ulang semua peserta
yang tercantum dalam daftar peserta
kecuali peserta yang tidak hadir
tersebut, untuk mengajukan
penawaran ulang secara lengkap
(administrasi, teknis, dan harga)
dan/atau melakukan pelelangan ulang
untuk mengundang peserta baru;
2) memberikan sanksi kepada peserta
yang tidak hadir tersebut berupa
dimasukkan dalam Daftar Hitam.

50
h. apabila pelelangan gagal karena

pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN dari calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2 ternyata
benar, diatur ketentuan sebagai berikut:
1) apabila PA, KPA, PPK, dan Kelompok
Kerja ULP tidak terlibat KKN, maka
Kelompok Kerja ULP :
a) mengundang ulang semua peserta
yang tercantum dalam daftar
peserta yang tidak terlibat KKN,
untuk mengajukan penawaran
ulang secara lengkap (administrasi,
teknis dan harga); dan/atau
b) melakukan pelelangan ulang untuk
mengundang peserta baru.
2) apabila PA, KPA, PPK dan/atau
Kelompok Kerja ULP terlibat KKN,
maka dilakukan penggantian pejabat
dan/ atau Kelompok Kerja ULP yang
terlibat KKN, kemudian Kelompok
Kerja ULP pengganti:
a) mengundang ulang semua peserta
yang tercantum dalam daftar
peserta yang tidak terlibat KKN,
untuk mengajukan penawaran
ulang secara lengkap (administrasi,
teknis dan harga); dan/atau
b) melakukan pelelangan ulang untuk
mengundang peserta baru.
3) dalam hal Kelompok Kerja ULP
menemukan indikasi kuat adanya
persekongkolan diantara para peserta,
maka Kelompok Kerja ULP:
a) meneliti kewajaran penawaran
dengan cara memeriksa koefisien
dan harga satuan dasar upah,
bahan dan alat serta
membandingkan dengan harga
satuan pekerjaan sejenis terdekat;
b) memeriksa dokumentasi yang
mendukung adanya persekong-
kolan; dan
c) menghentikan proses pelelangan,
apabila hasil penelitian dan
pemeriksaan mengarah kepada
terjadinya persekongkolan.
4) peserta yang terindikasi bersekongkol
dikenakan sanksi digugurkan dalam
proses pelelangan;

51
5) peserta yang terbukti bersekongkol

dikenakan sanksi:
a) dimasukkan dalam daftar hitam;
dan
b) pidana sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
6) PA, KPA, PPK dan/atau Kelompok Kerja
ULP yang terlibat KKN/
persekongkolan, dikenakan sanksi
sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
i. apabila pelelangan gagal karena
pengaduan masyarakat atas terjadinya
pelanggaran prosedur ternyata benar,
maka dilakukan penggantian pejabat
dan/atau Kelompok Kerja ULP yang
terlibat, kemudian:
1) Kelompok Kerja ULP pengganti
mengundang ulang semua peserta
untuk mengajukan penawaran ulang
secara lengkap (administrasi, teknis,
dan harga); dan
2) PA, KPA, PPK, dan/atau anggota
Kelompok Kerja ULP yang terlibat,
dikenakan sanksi sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
j. pelelangan gagal karena calon pemenang
dan calon pemenang cadangan 1 dan 2
mengundurkan diri, dilakukan pelelangan
ulang dengan cara sebagai berikut:
1) mengundang peserta yang memenuhi
syarat untuk menyampaikan
penawaran harga yang baru, apabila
yang memenuhi syarat sama dengan
atau lebih dari 3 (tiga) peserta (tidak
termasuk yang mengundurkan diri);
atau
2) mengundang peserta lama dan
mengumumkan kembali untuk
mendapatkan peserta baru yang
memenuhi syarat supaya mengajukan
penawaran, apabila yang memenuhi
syarat kurang dari 3 (tiga) peserta
(tidak termasuk yang mengundurkan
diri); dan
3) memberikan sanksi kepada peserta
yang mengundurkan diri berupa
dimasukkan dalam Daftar Hitam.
k. Apabila dalam pelelangan ulang
pesertanya kurang dari 3 (tiga), maka:

52
1) proses pelelangan dilanjutkan dengan

melakukan negosiasi harga, dalam hal
peserta yang memasukan penawaran
hanya 2 (dua); atau
2) proses pelelangan dilanjutkan seperti
proses Penunjukan Langsung, dalam
hal peserta yang memasukan
penawaran hanya 1 (satu).
l. Dalam hal Pelelangan ulang gagal, maka
Kelompok Kerja ULP dapat melakukan
Penunjukan Langsung berdasarkan
persetujuan PA, dengan tetap
memperhatikan prinsip efisisensi,
efektivitas, dan akuntabilitas, dengan
ketentuan:
1) hasil pekerjaan tidak dapat ditunda;
2) menyangkut kepentingan/keselamatan
masyarakat; dan
3) tidak cukup waktu untuk melakukan
proses Pelelangan dan pelaksanaan
pekerjaan.
m. Apabila pelelangan ulang mengalami
kegagalan dan tidak memenuhi kriteria
yang dimaksud pada huruf l) untuk
dilakukan Penunjukan Langsung:
1) anggaran dikembalikan ke negara
dalam hal waktu sudah tidak
mencukupi;
2) dapat dilakukan pelelangan kembali
dengan terlebih dahulu melakukan
pengkajian ulang penyebab pelelangan
ulang gagal apabila waktu masih
mencukupi; atau
3) PA/KPA mengusulkan perubahan
alokasi dananya (revisi anggaran)
untuk pekerjaan lain.
n. PA/KPA, PPK dan/atau ULP dilarang
memberikan ganti rugi kepada peserta
pelelangan apabila penawarannya
ditolak/digugurkan/pelelangan
dinyatakan gagal.
43.5 Dalam hal Pokja ULP memutuskan untuk

evaluasi ulang, penyampaian ulang dokumen
penawaran, pelelangan ulang atau
penghentian proses pelelangan maka Pokja
ULP harus memasukkan alasannya pada
aplikasi SPSE.
H. PENANDATANGANAN KONTRAK

53
44. Penunjukan 44.1 Pokja ULP menyampaikan Berita Acara Hasil

Penyedia Pelelangan (BAHP) kepada PPK dengan
Barang/Jasa tembusan kepada Kepala ULP sebagai dasar
untuk menerbitkan Surat Penunjukan
Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ).
44.2 PPK menerbitkan SPPBJ apabila pernyataan

peserta pada formulir isian kualifikasi masih
berlaku, dengan ketentuan:
a. tidak ada sanggahan dari peserta;
b. sanggahan terbukti tidak benar; atau
c. masa sanggah berakhir.
44.3 PPK menginputkan data SPPBJ dan

mengunggah (upload) hasil pemindaian SPPBJ
yang telah diterbitkan pada aplikasi SPSE dan
mengirimkan SPPBJ tersebut melalui aplikasi
SPSE kepada Penyedia yang ditunjuk.
44.4 Penyedia yang ditunjuk wajib menerima

keputusan tersebut, dengan ketentuan:
a. apabila yang bersangkutan
mengundurkan diri dengan alasan yang
dapat diterima secara obyektif oleh Pokja
ULP dan masa penawarannya masih
berlaku, yang bersangkutan tidak
dikenakan sanksi;
b. apabila yang bersangkutan
mengundurkan diri dengan alasan yang
tidak dapat diterima secara obyektif oleh
Pokja ULP dan masa penawarannya masih
berlaku, maka yang bersangkutan
dimasukkan dalam Daftar Hitam; atau
c. apabila yang bersangkutan tidak bersedia
ditunjuk karena masa penawarannya
sudah tidak berlaku, maka peserta yang
bersangkutan tidak dikenakan sanksi.
44.5 Apabila pemenang yang ditunjuk

mengundurkan diri, maka penunjukan
pemenang dapat dilakukan kepada pemenang
cadangan sesuai dengan urutan peringkat,
selama masa surat penawaran pemenang
cadangan masih berlaku atau sudah
diperpanjang masa berlakunya.
44.6 Apabila semua pemenang yang ditunjuk

mengundurkan diri, maka pelelangan

54
dinyatakan gagal oleh PA/KPA setelah

mendapat laporan dari PPK.
44.7 SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 6

(enam) hari kerja setelah pengumuman
penetapan pemenang, apabila tidak ada
sanggahan atau 2 (dua) hari kerja setelah
semua sanggahan dijawab.
44.8 Dalam SPPBJ disebutkan bahwa penyedia

harus menyiapkan Jaminan Pelaksanaan
sebelum penandatanganan kontrak.
44.9 SPPBJ ditembuskan kepada unit pengawasan

internal/APIP.
44.10 Dalam hal PPK tidak bersedia menerbitkan

SPPBJ karena tidak sependapat atas penetapan
pemenang, maka diberitahukan kepada
PA/KPA untuk diputuskan dengan ketentuan:
a. apabila PA/KPA sependapat dengan PPK,
dilakukan evaluasi ulang atau pelelangan
dinyatakan gagal; atau
b. apabila PA/KPA sependapat dengan
Kelompok Kerja ULP, PA/KPA
memutuskan penetapan pemenang oleh
Kelompok Kerja ULP bersifat final, dan
PA/KPA memerintahkan PPK untuk
menerbitkan SPPBJ
44.11 Apabila proses lelang (pemilihan Penyedia)

dilaksanakan mendahului pengesahan
DIPA/DPA dan alokasi anggaran dalam
DIPA/DPA tidak disetujui atau ditetapkan
kurang dari nilai Pengadaan yang diadakan,
maka proses pemilihan Penyedia:
a. dilanjutkan ke tahap penandatanganan
kontrak setelah dilakukan revisi
DIPA/DPA; atau
b. dibatalkan (SPPBJ tidak diterbitkan).
45. Jaminan 45.1 Jaminan Pelaksanaan diberikan Penyedia

Pelaksanaan sebelum penandatanganan Kontrak.
45.2 Jaminan Pelaksanaan dikembalikan kepada

Penyedia setelah:
a. penyerahan seluruh pekerjaan (PHO) dan
penyerahan Jaminan Pemeliharaan
sebesar 5% (lima perseratus) dari nilai
Kontrak; atau

55
b. penyerahan seluruh pekerjaan (PHO) dan

pembayaran terakhir dipotong uang
retensi sebesar 5% (lima perseratus) dari
nilai Kontrak.
45.3 Jaminan Pelaksanaan memenuhi ketentuan

sebagai berikut:
a. jaminan tertulis yang bersifat mudah
dicairkan dan tidak bersyarat
(unconditional), yang dikeluarkan oleh
bank umum atau konsorsium perusahaan
asuransi umum /konsorsium lembaga
dan/atau konsorsium perusahaan
penjaminan yang mempunyai program
asuransi kerugian (suretyship) dimana
konsorsium tersebut telah
ditetapkan/mendapat rekomendasi dari
Otoritas Jasa Keuangan (OJK) yang
diserahkan oleh penyedia jasa kepada
PPK/Pokja ULP untuk menjamin
terpenuhinya kewajiban penyedia jasa;
b. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan sejak
tanggal penandatanganan Kontrak sampai
dengan serah terima pertama pekerjaan
berdasarkan Kontrak (PHO) sebagaimana
tercantum dalam LDP;
c. nama penyedia sama dengan nama yang
tercantum dalam surat Jaminan
Pelaksanaan;
d. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan tidak
kurang dari nilai jaminan yang
ditetapkan;
e. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan
dicantumkan dalam angka dan huruf;
f. nama PPK yang menerima Jaminan
Pelaksanaan sama dengan nama PPK yang
menandatangani kontrak;
g. paket pekerjaan yang dijamin sama
dengan paket pekerjaan yang tercantum
dalam SPPBJ;
h. Jaminan Pelaksanaan harus dapat
dicairkan tanpa syarat (unconditional)
sebesar nilai jaminan dalam jangka waktu
paling lambat 14 (empat belas) hari kerja
setelah surat pernyataan wanprestasi dari
PPK diterima oleh penerbit Jaminan;
i. Jaminan Pelaksanaan atas nama
Kemitraan/KSO harus ditulis atas nama
Kemitraan/KSO; dan

56
j. memuat nama, alamat dan tanda tangan

pihak penjamin.
45.4 PPK mengkonfirmasi dan mengklarifikasi

secara tertulis substansi dan keabsahan/
keaslian Jaminan Pelaksanaan kepada penerbit
jaminan.
45.5 Kegagalan penyedia yang ditunjuk untuk

menyerahkan Surat Jaminan Pelaksanaan
dipersamakan dengan menolak untuk
menandatangani Kontrak atau tidak menerima
keputusan penunjukan sebagai penyedia
barang/jasa, maka akan dikenakan sanksi.
45.6 Ketentuan lebih lanjut mengenai pencairan

Surat Jaminan Pelaksanaan diatur dalam
Syarat-Syarat Umum Kontrak.
46. Penandatanganan Setelah SPPBJ diterbitkan, PPK melakukan finalisasi

Kontrak terhadap rancangan Kontrak, dan menandatangani
Kontrak pelaksanaan pekerjaan, apabila dananya
telah cukup tersedia dalam dokumen anggaran,
dengan ketentuan sebagai berikut:
46.1 Sebelum penandatanganan kontrak PPK

melakukan finalisasi terhadap rancangan
Kontrak, dan wajib memeriksa apakah
pernyataan dalam Formulir Isian Kualifikasi
masih berlaku. Apabila salah satu pernyataan
tersebut tidak terpenuhi, maka
penandatanganan kontrak tidak dapat
dilakukan.
46.2 Penandatanganan kontrak dilakukan setelah

Penyedia menyerahkan Jaminan Pelaksanaan,
dengan ketentuan:
a. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk harga
penawaran atau penawaran terkoreksi
diatas 80% (delapan puluh perseratus)
nilai total HPS adalah sebesar 5% (lima
perseratus) dari nilai penawaran atau
penawaran terkoreksi; atau
b. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk harga
penawaran atau penawaran terkoreksi
dibawah 80% (delapan puluh perseratus)
nilai total HPS adalah sebesar 5% (lima
perseratus) dari nilai total HPS; dan
c. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan sejak
tanggal penandatanganan Kontrak sampai

57
serah terima pertama Pekerjaan

Konstruksi.
46.3 PPK dan penyedia tidak diperkenankan

mengubah substansi Dokumen pengadaan
sampai dengan penandatanganan Kontrak,
kecuali mempersingkat waktu pelaksanaan
pekerjaan dikarenakan jadwal pelaksanaan
pekerjaan yang ditetapkan sebelumnya akan
melewati batas tahun anggaran.
46.4 Dalam hal kontrak tahun tunggal perubahan

waktu pelaksanaan pekerjaan melewati batas
tahun anggaran, penandatanganan kontrak
dilakukan setelah mendapat persetujuan
kontrak tahun jamak.
46.5 PPK dan Penyedia wajib memeriksa konsep

Kontrak meliputi substansi, bahasa,
redaksional, angka dan huruf serta
membubuhkan paraf pada setiap lembar
Dokumen Kontrak.
46.6 Menetapkan urutan hirarki bagian-bagian

Dokumen Kontrak dalam Surat Perjanjian,
dengan maksud apabila terjadi pertentangan
ketentuan antara bagian satu dengan bagian
yang lain, maka berlaku urutan sebagai
berikut:
a. adendum Surat Perjanjian;
b. pokok perjanjian, syarat-syarat khusus
Kontrak, syarat-syarat umum Kontrak;
c. surat penawaran, beserta penawaran
harga;
d. spesifikasi teknis;
e. gambar-gambar;
f. daftar kuantitas dan harga; dan
g. dokumen lainnya seperti: jaminan-
jaminan, SPPBJ, BAHP.
46.7 Banyaknya rangkap kontrak dibuat sesuai

kebutuhan, yaitu:
a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Kontrak asli,
terdiri dari:
1) kontrak asli pertama untuk PPK
dibubuhi meterai pada bagian yang
ditandatangani oleh penyedia; dan
2) kontrak asli kedua untuk penyedia
dibubuhi meterai pada bagian yang
ditandatangani oleh PPK.

58
b. rangkap kontrak lainnya tanpa dibubuhi

meterai, apabila diperlukan.
46.8 Penandatanganan kontrak yang kompleks

dan/atau bernilai di atas
Rp100.000.000.000,- (seratus miliar rupiah)
dilakukan setelah draf kontrak memperoleh
pendapat ahli hukum kontrak.
46.9 Pihak yang berwenang menandatangani

kontrak atas nama penyedia adalah Direksi
yang disebutkan namanya dalam Akta
Pendirian/ Anggaran Dasar, yang telah
didaftarkan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
46.10 Pihak lain yang bukan direktur

utama/pimpinan perusahaan/pengurus
koperasi yang namanya tidak tercantum dalam
akta pendirian/anggaran dasar, dapat
menandatangani Kontrak, sepanjang pihak
tersebut adalah pengurus/ karyawan
perusahaan/karyawan koperasi yang
berstatus sebagai tenaga kerja tetap dan
mendapat kuasa atau pendelegasian
wewenang yang sah dari direktur
utama/pimpinan perusahaan/ pengurus
koperasi atau pihak yang sah berdasarkan akta
pendirian/anggaran dasar.
46.11 PPK menginputkan data kontrak dan

mengunggah hasil pemindaian dokumen
kontrak yang telah ditandatangani pada
aplikasi SPSE.
I. SANKSI DAFTAR HITAM PADA PROSES LELANG
47. Pengenaan Sanksi 47.1 Peserta lelang akan dikenakan sanksi daftar
Pencantuman hitam apabila dalam proses pelelangan:
Dalam Daftar a. berusaha mempengaruhi Kelompok Kerja
Hitam ULP/pihak lain yang berwenang dalam
bentuk dan cara apapun, baik langsung
maupun tidak langsung guna memenuhi
keinginannya yang bertentangan dengan
ketentuan dan prosedur yang telah
ditetapkan dalam Dokumen pengadaan/
Kontrak dan/atau ketentuan peraturan
perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan
Penyedia lainnya untuk mengatur Harga

59
Penawaran di luar prosedur pelaksanaan

Pengadaan, sehingga mengurangi/
menghambat/ memperkecil dan/atau
meniadakan persaingan yang sehat
dan/atau merugikan orang lain;
c. membuat dan/atau menyampaikan
dokumen dan/atau keterangan lain yang
tidak benar untuk memenuhi persyaratan
Pengadaan yang ditentukan dalam
Dokumen pengadaan;
d. mengundurkan diri setelah batas akhir
pemasukan penawaran dengan alasan
yang tidak dapat dipertanggungjawabkan
dan/atau tidak dapat diterima oleh
Kelompok Kerja ULP;
e. berdasarkan hasil pemeriksaan APIP
terhadap pemenuhan penggunaan
produksi dalam negeri dalam Pengadaan,
ditemukan adanya ketidaksesuaian dalam
penggunaan Barang/Jasa produksi dalam
negeri;
f. ditemukan penipuan/pemalsuan atas
informasi yang disampaikan Penyedia;
g. terbukti terlibat kecurangan dalam
pengumuman pelelangan;
h. dalam evaluasi ditemukan bukti adanya
persaingan usaha yang tidak sehat
dan/atau terjadi pengaturan bersama
(kolusi/persekongkolan) antar peserta,
dan/atau peserta dengan Kelompok Kerja
ULP/PPK;
i. dalam klarifikasi kewajaran harga,
Penyedia menolak menaikkan nilai
jaminan pelaksanaan untuk penawaran di
bawah 80% HPS;
j. hasil pembuktian kualifikasi ditemukan
pemalsuan data;
k. menolak Surat Penunjukan Penyedia
Barang/Jasa (SPPBJ) dengan alasan yang
tidak dapat diterima secara objektif oleh
PPK;
l. mengundurkan diri dan masa
penawarannya masih berlaku dengan
alasan yang tidak dapat diterima secara
objektif oleh PPK;
m. menawarkan, menerima, atau
menjanjikan untuk memberi atau
menerima hadiah atau imbalan berupa
apa saja atau melakukan tindakan lainnya
untuk mempengaruhi siapapun yang

60
diketahui atau patut dapat diduga

berkaitan dengan Pengadaan;
n. terbukti melakukan penyimpangan
prosedur, KKN, dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan
Pengadaan.
47.2 Tahapan pengenaan sanksi pencantuman

dalam daftar hitam meliputi:
a. PPK/Pokja ULP mengusulkan sanksi
pencantuman daftar hitam kepada
PA/KPA;
b. PPK/Pokja ULP mengirimkan
pemberitahuan usulan sanksi
pencantuman daftar hitam kepada
penyedia;
c. Penyedia dapat menyampaikan keberatan
atas usulan sanksi;
d. APIP menindaklanjuti usulan penetapan/
surat keberatan;
e. APIP melakukan pemeriksaan usulan
terhadap usulan penetapan/surat
keberatan;
f. PA/KPA menerbitkan surat keputusan
penetapan sanksi pencantuman dalam
daftar hitam atau penolakan atas usulan
penetapan daftar hitam;
g. PA/KPA mencantumkan penyedia dalam
daftar hitam dan bersurat kepada LKPP
untuk ditayangkan dalam Daftar Hitam
Nasional;
h. LKPP mencantumkan ke Daftar Hitam
Nasional dan berlaku selama dua tahun
setelah melakukan penelitian terhadap
kelengkapan surat keputusan penetapan
dan dokumen pendukung.

61
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN
Lembar Data Pemilihan (LDP)
A. Penerapan LDP dan Ketentuan yang tertulis pada Lembar Data Pemilihan
IKP (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP) adalah
saling melengkapi kecuali jika ada pertentangan maka
yang digunakan adalah ketentuan pada Lembar Data
Pemilihan (LDP).
B. Lingkup Pekerjaan 1. Pokja ULP : Jasa Konstruksi XV
2. Alamat Pokja : ULP Kabupaten Serang Jalan

ULP Veteran No. 1 Telp. (0254)
220367 - Fax. (0254) 220367,
Serang
3. Website : http : //ulp.serangkab.go.id
4. Website LPSE : http ://lpse.serangkab.go.id

htttp : //lpse.serangkab.org
5. Nama paket : Pembangunan Pasar dan

pekerjaan Showroom Emping Melinjo di
Kecamatan Gunungsari
TA.2016
6. Lokasi : Kecamatan Gunung Sari

Pekerjaan
7. Paket pekerjaan yang dilelangkan ini meliputi

pekerjaan:
a. Pekerjaan Persiapan
b. Pembangunan Gedung Food Court
c. Pembangunan Kios dan KM/WC
d. Pembangunan Pagar, Gerbang dan Tugu
e. Pembangunan Kios dan KM/WC
f. Pembangunan Area Parkir
g. Pembangunan Ground Tank dan Rumah Pompa
h. Pembangunan Rumah Pengelola
i. Pembangunna Musholla dan Tempat Wudhu
j. Pembangunan Workshop dan Gudang
k. Pembangunan Showroom
l. Pekerjaan TPT.
8. Pekerjaan penunjang/ sementara yang ikut

menentukan keberhasilan pelaksanaan pekerjaan
utama "Tidak Ada]".

62
[contoh: traffic management/ jalan pengalihan/

jembatan sementara/ pembuatan konstruksi
pengaman]
9. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 140 (seratus

empat puluh) hari kalender.
10. Jangka waktu pemeliharaan pekerjaan: 180

(seratus delapan puluh) hari kalender terhitung
sejak tanggal PHO.
C. Sumber Dana Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBD

Kabupaten Serang Tahun Anggaran 2016.
D. Pendayagunaan "Preferensi harga tidak diberlakukan"

Produksi Dalam
Negeri
E. Pemberian 1. Pemberian Penjelasan Dokumen pengadaan akan

Penjelasan dilaksanakan pada: Hari, Tanggal dan Waktu sesuai
jadwal yang tercantum dalam SPSE.
2. Peninjauan/ Penjelasan lapangan akan

dilaksanakan pada: Hari, Tanggal dan Waktu sesuai
jadwal yang tercantum dalam SPSE.
F. Mata Uang Mata uang yang berlaku: RUPIAH

Penawaran dan
Cara Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara:
• sesuai kemajuan pekerjaan; atau
• secara berkala/termin.
G. Masa Berlakunya Masa berlaku penawaran selama 80 (delapan puluh)

Penawaran hari kalender sejak batas akhir pemasukan penawaran.
H. Penyampaian Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem pengadaan

Dokumen secara elektronik (SPSE).
Penawaran
I. Batas Akhir Waktu Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem pengadaan
Pemasukan secara elektronik (SPSE).
Penawaran
J. Pembukaan Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem pengadaan

Penawaran secara elektronik (SPSE).
K. Personil Inti Daftar Personil Inti (tenaga ahli/teknis) minimal yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan:

63
Posisi Dalam Pengal

Tingkat Kelengkapan
No. Nama Manajemen aman Profesi/Keahlian
Pendidikan Data Personil
Pelaksanaan (tahun)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1 ......... Manager S1 Teknik 5 Ahli Madya, Ahli Curriculum
Proyek Sipil Teknik Bangunan Vitae, NPWP,
Gedung KTP dan Surat
Pernyataan
Penugasan Kerja
2 ......... Site S1 Teknik 3 Ahli Muda, Ahli Idem
Manager Sipil Teknik Bangunan
Gedung
3 ......... Pelaksana SMK/SMA/ 5 Pelaksana Idem
Arsitektur D3 Bangunan Gedung
/ Pekerjaan
Gedung
4 ......... Petugas K3 SMK/SMA/ 3 Memiliki Surat Idem
D3 Keterangan
Mengikuti
Pelatihan/Bintek
SMK3, atau Ahli K3
Konstruksi
5 ......... Pelaksana SMK/SMA/ 5 - Idem
Administrasi D3
& Keuangan
• KTP sebagai kelengkapan data personil harus KTP
yang masih berlaku.
• Untuk keabsahan evaluasi teknis pada penilaian
personil kelengkapan data personil (SKA, Ijazah,
Curriculum Vitae, NPWP, KTP dan Surat Pernyataan
Penugasan Kerja) harus dilampirkan bersamaan
dengan dokumen penawaran teknis, dan dokumen
aslinya diperlihatkan pada tahap pembuktian
kualifikasi.
• Penilaian N tahun pengalaman kerja personil
dihitung berdasarkan lama pengalaman pekerjaan x
bobot, dengan ketentuan dan pembobotan sebagai
berikut:
a. posisi penugasan (dalam manajemen
pelaksanaan) dan paket pekerjaan (nama
proyek) sesuai/sejenis dengan pekerjaan
konstruksi yang dilelangkan, diberi bobot = 1
b. posisi penugasan (dalam manajemen
pelaksanaan) dan paket pekerjaan (nama
proyek) tidak sesuai/tidak sejenis dengan
pekerjaan konstruksi yang dilelangkan, diberi
bobot = 0,5
c. apabila nilai total pengalaman kerja personil
(tenaga ahli/terampil) kurang dari yang
ditetapkan Dinyatakan Gugur.
L. Peralatan Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan untuk

pelaksanaan pekerjaan:

64
No. Jenis Peralatan Kapasitas Jumlah

1 Dump Truck 3.5 ton 1
2 Vibrating Rammer 80 kg 1
3 Concrete Mixer 0.3-0.6 m3 2
4 Bar Bender 42 mm/7 kw 1
5 Bar Cutter 42 mm/7 kw 1
6 Bor - 1
7 Rivet - 1
8 Tackel - 1
• Untuk alat sewa harus dilengkapi dengan surat
dukungan alat;
• Untuk keabsahan evaluasi teknis pada penilaian
peralatan, bukti kepemilikan alat berupa: surat
dukungan alat, faktur/kwitansi/bukti lainnya,
harus dilampirkan bersamaan dengan dokumen
penawaran teknis, dan dokumen aslinya
diperlihatkan pada tahap pembuktian kualifikasi.
• Apabila peserta yang menawar dengan harga
penawaran di bawah 90% dari nilai HPS maka
berlaku ketentuan sebagai berikut:
1. pada surat dukungan alat harus mencantumkan
harga satuan sewa alat yang merupakan harga
pasar;
2. harga satuan sewa alat yang tercantum dalam
surat dukungan harus selaras dengan yang
tercantum dalam perhitungan harga satuan
pekerjaan;
3. pencantuman harga satuan harga pasar pada
surat dukungan alat dimaksudkan agar tidak
terjadi perbedaan harga satuan yang tidak dapat
dipertanggungjawabkan antara harga satuan
dalam penawaran dengan harga satuan dalam
HPS. Tujuannya agar perkerjaan yang dihasilkan
kualitasnya maupun kuantitasnya memenuhi
persyaratan teknis sesuai kontrak.
M. Identifikasi Bahaya Identifikasi Bahaya K3 atas pekerjaan paket pengadaan

K3 ini yang harus dijelaskan pada penyusunan RK3K
Penawaran sebagai berikut:
No. Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya

1 pekerjaan galian tanah untuk 1. kaki terkena pacul/linggis.
pondasi 2. terperosok galian.
2 pekerjaan beton untuk balok dan 1. tergores besi.
kolom 2. tangan dan kaki terkena
adukan beton dalam waktu
yang lama.
3 pekerjaan dinding pasangan bata 1. kaki tertimpa bata.

65
No. Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya

2. tangan dan kaki terkena
adukan mortar dalam waktu
yang lama.
4 Pekerjaan pemasangan atap 1. terjatuh.
2. terkena sengatan sinar
matahari.
5 pekerjaan mekanikal elektrikal 1. terjatuh.
2. tersetrum aliran listrik.
N. Bagian pekerjaan TIDAK Dipersyaratkan.

yang
disubkontrakan
O. Uji Mutu/ Dipersyaratkan: TIDAK.

Teknis/Fungsi
Untuk Bahan/Alat Apabila dipersyaratkan, uji mutu/ teknis/ fungsi untuk
bahan/alat tertentu diperlukan meliputi:
a. .................;
b. .................
• Untuk keabsahan evaluasi teknis pada penilaian uiji
mutu/teknis/fungsi, bukti dokumennya harus
dilampirkan bersamaan dengan dokumen
penawaran teknis, dan dokumen aslinya harus
diperlihatkan pada klarifikasi bersamaan tahap
evaluasi teknis (Pokja ULP mengundang peserta).
P. Surat Dukungan Dipersyaratkan: YA.

Untuk Pemenuhan
Persyaratan Teknis Apabila dipersyaratkan, Surat dukungan bahan/
Material Utama material dipersyaratkan untuk:
1. Rangka atap baja ringan, surat dukungannya harus
dari distributor/agen penjual yang memiliki ijin
usaha.
2. Atap Spandek, surat dukungannya harus dari
distributor/agen penjual yang memiliki ijin usaha.
3. Atap Metal Roof, surat dukungannya harus dari
distributor/agen penjual yang memiliki ijin usaha.
4. Paving Blok Natural 6 cm, surat dukungannya harus
dari distributor/agen penjual yang memiliki ijin
usaha.
Apabila peserta menawar dengan harga penawaran

dibawah 90% dari nilai HPS maka surat dukungan
bahan/material utama sebagaimana tersebut diatas
harus mencantumkan harga satuannya, juga harus
dilengkapi surat dukungan bahan/material lainnya
(bahan/material lainnya dimaksud yang tercantum
dalam analisa harga satuan) yang harga satuannya

66
diperoleh dari masing-masing Supplier yang memiliki

Ijin Usaha.
Untuk keabsahan evaluasi teknis pada penilaian surat

dukungan, bukti dokumennya harus dilampirkan
bersamaan dengan dokumen penawaran teknis, dan
dokumen aslinya diperlihatkan pada tahap pembuktian
kualifikasi.
Q. Unsur-Unsur 1. Metode Pelaksanaan

Teknis yang Dinilai Metode pelaksanaan harus menguraikan seluruh
pekerjaan utama maupun pekerjaan penunjang/
sementara yang ditetapkan dalam LDP dan
memenuhi persyaratan substantif. Uraian metode
pelaksanaan harus disusun secara Sistematis dan
menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian
pekerjaan.
Hal-hal yang dinilai dalam evaluasi yaitu:
a. tahapan/urutan dalam penyelesaian pekerjaan
utama;
b. metode kerja setiap kegiatan bagian pekerjaan
utama (metode kerja penggunaan alat Harus
Tepat fungsi dan sasarannya);
c. metode kerja setiap kegiatan pekerjaan
penunjang/ sementara yang terkait dengan
pekerjaan utama.
Keterangan:
Sistematis = tersusun teratur menurut sistemnya
2. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP. Bentuk
jadwal pelaksanaan berupa Barchart plus Curve S,
dan uraian jenis pekerjaannya harus sesuai dengan
lingkup pekerjaan paket pengadaan ini.
3. Peralatan Utama
Jenis, kapasitas dan jumlah peralatan yang
diusulkan seluruhnya harus sesuai dengan yang
ditetapkan dalam LDP, dan untuk keabsahan
penilaian unsur peralatan pada evaluasi teknis harus
dilampirkan bukti kepemilikannya (surat dukungan
alat/ faktur/ kwitansi/ bukti lainnya).

67
4. Spesifikasi Teknis
Apabila mengusulkan spesifikasi teknis perubahan
harus memenuhi persyaratan sesuai dengan
spesifikasi teknis yang ditetapkan dalam dokumen
pengadaan ini. Apabila tidak menyampaikan
dianggap menyetujui spesifikasi teknis sesuai yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan ini.
5. Personil Inti
Personil inti seluruhnya harus terpenuhi sesuai
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP, dan
dilengkapi lampiran data personil (SKA/SKTK,
Ijazah, Curriculum Vitae, NPWP, KTP dan Surat
Pernyataan Penugasan Kerja).
6. RK3K Penawaran
RK3K penawaran harus menguraikan sesuai kriteria
yang ditetapkan dalam LDP dan memenuhi
persyaratan yaitu adanya sasaran dan program K3
yang secara umum menggambarkan penguasaan
dalam mengendalikan risiko bahaya K3.
Kriteria evaluasi meliputi:
1. Kriteria Penilaian Kebijakan:
a. Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan
Kebijakan K3 pada kegiatan konstruksi yang
dilaksanakan.
b. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus
memenuhi ketentuan sebagai berikut:
1) Mencakup komitmen untuk mencegah
kecelakaan kerja dan penyakit akibat
kerja serta peningkatan berkelanjutan
SMK3;
2) Mencakup komitmen untuk mematuhi
peraturan perundang-undangan dan
persyaratan lain yang terkait dengan K3;
3) Sebagai kerangka untuk menyusun
sasaran K3.
2. Kriteria Penilaian Perencanaan K3:
a. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek,
Pengendalian Risiko K3, dan Program K3
dijelaskan dalam Tabel 1;
b. Pemenuhan Perundang-Undangan dan
Persyaratan Lainnya.
3. Kriteria Penilaian Pengendalian Operasional K3:
Pengendalian operasional berupa prosedur
kerja/petunjuk kerja, yang harus mencakup
seluruh upaya pengendalian pada Tabel 1 kolom
(5), diantaranya:

68
a. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup

pekerjaan sesuai Tabel 1 kolom (5);
b. Rencana penunjukan personil yang akan
ditugaskan menjadi Penanggung Jawab
Kegiatan SMK3;
c. Prediksi dan rencana penanganan kondisi
keadaan darurat tempat kerja;
d. Rencana prosedur/petunjuk kerja yang
perlu disiapkan;
e. Rencana program pelatihan/sosialisasi
sesuai pengendalian risiko pada Tabel 1
kolom (5);
f. Sistem pertolongan pertama pada
kecelakaan.
7. Bagian pekerjaan yang disubkontrakan (Tidak

Dipersyaratkan).
8. Uji Mutu/Teknis/Fungsi Bahan atau Alat

Apabila dipersyaratkan, dokumen uji
mutu/teknis/fungsi Bahan atau Alat yang
disampaikan harus sesuai sebagaimana yang
ditetapkan dalam LDP terpenuhi seluruhnya.
9. Surat Dukungan Untuk Pemenuhan Persyaratan

Teknis Material Utama
Apabila dipersyaratkan, surat dukungan
bahan/material yang disampaikan harus sesuai
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP terpenuhi
seluruhnya.
R. Penawaran Harga Penawaran harga meliputi:

1. Rekapitulasi Harga Penawaran.
2. Rincian Harga Penawaran (BoQ).
3. Analisa harga satuan pekerjaan utama.
4. Daftar harga satuan pekerjaan.
5. Daftar harga satuan upah.
6. Daftar harga satuan bahan/material.
7. Daftar harga satuan sewa alat.
Apabila peserta yang menawar dengan harga

penawaran di bawah 80% dari nilai HPS maka daftar
harga satuan sebagaimana dimaksud tersebut diatas
meliputi:
• daftar harga satuan upah, harus dilengkapi dengan
data harga upah yang sesuai pada daerah lokasi
pekerjaan dan/atau sesuai standar harga upah yang
dikeluarkan oleh pemerintah daerah;
• daftar harga satuan bahan/material, harus
dilengkapi dengan data harga satuan

69
bahan/material hasil survey harga pasar dari

masing-masing Supplier yang memiliki Ijin Usaha;
• daftar harga satuan sewa alat:
- apabila kepemilikan alat sewa, harus dilengkapi
dengan data harga satuan sewa alat yang
diperoleh dari perusahaan/ badan usaha
penyewa peralatan yang memiliki Ijin Usaha.
- apabila kepemilikan alat milik sendiri, harus
dilengkapi dengan analisis biaya sewa alat atau
dapat diperoleh dari perusahaan/ badan usaha
penyewa peralatan yang memiliki Ijin Usaha.
S. Sanggahan dan 1. Sanggahan

Pengaduan a. Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE.
b. Tembusan sanggahan dapat disampaikan di
luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada:
1) PPK, Ir. H. SRI BUDI PRIHASTO, MM.
2) Kepala Dinas Koperasi, Perindustrian dan
Perdagangan Kabupaten Serang;
3) APIP, Inspektorat Kabupaten Serang
2. Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE

(offline) ditujukan kepada: APIP, Inspektorat
Kabupaten Serang.
T. Jaminan 1. Nilai Jaminan Pelaksanaan sebesar 5% (lima per

Pelaksanaan seratus) dari nilai penawaran terkoreksi. Apabila
nilai penawarannya dibawah 80% (delapan puluh
per seratus) dari nilai HPS maka nilai jaminan
pelaksanaan adalah 5% (lima per seratus) dari nilai
HPS.
2. Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada PPK, Ir. H.

SRI BUDI PRIHASTO, MM. Dinas Koperasi,
Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Serang
3. Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan pada

Kas Daerah Kabupaten Serang.

70
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI
Lembar Data Kualifikasi (LDK)
A. Lingkup Nama Pokja : Jasa Konstruksi XV

Kualifikasi ULP
Alamat Pokja : ULP Kabupaten Serang Jalan Veteran

ULP No. 1 Telp. (0254) 220367 - Fax.
(0254) 220367, Serang
Nama Paket : Pembangunan Pasar dan Showroom

Pekerjaan Emping Melinjo di Kecamatan
Gunungsari TA.2016
Lokasi : Kecamatan Gunung Sari

Pekerjaan
B. Persyaratan 1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-

Kualifikasi undangan untuk menjalankan kegiatan/usaha:
• memiliki ijin usaha jasa konstruksi (IUJK).
2. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang

sesuai untuk Usaha Mikro, Usaha Kecil, dan
koperasi kecil serta kemampuan pada subbidang
pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil, yaitu
memiliki SBU Klasifikasi bidang pekerjaan untuk
nilai pengadaan sampai dengan Rp2,5 Milyar atau
Subklasifikasi bidang pekerjaan dan Kode
Subklasifikasi bidang pekerjaan untuk nilai
pengadaan diatas Rp2,5 Milyar sebagai berikut:
• BG004 Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan
Komersial
Agar SBU yang disampaikan sesuai dengan
ketentuan SE Menteri PUPR No.11/SE/M/2016
maka untuk keabsahan penilaian persyaratan
kualifikasi harus dilampirkan.
3. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,

kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/
atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana.
4. Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk salah

satu dan/atau semua pengurus dan untuk badan
usahanya.

71
5. Memenuhi kewajiban Perpajakan:

• memiliki NPWP;
• memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak
terakhir yaitu SPT tahun 2014 atau SPT tahun
2015 bagi yang sudah memiliki.
6. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk

mengikatkan diri pada Kontrak.
• memiliki akta pendirian perusahaan (badan
usaha) dan perubahannya.
7. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan

sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu
4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak.

dipersyaratkan memiliki pengalaman sebagai
Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan paket
waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yaitu
"Bangunan Pasar atau Bangunan Komersial
Lainnya".
9. Memiliki kemampuan menyediakan Peralatan yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan.
Apabila data peralatan yang tercantum dalam isian
kualifikasi berbeda dengan yang ditetapkan dalam
LDP maka data yang digunakan adalah data yang
tercantum dalam penawaran teknis.
10. Memiliki kemampuan menyediakan Personil inti

yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan.
Apabila data personil yang tercantum dalam isian
kualifikasi berbeda dengan yang ditetapkan dalam
LDP maka data yang digunakan adalah data yang
tercantum dalam penawaran teknis.
11. Memiliki surat keterangan dukungan keuangan

dari Bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang
10% (sepuluh perseratus) dari nilai HPS.

dipersyaratkan mempunyai kemampuan dasar
(KD) pada pekerjaan yang sejenis dengan paket
pengadaan ini.
• KD = 3 NPt;

72
• NPt adalah nilai pengalaman tertinggi pada

pekerjaan yang sejenis dengan paket pengadaan
ini dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir.
• Untuk keabsahan evaluasi kualifikasi pada
penilaian KD bukti NPt berupa referensi Surat
Perjanjian/ BAST/ BAP harus dilampirkan
bersamaan dengan data isian kualifikasi.
13. Untuk peserta yang melakukan kemitraan/KSO :

• Memiliki perjanjian kemitraan/KSO; dan
• Pakta Integritas diisi dan ditandatangani oleh
seluruh peserta kemitraan.
14. Memiliki alamat tetap dan jelas.

• Memiliki alamat email;
• Alamat kantor yang mudah dijangkau dengan
jasa pengiriman surat.
15. Menyampaikan (mengisi) daftar perolehan

pekerjaan yang sedang dikerjakan.
16. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP).
17. Jika form isian elektronik kualifikasi yang tersedia

pada aplikasi SPSE belum mengakomodir data
kualifikasi yang disyaratkan, maka kepada peserta
diminta untuk menyampaikan data kualifikasi
tersebut melalui Form Isian Kualifikasi yang
tersedia pada Bab VII Dokumen Pengadaan ini
dengan mengunggah (upload) pada fasilitas
pengunggahan lain yang tersedia pada aplikasi
SPSE. Apabila ada perbedaan data kualifikasi antara
yang tercantum dalam aplikasi SPSE dengan data
kualifikasi yang diunggah (upload) maka yang
digunakan adalah data kualifikasi yang diunggah.
C. Dokumen Asli 1. Akte pendirian perusahaan dan KTP milik pengurus

Diperlihatkan badan usaha.
Pada Pembuktian 2. IUJK.
Kualifikasi 3. SBU subklasifikasi sebagaimana yang ditetapkan pada
LDK.B.2.
4. NPWP perusahaan.
5. SPT tahun 2014 atau SPT tahun 2015 bagi yang sudah
memiliki.
6. Data milik Personil Inti berupa SKA/SKTK, Ijazah,
Curriculum Vitae, NPWP, KTP dan Surat Pernyataan
Penugasan Kerja.
7. Surat perjanjian /BAST /BAP sebagai bukti
memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai

73
Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu 4 (empat)

tahun terakhir.
dipersyaratkan Surat perjanjian /BAST /BAP sebagai
bukti memiliki pengalaman sebagai Penyedia
Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan paket
waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir.
9. Surat dukugan alat dan faktur/ kwitansi/ bukti
lainnya sebagai bukti kepemilikan alat.
10. Surat keterangan dukungan keuangan dari Bank.
11. Surat Kuasa (apabila dikuasakan).
12. Untuk peserta kemitraan/KSO:
a. Surat pernyataan tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/ atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak
sedang dalam menjalani sanksi pidana dan
ditandatangani (bermeterai) oleh masing-masing
peserta yang tergabung dalam kemitraan/KSO.
b. Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam
baik untuk salah satu dan/atau semua pengurus
dan untuk badan usahanya dan ditandatangani
(bermeterai) oleh masing-masing peserta yang
tergabung dalam kemitraan/KSO;
c. Surat Perjanjian kemitraan/KSO.
d. Pakta Integritas diisi dan ditandatangani oleh
masing-masing peserta kemitraan/KSO.
Catatan:
• KTP milik tenaga ahli adalah sebagai alat bukti
kebenaran tenaga ahli, dimana nama, tanggal lahir
dan foto yang tercantum dalam KTP harus
sesuai/sama dengan yang tercantum dalam SKA dan
Ijazah.
• Surat Pernyataan Penugasan Kerja adalah sebagai alat
bukti kebenaran bahwa Tenaga Ahli/Teknis tersebut
benar bersedia ditugaskan.

74
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A. Bentuk Surat Penawaran
[Kop Surat Badan Usaha Atau Kemitraan/KSO]
__________, ___________ 20___

[ditulis dengan benar]
Nomor : ____________
Lampiran : ____________
Kepada Yth.:
Jasa Konstruksi XV-ULP Kabupaten Serang
di
Serang
Perihal : Penawaran Paket Pekerjaan Pembangunan Pasar dan Showroom

Emping Melinjo di Kecamatan Gunungsari TA.2016
Sehubungan pengumuman E-Lelang Umum pengadaan Pekerjaan Konstruksi

dengan Pascakualifikasi Kode Lelang: 1214245 Nama Lelang: Pembangunan
Pasar dan Showroom Emping Melinjo di Kecamatan Gunungsari TA.2016, dan
kami mengunduh (download) Dokumen Pengadaan.
Dokumen Pengadaan Nomor : DPML-PK.1214245.DISKOPERINDAG/ULP-2016

Tanggal 28 Juni 2016 setelah kami pelajari termasuk hasil pemberian penjelasan
secara online, dengan ini kami mengajukan Penawaran Harga sebesar
Rp............................. (..............................
................................................).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum

dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Penawaran ini berlaku selama 80 (delapan puluh) hari kalender yang berlaku
efektif sejak tanggal batas akhir pemasukan dokumen penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama surat penawaran ini kami lampirkan:

1. Surat Penawaran;
2. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
3. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila peserta kemitraan/KSO);
4. Penawaran harga:
a. rekapitulasi harga penawaran;
b. rincian harga penawaran (BoQ);
c. analisa harga satuan pekerjaan.
5. Penawaran Teknis:

75
a. metode pelaksanaan;
b. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan;
c. daftar peralatan utama;
d. spesifikasi teknis (apabila usulan perubahan);
e. daftar personil inti;
f. RK3K Penawaran;
g. bagian pekerjaan yang disubkontrakan (apabila dipersyaratkan);
h. dokumen uji mutu/teknis/fungsi untuk Bahan atau Alat (apabila
i. surat dukungan khusus untuk memenuhi persyaratan/spesifikasi teknis
tertentu untuk material utama harus dilengkapi dengan surat dukungan
(apabila dipersyaratkan).
6. Rekapitulasi perhitungan TKDN (apabila preferensi harga diberlakukan);
7. Daftar barang yang diimpor (apabila impor);
8. Data kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup

dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan dan kami tidak akan menuntut ganti rugi apabila pelelangan
dinyatakan gagal.

76
B. Bentuk Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/

KERJA SAMA OPERASI (KSO)
Sehubungan dengan Pengumuman E-Lelang Umum pengadaan Pekerjaan

Konstruksi dengan Pascakualifikasi Kode Lelang: 1214245 Nama Lelang:
Pembangunan Pasar dan Showroom Emping Melinjo di Kecamatan Gunungsari
TA.2016, maka kami:
______________________________[nama peserta 1];
______________________________[nama peserta 2];
______________________________[nama peserta 3];
______________________________[nama peserta 4];
bermaksud untuk mengikuti pelelangan sampai dengan pelaksanaan kontrak
secara bersama-sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa:

1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah
___________
b. Menunjuk ___________________[nama peserta] sebagai perusahaan
utama (leading firm) untuk kemitraan/KSO dan mewakili serta
bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung
jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua
kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO

adalah:
___________[nama peserta 1] sebesar _____ % (________ persen)
3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian

sesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan,
dan kerugian dari kemitraan/KSO.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama
masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan
persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota
kemitraan/KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota

kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek
pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan,

77
perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,

perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-lain.
6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO diberikan

kepada _________________[nama wakil peserta] dalam kedudukannya
sebagai direktur utama/direktur pelaksana ________________[nama
peserta] berdasarkan persetujuan tertulis dari seluruh anggota
kemitraan/KSO.
7. Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila
pelelangan tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masing

mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan

tanda tangan di _________ pada hari __________ tanggal __________ bulan
____________, tahun ________________________.
[Peserta 1] [Peserta 2]
(___________________) (___________________)
[Peserta 3] [Peserta 4]
(___________________) (___________________)
Catatan:
1. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat diatas
kertas segel/bermeterai.
2. Apabila peserta kemitraan/KSO menjadi pemenang lelang maka Surat
Perjanjian Kemitraan ini harus disahkan oleh notaris sebelum
menandatangani kontrak.

78
C. Bentuk Surat Kuasa
Contoh 1 : Surat Kuasa Dari Badan Usaha Tunggal
[ Kop Surat Badan Usaha Tunggal ]
SURAT KUASA
Nomor : ………….…………..
Pada hari ini ………….………….., tanggal…….. bulan…… tahun……., yang

bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………….……
Alamat Perusahaan : ……………….
Jabatan : ……………............[direktur utama /pimpinan
perusahaan] ………..……...[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta
Pendirian No.……… [no. akta notaris] tanggal …………. [tanggal penerbitan
akta], Notaris ……………… [nama notaris penerbit akta] beserta perubahannya,
yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,
memberi kuasa kepada:

Nama : ………….…………………………......
Alamat : …………………………………………
Jabatan : ………….……………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk menandatangani:

[ 1. .................Surat Sanggahan (apabila diperlukan secara offline);
2. .................Klarifikasi Penawaran;
3. .................Pembuktian Kualifikasi;]
yang terkait dengan Kode Lelang: 1214245 Nama Lelang: Pembangunan Pasar
dan Showroom Emping Melinjo di Kecamatan Gunungsari TA.2016.
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
____________________ ____________________
(nama) (nama dan jabatan)
Catatan:
Penerima kuasa adalah yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau
perubahannya atau pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili
perusahaan yang bekerja sama.

79
Contoh 2 : Surat Kuasa Dari Badan Usaha Kemitraan/KSO
[ Kop Surat Badan Usaha Kemitraan/KSO ]

SURAT KUASA
Nomor : ………….…………..
Pada hari ini ………….………….., tanggal…….. bulan…… tahun……., yang

bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………….……
Alamat Perusahaan : ……………….
Jabatan : …………….........[direktur utama/pimpinan perusahaan]
………..……...[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama [perusahaan/kemitraan (KSO)]
berdasarkan [Akta Notaris No. ...... [No. Akta Notaris] tanggal .................. [tanggal
penerbitan Akta] Notaris .................. [nama Notaris penerbit Akta] beserta
perubahannya (apabila ada) atau Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO) No ......... tanggal ..................], yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi
Kuasa,
memberi kuasa kepada:

Nama : ………….…………………………......
Alamat : …………………………………………
Jabatan : ………….……………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa atas nama kemitraan..…………....

untuk menandatangani:
[ 1. .................Surat Sanggahan (apabila diperlukan secara offline);
2. .................Klarifikasi Penawaran;
3. .................Pembuktian Kualifikasi;]
yang terkait dengan Kode Lelang: 1214245 Nama Lelang: Pembangunan Pasar
dan Showroom Emping Melinjo di Kecamatan Gunungsari TA.2016.
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
____________________ ____________________
(nama dan jabatan) (nama dan jabatan)
Catatan:
Penerima kuasa adalah yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau
perubahannya.
Dalam hal KSO surat kuasa penandatanganan kontrak dapat diberlakukan
apabila perjanjian KSO sudah disahkan oleh notaris.

80
D. Bentuk Dokumen Penawaran Teknis
Peserta harus menyampaikan dokumen penawaran teknis meliputi:
1. Metode Pelaksanaan
Penjelasan metode pelaksanaan meliputi tahapan/ urutan dan metode kerja

untuk tiap jenis pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam lingkup
pekerjaan paket pengadaan ini diuraikan secara sistematis lengkap diyakini
Realistis dapat menyelesaikan pekerjaan yang secara teknis dapat
dipertanggungjawabkan.
2. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan disusun dalam jadwal pelaksanaan

bentuk Barchart plus Curve S dan waktunya tidak melebihi jangka waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP. Uraian pekerjaanya harus sesuai dengan
lingkup pekerjaan paket pengadaan ini.
3. Peralatan Utama
Jenis, Kapasitas, Komposisi dan jumlah peralatan minimal yang disediakan

datanya harus sesuai sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP, termasuk
lampiran bukti kepemilikan alat (surat dukungan alat, faktur/ kwitansi/
bukti lainnya).
Tahun
Jenis Merk Kondisi Lokasi Status
No. Jml Kapasitas pembuat
Peralatan & tipe (%) Sekarang Kepemilikan
an
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
4. Spesifikasi teknis
Apabila mengusulkan spesifikasi teknis baru harus memenuhi persyaratan

sebagaimana spesifikasi teknis yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan.
Apabila tidak menyampaikan spesifikasi teknis dianggap menyetujui
spesifikasi teknis yang tercatum dalam dokumen pengadaan.
5. Personil inti
Personil inti yang akan ditempatkan secara penuh datanya harus sesuai
sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP, termasuk lampiran data
personil (SKA, Ijazah, Curriculum Vitae, NPWP, KTP dan Surat Pernyataan
Penugasan Kerja).

81
5.1 Daftar Tenaga Ahli

Posisi Dalam
Pengalaman
No. Nama Manajemen Pendidikan Profesi/Keahlian
(tahun)
Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

82
5.2 Bentuk Daftar Riwayat Hidup
Daftar Riwayat Hidup

Curriculum Vitae
A. Data Personil : .................................................
1. Posisi yang diusulkan : .................................................
2. Nama Personil : .................................................
3. Tempat/Tanggal Lahir : .................................................
4. Pendidikan : .................................................
5. Pendidikan Non Formal : .................................................
6. Penguasaan Bahasa Inggris : .................................................
7. Penguasaan Bahasa Indonesia : .................................................
(untuk TA. Asing)
8. Pengalaman Kerja :
Perusahaan/Nama Proyek dan

Posisi
No. Dari Sampai Lokasi/Pengalaman terkait teknik dan
Penugasan
manajemen
B. Status Kepegawaian
1. Status kepegawaian pada perusahaan : ...................[diisi pegawai tetap/tidak
ini tetap]
2. Apabila statusnya pegawai tidak tetap
a. Nama Perusahaan : .................................................
b. Alamat : .................................................
c. No telp : .................................................
d. Email : .................................................
e. Kontak/penghubung perusahaan : .................................................
yang dapat dihubungi
f. Posisi Penugasan : .................................................
g. Lama bekerja : .................................................
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau
sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses lelang atau dikeluarkan
jika sudah dipekerjakan.
………………….., ………20….
Yang membuat pernyataan,
..............................
[nama jelas]
Mengetahui :
…………[nama Perusahaan/Peserta Lelang]
...................................
[direktur/wakil sah]

83
5.3 Bentuk Surat Pernyataan Penugasan Kerja
Surat Pernyataan Penugasan Kerja
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ______________________
No. KTP : ______________________
Alamat : ______________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya benar ditugaskan oleh pimpinan perusahaan
untuk menempati posisi pada manajemen proyek sebagai berikut:
1. nama paket pekerjaan : ....................................

2. lokasi : ....................................
3. posisi dalam pelaksanaan : ....................................
4. profesi/keahlian : ....................................
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab.
____________,_____20__
Yang Membuat Pernyataan,

meterai
(__________________)
[nama jelas]
Menyetujui:
__________[nama Penyedia Konstruksi]
(___________________)
[pimpinan perusahaan]

84
6. RK3K Penawaran
Uraian RK3K meliputi kebijakan K3, perencanaan K3 dan pengendalian

operasional K3 penjelasannya harus Realistis memenuhi Kriteria
sebagaimana yang tercantum dalam dokumen pengadaan.
7. Bagian pekerjaan yang disubkontrakan (Tidak Dipersyaratkan)
8. Uji Mutu /Teknis /Fungsi Untuk Bahan atau Alat
Apabila dipersyaratkan, dokumen uji mutu/teknis/fungsi Bahan atau Alat

yang disampaikan harus sesuai sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP.
Bukti dokumennya harus dilampirkan bersamaan dengan dokumen
penawaran teknis.
9. Surat Dukungan Untuk Pemenuhan Persyaratan Teknis Material Utama
Apabila dipersyaratkan, dokumen surat dukungan untuk material utama

yang disampaikan harus sesuai sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP.
Bukti dokumennya harus dilampirkan bersamaan dengan dokumen
penawaran teknis.

85
E. Bentuk RK3K
E.1 BENTUK RK3K USULAN PENAWARAN
.................
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
[Logo & Nama KONTRAK (RK3K)
Perusahaan]
RK3K USULAN PENAWARAN
UNTUK
PAKET PEKERJAAN
Pembangunan Pasar dan Showroom Emping Melinjo di Kecamatan
Gunungsari TA.2016

86
DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3
B. Perencanaan K3
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, dan
Program K3.
B.2. Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan
Lainnya
C. Pengendalian Operasional K3

87
A. KEBIJAKAN K3
................................................................................................................................
..................................................
[diisi oleh penawar berupa pernyataan tertulis yang berisi komitmen untuk
menerapkan K3 berdasarkan skala risiko dan peraturan perundang-
undangan K3 yang dilaksanakan secara konsisten]
A.1. Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada
kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.
A.2. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
1. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3;
2. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-
undangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;
3. Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.

88
B. PERENCANAAN K3
Di dalam membuat rencana K3, PPK memberikan identifikasi awal dan

penyedia jasa harus menyampaikan pengendalian risiko pada saat
penawaran berdasarkan identifikasi awal tersebut.
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, Dan

Program K3
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian

Risiko K3, dan Program K3 sesuai dengan format pada Tabel 1.

89
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO,PENGENDALIAN RISIKO K3, DAN PROGRAM K3.
[Digunakan Untuk Usulan Penawaran]
Nama Perusahaan : __________________

Kegiatan : __________________ Halaman ___ / ___
(Contoh Pengisian)
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Pekerjaan galian pada Tertimbun Nihil kecelakaan fatal 1.1 Penggunaan turap 1. Bahan (Turap, peralatan kerja, dll)
basement bangunan 2. SDM (diisi dengan jumlah SDM yang
gedung dengan diperlukan dan kualifikasi sesuai dengan yang
kondisi tanah labil dibutuhkan)
1.2 Menyusun instruksi 1. SDM menyusun instruksi kerja
kerja 2. Sosialisasi instruksi kerja (..... kali)
1.3 Menggunakan rambu Pengadaan rambu dan barikade
peringatan dan barikade
1.4 Melakukan pelatihan 1. Instruktur
kepada pekerja 2. Materi/modul
2 ...........................
Dst.
Ketentuan Pengisian Tabel 1:
1. Kolom (1), (2) dan (3) diisi oleh PPK di dalam dokumen pengadaan.
2. Kolom (4) sampai dengan (6) diisi oleh Penyedia Jasapada saat penawaran.

90
B.2. Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan

Lainnya
Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang

digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi
Bidang PU antara lain sebagai berikut:
1. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang
Penerapan SMK3;
3. ............. [diisi Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan
K3 lainnya yang digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan
SMK3 Konstruksi Bidang PU]
C. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja/petunjuk kerja, yang

harus mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 1 kolom (5),
diantaranya :
1. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai Tabel 1
kolom (5).
2. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi
Penanggung Jawab Kegiatan SMK3.
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat
kerja;
4. Rencana prosedur/petunjuk kerja yang perlu disiapkan
5. Rencana program pelatihan/sosialisasi sesuai pengendalian risiko
pada Tabel 1 kolom (5);
6. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan.

91
E.2 BENTUK RK3K PELAKSANAAN PEKERJAAN
Dibuat oleh penyedia pada saat pelaksanaan kontrak, dibahas dan

ditetapkan oleh PPK pada saat rapat persiapan pelaksanaan.
.................
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
KONTRAK (RK3K)
[Logo & Nama
[Digunakan Untuk Pelaksanaan Pekerjaan]
Perusahaan]
DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3
B. Organisasi K3
C. Perencanaan K3
C.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian
Risiko K3, Penanggung Jawab.
C.2 Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya.
C.3 Sasaran dan Program K3.
D. Pengendalian Operasional K3
E. Pemeriksaan dan Evaluasi Kinerja K3
F. Tinjauan Ulang Kinerja K3
A. KEBIJAKAN K3
[Berupa pernyataan tertulis yang berisi komitmen untuk menerapkan K3

berdasarkan skala risiko dan peraturan perundang-undangan K3 yang
dilaksanakan secara konsisten dan harus ditandatangani oleh manajer
proyek/kepala proyek]
A.1 Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada
kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.
A.2 Kepala Proyek/Project Manager harus mengesahkan Kebijakan K3.
A.3 Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
a. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3;
b. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-
undangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;
c. Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.
B. ORGANISASI K3
Contoh:
Penanggung Jawab
K3
Emergency/Kedaruratan P3K Kebakaran

92
C. PERENCANAAN K3
Penyedia wajib membuat Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,

Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab untuk diserahkan, dibahas,
dan disetujui PPK pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak/Pre
Construction Meeting (PCM) sesuai lingkup pekerjaan yang akan
dilaksanakan.
C.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian Risiko

K3, dan Penanggung Jawab
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,

Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab sesuai dengan format
pada Tabel 1.

93
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, SKALA PRIORITAS, PENGENDALIAN RISIKO K3,
DAN PENANGGUNG JAWAB
Nama Perusahaan : __________________

Kegiatan : __________________
Lokasi : __________________
Tanggal Dibuat : __________________ Halaman ___ / ___
PENILAIAN RISIKO PENANGGUNG

IDENTIFIKASI SKALA
NO. URAIAN PEKERJAAN PENGENDALIAN RISIKO K3 JAWAB
BAHAYA TINGKAT PRIORITAS
KEKERAPAN KEPARAHAN (Nama Petugas)
RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 Pekerjaan galian pada Tertimbun 3 3 9 1 1.1.Penggunaan turap Pengawas
basement bangunan (Tinggi) 1.2.Menggunakan metode lapangan/
gedung dengan kondisi pemancangan quality engineer
tanah labil 1.3.Menyusun instruksi
kerja pekerjaan galian
1.4.Menggunakan rambu
peringatan dan barikade
1.5.Melakukan pelatihan
kepada pekerja
1.6.Pengunaan APD yang
sesuai
Dst.

94
Ketentuan Pengisian Tabel 1:
Kolom (1) : Nomor urut uraian pekerjaan.

Kolom (2) : Diisi seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3
yang tertuang di dalam dokumen pengadaan.
Kolom (3) : Diisi dengan identifikasi bahaya yang akan timbul dari
seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3.
Kolom (4) : Diisi dengan nilai (angka) kekerapan terjadinya
kecelakaan.
Kolom (5) : Diisi dengan nilai (angka) keparahan.
Kolom (6) : Perhitungan tingkat risiko K3 adalah nilai kekerapan x
keparahan.
Kolom (7) : Penetapan skala prioritas ditetapkan berdasarkan item
pekerjaan yang mempunyai tingkat risiko K3 tinggi, sedang
dan kecil, dengan penjelasan: prioritas 1 (risiko tinggi),
prioritas 2 (risiko sedang), dan prioritas 3 (risiko kecil).
Apabila tingkat risiko dinyatakan tinggi, maka item
pekerjaan tersebut menjadi prioritas utama (peringkat 1)
dalam upaya pengendalian.
Kolom (8) : Diisi bentuk pengendalian risiko K3. Bentuk pengendalian
risiko menggunakan hirarki pengendalian risiko (Eliminasi,
Substitusi, Rekayasa, Administrasi, APD), diisi oleh Penyedia
pada saat penawaran belum memperhitungkan penilaian
risiko dan skala prioritas.
Keterangan :
1. Eliminasi adalah mendesain ulang pekerjaan atau
mengganti material/ bahan sehingga bahaya dapat
dihilangkan atau dieliminasi.
Contoh: seorang pekerja harus menghindari bekerja di
ketinggian namun pekerjaan tetap dilakukan dengan
menggunakan alat bantu.
2. Substitusi adalah mengganti dengan metode yang lebih
aman dan/ atau material yang tingkat bahayanya lebih
rendah.
Contoh: penggunaan tangga diganti dengan alat angkat
mekanik kecil untuk bekerja di ketinggian.
3. Rekayasa teknik adalah melakukan modifikasi
teknologi atau peralatan guna menghindari terjadinya
kecelakaan.
Contoh: menggunakan perlengkapan kerja atau
peralatan lainnya untuk menghindari terjatuh pada
saat bekerja di ketinggian .
4. Administrasi adalah pengendalian melalui pelaksanaan
prosedur untuk bekerja secara aman.
Contoh: pengaturan waktu kerja (rotasi tempat kerja)
untuk mengurangi terpaparnya/ tereksposnya pekerja
terhadap sumber bahaya, larangan menggunakan
telepon seluler di tempat tertentu, pemasangan rambu-
rambu keselamatan.

95
5. APD adalah alat pelindung diri yang memenuhi

standard dan harus dipakai oleh pekerja pada semua
pekerjaan sesuai dengan jenis pekerjaannya.
Contoh: Pemakaian kacamata las dan sarung tangan
kulit pada pekerjaan pengelasan.
Kolom (9) : Diisi penanggung jawab (nama petugas) pengendali risiko
K3.
C.2 Pemenuhan Perundang-Undangan dan Persyaratan Lainnya
Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang

digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi Bidang
PU antara lain sebagai berikut :
a. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;
b. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan
SMK3;
c. ............. [diisi Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3
lainnya yang digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3
Konstruksi Bidang PU]
C.3 Sasaran dan Program K3
C.3.1 Sasaran
a. Sasaran Umum:
Nihil Kecelakaan Kerja yang fatal (Zero Fatal Accidents) pada
pekerjaan konstruksi.
b. Sasaran Khusus:
Sasaran khusus adalah sasaran rinci dari setiap pengendalian
risiko yang disusun guna tercapainya Sasaran Umum, contoh
sebagaimana Tabel 2. Penyusunan Sasaran dan Program K3.
C.3.2 Program K3
Program K3 meliputi sumber daya, jangka waktu, indikator
pencapaian, monitoring, dan penanggung jawab, contoh
sebagaimana Tabel 2. Penyusunan Sasaran dan Program K3.

96
TABEL 2. TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3
Nama Perusahaan : __________________

Kegiatan : __________________
Lokasi : __________________
Tanggal Dibuat : __________________ Halaman ___ / ___
SASARAN KHUSUS PROGRAM
PENGENDALIAN
NO. URAIAN PEKERJAAN JANGKA INDIKATOR PENANGGUNG BIAYA (Rp)
RISIKO URAIAN TOLOK UKUR SUMBER DAYA MONITORING
WAKTU PENCAPAIAN JAWAB
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)
1 Pekerjaan galian 1.1.Penggunaan Seluruh Penggunaan - Bahan Sebelum Turap Checklist Pengawas/
pada basement turap pekerjaan turap (Turap, bekerja terpasang petugas terkait
bangunan gedung galian memenuhi peralatan harus sudah sesuai gambar
dengan kondisi dipastikan spesifikasi kerja, dll yang lengkap dan
tanah labil memenuhi …… terkait) spesifikasi
prinsip (ditetapkan - SDM sesuai
keselamatan quality dengan
enginering) kebutuhan
1.2.Menggunakan Tersedianya Sesuai Dokumen Sesuai Tertib Checklist Quality
metode metode dengan (manual jadwal melaksanakan Enginering
pemancangan metode yang instruction/ pelaksanaan sesuai metode
telah petunjuk kerja
ditetapkan
1.3.Menyusun Tersedianya Sesuai Dokumen Sesuai Tertib Checklist Quality
instruksi kerja instruksi kerja dengan petunjuk kerja jadwal melaksanakan Enginering
pekerjaan galian instruksi pelaksanaan petunjuk
kerja kerja
1.4.Menggunakan Seluruh lokasi Rambu dan - Rambu dan Sebelum 100% sesuai Checklist Petugas K3
rambu peringatan galian barikade barikade bekerja standar
dan barikade diberikan standar - SDM sesuai harus sudah
rambu dan (Dicari dengan lengkap
barikade contor dari kebutuhan
standar jasa marga,
NFPA)

97
1.5. Melakukan Seluruh Lulus tes dan Instruktur, Sebelum 100% lulus Evaluasi hasil Petugas K3,
pelatihan kepada pekerja paham program, bekerja dan paham penyuluhan/ unit
pekerja terkait telah mengenai materi/modul, harus sudah pelatihan pelatihan/HRD
mengikuti sistem tes terlatih
pelatihan dan keselamatan pemahaman,
penyuluhan galian dan peserta.
1.6 Pengunaan Seluruh - SNI helm, Masker, Sebelum 100% sesuai Disediakan Inspektor
APD yang sesuai pekerja masker & sepatu bekerja standar petugas yang K3/petugas
menggunakan sepatu keselamatan, harus sudah melakukan pengawas
APD standar (Dicari) pelindung lengkap pengawasan pelaksanaan
- Jumlah kepala selama pekerjaan
pekerja pekerjaan
galian
berlangsung

98
Ketentuan Pengisian Tabel 2 :
Kolom (1) : Nomor urut kegiatan.

Kolom (2) : Diisi seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3 yang
tertuang di dalam dokumen pengadaan.
Kolom (3) : Diisi pengendalian risiko merujuk pada Tabel 1. kolom (8).
Kolom (4) : Diisi uraian dari sasaran khusus yang ingin dicapai terhadap
pengendalian risiko pada kolom (3).
Kolom (5) : Tolok ukur merupakan ukuran yang bersifat kualitatif ataupun
kuantitatif terhadap pencapaian sasaran pada kolom (4)
Kolom (6) : Diisi sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan
program kerja atas sasaran yang hendak dicapai dari kolom (5)
Kolom (7) : Diisi jangka waktu yang ditetapkan untuk melaksanakan
program kerja atas sasaran khusus yang hendak dicapai.
Kolom (8) : Indikator pencapaian adalah ukuran keberhasilan pelaksanaan
program.
Kolom (9) : Diisi bentuk-bentuk monitoring yang dilaksanakan dalam
rangka memastikan bahwa pencapaian sasaran dipenuhi
sepanjang waktu pelaksanaan
Kolom (10) : Penanggung jawab pelaksana program
Kolom (11) : Diisi biaya kebutuhan pelaksanaan program
D. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja/petunjuk kerja, yang harus

mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 2., diantaranya :
1. Menunjuk Penanggung Jawab Kegiatan SMK3 yang dituangkan dalam
Struktur Organisasi K3 beserta Uraian Tugas.
2. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai pada contoh
Tabel 2.;
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat
kerja;
4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko pada
contoh Tabel 2.;
5. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan;
6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti yang
tertera pada contoh Tabel 1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala
Prioritas, Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab.
E. PEMERIKSAAN DAN EVALUASI KINERJA K3
Kegiatan pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu pada

kegiatan yang dilaksanakan pada bagian D. (Pengendalian Operasional)
berdasarkan upaya pengendalian pada bagian C (Perencanaan K3) sesuai
dengan uraian Tabel 2. (sasaran dan program K3).
F. TINJAUAN ULANG KINERJA K3

99
Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E. diklasifikasikan

dengan kategori sesuai dan tidak sesuai tolok ukur sebagaimana ditetapkan
pada tabel 2. Sasaran dan Program K3.
Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja
dilakukan peninjauan ulang untuk diambil tindakan perbaikan.
Dibuat oleh Penyedia
[Penanggung Jawab Lapangan/Manager

Proyek]
__________________
[nama jelas]

100
F. Bentuk Formulir TKDN
(Apabila Diberlakukan Pemberian Preferensi Harga)
Nilai Gabungan Barang/Jasa (Rp) TKDN

Uraian Pekerjaan Total Barang/
DN LN Gabungan
Ribu Rp % KDN Jasa
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Barang
I. Material Langsung
(1A) (1B) (1C) (1D) (1E) (1F)
(Bahan baku)
II. Peralatan (Barang jadi) (2A) (2B) (2C) (2D) (2E) (2F)
A. Sub Total Barang (3A) (3B) (3C) (3D) (3E) (3F)
Jasa
III. Manajemen Proyek dan
(4A) (4B) (4C) (4D) (4E) (4F)
Perekayasaan
IV. Alat Kerja / Fasilitas
(5A) (5B) (5C) (5D) (5E) (5F)
Kerja
V. Konstruksi dan Fabrikasi (6A) (6B) (6C) (6D) (6E) (6F)
VI. Jasa Umum (7A) (7B) (7C) (7D) (7E) (7F)
B. Sub Total Jasa (8A) (8B) (8C) (8D) (8E) (8F)
C. TOTAL Biaya (A + B) (9A) (9B) (9C) (9D) (9E) (9F)
Keterangan:
untuk Barang diambil dari daftar inventarisasi barang yang diterbitkan Kementerian Perindustrian.
untuk Jasa dilakukan perhitungan sendiri (self assessment).
Formulasi perhitungan TKDN :
% TKDN (Gabungan Barang Biaya Gabungan (9C) – Biaya Gabungan LN (9B)

= x 100%
dan Jasa) Biaya Gabungan (9C)

101
G. Bentuk Daftar Barang Yang Diimpor
DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR

(Apabila Ada Barang Impor)
Negara
No Nama barang Spesifikasi Satuan Jumlah Harga
Asal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Total Harga -

102
H. Bentuk Analisa Harga Satuan Pekerjaan
ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN

JENIS PEKERJAAN : ....................
SATUAN MATA PEMBAYARAN : ....................
VOLUME : ....................
Harga Satuan
No. Uraian Satuan Kuantitas Jumlah (Rp)
(Rp)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) = (4)x(5)
I. UPAH
1 ....................... .......... .......... .......... ..........
2 ....................... .......... .......... .......... ..........

....................... .......... .......... .......... ..........
II. BAHAN
1 ....................... .......... .......... .......... ..........

2 ....................... .......... .......... .......... ..........
....................... .......... .......... .......... ..........

III. PERALATAN
1 ....................... .......... .......... .......... ..........

2 ....................... .......... .......... .......... ..........
....................... .......... .......... .......... ..........
IV. JUMLAH ( I + II + III ) ..........
V. BIAYA UMUM (misal: 3%) ..........
VI. BIAYA KEUNTUNGAN (misal: 7%) ..........
VII. TOTAL ( IV + V ) ..........

103
BAB VII. PAKTA INTEGRITAS DAN ISIAN DATA KUALIFIKASI
A. Bentuk Pakta Integritas Untuk Badan Usaha Tunggal
Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan penyedia pekerjaan

konstruksi pada aplikasi SPSE, maka peserta telah menyetujui dan
menandatangani pakta integritas.

104
B. Bentuk Pakta Integritas Untuk Badan Usaha Kemitraan/KSO
PAKTA INTEGRITAS
Untuk Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : ............................... [nama wakil sah badan usaha]

No.Identitas : ......................... [diisi dengan no. KTP/Paspor]
Jabatan : ...........................
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi .............................. [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
2. Nama : ............................... [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ......................... [diisi dengan no. KTP/Paspor]
Jabatan : ...........................
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi .............................. [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
3. ............... : [dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota
kemitraan/KSO]
Dalam rangka Pengadaan Pekerjaan Konstruksi dengan Pascakualifikasi Kode

Lelang:_______ Nama Lelang:_________________ Satuan Kerja:________________,
yang pelaksanaan lelangnya melalui SPSE dan dilaksanakan oleh Pokja ULP
______________[isi nama Pokja ULP yang melelangkan] dengan ini menyatakan
bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional

untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]

[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]
[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],

[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]
[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan/KSO]

105
C. Bentuk Isian Data Kualifikasi
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ................................... [nama wakil sah badan usaha]

No. Identitas : ..................... [diisi nomor KTP]
Jabatan : ..................... [diisi sesuai jabatan dalam akta notaris]
Bertindak untuk : ..................... [diisi nama badan usaha]
dan atas nama
Alamat : ...................................
Telepon/Fax : ...................................
Email : ...................................
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan/ koperasi/
kemitraan/KSO berdasarkan__________________ [aktapendirian/
anggaran dasar/ surat kuasa/ Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi,
disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/ anggaran
dasar/ surat kuasa/ Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang
cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan
pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I”] ;
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan
para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses
pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

106
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : ......................................

2. Status : Pusat Cabang
3. Alamat Kantor Pusat : ......................................
No. Telepon : ......................................
No. Fax : ......................................
E-Mail : ......................................
4. Alamat Kantor : ......................................
Cabang
No. Telepon : ......................................
No. Fax : ......................................
E-Mail : ......................................
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akte Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi

a. Nomor Akta : ....................................
b. Tanggal : ....................................
c. Nama Notaris : ....................................
d. Nomor Pengesahan : ....................................
Kementerian Hukum dan
HAM (untuk yang berbentuk
PT)
2. Perubahan Terakhir Akte Pendirian/Anggaran Dasar
a. Nomor Akta : ....................................
b. Tanggal : ....................................
c. Nama Notaris : ....................................
d. Nomor Persetujuan : ....................................
Kementerian Hukum dan HAM
(untuk yang berbentuk PT)
C. Pengurus Badan Usaha
No. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha
D. Izin Usaha
1. Nomor Surat Izin Usaha : a. Nomor ...............................

Jasa Konstruksi b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin usaha : ................... s.d ...................
3. Instansi pemberi izin usaha : ............................................
4. Kualifikasi Usaha : ............................................

107
5. Klasifikasi Usaha : ............................................
E. Sertifikat Badan Usaha
1. Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor ...............................

b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin usaha : ................... s.d ...................
3. Instansi pemberi : ............................................
4. Klasifikasi : ............................................
5. Subklasifikasi : ............................................
F. Izin Lainnya (apabila diersyaratkan)
1. Surat Izin atau syarat : a. Nomor ...............................

________________*) b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin atau : ................... s.d ...................
syarat
3. Instansi pemberi izin atau : ............................................
syarat
Izin lainnya adalah s urat izin atau syarat yang diperlukan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku {contoh: untuk pekerjaan
kompleks/bernilai diatas Rp100.000.000.000 (seratus miliar rupiah)
dapat disyaratkan Sertifikat Sistem Manajemen Mutu (ISO) dan sejenisnya}
G. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) atau Susunan Pesero (untuk

CV/Firma)
No Nama No. KTP Alamat Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : .................................
b. Bukti Laporan Pajak Tahun : No. .............. Tanggal ..............

terakhir

108
H. Data Personil Inti
Daftar personil inti (tenaga ahli/teknis) harus sesuai sebagaimana yang

dipersyaratkan dalam LDP.
Posisi Dalam Pengalaman Kepemilikan SKA/SKTK

Tgl
No. Nama Manajemen Pendidikan Kerja Keahlian/ Masa
Lahir Tingkat Nomor
Pelaksanaan (tahun) Profesi Berlaku
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
I. Data Peralatan
Daftar peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan peralatannya

harus sesuai sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP.
Tahun Kondisi Lokasi Bukti Status

No. Jenis Kapasitas Jumlah Merk/Tipe
Pembuatan (%) Sekarang Kepemilikan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
J. Data Pengalaman Perusahaan 10 Tahun Terakhir
Apabila nilai pengadaan di atas Rp2,5 milyar dipersyaratkan memiliki

pengalaman sebagai Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan paket
pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak tertinggi dengan pekerjaan yang
diselesaikan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yaitu
"pengalaman sebagaimana yang tercantum dalam LDK".
Pemberi Tugas /
Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat Kontrak
Klasifikasi/ Menurut
Nama Paket Komitmen
No. Subklasifikasi Lokasi
Pekerjaan
Pekerjaan Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak BAST
Telepon Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

109
K. Data Pengalaman Perusahaan 5 Tahun Terakhir
Termasuk memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia

dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
Pemberi Tugas / Pejabat Tanggal Selesai

Kontrak
Pembuat Komitmen Menurut
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak BAST
Telepon Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
L. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
Pemberi Tugas / Pejabat

Kontrak
Nama Paket Pembuat Komitmen Rencana tanggal
No. Lokasi
Pekerjaan Alamat/ No / kontrak berakhir
Nama Nilai
Telepon Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
M. Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank:

Nomor : _________________
Tanggal : _________________
Nama Bank : _________________
Nilai : Rp_______________

110
Demikian data isian kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
disampaikan ini tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha
yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
________, ___________ 20__
PT. _____________________
Meterai
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan pada badan usaha]

111
BAB VIII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
Petunjuk Pengisian Untuk Peserta Bukan Kemitraan/KSO mengikuti petunjuk dan

penggunaan aplikasi SPSE (User Guide)
Untuk peserta yang berbentuk Kemitraan/KSO masing-masing anggota

kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing-masing
kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir isian kualifikasi
sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.

2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat
yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor cabang
yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta pendirian
badan usaha dan untuk badan usaha yang berbentuk Perseroan Terbatas
diisi nomor pengesahan dari Kementerian Hukum dan HAM.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta perubahan
terakhir badan usaha, apabila ada. Khusus untuk Perseroan Terbatas, jika
terdapat perubahan nama anggota Direksi dan/atau Dewan Komisaris,
pada Pembuktian Kualifikasi peserta diminta menunjukan asli dan
memberikan salinan Bukti Pemberitahuan dari Notaris selaku Kuasa
Direksi yang telah diajukan melalui Sisminbakum atas Akta Perubahan
Terakhir.
C. Pengurus Badan Usaha
1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha, apabila
berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha.
D. Izin Usaha
Izin usaha adalah izin usaha jasa konstruksi (IUJK) bidang pelaksanaan
konstruksi.
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
4. Diisi dengan kualifikasi usaha.
5. Diisi dengan klasifikasi usaha.

112
Untuk persyaratan perizinan bagi penyedia asing disesuaikan dengan

praktek bisnis internasional dan/atau ketentuan negara asal penyedia jasa.
E. Sertifikat Badan Usaha
1. Diisi nomor dan tanggal penerbitan.

2. Diisi dengan masa berlaku.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit.
4. Diisi dengan Klasifikasi (Bidang).
5. Diisi dengan Subklasifikasi (Subbidang).
F. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1. Diisi dengan jenis surat izin atau syarat, nomor dan tanggal
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin.
G. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat dan persentase kepemilikan

saham/pesero.
2. Pajak:
a. Diisi dengan NPWP badan usaha.
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir
berupa SPT Tahunan.
[Persyaratan perpajakan sebagaimana dimaksud pada butir 2. dikecualikan
untuk Penyedia Asing (khusus untuk International Competitive Biding)]
H. Data Personil Inti

Diisi dengan nama, tanggal/ bulan/ tahun lahir, tingkat pendidikan (SLTP/
SLTA/ S1/ S2/ S3), posisi dalam manajemen pelaksanaan, lama pengalaman
kerja, status pegawai (tetap/tidak tetap), kepemilikan SKA/SKTK (tingkat
keahlian, keahlian/profesi, nomor sertifikat, masa berlaku sertifikat).
I. Data Peralatan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas pada saat ini, merk dan tipe, tahun
pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan status
kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/dukungan sewa) dari masing-masing
peralatan. Bukti Status kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu
Pembuktian Kualifikasi.
J. Data Pengalaman Perusahaan 10 Tahun Terakhir
Apabila nilai pengadaan di atas Rp2,5 milyar dipersyaratkan memiliki

pengalaman sebagai Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan paket
pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak tertinggi dengan pekerjaan yang

113
diselesaikan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yaitu

"sebagaimana yang tercantum dalam LDK".
Diisi dengan nama paket pekerjaan, klasifikasi (bidang)/subklasifikasi

(subbidang) pekerjaan yang dipersyaratkan, lokasi tempat pelaksanaan
pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat
Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan
menurut kontrak, dan tanggal berita acara serah terima, untuk masing-
masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir.
K. Data Pengalaman Perusahaan 5 Tahun Terakhir
Termasuk memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia

dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah
maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,

nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak serta tanggal selesai menurut
kontrak/BAST.
L. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,

nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak, dan rencana tanggal kontrak berakhir.
M. Modal Kerja
Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama bank yang mengeluarkan surat
dukungan keuangan serta nilai dukungan paling kurang 10% (sepuluh
perseratus) dari nilai total HPS.
N. Kemitraan/KSO
Peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing anggota

kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian data kualifikasi untuk masing-
masing kualifikasi badan usahanya.

114
BAB IX. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
A. Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan

sebagai berikut:
No. Persyaratan Kualifikasi Pemenuhan Persyaratan

1. Memenuhi ketentuan • memiliki IUJK yang masih berlaku;
peraturan perundang- • dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
undangan untuk persyaratan dilakukan untuk setiap
menjalankan kegiatan/ perusahaan yang tergabung dalam
usaha. kemitraan/ KSO.
2. Memiliki kemampuan pada • memiliki SBU sebagaimana yang
bidang pekerjaan yang dipersyaratkan dalam LDK;
sesuai untuk Usaha Mikro, • dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
Usaha Kecil, dan koperasi persyaratan SBU dilakukan untuk
kecil serta kemampuan setiap perusahaan yang tergabung
pada subbidang pekerjaan dalam kemitraan/ KSO.
yang sesuai untuk usaha
non-kecil.
3. Tidak dalam pengawasan • dengan mengirimkan data
pengadilan, tidak pailit, kualifikasi secara elektronik
kegiatan usahanya tidak penyedia dianggap membuat
sedang dihentikan dan/ pernyataan;
atau direksi yang bertindak • untuk peserta kemitraan/KSO
untuk dan atas nama dibuktikan dengan surat
perusahaan tidak sedang pernyataan bermeterai yang
dalam menjalani sanksi ditandatangani oleh masing-masing
pidana. peserta yang tergabung dalam
kemitraan/KSO;
• dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
persyaratan dilakukan untuk setiap
perusahaan yang tergabung dalam
kemitraan/ KSO.
4. Tidak masuk dalam Daftar • dengan mengirimkan data
Hitam baik untuk salah kualifikasi secara elektronik
satu dan/atau semua penyedia dianggap membuat
pengurus dan untuk badan pernyataan;
usahanya. • untuk peserta kemitraan/KSO
dibuktikan dengan surat
pernyataan bermeterai yang
ditandatangani oleh masing-masing
peserta yang tergabung dalam
kemitraan/KSO;
kemitraan/ KSO.
Catatan:

115
Apabila peserta terbukti masuk dalam

daftar hitam maka penawarannya
digugurkan, dan apabila sudah
ditetapkan sebagai pemenang/
menerima SPPBJ maka dibatalkan, dan
apabila sudah menandatangani
kontrak/ pelaksanaan kontrak maka
dilakukan pemutusan kontrak.
5. Memenuhi kewajiban • memiliki NPWP.
Perpajakan • memenuhi kewajiban perpajakan
tahun pajak terakhir (SPT tahunan)
kemitraan/ KSO.
6. Secara hukum mempunyai • memiliki akta pendirian perusahaan
kapasitas untuk (badan usaha) dan perubahannya;
mengikatkan diri pada • dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
Kontrak. persyaratan dilakukan untuk setiap
kemitraan/ KSO.
7. Memperoleh paling sedikit • memiliki bukti surat perjanjian
1 (satu) pekerjaan sebagai /BAST /BAP.
penyedia barang/jasa • dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
dalam kurun waktu 4 persyaratan dilakukan untuk setiap
(empat) tahun terakhir, perusahaan yang tergabung dalam
baik di lingkungan kemitraan/ KSO.
pemerintah maupun swasta • tidak diwajibkan untuk Penyedia
termasuk pengalaman Usaha Mikro, Usaha Kecil, dan
subkontrak. koperasi kecil yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
8. Memiliki pengalaman • Apabila nilai pengadaan di atas
sebagai Penyedia Pekerjaan Rp2,5 milyar dipersyaratkan
Konstruksi sejenis dengan memiliki pengalaman sebagai
paket pengadaan ini yang Penyedia Pekerjaan Konstruksi
memiliki nilai kontrak "sebagaimana yang ditetapkan
tertinggi dengan pekerjaan dalam LDK".
yang diselesaikan dalam • pengalaman harus dibuktikan
kurun waktu 10 (sepuluh) dengan Surat Perjanjian /BAST
tahun terakhir. /BAP.
persyaratan untuk pemenuhan
persyaratan Lead Firm.
9. Memiliki kemampuan • jenis, jumlah dan kapasitas alat
menyediakan Peralatan harus sesuai "sebagaimana yang
yang diperlukan untuk ditetapkan dalam LDP". dan
pelaksanaan pekerjaan. dibuktikan dengan bukti
kepemilikan alat berupa: surat

116
dukungan alat, faktur /kwitansi

/bukti lainnya;
persyaratan digabungkan sebagai
evaluasi kemitraan/ KSO.
10. Memiliki kemampuan • daftar personil inti "sebagaimana
menyediakan Personil yang yang ditetapkan dalam LDP", dan
diperlukan untuk dibuktikan dengan kepemilikan
pelaksanaan pekerjaan. SKA, Ijazah, Curriculum Vitae,
NPWP, KTP dan Surat Pernyataan
Penugasan Kerja.
persyaratan digabungkan sebagai
evaluasi kemitraan/KSO.
11. Memiliki surat keterangan • surat keterangan dukungan
dukungan keuangan dari keuangan dari Bank sebesar paling
bank pemerintah/swasta. kurang 10% dari nilai HPS paket
pengadaan ini;
persyaratan hanya lead firm.
12. Mempunyai kemampuan Apabila nilai pengadaan di atas Rp2,5
dasar (KD) pada pekerjaan milyar dipersyaratkan KD.
yang sejenis dan • KD = 3 NPt.
kompleksitas yang setara • apabila nilai KD kurang dari nilai
dengan paket pekerjaan HPS paket pengadaan ini maka
yang dilelangkan. penawarannya dinyatakan tidak
memenuhi syarat kualifikasi;
persyaratan hanya untuk
pemenuhan persyaratan Lead Firm.
Menghitung KD dapat dirumuskan sebagai berikut:

a. KD = 3 NPt
NPt = Nilai pengalaman tertinggi pada pekerjaan yang
sejenis dengan paket pengadaan ini dalam 10
(sepuluh) tahun terakhir.
b. nilai pengalaman pekerjaan dapat dikonversi menjadi nilai
pekerjaan sekarang (present value) menggunakan perhitungan
sebagai berikut:
Is
NPs = NPo x
Io
dimana:
NPs = Nilai pekerjaan sekarang.
NPo = Nilai pekerjaan keseluruhan termasuk eskalasi
(apabila ada) saat serah terima pertama (PHO).
Io = Indeks dari Biro Pusat Statistik (BPS) pada bulan
serah terima pertama.

117
Is = Indeks dari BPS pada bulan penilaian prakualifikasi

(apabila belum ada, dapat dihitung dengan regresi
linier berdasarkan indeks bulan-bulan sebelumnya).
Indeks dari BPS yang digunakan adalah indeks yang ditetapkan
LPJK Nasional dan dapat diperoleh dari SIKI-LPJK Nasional.
13. Memiliki Sertifikat ISO dan Dipersyaratkan apabila nilai kontrak

SMK3 diatas Rp100.000.000.000,00:
• ISO 9001, Quality Management
Systems dilengkapi hasil audit
tahun terakhir;
• OHSAS 18001, Occupational
Health and Safety Management
Systems dilengkapi hasil audit
tahun terakhir;
• ISO 14001, Environmental
Management Systems dilengkapi
hasil audit tahun terakhir.
Dipersyaratkan apabila pekerjaan
memiliki potensi bahaya tinggi
(mempekerjakan tenaga kerja paling
sedikit 100 orang dan/atau nilai
kontrak diatas Rp100.000.000.000):
• Sistem Manajemen Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (SMK3)
dilengkapi hasil audit tahun
terakhir.
Dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
persyaratan hanya untuk pemenuhan
persyaratan Lead Firm.
14. Memiliki perjanjian • Peserta wajib mempunyai
kemitraan/KSO dan perjanjian kerja sama operasi/
menandatangani Pakta kemitraan yang memuat persentase
Integritas untuk peserta masing-masing peserta yang
yang melakukan kemitraan. tergabung dalam kemitraan; dan
• Menandatangani Pakta Integritas
untuk seluruh peserta yang
tergabung dalam kemitraan.
15. Memiliki alamat tetap dan • memiliki alamat email.
jelas. • alamat kantor yang mudah
dijangkau dengan jasa pengiriman
surat.
• untuk memperlancar dalam hal
dilakukan klarifikasi (secara
tertulis) dan penyampaian
undangan negosiasi.
16. Menyampaikan (mengisi) • peserta harus menyampaikan
daftar perolehan pekerjaan informasi yang benar terhadap
yang sedang dikerjakan. perolehan pekerjaan yang sedang

118
dikerjakan, apabila diketahui

setelah ada sanggahan dan/atau
pengaduan ternyata jumlah paket
yang sedang dikerjakan tidak sesuai
dengan SKP yang dipersyaratkan,
maka kepada peserta dikenakan
sanksi daftar hitam karena
dianggap membuat keterangan
yang tidak benar dan/atau
pemalsuan data.
kemitraan/ KSO.
17. Mempunyai Sisa dalam hal kemitraan/KSO evaluasi
Kemampuan Paket (SKP). persyaratan digabungkan sebagai
evaluasi kemitraan/ KSO.
Rumusan menghitung SKP :

SKP = KP – jumlah paket yang sedang dikerjakan.
dimana:
KP = Kemampuan menangani paket pekerjaan
Untuk usaha kecil KP = 5
Untuk usaha non kecil KP = 6 atau KP = 1,2 N
N = Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani
pada saat bersamaan selama kurun waktu 5 (lima) tahun
terakhir.
B. Jika form isian elektronik kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE belum
mengakomodir data kualifikasi yang disyaratkan, maka kepada peserta
diminta untuk menyampaikan data kualifikasi tersebut melalui Form Isian
Kualifikasi yang tersedia pada Bab VII Dokumen Pengadaan ini dengan
mengunggah (upload) pada fasilitas pengunggahan lain yang tersedia pada
aplikasi SPSE. Apabila ada perbedaan data kualifikasi antara yang tercantum
dalam aplikasi SPSE dengan data kualifikasi yang diunggah (upload) maka
yang digunakan adalah data kualifikasi yang diunggah.
C. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan antara persyaratan pada LDK

dengan data kualifikasi peserta yang tercantum pada aplikasi SPSE dalam hal:
1. kelengkapan Data Kualifikasi; dan
2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.
D. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi meterai tidak
digugurkan, peserta diminta untuk membayar denda meterai sesuai
ketentuan peraturan perundangan-perundangan.
E. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP
dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis
namun tidak boleh mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah
dikirimkan melalui aplikasi SPSE.

119

120
BAB X. BENTUK RANCANGAN KONTRAK
Bentuk Rancangan Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu
kesatuan dengan Dokumen pengadaan ini.

121
BAB XI. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
Syarat-syarat Umum Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu

122
BAB XII. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
Syarat-syarat Khusus Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu

123
Lampiran A. Syarat-Syarat Khusus Kontrak
1. Personil Inti yang ditugaskan:
Posisi Dalam
Lingkup Tanggung Jumlah
No. Nama Manajemen Kualifikasi
Jawab Kerja Orang Bulan
Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
2. Peralatan yang digunakan:
No. Jenis Peralatan Jumlah Kapasitas Kondisi (%)

(1) (2) (3) (4) (5)
3. Bagian pekerjaan yang disubkontrakan dan Subpenyedia
Personil Subpenyedia
Bagian pekerjaan yang Nama
No. Satuan Lingkup Tanggung
disubkontrakan Subpenyedia Nama Kualifikasi
Jawab Kerja

124
BAB XIII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
A. URAIAN SPESIFIKASI TEKNIS
Spesifikasi Teknis diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu


125
B. GAMBAR
Gambar dalam file terpisah yang merupakan satu kesatuan dengan

Dokumen pengadaan ini.

126
BAB XIV. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
Daftar Kuantitas dan Harga diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu

127
BAB XV. BENTUK DOKUMEN LAIN
A. Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
[Kop Surat Satuan Kerja Pejabat Pembuat Komitmen]

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA
(SPPBJ)
Nomor : ....................................
Untuk Pelaksanaan
PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
Paket Pekerjaan : Pembangunan Pasar dan Showroom

Emping Melinjo di Kecamatan
Gunungsari TA.2016
Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Gunung Sari
Satuan Kerja : Dinas Koperasi, Perindustrian dan
Perdagangan Kabupaten Serang
Sumber Dana : APBD Tahun Anggaran 2016
Nilai Total Pekerjaan : Rp_______________
Jangka Waktu Pelaksanaan : ___ (_______________) Hari Kalender
Jenis Kontrak : ___________________________
1. Berdasarkan hasil proses e-lelang atas pekerjaan sebagaimana pokok surat bahwa
penawaran PT./CV..................... nomor................ tanggal................ dengan harga
penawaran terkoreksi sebesar Rp.................. (..............................rupiah) telah
ditetapkan sebagai pemenang oleh Pokja ULP/PA nomor................. tanggal................
dan kami menyatakan menerima hasil penetapan tersebut;
2. Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
kepada PT./CV....................... diharuskan untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan
(sebesar 5% dari nilai Kontrak yang masa berlakunya ........(................) hari kalender)
dan menandatangani Surat Perjanjian;
3. Apabila Saudara tidak bersedia menerima penunjukan ini akan dikenakan sanksi
sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya dan aturan turunannya;
4. Jaminan pelaksanaan harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar
nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah surat
pernyataan wanprestasi dari PPK diterima oleh Penerbit Jaminan.
Ditetapkan di...........................
pada tanggal:...........................
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
.............................
NIP.
Tembusan:
1. Kepala Dinas Koperasi, Perindustrian dan Perdagangan Kabupaten Serang;
2. APIP Inspektorat Kabupaten Serang;
3. Pokja Jasa Konstruksi XV - ULP Kabupaten Serang.

128
B. Bentuk Surat Perintah Mulai Kerja

[Kop Surat Satuan Kerja Pejabat Pembuat Komitmen]
SURAT PERINTAH MULAI KERJA

(SPMK)
Nomor : ___________________________
Untuk Pelaksanaan
PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
Paket Pekerjaan : Pembangunan Pasar dan Showroom

Emping Melinjo di Kecamatan
Gunungsari TA.2016
Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Gunung Sari
Satuan Kerja : Dinas Koperasi, Perindustrian dan
Perdagangan Kabupaten Serang
Sumber Dana : APBD Tahun Anggaran 2016
Nilai Total Pekerjaan : Rp_______________
Jangka Waktu Pelaksanaan : ___ (_______________) Hari Kalender
Jenis Kontrak : ___________________________
Yang bertandatangan di bawah ini:

nama : _____________
jabatan : _____________
alamat : _____________
selanjutnya disebut sebagai PPK (Pejabat Pembuat Komitmen);
berdasarkan Surat Perjanjian Pekerjaan Konstruksi nomor:__________ tanggal:______,

atas paket pekerjaan sebagaimana pokok surat, dengan ini memerintahkan:
penyedia : PT. _________________
alamat : ____________________
yang dalam hal ini diwakili oleh: ____________
selanjutnya disebut sebagai Penyedia.
Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-

1. Lingkup pekerjaan: _________________
2. Tanggal mulai kerja: __________;
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Waktu penyelesaian: selama ___ (________________) hari kalender dan pekerjaan
harus sudah selesai pada tanggal __________;
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan
Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar.............. [1/1000 (satu per
seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai
dengan Syarat-Syarat Khusus Kontrak.]

129
SPMK Dibuat Oleh PPK Pada Tanggal ________ dan Penyedia Menerima/Menyetujui:
Untuk dan Atas Nama __________ Untuk dan Atas Nama Penyedia
Pejabat Pembuat Komitmen, PT. /CV.__________________,
........................................ ........................................
NIP. _____________ Direktur

130
C. Bentuk Surat Jaminan
C.1 Jaminan Pelaksanaan dari Bank
[Kop Bank Penerbit Jaminan]
GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN PELAKSANAAN
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: ______________________ dalam jabatan

selaku ____________________________ dalam hal ini bertindak untuk dan atas
nama ___________________[nama bank] berkedudukan di
____________________[alamat]
untuk selanjutnya disebut: PENJAMIN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:

Nama : ___________________________________[nama PPK]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: PENERIMA JAMINAN
sejumlah uang Rp______________ (terbilang

__________________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai
Jaminan Pelaksanaan atas pekerjaan _________________ berdasarkan Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor ________________ tanggal
_________________, apabila:
Nama : _____________________________[nama penyedia]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya
kepada Penerima Jaminan berupa:
a. Yang Dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen pengadaanyang diikuti oleh Yang
Dijamin.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Berlaku selama ________ (____________) hari kalender, dari tanggal
____________ s.d. ____________________.

131
2. Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan

melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling
lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo Garansi
Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3. Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan
tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa
syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima
Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan
mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak
memenuhi kewajibannya.
4. Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-
benda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk
melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831
Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini,
masing-masing pihak memilih domisili hukum yang umum dan tetap di
Kantor Pengadilan Negeri ________.
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
__________[bank]

132
C.2 Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
[Kop Penerbit Jaminan]
JAMINAN PELAKSANAAN
Nomor Jaminan: ____________ Nilai: ________________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: ______________________[nama],

__________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan __________________[nama penerbit jaminan],
___________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya disebut
sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada
___________________[nama PPK], ___________________[alamat] sebagai
Pemilik Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang
sejumlah Rp ________________ (terbilang
__________________________________)
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk
melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar
bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban dalam melaksanakan
pekerjaan _______________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor _____________ tanggal
__________ untuk pelaksanaan pelelangan pekerjaan
______________yang diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN.
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________
4. Jaminan ini berlaku apabila:

a. TERJAMIN tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan TERJAMIN.
5. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai

jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari
kerja tanpa syarat (Unconditional)setelah menerima tuntutan pencairan
secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA
JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali
bahwa PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya
harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi
hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.

133
7. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus

sudah diajukan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari
kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.
pada tanggal : ______________
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai
____________________ ____________________
[Nama dan Jabatan] [Nama dan Jabatan]

Jaminan disarankan untuk
mengkonfirmasi Jaminan ini
ke_______[Penerbit Jaminan]

134
C.3 Jaminan Uang Muka dari Bank
GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN UANG MUKA
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: _____________________________ dalam

jabatan selaku ______________________________ dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama ____________[nama bank] berkedudukan di
____________________________[alamat]

Nama : _______________________[nama PPK]
Alamat : _____________________________________________
sejumlah uang Rp_________________ (terbilang

______________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai
Jaminan Uang Muka atas pekerjaan ___________________ berdasarkan Kontrak
Nomor ________________ tanggal __________________, apabila:
Nama : _______________________[nama Penyedia]
Alamat : _____________________________________________
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi
kewajibannya dalam melakukan pembayaran kembali kepada Penerima Jaminan
atas uang muka yang diterimanya, sebagaimana ditentukan dalam Dokumen
Kontrak.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Berlaku selama _______ (_______________) hari kalender, dari tanggal
__________ s.d. ________________.
tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan Yang Dijamin

135
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat
(Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima
Kantor Pengadilan Negeri ____________.
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
________________
[Nama dan Jabatan]
Garansi Bank disarankan
untuk mengkonfirmasi
Garansi ini ke _____[bank]

136
C.4 Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
JAMINAN UANG MUKA
Nomor Jaminan: ____________ Nilai: ______________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: ______________[nama],

_____________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan ___________[nama penerbit jaminan],
_________________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya
disebut sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada
__________[nama PPK], ____________[alamat] sebagai Pemilik Pekerjaan,
selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah
Rp________________ (terbilang _______________________________).
pekerjaan _____________________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan
Kontrak Nomor___________ tanggal________ dari PENERIMA JAMINAN.
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________.

TERJAMIN tidak memenuhi kewajibannya melakukan pembayaran kembali
kepada PENERIMA JAMINAN senilai Uang Muka yang wajib dibayar menurut
Dokumen Kontrak.

jaminan tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan
TERJAMIN dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa
syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis
dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN
mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.

137

pada tanggal : ______________
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai
____________________ ____________________
mengkonfirmasi Jaminan ini ke
_______[Penerbit Jaminan]

138
C.5 Jaminan Pemeliharaan dari Bank
GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN PEMELIHARAAN
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: __________________________ dalam

jabatan selaku _________________________ dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama __________ ______________[nama bank] berkedudukan di
_________________________[alamat]

Nama : _______________________[nama PPK]
Alamat : _____________________________________________
sejumlah uang Rp _____________________________________

(terbilang ________________________________________________________)
dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Pemeliharaan atas pekerjaan
_________________ berdasarkan Kontrak No. _______________ tanggal
________________, apabila:
Nama : ______________________[nama Penyedia]
Alamat : _____________________________________________
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya
kepada Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Garansi Bankini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d. ____________________
tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa

139
syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima

Kantor Pengadilan Negeri ________.
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
_________________
[Nama dan Jabatan]
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
_____[bank]

140
C.6 Jaminan Pemeliharaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
JAMINAN PEMELIHARAAN
Nomor Jaminan: ____________ Nilai: ________________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: ________[nama],

__________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan _________________[nama penerbit jaminan],
__________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya disebut sebagai
PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada
_____________[nama PPK], ________________[alamat] sebagai Pemilik
Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah
Rp_____________ (terbilang __________________________________).
pekerjaan ______________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan Kontrak
Nomor___________ tanggal_______ dari PENERIMA JAMINAN.
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________.
TERJAMIN tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari
kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis dari
PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai
pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
pada tanggal : ______________
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai
____________________ ____________________
mengkonfirmasi Jaminan ini ke
_______[Penerbit Jaminan]


doklel-PK - E-Pemilihan Langsung PASCA-1sampul-sisgur-H - SHW Emping - 2016 - 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

doklel-PK - E-Pemilihan Langsung PASCA-1sampul-sisgur-H - SHW Emping - 2016 - 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA

DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

UNTUK PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI

Nama Lelang : Pembangunan Pasar dan Showroom Emping Melinjo di

BAB I. UMUM ......................................................................... 5

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

33. EVALUASI HARGA ............................................................................................ 36

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

A. BENTUK SURAT PENAWARAN ............................................................................. 74

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

A. Dokumen pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Nomor 54

B. Dalam Dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah, dan singkatan

− Pekerjaan : adalah keseluruhan atau sebagian rangkaian

− Kontrak Harga : adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas

− HEA : adalah Harga Evaluasi Akhir yang merupakan

− TKDN : adalah Tingkat Komponen Dalam Negeri

− LDP : adalah Lembar Data Pemilihan yang memuat

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

− LDK : adalah Lembar Data Kualifikasi yang memuat

− SPPBJ : adalah Surat Penunjukan Penyedia

− Penyedia : adalah badan usaha yang menyediakan/

− Sub Penyedia : adalah penyedia yang mengadakan perjanjian

− Kemitraan/ Kerja : adalah kerja sama usaha antar penyedia baik

− Surat Jaminan : adalah jaminan tertulis yang selanjutnya

− Hari : adalah hari kalender untuk pelaksanaan

− Daftar Kuantitas : adalah daftar kuantitas yang telah diisi harga

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

− Harga Perkiraan : adalah perhitungan perkiraan biaya seluruh

− Pekerjaan Utama : adalah jenis pekerjaan yang secara langsung

− Mata Pembayaran : adalah mata pembayaran yang pokok dan

− Harga Satuan : adalah harga satu jenis pekerjaan tertentu per

− Metode : adalah metode yang menggambarkan

− Personil inti : adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang

− RK3K : adalah Rencana Keselamatan dan Kesehatan

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

interaksi antara Penyedia dengan Pengguna

− Masa Pelaksanaan : adalah jangka waktu untuk melaksanakan

− K/L/D/I : adalah Kementerian/ Lembaga/ Satuan Kerja

− PA : adalah Pengguna Anggaran yang merupakan

− KPA : adalah Kuasa Pengguna Anggaran yang

− APIP : adalah Aparat Pengawasan Intern Pemerintah

− ULP : adalah Unit Layanan Pengadaan yang

− Pokja ULP : adalah Kelompok Kerja ULP yang berfungsi

− PPK : adalah pejabat pembuat komitmen yang

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

− LPSE : adalah Layanan Pengadaan Secara Elektronik

− Aplikasi SPSE : adalah aplikasi perangkat lunak Sistem

− File : adalah sekumpulan rekaman (records) yang

− Form Isian : adalah tampilan/ antar muka pemakai

- Form Isian : adalah Form isian elektronik pada aplikasi

− Apendo : adalah Aplikasi Pengaman Dokumen, yang

− Spamkodok : adalah Sistem Pengamanan Komunikasi

− E-Lelang : adalah metode pemilihan Penyedia secara

C. E-Lelang Umum dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaan

E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan E-Lelang Umum dengan

Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

BAB II. PENGUMUMAN E-LELANG DENGAN PASCAKUALIFIKASI

Pengumuman E-Lelang Umum tercantum pada aplikasi SPSE, meliputi sebagai

A. Paket Pekerjaan Nama Paket : Pembangunan Pasar dan Showroom

Lokasi : Kecamatan Gunung Sari

Nilai HPS : Rp. 3.055.090.000,00

Sumber Dana : Pengadaan ini dibiayai dari sumber