Hal 145

Tes khusus ada beberapa tes khusus yang dapat dilakukan jika pemeriksa yakin itu relevan. Dari
ujian-ujian ini, beberapa hendaknya selalu dilakukan, dan yang lainnya hendaknya dilakukan hanya
jika pemeriksa ingin menggunakannya sebagai ujian con firming. Beberapa tes sudah provokatif dan
hanya harus digunakan jika exarniner ingin gejalanya. Tes lain mengurangi gejala-gejala dan
digunakan ketika para smptom hadir. Keterandalan dari kebanyakan tes ini bergantung pada
pengalaman dan keterampilan cxaminer tersebut.

Tes gejala saraf

Uji kompresi Foraminal (Spurling).34 tes ini dilakukan jika, dalam sejarah, pasien telah
mengidentifikasi gejala akar saraf, yang pada saat ujian dihentikan akan menurun atau tidak. Tes ini
adalah de menandatangani untuk gejala memprovokasi. Pertama-tama, sang pasien membengkokan
atau menekuk kepalanya ke sisi yang tidak terpengaruh, lalu dilubangi oleh sisi yang terkena. 3-22.
Pemeriksa dengan hati-hati menekan lurus ke bawah di kepala. Bradley dan colleaguesl advokat
melakukan tes ini dalam tiga tahap, yang masing-masing semakin provokatif; Jika gejalanya muncul,
kita tidak melanjutkan ke tahap berikutnya. Tahap pertama melibatkan tekanan dengan kepala
dalam posisi netral. Tahap kedua melibatkan Kompresi dengan kepala dalam perpanjangan, dan
tahap akhir adalah dengan kepala di perpanjangan dan rotasi ke unaf sisi yang diarahkan, kemudian
ke sisi keluhan, dengan tekanan com. Bagian ketiga dari tes ini lebih dekat dengan fol. Rendahkan tes
sebagaimana dijelaskan dengan menyembur. Hasil tes digolongkan sebagai hal positif jika rasa nyeri
memancar ke dalam lengan yang kepala miring sewaktu timbul serangan; Ini mengindikasikan
tekanan pada akar saraf (dengan adanya servical ulitis). Ulitis menyiratkan rasa sakit dalam distribusi
dermatomal akar saraf yang terpengaruh. Sakit leher tanpa radiasi ke bahu atau lengan tidak
merupakan tes positif. Distribusi dermatome rasa sakit dan perubahan sensasi dapat memberikan
semacam indica untuk akar saraf mana yang terlibat. Posi si yang menjalani tes menyempit foramen
antartulang sehingga konivalen seperti stenosis, spondislosis, osteofit, sendi segi trofis, atau cakram
sintetis, yang juga mengempis foramen, dapat menimbulkan gejala-gejala yang muncul. Jika rasa
nyeri dirasakan pada sisi yang berlawanan dengan posisi kepala, hal itu disebut tanda gerakan
mundur yang menunjukkan kejang otot dalam kondisi seperti ketegangan mialgia dan sindrom nyeri.

Tes yang sangat mirip disebut tes kompresi serviks maksimum. Dengan tes ini, bagian pasien akan
memisahkan kepalanya dan kemudian memutarnya ke sisi yang sama. Tes diulangi ke sisi lain. Jadi,
hasil tes positif akan muncul jika nyeri sampai ke tangan." Jika kepala bagian menyempit (serta
flexion dan rota) dan tekanan pun muncul, dia menggunakan intervertebral untuk ramina untuk
mencapai sisi gerakan dan gejala dengan kuat. Rasa sakit di sisi cekung menunjukkan akar saraf atau
sendi patologi, sedangkan rasa sakit pada sisi cembung menunjukkan ketegangan otot (ara 3-23). 30
kedudukan yang kedua ini juga dapat menghambat arteri vertebralis. Jika seseorang sedang menguji
arteri vertebralis, posisi itu harus dipegang selama 20 hingga 30 detik untuk mendapatkan gejala-
gejala (e. G, pusing, nystagmus, pingsan fecling, mual) itu akan mengindikasi kompresi arteri
vertebralis

Tes untuk gangguan. Tes gangguan digunakan untuk pasien yang mengeluhkan gejala adanya limbah
dalam sejarah … dan menunjukkan adanya tanda mencolok selama operasi pemisahan. Hal ini
digunakan untuk meringankan gejala. Untuk setiap bentuk tes penyimpang perhatian, sang
pemeriksa menaruh satu tangan di bawah dagu sang pasien dan tangan lainnya di sekeliling kaki
gurita, lalu secara perlahan mengangkat kepala sang pasien (ara. 3-24), seolah-olah, menarik daya
tarik pada tulang leher rahim. Tes itu digolongkan sebagai tes positif jika nyeri itu berkurang atau
berkurang sewaktu kepala diangkat atau disekat, yang menunjukkan tekanan pada akar saraf yang
telah dilegakan. Tes ini mungkin juga digunakan untuk memeriksa tanda pengenal yang diberikan
kepada kompleks bahu anteni orly atau posly. Jika pasien menarik potongan tangan sewaktu
menggunakan daya tarik, gejalanya sering kali adalah bulu

Hal 147

Lain lega atau berkurang di bahu. Dalam kasus ini, tesnya masih menunjukkan tekanan akar saraf
pada tulang leher rahim, bukan pada patologi bahu.

Tes tegangan tungkai atas (tes gakhial Plexus sepuluh sion atau tes Elvey). Tes ketegangan pada
tungkai atas ULTT) setara dengan tes kenaikan kaki lurus (SLR) pada tulang belakang lumbar. Ini
adalah tes ketegangan yang ditandatangani de untuk menekankan pada struktur ganjil di bagian
atas, meskipun sebenarnya stres dipasang pada semua jaringan bagian atas. Jaringan syaraf
dibedakan dengan apa yang didefinisikan sebagai tes kepekaan (misalnya, persamaan leher dengan
tes SLR). Tes ini, yang pertama kali dijelaskan oleh Elvev,27 sejak itu telah dibagi menjadi empat tes
(tabel 3-7). Modifikasi posisi bahu, siku, lengan bawah, pergelangan tangan, dan jari tangan dapat
lebih memberikan tekanan pada saraf-saraf tertentu (prasangka saraf), 3

Setiap tes dimulai dengan menguji sisi baik terlebih dahulu dan menempatkan bahu, diikuti oleh
pergelangan tangan, jari tangan, dan terakhir, karena roda-nya yang besar, siku tho (lihat yang
berikut). Setiap fase ditambahkan gejala unti yang dihasilkan. Untuk meningkatkan "kepekaan" tes,
fleksi sisi tulang leher rahim dapat dibentuk. 27,36 gejala lebih mudah diperburuk jika diperiksa pada
bagian atas daripada bagian bawah saat melakukan sepuluh tes sion,37,38 dan jika tanda-tanda
neurologis memburuk atau dalam fase akut, atau jika ada sebuah cauda equina pada luka sumsum
tulang belakang, tes stres ini bercokol. 37

Ketika posisi bahu, penting sekali agar kekuatan depresi yang konstan diaplikasikan pada korset bahu
sehingga, bahkan dengan penculikan, korset bahu tetap depresi. Jika bahu tidak ditahan, ditekan, tes
akan lebih kecil kemungkinan untuk bekerja. Meskipun ikat pinggang bahu menekan, sendi
glenohumeral diambil ke posisi penculikan yang cocok (110 gram atau 100 bergantung pada tes),
dan lengan, pergelangan tangan, dan jari diambil pada posisi terakhir yang sesuai; Misalnya, di
ULTT2 pergelangan tangan diperpanjang penuh

149

(gambar. 3-25). Sambungan siku menekan saraf radial dan media, sedangkan flexion menekan saraf
ulnar. Pergelangan tangan dan panjang jari menekan saraf median dan ulnar sementara melepaskan
tekanan pada saraf radial. 37 jika diperlukan (ULTT2. 3. Dan 4), sendi glenohumeral dengan tepat
diputar dan dipegang. Posisi siku sering kali baru dilakukan terakhir karena ROM siku besar lebih
mudah diukur sewaktu rekaman kisaran yang tersedia memperlihatkan perbaikan dari waktu ke
waktu. Seraya siku siku mulai terasa pada posisinya yang ekstrem (jarak akhir), gejala-gejalanya
biasanya dirasakan. 38 beberapa dari gejala ini normal (tabel 3-8), dan beberapa menjadi patologis.
Jika Gejalanya minimal atau tidak ada gejala yang muncul, kepala dan tulang leher rahim diambil ke
flexion sisi kontralateral. Pergerakan terakhir ini kadang disebut sebagai tes kepekaan. Tes kepekaan
ini mungkin berada di dalam atau di dekat anggota tubuh uji ini (misalnya flexion tepi leher di ULTT),
atau bisa jadi ada 1 kuadran lain (misalnya ULTT kanan dan kemiringan kanan).
Tes dirancang untuk menekankan jaringan. Meskipun menekankan jaringan neurologis, mereka juga
menekankan beberapa jaringan kontraktil dan inert. Pembedaan antara berbagai jenis jaringan
bergantung pada tanda-tanda dan mptom yang disajikan (tabel 3-9).

Akhirnya, meskipun TTS yang spesifik dijabarkan, jika pasien menggambarkan gejala saraf saat
melakukan gerakan fungsi (contohnya, mengeluarkan dompet dari kantong belakang) gerakan ini
juga harus diuji dengan memposisikan anggota tubuh dan memindahkan sendi ke jangkauan akhir.

Evans'o menjelaskan modifikasi ULTT yang ia sebut tes ketegangan brachial plexus. Pasien yang
sedang duduk mengangkat tangan dengan siku ke luar, sehingga ia tidak mengalami gejala awal.
Para pasien memutar lamat-lamat tidak jauh dari ymptom, dan para penguji kemudian memegang
posisi ini. Akhirnya, pasien mengurai siku sehingga tangan berada di belakang kepala (gambar. 3-26).
Reproduksi gejala radi dengan siku flexion dianggap tes pos. Tes ini mirip dengan ULTT4 dan
menekankan saraf ulnar dan akar saraf C8 dan TI

Evanslo menuliskan tes serupa kedua. Pasien yang duduk mengangkat lengan hingga 90 derajat
dengan siku menekuk sepenuhnya. Lengan diulurkan pada bahu dan kemudian busur diperluas (ara.
3-27). Jika rasa sakit radikal dihasilkan, tes itu positif (jejak Bikele). Tes ini pada kenyataannya adalah
modifikasi dari ULTT yang telah selesai secara aktif

Tes depresi bahu. Tes ini dapat digunakan untuk mengevaluasi lesi plexus (lihat tabel 3-3)

150

Sebagai posisi tes adalah mekanisme cedera bagi lesi, plexopathies, dan radiculopathies. Dengan lesi
pleksus brakialis, lebih dari satu akar saraf biasanya terkena imbasnya. Sisi penguji memancangkan
kepala pa tient pada satu sisi (misalnya, kanan) ketika memberikan tekanan ke bawah pada sisi yang
satu (misalnya, yang kiri), yaitu memberikan tanda iritasi atau penekanan akar saraf atau tonjolan
foraminal seperti osteo phytes di daerah yang dikompresi, atau pelekatan pada lengan tulang saraf
dan kapsul sendi di sisi yang kedua.

Bahu penculikan (bantuan) tes. Tes ini digunakan untuk menguji gejala adanya adanya terutama
yang berhubungan dengan C4 atau saraf C5. Pasien duduk atau berbaring, dan pemeriksa pasif atau
pasien secara aktif memeriksa lengannya melalui penculikan, sehingga tangan atau forcarm berada
di atasnya

151

Head (gambar. 3-29),15.39 penurunan sisat atau relief sisat menunjukkan adanya prob lem berserat
leher rahim yang diekstradisi seperti disket epidural vena compres, atau kompresi akar saraf,
biasanya di area c4-c5-c6. Diferensiasi adalah dengan penyebaran dermatome gejala. Temuan ini
juga disebut tanda Bakody. 1 penculikan celah lengan menambah panjang jalur neurologis dan
penurunan tekanan pada akar saraf bawah,39,40 1f rasa sakit meningkat dengan posisi lengan, itu
berarti bahwa tekanan meningkat di segitiga interscalene.

Hasil tes tekanan Jackson. Tes ini adalah modifikasi dari tes kompresi foraminal. Pasien memutar
kepalanya ke samping. Lalu, sang penguji dengan hati-hati menekan bagian bawah kepalanya lurus
ke bawah. 3-30. Tes ini diulang dengan kepala diputar ke sisi lain. Tes ini positif jika, pada pengujian,
rasa sakit memancar ke lengan, yang menunjukkan tekanan pada akar saraf. Distribusi rasa sakit
(dermatome) dapat menimbulkan beberapa indica yang akar saraf adalah affectes
Tes kram Scalene. 10 pasien duduk dan memutar kepalanya ke sisi yang terkena dan menarik dagu
ke dalam lubang di atas tulang selangka dengan meregangkan leher rahim. Cal spine. Jika nyeri
bertambah, biasanya masalahnya adalah di titik-titik pemicu skalensis yang ke arahnya kepala
berputar. Tanda-tanda bangsawan dapat menunjukkan gejala pendarahan plexopatik atau thoraks

Tes Valsalva. Tes ini digunakan untuk menentukan efek peningkatan tekanan pada saraf tulang
belakang. Sang pemeriksa meminta sang pasien untuk menarik napas dalam-dalam dan menahannya
sambil menahan badannya, seolah-olah menggerak-gerakkan perutnya. Tes positif ditunjukkan oleh
meningkatnya rasa sakit, yang dapat disebabkan oleh meningkatnya tekanan dalam darah. Hal itu
menyusut tekanan dalam saraf tulang belakang biasanya diakibatkan oleh lesi yang menempati
ruang, seperti dise herniated, tumor, atau osteofit. Hasil tes sangat subjektif. Tes itu hendaknya
dilakukan dengan waspada dan bernapas, karena sang pasien mungkin akan pusing dan pingsan
sewaktu melakukan tes itu atau tidak lama setelah itu, jika ia men-blok pasokan darah ke otak.

Tel's Sign for Brachial Plexus lehari.41 pasien duduk dengan leher sedikit menekuk. Ex aminer
menyadap area yang terdapat di plexus brakialis (ara. 3-31) dengan jari di sepanjang batang-batang
saraf sedemikian rupa sehingga akar-akar saraf yang berbeda diuji. Luka lokal murni menyiratkan
bahwa ada tekstur-buliks le sion yang mendasari. Tanda Tinel positif (sensasi ketan dalam distribusi
saraf) berarti luka itu sepenuhnya utuh dan beberapa pemulihan terjadi. Jika nyeri timbul dalam
distribusi saraf periferal, tanda itu positif bagi kaum netral dan menunjukkan setitik di antara tulang
dan saraf yang tetap Extrim. Hal ini positif untuk kerusakan serviks mekanis yang memiliki komponen
mekanis.

152

Tes untuk lesi Neuron motorik atas (serviks myelopati)

Tes Romberg.

Untuk tes Romberg, pasien berdiri dan diminta untuk menutup matanya. Posisi itu berlangsung
selama 20 sampai 30 detik. Jika tubuh mulai goyah atau pasien kehilangan keseimbangan, tes ini
positif untuk luka neuron motorik atas.

Tanda Lhermitte. Ini adalah tes untuk korsel tulang belakang itu sendiri dan kemungkinan adanya lesi
di bagian atas motor. Pasien dalam posisi duduk kaki panjang di atas meja tes. Sang pemeriksa
secara pasif mengikatkan kepala dan satu pinggul pasien, dengan kaki tetap lurus (ara. 3-33). Tes
positif terjadi jika ada rasa nyeri yang tajam di bawah tulang belakang dan ke atas atau bawah
anggota badan; Ini menindih dural atau meningeal iritasi di tulang belakang atau mungkin serviks
myelopti, 16 tes ini sim lar ke kombinasi tes Brudzinski dan SLR (lihat bab 9). Jika pinggang
disesuaikan menjadi 135, daya tarik yang lebih besar diletakkan orn koreng tulang belakang

Tes pada pembuluh darah Pengujian arteri vertebralis merupakan komponen penting yang tidak bisa
disebut uji coba tulang belakang leher rahim apabila penilaian atas mobilisasi dan teknik
penanganan manipulasi dipertimbangkan secara khusus jika teknik itu melibatkan komponen rotari
(lebih besar dari 459) dan tulang belakang leher rahim bagian atas (Co-C3). 43-45 arteri vertebralis
sangat rentan cedera karena ini transisi dari daerah perlindungannnya di dalam transversarium
foramen dalam proses transverse tulang belakang, lalu looping sebelum memasuki branks di balik
bra verte pertama. Grant3 dan Rivett et alo telah melaporkan bahwa tes arteri vertebralis belum
terbukti secara pasti efektif dalam menunjukkan peregangan dan occlusion arteri vertebral tetapi
mengatakan bahwa tes harus dilakukan untuk mengurangi risiko komplikasi kuantitatif cata. Jika saat
melakukan tes arteri vertebral, atau jika dalam sejarah, dataran pasien dipenuhi tanda-tanda dan
gejala yang mungkin berhubungan dengan arteri vertebralis, peduli harus dilakukan ketika mobi
menjilat spion bagian atas. 44,47,48

Tes arteri vertebralis (kuadran serviks). Jika sang penguji bersabar, ia secara pasif menyambungkan
kepala dan leher si pasien ke bagian tubuh yang lebih panjang dan sisi flexion (ara. 3-34), setelah
gerakan ini selesai, sang penguji memutar leher sang pasien ke sisi yang sama

153

Dan menahannya selama 30 detik. Tes positif memprovokasi gejala jika arteri yang berlawanan
terpengaruh. Tes ini harus dilakukan dengan hati-hati. Jika dizzi atau nystagmus terjadi, indikasi
bahwa arteri vertebralis sedang dikompresi. The DeKleyn nieuwense testo melakukan fungsi yang
sama tetapi melibatkan ekstensi dan rotasi bukan perpanjangan dan flexion sisi. Kedua tes juga
dapat digunakan untuk memperkirakan tekanan akar saraf pada tulang belakang leher rahim bagian
bawah. Guna menguji tulang leher rahim bagian atas, sang pemeriksa "poskes" ke dagu pasien dan
meneruskan dengan ekstensi, spion samping. Dan rotasi.

154

Tes arteri vertebralis statis. Sang penguji mungkin menguji gerak-gerakan pasif berikut dengan
suingan pasien atau duduk, sebagaimana disarankan oleh Grant, diam-diam menonton eve
nystagmus serta keluhan oleh sang pasien yang pusing, pusing, atau gangguan visual. Setiap tes ini
semakin provokatif; Jika gejala terjadi pada tes pertama, tidak perlu maju ke tes berikutnya.

Dalam posisi duduk:

1 berkelanjutan leher dan kepala ekstensi penuh

2. Rotasi leher dan kepala secara penuh, kanan dan kiri (apabila pergerakan ini menimbulkan
gejala-gejala, ini kadang-kadang disebut tanda Barre-Licou) yang positif). 16

3. Leher dan kepala berrotasi penuh dengan ke-kiri dan ke kanan (tes DeKleyn)16

4. Posisi gerakan provokatif *

5. Gerakan cepat menuju posisi provokatif 6. Gerakan kepala berulang cepat ke posisi provokatif

7. Kepala tetap, gerakan batang kiri dan kanan yang berkelanjutan (10 sampai 30 detik)

8. Kepala masih, berulang batang gerakan kiri dan kanan

Dalam posisi perkiraan:

1 berkelanjutan leher dan kepala ekstensi penuh

2. Leher dan kepala berputar ke kiri dan kanan

3. Leher dan kepala berotasi penuh dengan pukulan kiri dan kanan (jika dikombinasikan dengan
getaran samping ini disebut Hallpike manuver). Ekstensi dikombinasikan dengan rotasi telah
ditemukan posisi yang paling mungkin untuk occlude yang vertebral ar tery. 3
4. Imoanterior oillasi (Maitland's grade IV) dari CI-C2 sendi (berbaring miring) dengan kepala
berputar ke kiri dan kanan

5. Simulasi mobilisasi dan posisi manipulasi

Setiap posisi harus setidaknya 10 hingga 30 detik, kecuali gejala yang ditimbulkan. Sepuluh detik
harus bergema antara setiap tes untuk memastikan bahwa tidak ada gejala laten. Perpanjangan
lebih besar kemungkinannya menguji patensi antara intervertebralis foramen, sedangkan rotasi dan
sisi flexion atau, khususnya, gaya rotar dan perpanjangan lebih besar kemungkinannya menguji
arteri vertebralis (meja 3-10). 52 jika gejalanya timbul, penanganan apa pun hendaknya
diperhatikan.

Tes ini sering kali lebih efektif jika dilakukan dengan pasien duduk, karena darah harus mengalir
melawan gravitasi dan ada restriksi yang disebabkan oleh gerakan pasif. Akan tetapi, posisi kedua
memungkinkan lebih banyak gerakan pasif. Pergerakan s ke kanan cenderung lebih berpengaruh
pada arteri vertebralis kiri, dan gerakan ke kiri cenderung lebih berpengaruh pada arteri kanan.

Aspinalls menganjurkan penggunaan serangkaian tes klinis progresif untuk mengevaluasi arteri
vertebralis. Dalam tes-tes ini, sang penguji secara progresif bergerak dari tulang leher rahim bawah
dan arteri vertebral bawah ke leher rahim atas Arteri pinus dan vertebralis atas yang lebih rentan
terhadap penyakit. Tabel 3-11 iblis strates Aspinall's progresif klinis tes untuk verte bral arteri

Testis Hautant.16,55 tes ini memiliki dua bagian dan digunakan untuk membedakan pusing atau
vertigo yang disebabkan oleh masalah artikulatif dari yang disebabkan oleh masalah pembuluh
darah. Pasien duduk dan merentangkan kedua lengannya ke arah 90 lintang (gambar. 3-35). Cyes
kemudian ditutup. Alat penghancur jam tangan untuk kehilangan posisi tangan. Jika tangannya
bergerak, penyebabnya nonvaskular. Kemudian, sang pasien bertanya

Hal 156

Diminta untuk memutar, atau memperpanjang dan memutar leher dan sambil memegang posisi ini,
mata sekali lagi ditutup. Jika terjadi kegalauan pada tangan, disfungsi disebabkan oleh kerusakan
pada otak. Masing-masing posisi harus diadakan selama 10 sampai 30 detik.

Test Barre.50 pasien berdiri dengan shoul ders (* 2 jiwa) maju melenturkan hingga 90, siku lurus dan
lengan kedepan supinated, telapak tangan dan mata tertutup, memegang posisi selama 10 sampai
20 detik. Tes itu dianggap positif jika satu lengan perlahan jatuh dengan pengucapan lengan secara
simultan. Tujuan ini dianggap untuk mengurangi. Darah mengalir ke batang otak. Tes ini identik
dengan bagian pertama tes Hautant.

Test Underburg.16 pasien berdiri dengan bahu ditekuk hingga 90, siku lurus dan lengan bawah
supinated. Kemudian, pasien menutup cyes dan berjalan sambil memegang kepala yang
diperpanjang dan diputar ke satu sisi. Tes ini diulang dengan gerakan kepala ke sisi berlawanan.
Ujiannya adalah con sira positif jika ada penurunan lengan, kehilangan keseimbangan, atau pelafalan
tangan; Hasil positif menunjukkan penurunan pasokan darah ke otak.

Tes Naffiger. 16,6 pasien sedang duduk dan pemeriksa berdiri di belakang pasien dengan jari-jarinya
yang melewati vena jugularis pasien (gambar. 3-36). Naffziger disarankan selama 30 detik, dan
menyuruh pasien batuk. Nyeri dapat menunjukkan adanya problem pada akar saraf atau bekas
ledakan di tempat (misalnya tumor). Jika kejelasan atau gejala serupa terjadi dengan tekanan vena
jugularis, tes tersebut seharusnya tersendat.
Tes untuk Vertigo dan pusing Temperatur (kalorik) tes. Sang penguji yang ramah memperkenalkan
tabung panas dan dingin beberapa kali persis di belakang mobil sang pasien di sisi kepala; Setiap sisi
dilakukan pada gilirannya. Sebuah tes positif dikaitkan dengan induksi vertigo, yang menunjukkan
masalah mobil dalam.

Tes pusing. Sang pasien duduk dan yang dimaksud adalah kepala pasiennya. Sang penguji secara
aktif memutar kepala pasien sejauh mungkin ke kanan lalu ke kiri, menahan kepalanya dengan
gerakan sangat cepat selama (10 hingga 30 detik) sementara bahu tetap tidak bergerak. Setelah itu,
kepala pasien kembali netral. Kemudian, bahu pasien secara aktif diputar sejauh mungkin ke kanan,
diadakan selama 10 hingga 30 detik, dan kemudian ke kiri sejauh possi, dan diadakan selama 10
hingga 30 detik saat merekam. Kepala menghadap ke depan. Jika temperatur pasien sangat tinggi
pada kedua kasus, problemnya terletak pada vertebral, karena dalam kedua kasus, arteri vertebralis
mungkin "kinked ", menurun aliran darah. Jika sang pasien merasa pusing hanya pada saat kepalanya
diputar, problemnya terletak di dalam saluran-saluran setengah lingkaran dari telinga bagian dalam.

Fitz-Ritson menganjurkan modifikasi tes ini untuk bagian pertama dari tes, dia menganjurkan
pemeriksa memegang bahu lebih saat pasien ngerap, yaitu memutar kepala kiri dan kanan dengan
eves ditutup. Jika vertigo dihasilkan, masalahnya ada di vestibu lar nuclei atau otot dan sendi tulang
belakang leher rahim. Selain itu, pasien mungkin kehilangan keseimbangan, berbelok ke salah satu
sisinya, atau mungkin muntah. Tahap kedua sama dengan yang disebutkan sebelumnya, kecuali
hawa ditutup. Jika vertigo dialami kali ini, Fitz-Ritson yakin kalau masalahnya ada di tulang belakang
leher rahim karena alat vestibular tak bisa dipindahkan.