Anda di halaman 1dari 2

Jl. Letdjend Jamin Ginting No. 2 Medan, Telp.

(061) 8213187 – 42082787


Email : rsu_sitihajar@yahoo.com
FORMULIR PENILAIAN PERAWAT BARU (ORIENTASI) DARI TANGGAL ……. S/D ……..

Nama : ………………..

Ruangan : ………………..

Aspek Yang Dinilai Nilai Keterangan


No
1 Ketrampilan
a. Persiapan Alat
b. Persiapan Pasien
c. Persiapan
Lingkungan
d. Pelaksanaan
tindakan
2. Pendokumentasian
a. Pengkajian

b. Diagnosa
Keperawatan
c. Perencanaan
d. Tindakan
Keperawatan
e. Evaluasi
3 Sikap
a. Kejujuran
b. Komunikasi
c. Kerjasama
d. Disiplin
e. Uniform

Jumlah Nilai

Keterangan :

Sangat Baik : 86-100

Baik : 73-85

Cukup : 56-72

Anda mungkin juga menyukai