Step1

Kata sulit :

1. Alloanamnesis : Wawancara medis yang dilakukan dokter pada orang orang sekitar pasoien untuk
memberikan informasi apa yang sebenarnya terjadi pada pasien.(Rini,2011)

2. Insulin : hormone protein yang dibentuk dari proinsulin di sel Beta pulau langerhans pancreas .
(Dorland)

3. Sub cutan : menyuntikan obat/vaksin pada hipodermis.(Dorland)

4. Isokor : Kesamaan ukuran pupil kedua bola mata (Dorland)

5. GDS(gula darah sewaktu) :

6. Ekstremitas : bagian distal/terminal dari struktur yang diperpanjang atau ditunjuk.(Dorland)

7. D40% : Dekstrosa 40%/10 gr untuk menaikan kadar glukosa kurang lebih 25-30 mg%.(Soemadji
2006)

Step 2

Kata Kunci :

1. Tn Ali 60 tahun

2. GDS 45 mg

3. terapi insulin

4. Reflek cahaya menurun

5. pada Ekstremitas ada keringat dingin

6. Kencing manis 10 th

7. Hari ini tidak makan

8. Pasien tidak sadar

9. TD 140/80 mmHg

10. Nadi 120/menit

11. Suntik D40% 2 vial

12. Pernapasan 30/menit

Step 3

Rumusan Masalah

1. Bagaimana Mekanisme kerja insulin di dalam tubuh?

- Saat terjadi peningkatan gloukosa denan memberi sinyal kupada organ pankreas untuk
prodüksiyon hormon insulin
Hormon insulin akan menghasilkan insulin Lalu ke seluruh tubuh untuk mengambil glukosa di aliran
Darah saat sudah terserap kedalam sel Darah maka glukosa akan normal . Glukosa yang diserap oley
sel sel tubuh akan jadi energi , jika di hati akan menjadi glikogen yang bisa diubah kembali jadi
glukosa saat tubuh membutuhkan.

2. Mengapa pasien tidak sadar?

- Pada pasien dengan diabetes, jika mengalami episode hipoglikemia, maka suplai energi ke jaringan
akan menurun, termasuk ke dalam jaringan otak. Efek dari penurunan nutrisi ke dalam jaringan otak
adalah penurunan kesadaran dan reflek pupil terhadap cahaya.

3. Mengapa pasien tidak nafsu makan?

- Nafsu makan berkurang umumnya disebabkan oleh faktor psikologis, seperti stres atau depresi.
Saat stres, tubuh memberi sinyal seakan sedang dalam bahaya. Otak kemudian melepaskan hormon
adrenalin yang membuat jantung berdetak lebih cepat dan pencernaan melambat. Hal inilah yang
membuat nafsu makan berkurang.

4. Mengapa pasien keringat dingin?

- Ketika kadar gula darah terlalu rendah, tubuh akan berusaha untuk meningkatkannya. Dengan cara
tubuh memproduksi hormon epinefrin, yang biasa disebut adrenalin. Adrenalin menstimulasi
glukagon, sejenis glukosa, dari lever. Hormon tersebut juga akan membuat beberapa jaringan
menjadi kurang sensitif terhadap insulin, untuk membantu menjaga glukosa tetap dalam sirkulasi.
Adrenalin bisa menyebabkan berbagai efek samping, seperti keringat berlebihan, detak jantung
meningkat, dan meningkatkan pernapasan.

5. Mengapa pasien mengalami kencing manis?

- resistensi insulin : insulin tidak dapat bekerja secara optimal di sel otot, lemak dan hati sehingga
memaksa pancreas mengkompensasi untuk produksi insulin lebih banyak. ketika produksi insulin
oleh sel beta pancreas tidak adekuat guna mengkompensasi peningkatan resistensi insulin, maka
kadar glukosa darah akan meningkat,dan terjadi hiperglikemia kronik. (2) disfungsi sel beta
pancreas : sel beta pancreas tidak dapat memproduksi insulin yang adekuat untuk mengkompensasi
peningkatan resistensi insulin karena pada saat itu fungsi sel beta pancreas yang normal tinggal 50%.
pada tahap lanjut dari perjalan DM, sel beta pankeras diganti dengan jaringan amiloid

6. Bagaimana interpretasi dari GDS pasien?

- Hipoglikemia Karena kadar glukosaa darahnya <70mg/dL

7. Bagaimana respon tubuh pasien terhadap Diabetes kronis?

- Quddus

8. Interpretasi pemfis dari scenario?

- tekanan darah meningkat ( normal 120/80), nadi meningkat ( normal 80-100 x/menit) , RR
meningkat ( normal 12-24 x/menit), reflek cahaya menurun, suhu normal , GDS menurun (Normal 70
mg/dl) atau disebut hipoglikemia

9. Apa diagnosis kerja dan banding pada scenario?

- Dx kerja : Diabetes Tipe 2 dengan hipoglikemia

Dx banding : Dibetes Tipe 1,Diabetes tipe lain dan diabetes insipidus

LO

1. Anatomi dan Fisiologi Pankreas? (seli)

2. Histologi Pankreas dan Patologi anatomi pada pasien DM tipe 2? (quddus)

3. Mekanisme Regulasi pada gula darah? (iga)

4. Klasifikasi,etiologi,Epidimiologi DM tipe 2 dan dengan hipoglikemia? (dhanty)

5. Patofisiologi DM tipe 2 dan dengan hipoglikemia? (ella)

6. Patogenesis DM tipe 2 dan dengan hipoglikemia? (wiwin)

7. Pemeriksaan Penunjang pada DM tipe 2? (galeh)

8. Tatalaksana DM tipe 2 dan dengan hipoglikemia? (bila)

9. KIE pada pasien DM dan disertai Hipoglikemia? (hapet)