BAB IILANDASANTEORIA.

Definisi Spina Bifida

Spina bifida adalah suatu celah pada tulang belakang (ruas) yang terjadikarenabagian dari satu
atau beberapa ruas gagal tutup atau gagal terbentuksecarautuh (Smeltzer & Telanjang, 2002).
Menurut Wong (2009) spina bifidamerupakanpenutupan shalat satu kolumna vertebralis tanpa
Tingkat protusi jaringanmelalui celah tulang Penyakit ini menyerang melalui sumsum belakang
spinalisdimanaada suatu celah pada tulang belakang (ruas). Hal ini terjadi karena adasatuatau
beberapa bagian dari vertebara gagal tutup atau gagal terbentuksecarautuh dan bisa
menyebabkan cacat berat pada bayi, ditambah lagi penyebabutamadari penyakit ini masih
belum jelas. Hal ini jelas akan menyebabkangangguanpada sistem saraf karena medula
spinalis termasuk sistem saraf pusatyangtentu saja memiliki peran yang sangat penting dalam
sistem saraf manusia.Jikasumsum belakang spinalis meningkat gangguan, sistem-sistem
berbaring yang Pengaturan olehmedullaspinalis pasti juga akan lanjut dan akan meningkat
gangguan pula.Halini akan semakin memperburuk kerja organ dalam tubuh manusia,
menunggu padabayi yang sistem milik belum Bekerja secara maksimal. Menurut
Drs.MusjafakAssjari, M.Pd dalam ortopedagogik anak tuna daksa (hlm:
47)mengatakakantentang pengertian spina bifida yaitu:Spinabifida merupakan jenis kelainan
pada tulang belakang (tulang belakang kabel)yangditandai dengan keberadaan terbukanya satu
atau tiga ruas tulang belakangyangkarena oleh tidka tertutupnya kembali ruas tulang belakang
selama prosesperkembangan terjadi, akibatnya fungsi jaringan syarar terganggu,
dandapatterus kelumpuhanSpinabifida adalah cacat lahir yang mana ditandai dengan
terbentuknya celah padatulang belakang bayi. Kelainan ini dipicu oleh pembentukan tulang
belakangyangtidak sempurna pada bayi selama dalam isi. Perkembangan tidaksempurnaini
disebut cacat tabung saraf, dan spina bifida termasuk shalat sendirian.Padakondisi normal,
embrio akan membentuk tabung saraf yang kemudian berkembangmenjadi tulang belakang dan
sistem saraf. Jika proses ini tidak berjalandengan biasa, beberapa ruas tulang belakang tidak
bisa tutup dengan
sempurna jadi menciptakan celah. Spina bifida adalah kelainan tabung sarafyangterjadi saat
kelahiran. Kelainan ini berpengaruh bayi kompilasi tulang belakangtidak terbentuk dengan baik
di sekitar bagian tertentu dari saraftulangbelakang, menyebabkan tulang belakang terlihat pada
beberapa titik tertentu.Kondisi ini bisa terjadi dalam bentuk yang ringan juga parah Dalam
bentukyang lebih ringan, biasanya lebih sering terjadi, tulang belakang yangtampaktersebut
ditandai dengan tanda lahir, lesung di kulit, atau rambut yangtumbuhdi punggung. Kasus yang
ringan dari spina bifida tidak membutuhkan perawatandan tidak menyebabkan permasalah
besar juga memungkinkan pasienuntukhidup dengan normal.

.
B.

Struktur Tulang Belakang

Tulang belakang menyimpan kanal tulang belakang yang berisi cairan tulang belakangdansaraf
tulang belakang. Saraf tulang belakang berisi kumpulan serabut sarafyangmenghubungkan otak
dengan berbagai organ di tubuh. Di dalam kanaltulang belakang,saraf persiapan oleh lapisan
yang dinamakan meninges. Di luar dari tulang belakang,berada jaringan kulit.

Bila celah mencapai sebagian jaringan kulit,misalnyapada kulit di bagian punggung bawah,
cairan tulang belakang dapatmendorongnyajadi terbentuk kantung yang bisa terlihat di
punggung bawah.

C.Penyebab Spina Bifida

Penyebab spesifik dari spina bifida tidak dimiliki, tetapi menurut beberapasumber menyebutkan
itu spina bifida muncul oleh dari faktorgenetik(keturunan) dan kekurangan asam folat pada
masa Kehamilan.Berdasarkanhasil Penelitian Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2010,
masalahkekurangankonsumsi energi protein terjadi pada semua kelompok berumur
diIndonesia.Konsumsi energi ibu hamil yang berada di perkotaan 41,9 persensedangkandi desa
48 persen dan konsumsi protein ibu hamil di kota dan desatidakjauh beda yaitu 49,5 persen.
Hal ini menunjuk masih rendahnya konsumsi
nutrisi yang optimal untuk ibu hamil. Asam folat Bekerja untuk Metabolismeyang
normalmakanan menjadi energi, pematangan sel darah merah, sintesis DNA, pertumbuhansel
dan pembentukan dia me. Tubuh dimintanya untuk pembentukansel baru. Jika asupan asam
folat tidak adekuat dapatmenyebabkanbayi lahir prematur atau cacat, termasuk cacat sistem
saraf (otak)ataucacat tabung saraf (Saraf Tabung Deffect). Menurut Drs. Musjafak
Assjari,M.Pddalam ortopedagogik anak tuna daksa (hlm: 47) menyatakan tentang
penyebabterjadinya spina bifida yaitu belum diketahui secara pasti, diperkirakan0,1%penderita
spina bifida karena oleh keberadaan kelainan fisik. Penyebab di balikspina bifida belum
diketahui secara pasti Namun para pakar melanjutkan ada beberapafaktor yang mungk
inmenjadi pemicunya. Di lanjut adalah:

Kekurangan asam folat

. Memiliki kadar asam folat yang cukup Terutamasebelumdan selama masa Kehamilan sangat
penting untuk MenurunkanRisikomelahirkan anak dengan spina bifida. Ini merupakan faktor
pemicuyangpagar signifikan dalam spina bifida juga jenis cacat tabung saraflain.

Faktor keturunan
. Orang tua yang tidak pernah memiliki anak yang mengidapspinabifida memiliki risiko lebih
tinggi untuk kembali memiliki bayidenganjenis kelainan yang sama.

Jenis gender
. Kondisi ini lebih sering dialami oleh bayi perempuan.

Obat-obatan tertentu
.Khususnya asam valproat dan
carbamazepine
yangdigunakanuntuk epilepsi atau gangguan mental (seperti bipolar).

Diabetes
. Wanita yang mengidap diabetes memiliki risiko lebih tinggiuntukmelahirkan bayi dengan spina
bifida. Kadar Gram berlebih dalamdarahbisa jarak perkembangan anak

Obesitas
. Obesitas pada masa sebelum Kehamilan akan meningkatkanrisikoseorang wanita untuk
memiliki bayi yang mengidap spina bifida.Wanitayang memiliki faktor-faktor pemicu tersebut
diharapkan untukmembahasnyadengan dokter agar-agar langkah penanggulangan bisa
dilakukan.Terutamabagi wanita yang sedang persiapan Kehamilan. Meski
belumdiketahuisecara pasti tetapi para ahli mungkin mempertimbangkan, penyebab spina
bifida adalah gabungan masalah genetika dan faktor Lingkungan. Penelitianmenunjukkanitu
wanita yang melahirkan bayi dengan spina bifidamenghadapirisiko yang lebih tinggi untuk
melahirkan bayi lainnya dengankelainanyang sama. Juga, wanita yang tidak terlalu sehat,
sebagai contoh, merekayangmemiliki penyakit kronis seperti diabetes atau mereka yang
kelebihan berat badanbiasanya melahirkan bayi dengan kelainantertentu
D.

Jenis-jenis Spina Bifida

Spina bifida bisa dibagi dalam tiga kelompok, berdasakan lokasi juga ukurancelahyang
terbentuk. Ketiga jenis spina bifida tersebut meliputi:

Spina bifida okulta

. Jenis ini termasuk spina bifida yang pagar ringandanumum karena hanya terus terbentuknya
celah kecil di antararuastulang punggung. Spina bifida okulta Umum tidak
memengaruhisarafjadi pengidapnya mungkin meningkat fakta ringan atau bahkantanpa fakta.
Jenis ini juga tidak karena kelainan syaraf stulang belakangebabtali tidak meningkat
penonjolan. Satu atau lebih ruas tulang belakangterbuka (tidak terbentuk), dan kulit di atas ruas
tulang itutidakmeningkat kelainan.

Meningocele
. Pada jenis ini, pembukaan yang terbentuk jarak cukup besarjadi ada membran pelindung saraf
tulang belakang mencuatKeluardari celah di beberapa ruas tulang punggung dan
membentukkantung.Isi dari kantung adalah cairan tulang belakang dan membran
pelindung,tanpa ada saraf tulang belakang. Meningosel merupakan jenisspinabifida yang pagar
jarang terjadi. Meningocele merupakan bentukspinabifida yang ditandai dengan penonjolan
punggung pada bagiantulangbelakang yang jauh tumor. Benjolan tulang ruas ini berisi
cairantulang belakang(minuman keras Cerebro tulang belakang) dan tidak rusak jaringan
syaraf, jaditidakmenyebabkan kelumpuhan pada mereka yang jauh penyakit ini.

Myelomeningocele.
Ini merupakan jenis spina bifida yang pagar serius.Padajenis ini, kantung yang terbentuk berisi
cairan tulang belakang,membranpelindung, dan saraf tulang belakang. Pada mieloskisis, kasus

spina bifida terberat, kantung ini tidak memiliki kulit. Lisan, bayilebihrentan untuk meningkat
infeksi yang bisa Menunda jiwa Jeniskelainannyaterberat jika dibandingkan dengan spina bifida
jenis berbaringBenjolanpada bagian ruas tulang belakang berisi jaringan-jaringan
Syarafsehinggamenimbulkan Kerusakan syaraf. Sering penderita ini
mengalamikelumpuhanpada kaki, organ saluran kencing, meras nyeri, dan ada
jugayangmenderita hidrosefalus.

Bentuk yang lebih parah dari spina bifidadisebutmeningokel. Dalam kasus ini, tulang belakang
mendorong kulit,ditandaidengan suatu tonjolan, dan terkadang cairan bisa saja keluar
daridaerahini. Bentuk yang pagar parah, dikenal dengan myelomeningocele,yaitukompilasi
saraf tulang belakang rusak atau didorong keluar melaluisalurantulang belakang yang
menyebabkan kulit terbuka dan saraf permainan kata-kataterlihat.Terkadang anak-anak dengan
kelainan ini juga memiliki masalah padaotak yang menghalang sayamereka hidup secara
normal.

spina bifida terberat, kantung ini tidak memiliki kulit. Lisan, bayilebihrentan untuk meningkat
infeksi yang bisa Menunda jiwa Jeniskelainannyaterberat jika dibandingkan dengan spina bifida
jenis berbaringBenjolanpada bagian ruas tulang belakang berisi jaringan-jaringan
Syarafsehinggamenimbulkan Kerusakan syaraf. Sering penderita ini
mengalamikelumpuhanpada kaki, organ saluran kencing, meras nyeri, dan ada
jugayangmenderita hidrosefalus.

Bentuk yang lebih parah dari spina bifidadisebutmeningokel. Dalam kasus ini, tulang belakang
mendorong kulit,ditandaidengan suatu tonjolan, dan terkadang cairan bisa saja keluar
daridaerahini. Bentuk yang pagar parah, dikenal dengan myelomeningocele,yaitukompilasi
saraf tulang belakang rusak atau didorong keluar melaluisalurantulang belakang yang
menyebabkan kulit terbuka dan saraf permainan kata-kataterlihat.Terkadang anak-anak dengan
kelainan ini juga memiliki masalah padaotak yang menghalang sayamereka hidup secara
normal.

BAB IIIPEMBAHASANA.

Perbedaan Spina Bifida

Tingkat keparahan fakta yang dialami masing-masing pengidap spina bifida bisaberagam-
macam. Ini terjadi karena celah di tulang belakang bisa terbentuk padalokasi yang berbeda-
beda pada setiap pengidap. Selain itu lokasi, tingkatkeparahanbergantung pada bagian apa
saja yang tidak tutup sempurna.Adaberagam fakta yang mungkin karena oleh spina bifida.
Secaraumum,gejala-gejalanya bisa dikelompokkan menjadi:

Gangguan mobilitas
. Kondisi yang ditandai dengan tubuh bagian bawahyangmeningkat lemah otot atau bahkan
lumpuh.

Gangguan saluran kemih dan pencernaan

. Pengidap spina bifidaumumnyameningkat inkontinensia air seni atau tinja karena
adanyagangguansaraf yang Ya saluran kemih dan pencernaan.

Hidrosefalus.
Kondisi di mana terjadi penumpukan cairan dalam otaksehinggabisa menyebabkan kejang dan
gangguan penglihatan.Pengidapspina bifida juga memiliki risiko lebih tinggi untuk
mengatasimeningitisjuga gangguan dalam belajar di kemudian hari Contoh
gangguandalamproses belajar yang mungkin terjadi mencakup gangguan bahasa
ataumenghitungjuga sulit konsentrasi. Karena kasus di mana tonjolan dan pertumbuhanrambut
di tempat yang tidak semestinya lebih terlihat dan lebihmudahuntuk didiagnosis, kasus yang
lebih ringan tanpa keberadaan pertanda yang pastilebih sulit dikenali sebagai spina bifida.
Dengan bagaimanapun, pemeriksaanyanglengkap dan menyeluruh diperlukan untuk
memeriksa gejala-gejala lainnyayangmembahas pada kelainan tabung saraf ini. Terkadang,
kondisi ini dapatdidiagnosissebelum kelahiran, denganbantuan daripemindaian USG
danamniosentesis(pemeriksaan sampel cairan ketuban di laboratorium untukdibacakelainan
tertentu pada bayi), tetapi terkadang kelainan ini juga bisa

didiagnosis secara menyeluruh kompilasi bayi sudah lebih tua jadi gejala-gejalanyabisa
melihat.Perbedaanberbaring yang berhubungan dengan spina bifida termasuk:

Sedikit atau bahkan tidak ada rasa di tangan, kaki, telapak kaki, atau disalahsatu tangan, shalat
satu kaki, atau shalat satu telapak kaki.

Gerakan yang terbatas pada anggota tubuh yang berhubungan

Masalah pencernaan atau kesulitan dalam buang udara besar

Permasalahan kandung kemih atau kemih yang bocor

Hidrosefalus, atau cairang yang menumpuk di otak; kondisi ini dapatmeningkatkanrisiko

serangan, masalah penglihatan, dan ketidakmampuan belajar

Skoliosis atau pembengkokan tulang belakangRontgen,MRI, atau pemindaian CT saat ini juga
digunakan untuk memastikandiagnosisspina bifida dan untuk menentukan tingkat keparahan
dari kondisi ini.
B.

Diagnosa Spina Bifida

Pemeriksaan terhadap ada tidaknya spina bifida dan cacat lahir berbaring termasuk
padapemeriksaan antenatal ibu hamil. Jenis pemeriksaan terkait spina bifidaadalahtes darah
juga USG.

Melalui tes darah, dokter akan memeriksa kadar alfa-fetoproteinyang terkandung dalam darah
ibu hamil. Kadar alfa-fetoprotein yangtinggibisa menandakan janin berkemungkinan mengidap
cacat tabung saraf,terutamaspina bifida.Setelah itu, dokter akan mengunjunginya pemeriksaan
melaluiUSGuntuk periksa diagnosa. Kelainan spina bifida Umum dapatdiketahuimelalui proses
USG, khususnya saat usia Kehamilan jarak antara 4,5hingga5 bulan.

Tes lebih lanjut yang juga mungkin diundang adalah amniosentesis.Amniosentesisadalah

prosedur mengambil sampel cairan ketuban yangkemudianakan melewati di laboratorium.
Sebelum persiapan tes ini, ibu hamil

diharapkan untuk membahas risikonya sebelumnya dulu dengan dokter karena tesiniistirahat
kekurangan janin. Tes berbaring yang mungkin diperlukan adalah tes padabayi pasca kelahiran.
Bayi yang terlahir dengan spina bifida harus persiapan beberapates seperti USG,
CT memindai
, atau
MRI
untuk menentukan tingkatkeparahandan membantu menentukan teknik pengobatan mana yang
pagar tepat.
C.

Penanganan Spina Bifida

Tiap pengidap spina bifida membutuhkan langkah penanganan yang berbeda-beda.Ini
tergantung pada jenis spina bifida yang dialami, tingkatkeparahanperhatian, juga kondisi
pasien. Langkah utama dalam makan spina bifidaadalah dengan operasi. Langkah ini Umum
dilakukan segera setelahbernyanyibayi lahir, dalam waktu satu hingga doa hari Tujuannya
adalah untukditutupcelah yang terbentuk dan makan hidrosefalus. Setelah operasi,
pengidapspina bifida juga biasanya membutuhkan beberapa perawatan lanjutan.Langkahini
bisa meliputi:

Terapi untuk membantu pasien berbicara dengan seumur hidup sehari-hari,contohnyaterapi

okupasi atau terapi fisik.

Alat bantu, misalnya tongkat atau kursi roda.

Penanganan untuk gangguan saluran kemih dan pencernaan dengan obat-obatanjuga operasi.
D.

Perawatan Spina Bifida

Begitu perawatan yang bisa dilakukan disesuaikan dengan fakta yang adamisal,seseorang
dengan hidrosefalus mungkin membutuhkan pembedahan untukdikeluarkancairan berlebihan
yang ada di , sementara anak denganskoliosismungkin membutuhkan penyokong punggung
atau alat bantu terapilainnyauntuk membantu mengurangi lengkungan tulang belakang. Pasien
yang jugameningkat permasalah kandung kemih mungkin meminta kateter
untukmembantuMenghindari Kerusakan ginjal, sementara mereka yang mengalami
permasalahanpencernaan berharap Terima alat bantu pengelolaan

pencernaan kompilasi bayi tersebut mulai mengkonsumsi makanan keras. Karena

beberapafakta bisa nampak hanya kompilasi anak beranjak dewasa, perawatan dan
pembedahanlainnya kerabat hijaudiperlukan kemudian.Yangdiperlukan beberapa penderita
spina bifida adalah terapi jangka panjangdariterapis fisik dan okupasi jadi mereka bisa belajar
bagaimana

melakukan suatu Kegiatan secara normal. Latihan yang teratur selama terapi
jugamembantutetap pasien agar-agar tetap aktif selama masa lewat. Terapi,
bagaimanapunjuga, harus dimulai segera setelah anak tersebut lahir.Anakdan bahkan orang
dewasa dengan spina bifida bisa pula mengalami permasalahandengan kepercayaan diri
mereka, khususnya kompilasi kelainan initerlihatpada kondisi fisik mereka. Sangatlah penting
bagi keluarga pasien untukmembantumereka membangun kepercayaan diri dalam proses
Sepanjang hidup yangdimulaisejak masa kecil. Anak pagi merasa itu mereka diinginkan
danolehbagaimanapun, harus istirahat senormal mungkin
E.

Pencegahan Spina Bifida

Langkah utama untuk menghindarinya adalah dengan mencukupi kebutuhanasamfolat,
Terutama selama masa Kehamilan. Konsumsi asam folat umumnyadiharapkansejak sebelum
hamil. Dosis asam folat yang diundang adalahsebanyak400 mikrogram per hari Selain itu ibu
hamil dan wanita yang sedangdiproseskehamilan, para pakar menghimbau agar-agar wanita
pada usia pinggiran kotauntukmengkonsumsi suplemen asam folat. Zat ini juga bisa diperoleh
secaraalamidengan mengkonsumsi makanan yang kaya asam folat, seperti bayam,kuningtelur,
kacang-kacangan, juga brokoli. Kelainan tabung saraf ini, yang biasanyaterjadi di dalam
cadangan, bisa dicegah selama Kehamilan. Selamawaktuyang sangat penting ini, seorang
wanita harus yakin dirinya menerima banyakasam folat. Meski saat ini banyak produk makanan
yangmenambahkanasam folat, dokter isi biasanya akan meresepkan suplemenasamfolat untuk
meyakinkan ibu hamil Terima cukup asam folat danmengurangirisiko kelainan pada saat
kelahiran. Saat rata-rata orang dewasa

membutuhkan dosis normal asam folat sebanyak 400mcg, ibu hamil harusditerimaminimal
600mcg asam folat. Wanita pada usia pinggiran kota jugadiundanguntuk tetap tetap kadar asam
folat mereka antara 400 sampaidengan800 mcg.Tadibagi wanita hamil untuk berhenti
mengkonsumsi obat-obatanlainnyadan tahan diri dari mengkonsumsi minuman beralkohol
selama masakehamilanmereka karena kedua aktivitas tersebut bisa menyebabkan
gangguankehamilan.Sangat penting juga untuk Ya suhu tubuh dari
wanitahamil,khususnyaselama masa-masa awal Kehamilan saat bayi masih
berkembang.Selamaminggu-minggu awal kehamilan, suhu tinggi harus istirahat,
jadisangatpenting untuk tidak melakukan sauna dan berendam udara panas juga
segeramengobatidemam tinggi. Peningkatan suhu selama minggu-minggu
awalkehamilan,selama saraf tulang belakang terbentuk, bisa meningkatkan risiko bayijauh
spina bifida.