Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada
Yth. Bapak/Ibu/Saudara (i)
di-
Tempat

Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir di Program Studi

Keperawatan STIKES Mandala Waluya Kendari, maka saya :
Nama : Muttaqin Hamzah
Nim : P201701223
Status : Mahasiswa STIKES Mandala Waluya Kendari
Akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh teknik
relaksasi genggam jari terhadap tingkat nyeri pasien post operasi
appendiktomi di ruang Melati RSUD Kota Kendari tahun 2019”. Untuk
kepentingan tersebut, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu/Saudara(i) untuk
berkenan menjadi subyek penelitian (dijadikan sampel). Identitas dan
informasi yang berkaitan dengan Bapak/Ibu/Saudara(i) dirahasiakan oleh
Peneliti.
Atas partisipasi dan dukungannya, saya ucapkan banyak terima
kasih.

Kendari, Mei 2019

Peneliti

Muttaqin Hamzah
Lampiran 2

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :
Menyatakan menjadi subyek (responden) dalam penelitian dari :
Nama : Muttaqin Hamzah
Nim : P201701223
Program Studi : S1 Keperawatan STIKES – MW Kendari
Judul : Pengaruh teknik relaksasi genggam jari terhadap
tingkat nyeri pasien post operasi appendiktomi
di ruang Melati RSUD Kota Kendari tahun 2019

Informasi yang diberikan pada penelitian ini tidak akan memberikan

dampak dan risiko apapun pada subyek penelitian, karena semata-mata
untuk kepentingan Peneliti. Saya telah diberi kesempatan untuk bertanya
mengenai hal-hal yang belum di mengerti dan telah mendapatkan
jawaban yang jelas.
Dengan demikian saya menyatakan dengan sukarela untuk ikut
sebagai subyek dalam penelitian ini.

Kendari, Mei 2019

Responden

(………………………..)