TUGAS INDIVIDU (PERAWAT PELAKSANA)

MANAJEMEN KEPERAWATAN

Hari/Tanggal : Senin, 04 Mei 2020

Nama : Lidia Fegi
NPM : 190202078

I. Pengkajian

a. Identitas pasien

Nama : Ny. E

Usia : 40 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Petani

Alamat : Desa Malasin

Dx : Hipertensi

b. Riwayat kesehatan

- Keluhan utama : Pasien mengatakan yang dirasakan adalah badan panas, muntah
3x.
c. Riwayat penyakit pada keluarga : mengatakan tidak ada riwayat penyakit pada
keluarga

II. Pemeriksaan fisik

a. TTV : TD : 150/110 mmHg

HR : 84 x/menit
 S : 37,7 oC

RR : 20 x/menit

b. Nyeri : P: penurunan resiko tinggi

Q: cenut-cenut

R: bagian kepala sebelah kiri

S: 3

T: terus menerus

III. Data focus

Data subjektif

1. Klien mengatakan muntah 3x

2. Klien mengatakan pusing

3. Klien mengatakan badannya panas

Data objektif

1. Klien terlihat lemah

2. TTV klien

- TD: 210/110 mmHg

- N : 84x/menit

- S : 37,7

- RR : 20x/menit
 Nyeri :

P: penurunan resiko tinggi

Q: cenut-cenut

R: begian kepala kiri

S: 3

T: terus menerus

IV. Analisa Data

Problem Etiologi Syntom

Penurunan resiko tinggi afterloadvasokontiksi Pusing, panas, muntah

V. Diagnosa Keperawatan

Penurunan resiko tinggi b.d afterloadvasokontiksi d.d pusing,panas,muntah

VI. Intervensi Keperawatan

1. Pantau TTV

2. Kaji skala nyeri

3. Berikan posisi yang nyaman

VII. Implementasi Keperawatan

 1. Memantau TTV

2. Mengkaji skala nyeri

3. Memberikan posisi nyaman

VIII. Evaluasi

S: klien mengatakan nyaman dan tidak muntah lagi

O: TTV

TD: 120/80mmHg

N:60x/m

S:36,5 oC

RR: 21x/m

A: masalah teratasi

P: pertahankan intervensi