PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN
UPTD KECAMATAN BUMIAYU
SEKOLAH DASAR NEGERI NEGARADAHA 01
Alamat : Jalan Trunawijaya No.10 Negaradaha, Bumiayu, Brebes  52273

SURAT KETERANGAN BERSEDIA MENERIMA

Nomor : 421.1/032/SDN 01/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala sekolah SD Negeri Negaradaha 01

Kecamatan Bumiayu menerangkan bahwa :
Nama : AYUNIAR DHIA ARUNDYNA
Tempat Tanggal Lahir : Brebes, 2 Juni 2005
Kelas : V (lima)
No Induk : 1001
NISN :0052694071
Nama Orang Tua
Ayah : M. BAHTIAR
Pendidikan : S1
Pekerjaan :swasta

Dengan ini menerangkan bahwa siswa tersebut diatas adalah siswa dari SD 76 Kota
Bengkulu dan dapat diterima sebagai siswa SD Negeri Negaradaha 01 Kecamatan Bumiayu
Kabupaten Brebes dengan alasan daya tampung kelas masih ada.
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya terimakasih.

Data Siswa Kelas V

Kelas V Jumlah siswa 28 Daya tampung 40

Mengetahui, Negaradaha, 17 Juni 2015

Kepala dinas pendidikan Kec.Bumiayu Kepala Sekolah

H. Taryono, S.Pd.M.Pd Abdul Gafi, S.Pd

Nip.19610509198201 1 002 NIP.196607041994011003