PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

LAPORAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH

DI WILAYAH PUSKESMAS SUNGAI MARIAM

TAHUN 2019

1. PENDAHULUAN

Anak sekolah adalah generasi penerus bangsa dan merupakan aset negara yang harus
diperhatikan khususnya, dalam upaya peningkatan kualitasnya baik aspek fisik maupun dari
psikis atau mental spiritualnya. Anak sekolah harus mempunyai kesehatan, kemampuan dan
mental serta konsentrasi belajar dan optimal.
Kegiatan penjaringan kesehatan anak sekolah ini merupakan salah satu bagian dari
grand strategi pembangunan kabupaten Kutai Kartanegara yang bertujuan untuk mencegah
secara dini terjadi masalah kesehatan pada anak sekolah yang lebih serius menuju
terciptanya Sumber Daya Manusia (SDM) yang berkualitas dan guna pemerataan pelayanan
kesehatan serta untuk mendukung program Gerbang Dayaku.
Penjaringan kesehatan merupakan suatu prosedur yang dilakukan untuk memilah
(skrining anak yang sehat dan tidak sehat). Pada anak usia sekolah adapun pada saat
pelaksanaan penjaringan anak sekolah dasar tahun 2019 yang dilaksanakan dari bulan Juli,
Agustus hingga September didapatkan hasil murid yang sangat kurus 13 siswa (1,5%),
Kurus 36 siswa (4,2%), gemuk 14 siswa (1,6%), Obesitas 2 siswa (0,2%). Stunting tidak
ada, Gangguan pada gigi karies 147 siswa (17,13), Serumen 135 siswa (15,9%) yang
memakai kaca mata tidak ada, selain pengukuran berat badan dan tinggi badan dan
pemeriksaan fisik juga dilakukan pemeriksaan kuisioner untuk menilai modalitas belajar
baik itu secara kinestetik, audio,dan visual, dominasi otak kiri, kanan, seimbang.dan
kebugaran jasmani kerjasama dengan guru UKS di masing-masing sekolah.
Untuk murid SMP ditemukan murid yang sangat kurus 10 siswa (1,5%) , kurus 17
siswa (2,6%), gemuk 9 siswa (1,4%), Obesitas 2 siswa (0,3%). Stunting tidak ada, 2 siswa
(0,3 %), Gangguan pada gigi karies 19 siswa (2,9%), Serumen 35 siswa (5,4 %) yang
memakai kaca mata ada 2 siswa (0,3 %), selain pengukuran berat badan dan tinggi badan
dan pemeriksaan fisik juga dilakukan pemeriksaan kuisioner untuk menilai modalitas belajar
baik itu secara kinestetik, audio, dan visual, dominasi otak kiri, kanan, seimbang dan
kebugaran jasmani kerjasama dengan guru uks, resiko berhubungan dengan gaya hidup 14
siswa (2,1%).
Sedangkan untuk murid SMA Ditemukan murid yang sangat kurus tdk ada , Kurus
15 siswa (3,2%), gemuk 10 siswa (2,1%), Obesitas 2 siswa (0,4 %). Stunting ttidak ada,
Gangguan pada gigi karies tidak ada, Serumen 13 siswa (2,8 %) yang memakai kaca mata
ada 3 orang, selain pengukuran berat badan dan tinggi badan dan pemeriksaan fisik juga
dilakukan pemeriksaan kuisioner untuk menilai modalitas belajar baik itu secara
kinestetik,audio,dan visual, dominasi otak kiri,kanan,seimbang.dan kebugaran jasmani
kerjasama dengan guru uks, resiko berhubungan dengan gaya hidup 12 siswa (2,6%).
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

2. TUJUAN UMUM
Meningkatkan derajat kesehatan peserta didik secara optimal dalam mendukung
proses belajar yang berada diwilayah Puskesmas Sungai Mariam agar terdeteksinya secara
dini masalah kesehatan peserta didik dan tersedianya data atau informasi untuk menilai
perkembangan peserta didik untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam menyusun program
pembinaan kesehatan sekolah selain itu juga penjaringan anak sekolah merupakan SPM
dengan capaian target 100%.

3. TUJUAN KHUSUS
a. Terdeteksinya secara dini masalah kesehatan peserta didik sehingga bila terdapat
masalah dapat segera ditindak lanjuti.
b. Tersedianya data atau informasi untuk menilai perkembangan kesehatan peserta didik,
maupun untuk dijadikan pertimbangan dalam menyusun program pembinaan kesehatan
anak sekolah.
c. Termanfaatkan data untuk perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi program
pembinaan peserta didik.

4. SASARAN
Kegiatan penjaringan kesehatan peserta anak didik yang merupakan salah satu
indikator standar pelayanan adapun siswa/siswi anak didik kelas 1 SD/MI, SMP/MTs,
SMA,SMK/MA, yang ada diwilayah kerja Puskesmas Sungai Mariam.
Jumlah Sekolah, terdiri dari:
a. SD/MI : 25 Sekolah
b. SM/MTS : 08 Sekolah
c. SMA/SMK : 05 Sekolah
d. Total : 38 Sekolah

Hasil pendataan anak didik:

a. SD/MI:
Laki-laki berjumlah 2471 siswa, perempuan berjumlah 2315 siswa, total 4786 siswa.
b. SMP/MTS:
Laki-laki berjumlah 316 siswa, perempuan berjumlah 329 siswa, total 645 siswa.
c. SMA/MA/SMK:
Laki-laki berjumlah 250 siswa, perempuan berjumlah 212 siswa, total 462 siswa.

Hasil Penjaringan anak didik:

a. SD/MI:
Laki-laki berjumlah 421 siswa, perempuan berjumlah 425 siswa, total 846 siswa.
b. SMP/MTS:
Laki-laki berjumlah 316 siswa, perempuan berjumlah 329 siswa, total 645 siswa.
c. SMA/MA/SMK:
Laki-laki berjumlah 250 siswa, perempuan berjumlah 212 siswa, total 462 siswa.
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

5. PELAKSANAAN
Pelaksanaan penjaringan kesehatan peserta didik dilakukan oleh tim penjaringan
kesehatan dibawah koordinasi Puskesmas yang terdiri dari tenaga kesehatan Puskesmas, dan
guru. Membuat jadwal kunjungan Tim Pemeriksa (Tim Medis) untuk pelaksanaan kegiatan.
Petugas medis kunjungan ke sekolah sesuai jadwal yang ada. Bentuk penjaringan kesehatan
antara lain :
a. Pengisian Kuesioner
1) Riwayat kesehatan
2) Riwayat Imunisasi
3) Gaya hidup (sarapan, jajan, merokok dan minum-minuman alkohol)
4) Kesehatan Intelegensi
5) Kesehatan Mental
6) Kesehatan reproduksi
b. Pemeriksaan kesehatan
1) Status Gizi
2) Tanda Vital (tekanan darah, pernafasan, nadi)
3) Kebersihan Diri
4) Kesehatan Indera penglihatan
5) Kesehatan Indera pendengaran
6) Kebersihan Gigi dan Mulut
7) Kebugaran jasmani

6. HAMBATAN
Tidak ada hambatan yang terjadi selama kegiatan penjaringan atau pemeriksaan
kesehatan pada anak didik sekolah kelas 1 SD/MI, SMP/MTs, SMA,SMK/MA tahun 2019.

7. SUMBER DANA
Kegiatan penjaringan atau pemeriksaan kesehatan pada anak didik sekolah kelas 1
SD/MI, SMP/MTs, SMA,SMK/MA bersumber dari dana BOK Tahun 2019.
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

8. JADWAL KEGIATAN PENJARINGAN ANAK SEKOLAH TAHUN 2019

NAMA SEKOLAH WAKTU KEGIATAN
SD N 001 Kampung Kajang 17/7/2019
SD N 002 Sungai Mariam 18/7/2019
SD N 004 Sungai Mariam 19/7/2019
SD N 005 Sungai Mariam 20/7/2019
SD N 003 Sungai Mariam 23/7/2019
MI MU Sungai Mariam 24/7/2019
SD N 006 Anggana 25/7/2019
SD N 007 Anggana 26/7/2019
SD Islam Lukmanul Hakim 27/7/2019
SD N 008 Sidomulyo 30/7/2019
SD N 009 Sidomulyo 31/7/2019
MI Roudhatul Ulum 01/8/2019
SD Muhammadiyah 02/8/2019
SD N 010 Kutai Lama 05/8/2019
SD N 011 Handil - A 08/8/2019
SD N 012 Handil - B 09/8/2019
SD N 013 Handil - D 10/8/2019
SD N 019 Handil -C 12/8/2019
SD N 020 Handil Nilam 15/8/2019
SD N 018 Sungai Tempurung 16/8/2019
SD N 017 tanjung Berukang 19/8/2019
SD N 016 Sepatin 22/8/2019
SD N 014 tani Baru 23/8/2019
SD N 022 Tanjung Pimping 24/8/2019
SD N 015 Muara Pantuan 28/8/2019
SMP N 1 8/29/2019
SMP N 2 8/30/2019
SMP N 3 8/31/2019
SMP N 4 9/4/2019
SMP N 5 9/5/2019
SMP N 6 9/6/2019
MTS MU 9/7/2019
MTS Darul I 9/11/2019
MA Miftahul Ulum 9/12/2019
SMA 1 Anggana 9/13/2019
SMK N 1 9/14/2019
MA Darul IkhsAN 9/17/2019
SMA Filial Tani BARU 9/18/2019

9. KESIMPULAN
Kegiatan penjaringan anak sekolah ini merupakan suatu kegiatan yang penting yang
selanjutnya dapat memberi petunjuk tentang kelainan yang mempunyai indikasi menggangu
proses belajar. Terdeteksinya secara dini masalah kesehatan peserta didik akan dapat
meminimalkan risiko terjadinya masalah yang lebih serius demi terwujudnya sumber daya
manusia yang berkualitas. Dari hasil penjaringan terjaring 846 siswa sekolah dasar dan 645
siswa SMP/MTS serta 462 siswa SMA/SMK, Adapun hasil kegiatan penjaringan secara
keseluruhan terlampir. Dilihat dari hasil capaian Penjaringan diatas diwilayah Puskesmas
Sungai Mariam didapatkan cakupan pelayanan kesehatan (penjaringan kesehatan anak
sekolah 100 %) sesuai target SPM.

10. PENUTUP
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

Demikian hasil laporan penjaringan anak sekolah kelas 1 SD/MI, SMP/MTs,

SMA/SMK/MA yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sungai Mariam tahun 2019.

Mengetahui Sungai Mariam, 10 September 2019

Plt Kepala UPTD Puskesmas Sungai Mariam
Kecamatan Anggana Pengelola Program UKS

Zuama Dellyannur, SKM Ns. Ari Kristina, S. Kep

NIP. 19750406 199503 1 002 NIP. 19810723 200312 2 008

KERANGKA ACUAN KERJA

Unit Organisasi : Puskesmas Sungai Mariam

Program : Usaha Kesehatan Sekolah
Kegiatan : Penjaringan Kesehatan Anak Sekolah

A. PENDAHULUAN
Penjaringan kesehatan peserta didik merupakan bagian dari pelayanan dasar
kesehatan sebagai urusan wajib pemerintah daerah. Penjaringan dilakukan 1 tahun sekali
pada awal tahun pembelajaran peserta didik kelas 1 SD/MI. SMP/MTs. SMA/SMK/MA
negeri dan swasta. Kegiatan penjaringan anak sekolah penting dilakukan karena sebagian
besar anak usia 10 s/d 19 tahun adalah anak usia sekolah. Dari penjaringan anak sekolah
dapat diperoleh keadaan/status kesehatan anak sekolah secara rutin dan berdampak baik bagi
peningkatan kesehatan anak sekolah.
1. Dasar Hukum
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

Penjaringan Kesehatan merupakan suatu prosedur yang dilakukan untuk memilah

anak yang sehat dan tidak sehat. Anak usia sekolah merupakan sasaran strategis untuk
melaksanakan program kesehatan yang salah satunya penjaringan kesehatan selain
jumlahnya yang besar sekitar 30% dari jumlah penduduk mereka juga sasaran yang
mudah terjangkau karena tergornisir dengan baik.
a. UU No.36 tahun 2009 tentang kesehatan
b. UU No.23 tahun 2002 tentang perlindungan anak
c. Peraturan Pemerintah No.65 tahun 2005 tentang pedoman penyusunan SPM.
d. Surat keputusan bersama 4 menteri No.26 tahun 2003 tentang pembinaan dan
pengembangan UKS.
e. Peraturan Menteri kesehatan republik Indonesia nomor 741/Menkes/PER/VII/2008
tentang standar pelayanan minimal bidang kesehatan kabupaten/kota.
2. Gambaran umum
Penjaringan kesehatan anak sekolah merupakan upaya preventif dalam
meningkatkan pelayanan kesehatan disekolah serta untuk memenuhi persyaratan standar
pelayanan minimal (SPM) dibidang kesehatan dalam program UKS. Penjaringan
kesehatan merupakan suatu prosedur pemeriksaan kesehatan yang dilakukan untuk
memilah (skrining) anak yang sehat dan tidak sehat.

B. LATAR BELAKANG
Berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan penjaringan kesehatan anak usia sekolah
wilayah Puskesmas Sungai Mariam tahun 2018 pada tingkat pendidikan sekolah dasar
didapatkan yang mengalami status gizi sangat kurang ada 18 siswa (4,6%), status gizi
kurang 56 siswa (1,5%), status gizi lebih 18 siswa (4,7%), obesitas 2 siswa dan stunting ada
47 siswa (1,7%) . Selain itu masalah gigi karies ada 224 siswa (37,5%), serumen 211 siswa
(39,7%), resiko berhubungan dengan gaya hidup 55 siswa (1,5%). Gangguan mental
emosiona, Modalitas belajar, dominasi otak, imunisasi yang diberikan, pemberian obat
cacing pada anak sekolah dasar. Pada tingkat pendidikan SMP/MTs sederajat didapatkan
kasus status gizi sangat kurus 17 siswa (2,8%) , status gizi kurus ada 25 siswa (4,1%), status
gizi gemuk ada 11 siswa (1,8%) , status gizi obesitas ada 2 siswa (0,3%) dan stunting tidak
ada. Selain itu kasus gigi karies ada 36 (66%), infeksi telinga tidak ada, serumen 55 siswa
(9,2%), resiko berhubungan dengan gaya hidup ada 24 siswa (4%) dan pemberian tablet
tambah darah pada remaja putri sebanyak 289 siswa.
Melihat permasalahan yang ada, pelayanan kesehatan di sekolah diutamakan pada
upaya peningkatan kesehatan dalam bentuk promotif dan preventif. Upaya preventif antara
lain kegiatan penjaringan kesehatan (skrining kesehatan) anak usia sekolah. Kegiatan
penjaringan kesehatan merupakan bagian dari Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang
kesehatan kabupaten yang diatur dengan peraturan pemerintah dan peraturan menteri
kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan .
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

C. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud
Meningkatkan derajat kesehatan peserta didik anak usia sekolah secara optimal dalam
mendukung tumbuh kembang dan proses belajar
2. Tujuan Umum
Meningkatkan derajat kesehatan remaja usia 10 sampai 19 tahun atau anak usia sekolah
sebagai upaya menciptakan generasi yang sehat, mandiri, berkarakter, cerdas dan kreatif
guna meningkatkan derajat kesehatan Bangsa Indonesia.
3. Tujuan Khusus
a. Terdeteksinya secara dini masalah kesehatan peserta didik
b. Tersediannya data/informasi untuk menilai perkembangan peseta didik
1) Pertimbangan penyusunan program.
2) Pembinaan kesehatan sekolah.
3) Termanfaatkannya data utuk perencanaan, pemantauan, dan evaluasi program
pembinaaan peserta didik.
D. KEGIATAN
1. Pimpinan Puskesmas mengadakan pertemuan dengan unsur TP UKS lainnya dan
Kepala Sekolah dengan unsur lainnya yang dipandang perlu (rencana) kerja penjaringan
kesehatan: jadwal, tenaga pelaksana, kegiatan pelaksanaan, pencatatan dan pelaporan
hasil penjaringan kesehatan menurut sekolah sasaran.
2. Penjaringan kesehatan merupakan serangkaian kegiatan pemeriksaan fisik,
laboratorium, penyimpangan mental emosional serta kesegaran jasmani.
3. Rangkaian pemeriksaan seharusnya dilakukan seluruhnya, namun dalam pelaksanaanya
dapat disesuaikan dengan kemampuan dan kondisi wilayah setempat.

4. Rangkaian kegiatan penjaringan kesehatan sekolah dasar, meliputi pemeriksaan keadaan

umum, gigi dan mulut, indra (pengelihatan, pendengaran), penilaian status gizi, deteksi
dini penyimpangan mental emosional
5. Rangkaian kegiatan penjaringan kesehatan sekolah lanjutan, meliputi pengisian
kuesioner, riwayat kesehatan dan imuuniasi, kesehatan intelegensia, mental remaja dan
reproduksi, gaya hidup.
6. Pelaksana penjaringan
a. Dokter dan dokter gigi
b. Tenaga paramedik: perawat umum; tenaga laborat; tenaga paramedik lain, misal
perawat gigi; petugas gizi.
c. Dua guru: guru kelas/wali kelas; guru pembina UKS/ guru bidang studi penjaskes/
olahraga.
d. Dokter kecil/ kader kesehatan remaja.
7. Pencatatan dan Pelaporan
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

a. Pencatatan hasil kegiatan penjaringan

b. Puskesmas mengumpulkan dan mengolah data
8. Pertanggung jawaban
a. Narasi kerangka acuan rencana kegiatan/penjaringan aak sekolah SD, SMP, SMU.
b. Rekapitulasi data hasil penjaringan anak sekolah SD, SMP, SMU.
c. Berkas/formulir penjaringan anak sekolah SD, SMP, SMU.
d. Dokumentasi kegiatan
9. Pelaksanaan kegiatan Penjaringan
a. Uraian kegiatan
Secara teknis penjaringan kesehatan anak sekolah dilaksanakan tiap tahun
b. Rincian kegiatan
1) Menentukan sasaran dan membuat jadwal pelaksanaan kegiatan.
2) Persiapan tim pelaksana (inventarisasi tenaga, sarana dan prasarana).
3) Melakukan pemberitahuan kepada pihak sekolah bahwa akan dilakukan
kegiatan penjaringan kesehatan di sekolah.
4) Memastikan formulir penjaringan/ Buku Raport Kesehatanku dan Kuisioner
telah tersedia.
5) Pelaksanaan kegiatan Penjaringan anak usia sekolah.
6) Melakukan dokumentasi dan membuat laporan.

E. INDIKATOR KELUARAN DAN KELUARAN

1. Indikator keluaran
Pelaksanaan program penjaringan ditunjuk oleh koordinator UKS dan penanggung jawab
kegiatan adalah Pimpinan Puskesmas Sungai Mariam.
2. Keluaran
Jumlah murid yang dijaring sekitar 100% dari jumlah murid yang harus dijaring
F. CARA PELAKSANAAN
Pelaksanaan Penjaringan kesehatan anak sekolah dilakukan dengan cara anamnesa,
pemeriksaan, pengukuran, dan penilaian melalui pengisian kuisioner sesuai dengan petunjuk
teknis penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala anak usia sekolah dan remaja
(Kementerian Kesehatan Tahun 2018). Adapun tahapan pelaksaan penjaringan adalah
sebagai berikut:
1. Pendataan jumlah murid yang akan dijaring.
2. Membuat jadwal.
3. Memberikan surat pemberitahuan kepeda pihak sekolah untuk jadwal kuisioner serta
murid yang harus disiapkan oleh pihak sekolah.
4. Mempersiapkan sarana alat alat yang akan dibawa untuk pelaksanaan penjarinagan.
5. Melaksanakan penjaringan sesuai jadwal kegiatan.
6. Menentukan status gizi anak yang dijaring.
7. Menentukan skor hasil kuisioner siswa.
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

8. Melaksanakan rekapitulasi hasil penjaringan.

G. SASARAN
Sasaran kegiatan penjaringan kesehatan anak usia sekolah dan remaja adalah setiap
anak pada usia pendidikan dasar kelas 1, pada anak SMP kelas 7, Anak SMK kelas 10.

H. TEMPAT DAN PELAKSANA KEGIATAN

1. Kegiatan penjaringan anak sekolah dilakukan disekolah masing-masing.
2. Pelaksana dan penanggung jawab kegiatan
a. Pelaksana kegiatan
Pelaksana kegiatan sesuai dengan SK TIM PENJARINGAN.
b. Penanggung jawab kegiatan
Kepala Puskesmas Sungai Mariam selaku penanggung jawab kegiatan.
c. Penerima manfaat
Murid kelas 1SD, Kelas VII SMP , kelas IX SMA/SMK.

I. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jumlah Bulan / Tahun 2019
No Sasaran 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Sekolah
1 SD/MI 25 √ √ √
2 SMP/MTs 8 √ √ √
3 SMA/SMK/MA 5 √ √ √

J. BIAYA
Kegiatan Penjaringan kesehatan Anak sekolah bersumber dari dana BOK 2019.

K. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan Penjaringan kesehatan anak usia sekolah dan remaja
di wilayah kerja Puskesmas Sungai Mariam ini, dilakukan oleh penanggung jawab program
UKS sesuai dengan jadwal yang dibuat setiap bulan dan dilaporkan kepada penanggung
jawab UKM / koordinator SPM.

L. PENCATATAN DAN PELAPORAN EVALUASI

1. Setelah melaksanakan penjaringan hasilnya direkap sesuai dengan format/lampiran pada
buku petunjuk teknis penjaringan kesehatan.
2. Hasil penjaringan dilaporkan kepada lintas program dan lintas sektor terkait.
3. Penanggungjawab program membuat umpan balik kesekolah berupa tindak lanjut dari
hasil penjaringan secara tertulis.
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

M. PENUTUP
Demikian kerangka acuan kegiatan ini dibuat, untuk dapat dijadikan sebagai pedoman
pelaksanaan kegiatan penjaringan kesehatan anak usia sekolah dan remaja di wilayah kerja
Puskesmas Sungai Mariam.

Mengetahui Sungai Mariam, 10 September 2019

Plt Kepala UPTD Puskesmas Sungai Mariam
Kecamatan Anggana Pengelola Program UKS

Zuama Dellyannur, SKM Ns.Ari Kristina, S. Kep

NIP. 19750406 199503 1 002 NIP. 19810723 200312 2 008

KEPUTUSAN
KEPALA UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN TENGGARONG
KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
NOMOR : 445-441.5/ /TU/VII/2019

TENTANG
TIM PELAKSANAAN KEGIATAN PENJARINGAN ANAK SEKOLAH

KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI MARIAM ,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan status kesehatan peserta didik
perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan /Penjaringan
kesehatan anak sekolah.

b. bahwa dalam rangka meningkatkan kelancaran

pelaksanaan kegiatan penjaringan, perlu adanya Tim
Pelaksana Kegiatan penjaringan anak sekolah;
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

c. bahwa agar pelaksanaan akreditasi di Puskesmas Sungai

Mariam sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b perlu
dibentuk Tim penjaringan Kesehatan dan pemeriksaan
berkala anak usia sekolah yang beranggotakan staf
Puskesmas Sungai Mariam;

d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut diatas

maka perlu menetapkan surat keputusan kepala Puskesmas
Sungai Mariam, tentang tim penjaringan kesehatan Anak
usia sekolah;

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Undang undang no 23 tahun 2002 tentang perlindungan
anak;
3. Peraturan pemerintah no 65 tahun 2005 tentang pedoman
penyusunan SPM;
4. Peraturan menterikesehatan republik Indonesia nomor
741/menkes/PER/VII/2008 Tentang standar pelayanan
minimal bidang kesehatan;
5. Menindak Lanjuti MOU Dinas Kesehatan dan Dinas
Pendidikan No.440.000 / 5848 / SEKrt / IX / 2018 dan
No.424 / 2515 / DPK / IX / 2018 tentang Pelaksanaan
Program Kesehatan pada Anak Usia Sekolah;

MEMUTUSKAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM
PENJARINGAN KESEHATAN ANAK SEKOLAH

Terhitung tanggal ditetapkan, menetapkan dan menunjuk

Menetapkan :
Petugas Tim Pelaksanaan penjaringan anak sekolah
sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Anak sekolah sebagaimana tercantum dalam lampiran

Kesatu :
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.
Kewajiban untuk melaksanakan program penjaringan kesehatan
Kedua :
anak sekolah dasar, menengah dan atas.
Dalam melaksanakan tugas sebagaimana tersebut dalam diktum
Ketiga :
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

KEDUA Keputusan ini, Tim penjaringan anak sekolah dan

bertanggung jawab melaporkan hasil Pelaksanaan kepada
Kepala Puskesmas.
Keempat : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan
ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sungai Mariam

Pada Tanggal : 02 Juli 2019
Plt Kepala UPT Dinas Kesehatan
Puskesmas Sungai Mariam

Zuama Dellyannur, SKM

Penata TK 1
NIP. 19750406 199503 1 002

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

SUNGAI MARIAM
NOMOR : 445.1-800/ /TU/VII/2019
TENTANG : TIM PELAKSANAAN KEGIATAN UKS
1. Pelindung Penasehat : Zuama Dellyannur, SKM

2. Koordinator UKS : Ns. Ari Kristina, S.Kep

Anggota : 1. Rosita, SKM

2. Ns. Wiwik Trisnawati, S.Kep
3. Ramadhaniyah, Amd.Kep
4. Lina Suryani, SST.Keb

Ditetapkan di : Sungai Mariam

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUNGAI MARIAM
KECAMATAN ANGGANA
Jln. Mulawarman RT.01 No. 03 kode pos 75381 Sungai Mariam

Pada Tanggal : 02 Juli 2019

Plt Kepala UPT Dinas Kesehatan
Puskesmas Sungai Mariam

Zuama Dellyannur, SKM

Penata TK 1
NIP. 19750406 199503 1 002