MATERI IMPLEMENTASI PRINSIP DASAR BIOETIK DAN ETIKA KEDOKTERAN

DI RUMAH SAKIT

1. RS Swasta Luramedica menjalin kerjasama dengan beberapa Perusahaan Besar Farmasi

(PBF) untuk menyuplai obat-obatan dan alkes kedokteran. PBF tersebut telah
bekerjasama cukup lama dan memiliki track record yang bagus. Obat-obatan yang
disuplai pun cukup lengkap dan sesuai dengan formularium nasional (fornas). Pimpinan
RS telah mensosialisasikan kepada seluruh dokter bahwa dalam peresepannya sebaiknya
memberikan obat yang berasal dari PBF yang telah disediakan oleh rumah sakit.
Belakangan, laporan komplain pasien diketahui pasien mengeluh sering diberi resep
umum untuk ditebus di apotek tertentu diluar rumah sakit.
Etika seperti apa yang kemungkinan dilanggar oleh rumah sakit tersebut?
a. RS kurang memberi kesejahteraan kepada dokternya
b. RS kurang mengawasi penyelenggaraan pelayanan yang dilakukan dokter
berdasarkan standar profesi dan SOP yang berlaku
c. RS tidak memberikan jaminan sosial kepada dokternya
d. RS tidak menerapkan good governance
e. RS kurang menjamin koordinasi dan hubungan yang baik antara tenaga medis
2. RS Awal Medika baru saja membeli MSCT terbaru dengan teknologi 64 slices yang
mampu mendeteksi kelainan dengan presisi yang hampir sempurna. Besar harapan dari
pimpinan RS bahwa dengan adanya teknologi tersebut dapat menarik banyak pasien. Di
satu sisi, hal tersebut juga membuat pimpinan RS harus memutar otak sebab ternyata RS
masih memiliki kredit/cicilan yang besar. Sehingga, manajemen selalu mensosialisasikan
kepada para dokter untuk mengarahkan pasiennya melakukan pemeriksaan CT Scan yang
kadang bahkan tanpa indikasi medis.
Jenis isu etika apa yang menjadi dilemma bagi rumah sakit tersbeut?
a. Privasi
b. Informed concent
c. Kesehatan lingkungan
d. Keuangan
e. Kepemimpinan
3. RS Awal Medika baru saja membeli MSCT terbaru dengan teknologi 64 slices yang
mampu mendeteksi kelainan dengan presisi yang hampir sempurna. Besar harapan dari
pimpinan RS bahwa dengan adanya teknologi tersebut dapat menarik banyak pasien. Di
satu sisi, hal tersebut juga membuat pimpinan RS harus memutar otak sebab ternyata RS
masih memiliki kredit/cicilan yang besar. Sehingga, manajemen selalu mensosialisasikan
kepada para dokter untuk mengarahkan pasiennya melakukan pemeriksaan CT Scan yang
kadang bahkan tanpa indikasi medis.
Penjelasan pasal seperti apa yang dilanggar oleh RS berdasarkan KODERSI?
a. RS wajib memperhatikan kebutuhan keadaan khusus pasien (Pasal 23)
b. RS wajib menggunakan teknologi kedokteran dengan penuh tanggung jawab
(Pasal 25)
c. RS wajib melindungi pasien yang rentan, difabel, anak dan lansia (Pasal 24)
d. RS harus mengupayakan pasien mendapatkan kebutuhan privasi (Pasal 22)
e. RS harus merujuk pasien yg memerlukan pelayanan diluar kemampuan RS (Pasal 21)
4. RS Swasta Awal Medika baru saja membeli MSCT terbaru dengan teknologi 64 slices
yang mampu mendeteksi kelainan dengan presisi yang hampir sempurna. Besar harapan
dari pimpinan RS bahwa dengan adanya teknologi tersebut dapat menarik banyak pasien.
Di satu sisi, hal tersebut juga membuat pimpinan RS harus memutar otak sebab ternyata
RS masih memiliki kredit/cicilan yang besar. Sehingga, manajemen selalu
mensosialisasikan kepada para dokter untuk mengarahkan pasiennya melakukan
pemeriksaan CT Scan yang kadang bahkan tanpa indikasi medis. Pasien pun hanya bisa
mengikuti instruksi dokter tersebut sebab tak diberi kesempatan mengemukakan
pendapatnya
Kaidah dasar bioetik mana yang kemungkinan dilanggar oleh dokter tersebut?
a. Justice
b. Beneficience dan Justice
c. Non maleficience dan Altruisme
d. Autonomy dan Beneficence
e. Altruisme
5. Pasal 10 dalam Kode Etik Rumah Sakit (KODERSI) berbunyi “Rumah Sakit
berkewajiban memberikan pelayanan yang menghargai martabat dan kehormatan
pasien”
Menurut Anda, apakah kaidah dasar bioetika yang paling sesuai?
a. Autonomy
b. Non maleficience
c. Altruisme
d. Beneficience
e. Justice
6. Pasal 19 dalam Kode Etik Rumah Sakit (KODERSI) berbunyi “Rumah Sakit mendukung
hak pasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalam proses pelayanan”
Menurut Anda, apakah kaidah dasar bioetik yang paling sesuai?
a. Autonomy
b. Non maleficience
c. Altruisme
d. Beneficience
e. Justice
7. RS Sadika Medika termasuk rumah sakit rujukan satu satunya di daerah Kalimantan.
Baru baru ini kedatangan sidak dari Badan Lingkungan Hidup Provinsi dikarenakan
laporan masyarakat ternyata ditemukan limbah rumah sakit yang sangat mencemari
pemukiman warga.
Menurut Anda, isu etik apa yang kemungkinan dilanggar oleh Rumah Sakit tersebut?
a. Keuangan
b. Kesehatan lingkungan
c. Privasi
d. Kepemimpinan dan Manajemen
e. Informed concent
8. Dalam mengantisipasi masalah etik di rumah sakit, Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia
(PERSI) telah menyusun aturan secara umum dalam bentuk Kode Etik Rumah Sakit
(KODERSI) Tahun 2015. Secara teknis, rumah sakit juga harus memiliki Hospital by
Law sebagai pedoman dalam menjamin kepastian hukum di rumah sakit.
 Menurut Anda, mengapa HBL tersebut penting untuk dimiliki oleh rumah sakit?
a. Untuk mengefisiensikan anggaran yang dikeluarkan dalam mengatasi kasus etik
b. Sebagai tolak ukur dalam menilai ada tidaknya suatu kelalaian dalam kasus
hukum kedokteran
c. Agar jelas kewenangan dan tupoksi seluruh staf
d. Sebagai pedoman dalam menyelesaikan konflik antar staf di rumah sakit
e. Kepentingan dalam meningkatkan pelayanan rumah sakit

MATERI PATIENT SAFETY IN MEDICAL SERVICES

1. Salah satu perawat akan melakukan transfusi darah pada pasien bernama Iis. Namun
ternyata setibanya dalam ruangan pasien, perawat tersebut salah identifikasi pasien dan
hal tersebut segera diketahui sebelum transfusi dimulai.
Termasuk jenis insiden apakah yang dialami kondisi di atas?
a. Kejadian Potensial Cedera
b. Kejadian Nyaris Cedera
c. Kejadian Tidak Diharapkan
d. Kejadian Sentinel
e. Kejadian Tidak Cedera
2. Laporan Insiden Keselamatan Pasien dari RS Labuang Bajo, ditemukan pasien lansia
jatuh dari tempat tidur dan meninggal. Kejadian tersebut terjadi 2 tahun lalu
Termasuk jenis insiden apakah yang dialami kondisi di atas?
a. Kejadian Potensial Cedera
b. Kejadian Nyaris Cedera
c. Kejadian Tidak Diharapkan
d. Kejadian Sentinel
e. Kejadian Tidak Cedera
3. Laporan Insiden Keselamatan Pasien dari RS Labuang Bajo, ditemukan pasien lansia
jatuh dari tempat tidur dan meninggal. Kejadian tersebut terjadi 2 tahun lalu
Termasuk derajat resiko (warna) apa yang dimiliki kasus diatas?
a. Kuning
 b. Hijau
c. Biru
d. Hitam
e. Merah
4. Laporan Insiden Keselamatan Pasien dari RS Labuang Bajo, ditemukan pasien lansia
jatuh dari tempat tidur dan meninggal. Kejadian tersebut terjadi 2 tahun lalu
Bagaimana langkah yang dilakukan mengatasi kasus diatas?
a. Investigasi komplit
b. Investigasi sederhana
c. Investigasi komprehensif (RCA)
d. Investigasi dangkal
e. Remodelling sistem (FMEA)
5. Ibu Sarah 26 tahun rencana operasi Tonsilektomi dengan general anesthesia. Pasien telah
dilakukan semua pemeriksaan dan tidak ada kelainan serta kontraindikasi. Operasi
kemudian dimulai, dokter Spesialis Anestesi menyuntik daerah lumbal kemudian tiba tiba
Ibu Sarah mengalami kesakitan. Perawat mengecek ternyata salah obat. Obat yang
diberikan sangat mirip dengan obat yang seharusnya diberikan (bentuk ampul dan warna
cairan obat yang mirip). Ibu Sarah kemudian dipindahkan ke ICU karena syok dan
kesakitannya. Konsul ke dokter Spesialis Saraf ternyata Ibu Sarah mengalami paraplegia.
Kejadian ini belum pernah terjadi sejak 8 tahun
Menurut Anda, kaidah dasar bioetik apa yang paling mungkin dilanggar oleh dokter
spesialis anestesinya?
a. Beneficience
b. Non-maleficience
c. Justice
d. Altruisme
e. Autonomy
6. Bapak Hamish, 65 thn dengan GERD dirujuk untuk dilakukan pemeriksaan endoskopi.
Pasien telah dijelaskan prosedur pemeriksaan dengan baik oleh dokter kemudian
direncakan tindakan One Day Care (ODC). Saat mulai tindakan dan pasien telah
terpasang endoskopi, kemudian dokter memonitor TV untuk Endoskopi tenryata tidak
 dapat menampilkan gambar. Endoskopi akhirnya dibatalkan, pasien dirawat sampai 2 hari
sambil menunggu monitor baik. Hal ini belum terjadi sejak 6 tahun
Menurut Anda, termasuk inisiden keselamatan apakah kasus diatas?
a. Kejadian Potensial Cedera
b. Kejadian Tidak Cedera
c. Kejadian Nyaris Cedera
d. Kejadian Sentinel
e. Kejadian Tidak Diharapkan
7. Pasien X masuk RS dengan diagnosis klinik batu ginjal kanan rencana URS + DJ Stent.
Sedangkan interpretasi hasil baca (expertise radiologi) Foto BNO Polos menunjukkan
ureterolithiasis sinistra. Pasien dipersiapkan untuk operasi
Menilik kasus diatas, sasaran keselamatan pasien yang mana harus tepat di identifikasi
oleh dokter/petugas medis?
a. Ketepatan identifikasi pasien
b. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
c. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
d. Peningkatan komunikasi efektif antara dokter dan pasien
e. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi
8. Laporan Insiden Keselamatan Pasien dari RS Labuang Bajo, ditemukan pasien jatuh dari
tempat tidur dan mengalami cedera ringan di tungkai kanan. Kejadian tersebut terjadi 2
tahun lalu
Termasuk jenis insiden apakah yang dialami kondisi di atas?
a. Kejadian Potensial Cedera
b. Kejadian Tidak Cedera
c. Kejadian Nyaris Cedera
d. Kejadian Sentinel
e. Kejadian Tidak Diharapkan