Menurut Handbook of Cosmetic Science and Technoogy Fourth Edition (Barel dkk., 2014).

FAKTOR-FAKTOR PEMBAWA YANG MEMPENGARUHI SENSITIVITAS KULIT

Banyak faktor potensial utama, melalui studi epideomologis untuk mempengaruhi persepsi kulit
sensitif.

1. Gender
Kulit sensitif secara historis diklaim jauh lebih sering oleh wanita daripada oleh pria.
Sebuah pengamatan secara biologis, pria memiliki kulit lebih tebal daripada wanita karena
adanya perbedaan hormon. Namun, penelitian terbaru pada 1039 subjek menemukan
prevalensi kulit sensitif yang dilaporkan sendiri 68,4%, tanpa perbedaan antara pria dan
wanita. Produk yang ditargetkan untuk kulit sensitif, khususnya yang berkaitan dengan
produk kebersihan pribadi pria, adalah salah satu segmen yang paling cepat di industri
kesehatan dan kecantikan. Mungkin dengan meningkatnya pemasaran produk-produk untuk
kulit sensitif pada pria, menjadi lebih dapat diterima secara budaya bagi pria untuk
mendefinisikan diri mereka memiliki kulit sensitif.

2. Etnik
Perbedaan rasial dalam struktur kulit dan kerentanan yang terkait dengan penyakit
adalah beberapa pertanyaan mendasar dalam dermatotoksikologi. Dua studi epidemiologis
besar telah melaporkan tidak ada perbedaan ras yang diamati dalam sensitivitas yang
dilaporkan sendiri terhadap produk konsumen. Namun, sebagian besar responden survei
adalah wanita Kaukasia. Metodologi yang kurang subyektif menunjukkan perbedaan ras
yang asli. Struktur kulit diketahui sangat bervariasi berdasarkan jenis kulit, dan perbedaan
struktural dengan potensi untuk mempengaruhi permeabilitas telah diamati. Ketebalan
epidermis ditemukan berkorelasi dengan pigmentasi (P = .0008); kulit putih, selain menjadi
lebih tipis, memiliki kecenderungan yang jauh lebih tinggi untuk memerah, keduanya terkait
dengan gangguan penghalang dan peningkatan reaktivitas pembuluh darah.
Meskipun tidak ada perbedaan signifikan dalam fungsi penghalang (Asia versus
Kaukasia) yang diamati, orang kulit hitam dan Asia terbukti memiliki nilai kehilangan air
transepidermal (TEWL) awal yang lebih tinggi daripada Kaukasia. Perbedaan rasial dalam
kandungan ceramide stratum corneum (SC) juga telah diamati, karena memiliki perbedaan
dalam kepadatan SC. Hidrasi kulit telah diamati lebih tinggi pada subjek kulit hitam, Asia,
dan Hispanik daripada di Kaukasia.
Jumlah kelenjar keringat di kulit telah diusulkan sebagai faktor yang mempengaruhi
permeabilitas; variasi substansial dalam distribusi dan ukuran kelenjar apokrin di antara ras
juga telah diamati. Telah ada beberapa asosiasi yang diamati pada orang kulit hitam antara
aktivitas kelenjar keringat dan konduktansi, yang dapat dikaitkan dengan perbedaan dalam
komposisi kimiawi keringat. Peningkatan hambatan listrik yang diamati pada kulit hitam
menyiratkan peningkatan kohesi atau ketebalan SC. Meskipun penelitian tentang perbedaan
rasial sehubungan dengan respon iritan telah menghasilkan bukti yang bertentangan,
penilaian metil nikotinat dari respon vasoaktif menunjukkan bahwa mungkin ada perbedaan
rasial yang asli dalam permeabilitas. Peningkatan absorpsi perkutan dari asam benzoat,
kafein, dan asam asetilsalisilat ditunjukkan pada orang Asia bila dibandingkan dengan
Kaukasia, dan penurunan absorpsi perkutan diamati pada kulit hitam.
Namun, pengujian sensorik belum berkorelasi baik dengan permeabilitas. Meskipun
tidak ada perbedaan yang diamati dalam fungsi SC (diukur melalui beberapa metodologi),
wanita Jepang yang tinggal di Marburg, Jerman, secara signifikan lebih mungkin
melaporkan sensasi menyengat sebagai tanggapan terhadap aplikasi asam laktat 10%
daripada wanita Jerman yang diuji.
Investigasi lain menggunakan capsaicin untuk mengevaluasi respons sensorik pada 114
wanita dengan menilai deteksi ambang capsaicin. Meskipun variabilitas individu cukup
besar (beberapa sukarelawan mendeteksi konsentrasi terendah [0,0000316%], sementara
hampir sepertiga tidak mendeteksi konsentrasi tertinggi [100 kali lebih tinggi]), dan
distribusi hanya berbeda sedikit antara kelompok, Kaukasia membuktikan sensitivitas yang
lebih tinggi terhadap capsaicin daripada orang Asia, yang memiliki sensitivitas lebih tinggi
daripada wanita Afrika; 56,8% wanita Afrika bahkan tidak mendeteksi konsentrasi tertinggi,
dibandingkan dengan 42% subjek Asia dan hanya 34% Kaukasia.
Studi epidemiologi berdasarkan survei telah mengamati bahwa, sementara prevalensi
keseluruhan sensitivitas kulit serupa di seluruh jenis kulit dan kelompok etnis, ada
perbedaan berkaitan dengan apa yang memicu ketidaknyamanan dan bagaimana
pengalamannya. Euro-Amerika ditemukan memiliki kerentanan lebih tinggi untuk angin
relatif terhadap kelompok etnis lain. Orang Asia memiliki sensitivitas yang lebih tinggi
 terhadap makanan pedas, dan orang Hispanik relatif kurang reaktif terhadap alkohol <50%
≥50%. Kaukasia melaporkan efek visual seperti eritema lebih banyak daripada orang Afrika-
Amerika, sementara orang Afrika-Amerika lebih cenderung melaporkan efek sensorik.
Selain itu, orang Afrika-Amerika dari kedua jenis kelamin lebih mungkin melaporkan
sensitivitas di area genital daripada kelompok lain (P = .0008).

3. Usia
Perubahan fisiologis yang terjadi seiring bertambahnya usia kulit akan memprediksi
peningkatan kerentanan terhadap iritasi, integritas SC pada lansia lebih kecil, sementara
sensitivitas sentuhan telah berkurang dengan bertambahnya usia, namun, sensasi nyeri tetap
ada. Namun, kerentanan terhadap iritasi yang diketahui menurun pada orang tua, dan ketika
respons sensorik terhadap tantangan asam laktik dievaluasi pada lebih dari 100 subjek lansia
Italia, intensitas respons menyengat berbanding terbalik dengan usia.
Sebuah survei persepsi kulit sensitif pada 1029 orang di Ohio (Amerika Serikat),
menemukan bahwa mereka yang berusia di atas 50 tahun lebih cenderung mengklaim kulit
sensitif daripada orang dewasa yang lebih muda, menambahkan bahwa kulit menjadi lebih
sensitif dari waktu ke waktu (46%). Mereka yang berusia di atas 50 tahun juga lebih
cenderung menganggap kulit alat kelamin lebih sensitif, Sensitivitas kulit kepala juga
ditemukan meningkat seiring bertambahnya usia. Sensitivitas terhadap rangsangan mekanik,
sengatan, dan kebasahan kulit terbukti menurun setelah menopause, berlawanan dengan
sensasi terbakar dan gatal, yang tidak menurun. Menariknya, kepekaan terhadap rangsangan
mekanik dipulihkan oleh suplemen estrogen.

4. Situs Anatomi
Respons sensorik terhadap berbagai rangsangan yang secara luas ditunjukkan
bergantung pada wilayah anatomi yang diteliti, wajar secara biologis karena kulit diketahui
berbeda berdasarkan lokasi sehubungan dengan struktur dan fungsi kulit, "Analisis
perbedaan struktural menemukan bahwa kepadatan SC sangat bervariasi berdasarkan situs
anatomik: Telapak tangan dan telapak kaki adalah yang paling tebal, sedangkan area genital
sangat tipis (enam lapis). SC pada wajah lebih tipis daripada tungkai dan badan, dengan
pergantian yang lebih cepat tetapi fungsi barrier yang relatif lebih buruk. Permeabilitas juga
 bervariasi menurut situs anatomi berkorelasi dengan jumlah lapisan SC. TEWL, cerminan
integritas struktural SC, juga bervariasi secara paralel dengan ketebalan dan kematangannya.
Wajah adalah wilayah paling umum dari sensitivitas kulit. Dalam sebuah penelitian
terhadap 1039 pria dan wanita, 77,3% melaporkan sensitivitas wajah, dibandingkan dengan
60,7% untuk tubuh dan 56,2% pada kulit genital. Saint-Martory et al. juga menemukan
wajah menjadi situs sensitivitas yang paling sering dilaporkan, dengan tangan, kulit kepala,
kaki, leher, dada, dan punggung juga dilaporkan, sesuai urutan frekuensinya.
Lipatan nasolabial telah dilaporkan sebagai wilayah paling sensitif dari area wajah,
diikuti oleh malar eminence, dagu, dahi, dan bibir atas. Misery et al. menemukan bahwa
44,22% dari subyek kulit sensitif dipertanyakan juga mengalami sensitivitas kulit kepala,
dengan gatal-gatal dan tusukan menjadi gejala yang paling sering dari sensitivitas kulit
kepala. Wanita, khususnya, mengalami sensitivitas wajah, kemungkinan besar terkait
dengan jumlah produk yang digunakan pada wajah, penghalang yang lebih tipis pada kulit
wajah, dan dua kali kepadatan serabut saraf pada kulit wajah.
Sebagian besar penelitian yang ada telah dilakukan pada kulit wajah karena
kepekaannya (sensasi menyengat, khususnya, mudah timbul pada kulit wajah) dan fakta
bahwa ia mudah diakses baik secara visual maupun penilaian biofisik. Tangan juga telah
terbukti sangat sensitif, khususnya yang berkaitan dengan pembersih rumah tangga.

5. Vulva
Vulva adalah area yang memiliki minat tertentu, karena berbeda dari kulit di lokasi
tubuh yang terbuka. Kulit adalah yang paling tipis di area genetika, dan kulit vulvar yang
non-keratin menunjukkan permeabilitas yang jelas terkait dengan tidak adanya keratin. Kulit
vulva juga ditandai dengan komponen gesekan, oklusi, peningkatan hidrasi, peningkatan
folikel rambut dan kelenjar keringat, serta peningkatan aliran darah.
Potensi untuk kerentanan vulva yang meningkat terhadap obat topikal ini tidak banyak
dilaporkan dalam literatur, meskipun fakta bahwa 29% dari pasien dengan iritasi vulva
kronis ditunjukkan memiliki kontak hipersensitivitas. Di antara pasien-pasien itu, 94% yang
bertekad mengembangkan kepekaan terhadap obat topikal, gejala yang siap ditafsirkan oleh
konsumen sebagai kulit sensitif.
 Efek iritan pada vulva tampaknya tergantung pada permeabilitas relatif dari iritan
spesifik dalam kulit vulva. Reaksi iritan terhadap produk perawatan wanita telah dilaporkan
dengan beberapa produk feminin yang mengandung bahan kimia yang dikenal sebagai iritan
dalam dosis tertentu.
Studi terbaru telah mengevaluasi sensitivitas kulit di area vulvar sehubungan dengan
respons sensorik dengan produk konsumen yang dimaksudkan untuk area vulvar. Meskipun
pasien dengan eritema genital yang ada terkait dengan infeksi bersamaan tidak membuktikan
sensitivitas yang meningkat terhadap pembalut higienitas wanita, wanita yang menganggap
diri mereka secara khusus rentan terhadap eritema wajah secara signifikan lebih mungkin
memiliki eritema vulva yang didiagnosis secara medis, indikator potensial dari sumber
sistemik yang mendasarinya.
Wanita dengan inkontinensia urin, secara mengejutkan, tidak membuktikan peningkatan
sensitivitas kulit genital tetapi secara signifikan lebih mungkin menilai diri mereka sendiri
memiliki sensitivitas kulit secara keseluruhan daripada subjek kontinental (masing-masing
86,2% berbanding 68,3%). Sebuah studi baru-baru ini mengevaluasi sensitivitas vulva
terhadap berbagai rangsangan dengan mengukur ambang sensorik dan menemukan bahwa
vulva kurang sensitif terhadap sentuhan dan getaran dibandingkan situs tubuh lainnya.

6. Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan juga berkontribusi pada kulit sensitif. Suhu yang lebih rendah dan
kelembaban musim dingin diketahui menyebabkan kadar air yang lebih rendah di SC.
Sejalan dengan itu, mayoritas penderita kulit sensitif melaporkan respons sensorik yang
tidak menyenangkan terhadap suhu dingin dan angin, tetapi juga terhadap matahari, polusi,
dan panas. Pendingin udara, yang menurunkan suhu dan kelembaban, juga dilaporkan
menjadi pemicu kulit sensitif. Frekuensi kulit sensitif pada wanita diamati secara signifikan
lebih tinggi dalam jumlah daripada di musim dingin (71,2% pada bulan Juli versus 59,39%
pada bulan Maret).

7. Alergi dan Atopi

Banyak data yang melibatkan atopi dan alergi pada kulit sensitif, sebuah hipotesis
secara biologis, karena alergi kontak dan sensitivitas kulit berbagi induksi sitokin yang
serupa dan kepadatan saraf kulit telah terbukti lebih tinggi pada kulit atopik daripada pada
kulit normal. Stingers juga lebih mungkin menderita dermatitis atopik (AD).
Satu studi epidemiologi yang sangat awal di Inggris dengan 2368 responden mengamati
kejadian atopi lebih tinggi pada subjek dengan kulit sensitif. Dalam penilaian berdasarkan
survei lain terhadap 1039 orang (83,6% perempuan), subjek yang mengklaim kulit sensitif
lima kali lebih mungkin melaporkan alergi kulit yang didiagnosis secara medis (P <0,0000)
dibandingkan mereka yang tidak memiliki kulit sensitif dan tiga setengah kali lebih mungkin
memiliki saudara dengan kulit sensitif, Löffler et al. juga mengamati hubungan antara kulit
sensitif dan alergi nikel yang dilaporkan sendiri.
Satu studi membandingkan wanita Yunani dengan wanita diagnosis medis dermatitis
atopik (AD) dengan masalah dermatologis yang tidak berhubungan dan menemukan
hubungan yang signifikan antara diagnosis klinis AD dan laporan sensitivitas kulit sendiri (P
<0,001). Semua pasien (100%) dalam kelompok AD mengklaim setidaknya beberapa derajat
sensitivitas kulit, dibandingkan dengan 64% individu dengan kondisi kulit lainnya. Klaim
sensitivitas sedang atau berat adalah 80% pada kelompok AD, dibandingkan dengan 16%
pada kelompok kontrol. Pasien dengan AD juga secara signifikan lebih cenderung
menunjukkan riwayat keluarga (68% hingga 24%, P = 0,004) kulit sensitif; 76% anggota
keluarga sensitif adalah orang tua. Frekuensi, keparahan, dan riwayat sensitivitas kulit pada
pasien dengan AD juga jauh lebih jelas daripada pada kontrol.
Berdasarkan data yang tersedia yang menghubungkan kulit sensitif dengan gangguan
atopik dan alergi, algoritma tiga pertanyaan dikembangkan untuk mengidentifikasi individu
atopik dari populasi pasien kulit sensitif. Mampu mengidentifikasi 88% dari individu atopik
yang dikenal dalam pengujian, algoritma menyediakan alat yang cepat dan bermanfaat untuk
skrining dalam industri, pengawasan pasaran, dan pengujian epidemiologis. Korelasi yang
kuat antara kulit sensitif dengan kondisi kulit lainnya yang lebih baik dijelaskan dengan
kriteria diagnostik yang andal menggaris bawahi asal-usul fisiologis fenomena kulit sensitif.