ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

TERHADAP MBAH M. DI DUSUN TEGA LEGA

DESA KARANG ANYAR KECAMATAN JATI AGUNG

Pembimbing Akademik : Merah Bangsawan, SKM

M.Kes.
Pembimbing Lahan : Mustofa, AMK.

OLEH :

NIM: 02.200.099

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2005
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
TERHADAP MBAH M DI DUSUN TEGA LEGA
DESA KARANG ANYAR KECAMATAN JATI AGUNG

A. DATA BIOGRAFI
Nama : Mbah. M. P
Tempat & Tanggal Lahir : Jawa Tengah (75 tahun)
Pendidikan Terakhir : Tidak sekolah
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
Tinggi Badan : 150 cm
Penampilan : Kurus Ciri-ciri tubuh: rambut putih beruban
Alamat : Dusun Tega Lega, Desa Karang Anyar

Orang yang dekat dihubungi : Tn. I

Hubungan dengan usila : Anak
Alamat : Dusun Tega Lega, Desa Karang Anyar

B. RIWAYAT KELUARGA
Keterangan :

= Laki-laki
= Perempuan

= Hub. perkawinan

= Tinggal serumah

= Klien dengan reumatik

C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan Saat ini : Dagang (warung di rumah)
Alamat Pekerjaan : Dusun Tega Lega, Desa Karang Anyar
Berapa jarak dari rumah : 0 km
Alat transportasi : Jalan kaki
Pekerjaan sebelumnya : Dagang
Sumber-sumber Pendapatan & Kecukupan terhadap kebutuhan :
Klien mengatakan pendapatan yang didapat dari berdagang di rumah tidak
mencukupi.

D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe tempat tinggal : Semi permanen
Jumlah kamar : 3
Kondisi tempat tinggal : kurang bersih
Jumlah orang yang tinggal di rumah : 6 orang (3 laki-laki, 3 perempuan)
Derajat Privacy : Kurang baik, tetangga terdekat anak dan
cucu
Alamat / Telepon : Dusun Tega Lega, Desa Karang Anyar

E. RIWAYAT REKREASI
Hobi/Minat : tidak ada
Keanggotaan organisasi : -
Liburan / perjalanan : tidak pernah

F. SISTEM PENDUKUNG
Perawat/Bidan/Dokter/Fisioterapi : Mantri
Jarak dari rumah : + ½ km
Rumah sakit : -
Klinik : Balai Pengobatan
 Pelayanan Kesehatan di rumah : Posyandu Lansia
Makanan yang dihantarkan : -
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : -
Lain-lain : -

G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN
Kebiasaan ritual : Sholat
Yang lainnya : -

H. STATUS KESEHATAN
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu:
Pegal-pegal, linu, kepala terasa berat dan hypertensi.

Status kesehatan umum 5 tahun yang lalu:

Klien mengatakan sakit pada daerah sendi, sakit makin terasa bila digerakkan atau
dipakai berjalan dan sakit akan berkurang bila dibawa duduk atau berbaring, sakit
akan timbul bila cuaca dingin.

Pemahaman & Penatalaksanaan masalah kesehatan :

Paham tentang penyakit yang dikeluhkan

Obat-obatan
Obat reumatik dari mantri atau bidan

Status Imunisasi : -
Alergi : -
Obat-obatan : -
Alergi : -
Makanan : -
Alergi : -
Faktor lingkungan : -
Penyakit yang diderita : Reumatik dan hypertensi (TD:
170/100mmHg)
Kepala bagian terasa berat

I. AKTIVITAS SEHARI-HARI
Indeks Katz : A
Oksigenasi : Klien tidak mengatakan tidak sesak
napas dan tidak pernah mengalami sesak
 Cairan dan elektrolit
Nutrisi
Eliminasi
Aktivitas
Istirahat & tidur
Personal Hygiene
Rekreasi
Psikologis
Persepsi klien
Konsep diri
Emosi
J. TINDAKAN SISTEM
Keadaan Umum
Tingkat Kesadaran
Skala Koma Glasgow
Tanda-tanda Vital
1. Sistem Kardiovaskuler
2. Sistem Pernafasan
3. Sistem Integumen
4. Sistem perkemihan
5. Sistem muskulus keletal
6. Sistem penglihatan
7. Sistem pendengaran
: Minum sehari 4 – 6 gelas
: Makan 3 x/hari (pagi dan siang)
: BAK 2x/ kali sehari, BAB 2 hari sekali
: Klien mengatakan dapat melakukan
aktivitasnya seperti mandi dan makan
tanpa bantuan orang lain.
: Klien mengatakan tidur siang hari 1 jam
dan malam hari 8 jam.
: Klien mengatakan dalam sehari mandi
2xsehari, mencuci rambut (1x/minggu)
: Klien mengatakan tidak pernah rekreasi,
hanya pergi berkunjung ke rumah anak
dan cucu.
:
: Klien merasa dirinya sudah tua
: Klien merasa dirinya masih mampu
melakukan pekerjaan dagang di rumah
: Klien masih mampu berinteraksi dengan
orang lain
: Baik
: Composmenthis
: VPM =15
: Nadi = 70, Temp= 36oC
RR = 18x/mnt TD = 170/100 mmHg
: Tidak ada nyeri dada
: Tidak ada tarikan dinding dada, tidak
ada pernafasan cuping hidung.
: Kulit tampak keriput
: Tidak ada gangguan dalam hal berkemih
: Kaki terasa sakit, pegal-pegal
: Kedua mata agak kabur untuk melihat
jarak jauh, tidak memakai kacamata
: Pendengaran kedua telinga tidak ada
gangguan
 8. Sistem pengecapan
9. Sistem endokrin
10. Sistem imune
11. Sistem gastro intestinal
12. Sistem reproduksi
13. Sistem persarafan
14. Sistem penciuman
15. Tactil respon
: Tidak ada gangguan terhadap
pengecapan (rasa manis, asin, asam dan
pahit).
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
: Klien mengatakan tidak mempunyai
riwayat alergi pada makanan dan obat-
obatan.
: Pedih, nyeri ulu hati, nyeri diiris-iris, ada
nyeri tekan pada epigastrium, bentuk
simetris, tidak ada luka bekas operasi,
bising usus 15x/menit, terdengar suara
timfani, klien tampak memegang perut.
: -
: tidak ada gangguan
: +
: Klien masih dapat merasakan sensasi/
berespon bila bersentuhan

K. STATUS KOGNITIF / AFEKTIF / SOSIAL

Short Portable Mental Status Questionaire (SPMSQ) : 5
Mini Mental Status Exam (MMSE) : 24
Inventaris Depresi Bag : 3
APGAR Keluarga : 6

L. DATA PENUNJANG
Laboratorium : -
Radiologi : -
EKG : -
USG : -
CT Scan : -
Obat-obat : -
ANALISA DAN SINTESA DATA
No. Data Etiologi Masalah
1. DS: - Klien mengatakan sering Proses inflamasi pada Gangguan rasa nyaman
merasakan nyeri pada kedua sendi (nyeri)
kakinya.
- Nyeri terutama dirasakan bila
berjalan
- Klien mengatakan
mempunyai penyakit reumatik
sejak 2 tahun yang lalu

DO: - Kaki klien tampak bengkak

2. DS: - Klien mengatakan jika timbul Nyeri pada kaki Gangguan aktivitas
klien tidak dapat beraktivitas
DO: - - -
3. DS: - Klien mengatakan tidak tahu - Kurangnya Kurang pengetahuan
penyebab penyakitnya informasi tentang
penyakit
DO: - Klien bertanya tentang
penyakit yang diderita

PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan rasa nyaman (nyeri) inflamasi pada sendi berhubungan dengan
mengenal masalah kesehatan pada keluarga.
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
3. Resiko gangguan aktivitas berhubungan dengan nyeri
PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

No. Hari &

Tanggal Perkembangan Keperawatan Evaluasi
Pukul
1. Senin - Mendiskusikan bersama keluarga D: - Mbah. M dapat
02-5-2005 pengertian dari reumatik menjelaskan
11.00 WIB pengertian
Suatu penyakit inflamasi sistemik kronik reumatik secara
yang manifestasi utamanya adalah poli sederhana
atritis yang progresif dan akan
melibatkan seluruh tubuh

2. Senin Tanda dan gejala O: Mbah. M dapat

02-5-2005 - Rasa nyeri yang hebat menyebutkan:
11.00 WIB - Pembengkakan - Pengertian
- Panas reumatik
- Eritema dan gangguan pada sendi - Tanda dan
gejala
- Penyebab
- Cara
pencegahan

3. Senin Mendiskusikan bersama keluarga penyebab A: - Masalah teratasi

02-5-2005 dari reumatik
11.00 WIB Penyebabnya adalah:
- Kelainan imunologik
- Faktor genetik
- Faktor Lingkungan
- Faktor keseimbangan hormonal (untuk
ibu hamil)

4. Senin Cara pencegahan P: -

02-5-2005 - Mengistirahatkan sendi yang terlibat
11.00 WIB - Latihan dengan menggunakan modalitas
terapi seperti; pemanasan, pendinginan,
peningkatan ambang rasa nyeri dengan
arus listrik.
- Memberikan pendidikan pada pasien
tentang keseimbangan antara istirahat dan
latihan
- Pemberian OAINS
- Terapi okupasi dan fisioterapi (prinsip-
prinsip perlindungan sendi)
- Bedah rekonstruksi bila indikasi rasa
nyeri tidak dapat diredakan