Ethic in

Nursing
Palliative
Care- Making
Decision
Rostime Hermayerni Simanullang, M.Kes., CWCC
Pic1

Dewi M,. (2013).

Pic2

AP,. (2012).
Pendahuluan
 Definisi Perawatan palliative telah
mengalami beberapa evolusi sejak 1 M
yang lalu.
 Dokter dan perawat menemui
kesulitan dalam praktek perawatan
paliatif
 Mereka memang butuh sebuah akal
budi dan prinsip prinsip etika yang baik
Etika merupakan prinsip nilai-nilai
luhur yang dipegang sebagai
komitmen bersama, yaitu bahwa
setiap pasien dan keluarganya
memiliki hak untuk mendapatkan
informasi dan dilibatkan dalam
pengambilan keputusan medis

Aulia, 2014
Palliative care
pendekatan yang bertujuan memperbaiki
kualitas hidup pasien dan keluarga yang
menghadapi masalah yang berhubungan
dengan penyakit yang dapat mengancam
jiwa, melalui pencegahan dan peniadaan
melalui identifikasi dini dan penilaian
yang tertib serta penanganan nyeri dan
masalah-masalah lain, fisik, psikososial
dan spiritual.

Cemy Nur Fitria, (2010).

Pelayanan paliatif: pelayanan
terintegrasi oleh tim paliatif untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien
dan dukungan bagi keluarga yang
menghadapi masalah dan
mengurangi penderitaan baik
masalah fisik, psikososial dan spiritual
(WHO, 2002), dan pelayanan masa
duka cita bagi keluarga (WHO 2005).

Bidhu K Mohanti, (2009).

Tujuan utama perawatan
paliatif

bukan untuk menyembuhkan penyakit &

yang ditangani bukan hanya penderita,
tetapi juga keluarganya.

https://hch.palliativecare.webexone.com
Pelayanan palliative
Terintegrasi (WHO)

Dokter, perawat,
terapis, petugas social-
medis, psikolog,
rohaniwan, relawan,
dan profesi lain
WHO menekankan lagi bahwa
pelayanan paliatif berpijak pada pola dasar
berikut ini:
1.Meningkatkan kualitas hidup dan menganggap
kematian sebagai proses yang normal.
2.Tidak mempercepat atau menunda kematian.
3.Menghilangkan nyeri dan keluhan lain
yang menganggu.
4.Menjaga keseimbangan psikologis dan spiritual.
5.Berusaha agar penderita tetap aktif sampai akhir
hayatnya
6.Berusaha membantu mengatasi suasana dukacita
pada keluarga.
Prinsip Etik pd Palliative
Care
Autonomy Beneficence Justice

Hak individu dalam tindakan yang memperlakukan

membuat keputusan dilakukan harus ada semua pasien tanpa
terhadap tindakan
manfaat bagi pasien diskriminasi (#
yang akan dilakukan
atau tidak dilakukan dengan memerhatikan membedakan ras,
setelah mendapatkan kenyamanan, suku, agama, gender
informasi dari dokter kemandirian, dan status ekonomi)
serta memahami kesejahteraan pasien & & semua tndkn
informasi dgn jelas keluarga, serta seuai dituangkan dalam
keyakinan & “inform concent”
kepercayaannya lengkp tanda tangan
Prinsip Etik pd Palliative
Care
Truth-telling Non-meleficence

Confidentiality

Memberikan  Jangan
informasi yang melukai
benar-benar Menghargai pasien
kepada pasien
kerahasiaan  Membuat
untuk membantu
dalam informasi yang suatu
mengambil dibagikan keputusan
keputusan yang tanpa
baik/tepat. merugikan
pasien

Bidhu K Mohanti, (2009).

Capacity- Ethical
Definition
 Elements of capacity to make decisions:
1. Menghargai pasien bahwa ada pilihan
2. Pasien dapat membuat suatu pilihan
3. Pasien memahami hal-hal yang
berhubungan dengan informasi medis (Dx,
prognosis, resiko/manfaat dan alternatif)
4. Pasien mengharga betapa pentingnya
informasi medis yang diberikan dalam
membuat keputusan baik pada kondisi
saat ini
5. Pasien menghargai konskuensi dari pilihan
Capacity – Ethical
Definition
Self-determination:
Keputusan untuk menerima atau
menolak pengobatan adalah
wewenang pasien
Hak pasien yang benar-benar
menolak pengobatan lebih kuat
daripada menuntut pengobatan
Barb Supanich,. (2008).
Capacity – Ethical
Definition
 If the patient lacks the capacity to make
decisions, then we:
 Ikuti instruksi selanjutnya
 Mencaritahu pilihanpasien dan ikuti mereka
 Lakukan tindakan yang terbaik untuk pasien

 Corollary Principle:
 responsibility andaccountability of both the physician
and patient to each other and larger society.
Reference
 Holy Cross Palliative Care Website
 https://hch.palliativecare.webexone.com
 Journal
 Bidhu K.M,. (2009). Ethics in Palliative Care.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC29
02121/
 Cemy Nur Fitria, (2010). Palliative Care pada
Penderita Penyakit Terminal. GASTER, Vol. 7 No. 1
 General Website
 Aulia,. (2014). Etika Pelayanan Paliatif.
http://www.p2ptm.kemkes.go.id/
 Dewi M,. (2013). Dukungan Moral Diperlukan
Pasien Stadium Terminal. http://republika.co.id/
 AP,. (2012). Nursing schools struggle to keep
up with demand.
wire/2012/10/nursing_schools_struggle_to_ke.h
tml
 Barb Supanich,. 2008. Ethical Issues in
Palliative Care Nursing.