Manajemen Keperawatan

Manajemen Keperawatan
Semester 6

1
Pendahuluan

2
 Mutu Pelayanan (Donabedian)

Input Proses Output

• Man • Planning
• Organizing • Kepuasan perawat
• Money
• Actuacting
• Material
• Directing
• Machine • Controlling
• Method
Pengkajian Kepuasan
Diagnosa konsumen (pasien
Intervensi dan masyarakat
Implementasi
Evaluasi 3
 Man Proses Manajemen Hasil

• Manajer (Top • Planning • Kepuasan

Manajer, Middle (Perencanaan) perawat
manajer, Lower * Analisis situasi
manajer * Perencanaan
• Perawat kebutuhan
tenaga
keperawatan

Planning ad/ tahap untuk merumuskan masalah

keperawatan, menetapkan tujuan program yang
paling pokok, menentukan kebutuhan dan
sumber daya yang tersedia, dan menyusun
langkah-langkah praktis untuk menyelesaikan
masalah 4
 Merumuskan Masalah

PENGKAJIAN

KUESIONER WAWANCARA OBSERVASI

5
Ketenagaan

6
 Penetapan Jumlah Tenaga
Keperawatan

1. Metode Need
Metode perhitungan tenaga perawat
berdasarkan kebutuhan.
 Rumus Douglas
Douglas menetapkan jumlah perawat
yang dibutuhkan dalam suatu unit
perawatan berdasarkan klasifikasi pasien,
dimana masing-masing kategori memiliki
nilai standar per shif 7
 Klasifikasi
Derajat ketergantungan Klien
( Douglas )
1. Perawatan minimal memerlukan 1-2 jam/24 jam
Kriteria :
a. Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan
sendiri
b. Makan dan minum dilakukan sendiri
c. Ambulansi dengan pengawasan
d. Observasi TTV dilakukan setiap shift
e. Pengobatan minimal dengan status psikologis
stabil

8
2. Perawatan Parsial memerlukan waktu 3-4 jam/24
jam
Kriteria :
a. Kebersihan diri, makan minum dan ambulasi
dibantu
b. Observasi TTV setiap 4 jam
c. Terpasang infus dan kateter
d. Pengobatan lebih dari sekali

9
3. Perawatan total memerlukan waktu 5-6 jam/24 jam
Kriteria :
a. Semua keperluan/aktivitas dibantu
b. Perubahan posisi, observasi TTV dilakukan
setiap 2 jam
c. Makan melalui selang atau pipa lambung, terapi
intravena
d. Dilakukan pengisapan lendir/suction
e. Gelisah/disorientasi/tidak sadar

10
 Nilai standar jumlah perawat per
shif berdasarkan klasifikasi pasien

Jmlh KLASIFIKASI PASIEN

Klien Minimal Parsial Total
Pagi Siang Mlm Pagi Siang Mlm Pagi Siang Mlm

1 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20

2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60

Dst

11
 Penetapan Jumlah Tenaga
Keperawatan

2. Metode Demand
Metode perhitungan tenaga perawat
menurut kegiatan yang memang nyata
dilakukan perawat.
 Formula Instalasi Gawat Darurat
a. Kasus gawat darurat : 87 menit
b. Kasus mendesak : 71 menit
c. Kasus tidak mendesak : 34 menit
12
Rumus:
TP = D x 365

255 x jam kerja/hari

Ket:
D = (A1 x jumlah pasien per hari) + (B1 x jumlah pasien per
hari) + (C1 x jumlah pasien per hari ) + (3 x adm time)
A1 = waktu perawatan pasien gawat darurat (87 mnt)
B1 = waktu perawatan pasien mendesak (71 mnt)
C1 = waktu perawatan pasien tidak mendesak (34 mnt)
Adm time= waktu administrasi yang dibutuhkan untuk
pergantian shif selama 45 mnt
TP = tenaga perawat
D = jam keperawatan
365 = jumlah hari kerja
255 = hari kerja efektif perawat/tahun
13
Jam kerja/hari = 7 jam
 Penetapan Jumlah Tenaga
Keperawatan
3. Metode Depkes
Metode perhitungan tenaga perawat
berdasarkan pengelompokan unit kerja
 Formula Kamar Operasi

jml.jam perawatan/hr x jml operasi x jml perawat dlm tim

jam kerja efektif/hari

14
 Metode Depkes...
Ket :
Jam perawatan/hari:
Operasi besar = 5 jam/1 operasi
Operasi sedang = 2 jam/operasi
Operasi kecil = 1 jam/operasi
Pemakaian kamar operasi = 6 jam/hari (jam kerja
efektif
Tugas perawat di kamar operasi = 2 orang/tim

15
 Metode Depkes...

 Formula kamar bersalin

Rata2 jlh pasien/hr x jlh jam perawatan pasien
Jam efektif/hari
Ket:
Waktu pertolongan kala I-IV = 4 jam/pasien
Jam kerja efektif = 7 jam/hari

16
 Metode Depkes...
 Formula Rawat Jalan
Rata2 jmlh pasien/hr x jmlh jam perawatan/hr
+Faktor Koreksi
jam efektif/hari x 60 menit
Ket:
Jumlah jam perawatan/hari = 15 menit
Jam efektif/hari = 7 jam
TP Tugas non Kep = TP + Faktor koreksi x 15%
15% = tugas non keperawatan

Total TP = TP + Faktor Koreksi + TP Tugas non Kep 17

Faktor koreksi rawat inap, Kamar bersalin , Kamar Operasi, Instalasi
gawat darurat
Loss Day = jumlah hari mggu/thn + cuti + hari besar
X TP
jumlah hari kerja efektif/thn
Ket:
Jumlah hr mggu/thn = 52 hari
Cuti dlm 1 thn = 12 hari
Libur hari besar dlm 1 thn = 14 hari
Jumlah hari kerja efektif/thn = 286 hari
TP Tugas non keperawatan = TP + Faktor Koreksi X 25%
Ket:
25% = tugas non keperawatan

Total TP = TP + Faktor Koreksi + TP Tugas non Kep

18
Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan
kategori ruang rawat inap
Jenis/Kategori Rata-rata jam
perawatan/pasien/hari
Pasien Penyakit Dalam 3,5 jam

Pasien Bedah 4 jam

Pasien Gawat Darurat 10 jam

Pasien Anak 4,5 jam

Pasien Kebidanan 2,5 jam

19
Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan
kategori ruang rawat inap
 Formula Rawat Inap
Rata2 jlh pasien/hr x jlh jam perawatan pasien

Jam efektif/hari
Ket:
Jam kerja efektif = 7 jam/hari

20
 Pengaturan Shif (Warstler)

1. 40% tenaga keperawatan untuk shif pagi

2. 30% tenaga keperawatan untuk shif sore
3. 15% tenaga keperawatan untuk shif
malam
4. 15% tenaga keperawatan untuk off
pergantian shif

21
Terimakasih

22