Investigasi Efek dari Phenytoin, Phenobarbital, Topi-ramate, Carbamazepine dan Sodium

Valproate di Neu-kecepatan rotransmitter pada Anak-anak Kejang yang Diperlakukan

Farzad Ahmadabadi 1 , Ghasem Fattahzadeh 2 , Abolfazl Atalu 2 * dan Pooya Badihi

Abstrak: Antikonvulsan seperti fenitoin, fenobarbital, topi-ramate, carbamazepine dan

valproate karena manfaatnyaefek yang efektif dan manfaat ekonomi dibandingkan
dengan yang baruobat lebih banyak digunakan tetapi obat ini tidak berbahayadan
terkadang memiliki sisi yang berbahaya, aman, dan dapat dibalikefek. Pengurangan
kecepatan konduksi saraf(NCV) adalah efek samping umum dari obat ini dan memang
demikianpenting secara klinis jika parah terutama pada pasienEd anak-anak. Oleh
karena itu, perlu untuk mengevaluasi danbandingkan efek masing-masing obat pada
NCV. Tujuan dari iniPenelitian ini untuk menyelidiki efek obat antiepilepsidi NCV. Dalam
studi kuasi-eksperimental ini, 125 anak-anakdengan kejang dipilih secara acak dan dibagi
menjadi enamkelompok dengan ukuran yang sama yang menerima fenitoin,
fenobarbital, topiramate, valproate, carbamazepine dan satu kelompoksebagai kontrol
yang tidak menerima obat anti-epilepsi. Indrawidan kecepatan konduksi neural motorik
diukur dandirekam untuk semua anak dalam kelompok. Data yang dikumpulkan
adalahdianalisis dengan metode statistik dalam SPSS versi 19. Semuaantikonvulsan
mengurangi NCV pada anak-anak tetapidi antara semua obat, fenobarbital dan fenitoin
memilikipaling sedikit dan paling berdampak pada NCV. Perubahan pada NCVtidak
terkait dengan usia dan jenis kelamin anak. Kembali-hasil menunjukkan bahwa
antikonvulsan memiliki dampak yang samapada NCV secara umum tetapi studi
selanjutnya direkomendasikandengan mempertimbangkan variabel efektif lain pada
responsuntuk narkoba.

Kata kunci: Kejang, Antikonvulsan, Kecepatan konduksi saraf (NCV),Epilepsi

Pengantar

Sekitar satu persen dari populasi dunia memilikiepilepsi. Serangan epilepsi adalah yang
paling seringgangguan neurologis setelah stroke. Standar hari iniperawatan telah
berhasil mengendalikan hampir 80% pasien.klien. Kejang adalah episode jangka pendek
sebagai akibat daripelepasan neuron otak yang abnormal. Berbagai sebabseperti infeksi,
neoplasma atau trauma mungkin terlibatdalam serangan ini. Epilepsi adalah salah satu
yang paling umumDiagnosis dilihat oleh ahli saraf pediatrik. Satu persendua persen dari
populasi anak-anak memiliki epilepsi[1] Hampir 4-10% anak mengalami setidaknya
satukejang. Prevalensi epilepsi pada anak-anak adalah sekitar1-2%. Tujuan perawatan
pada anak adalah untuk mempertahankanstatus fungsional optimal. Sekitar 60% anak-
anak, yangkejang dikendalikan dengan menggunakan prima-obat dan hasilnya
memuaskan. Kami tahu itusementara 80% penderita epilepsi tinggal di rumah tangga
menengah ke bawah.negara-negara berpenghasilan rendah, kebanyakan dari mereka
tidak memiliki aksesuntuk perawatan [ 2] Kejang adalah salah satu yang paling
umumpenyakit pada kelompok umur anak yang dikendalikan olehketersediaan
antikonvulsan, dan karena dampaknyapakta antikonvulsan yang bertindak melalui aksi
padapotensi membran, tampaknya obat initions dapat mempengaruhi NCV [3- 6 ]. Tentu
saja, dalam racun-dengan beberapa obat seperti fenitoin, NCVtelah menurun. Di sisi lain,
salah satu yang efektiffaktor pada NCV adalah suhu sekitar sementara beberapa
antikonvulsan dapat meningkatkan demam dalam tubuh [7- 10]Juga, konsumen
antikonvulsan dalam penelitian neurologisaminasi menunjukkan penurunan refleks
dalam [11 ].Antikonvulsan seperti fenitoin, fenobarbital,topiramate, carbamazepine dan
valproate karena merekaefek menguntungkan dan manfaat ekonomi dibandingkan
denganobat baru lebih banyak digunakan tetapi obat ini tidak berbahayasemakin sedikit
dan terkadang berbahaya, aman, dan dapat dibalikefek samping. Pengurangan saraf
konduksi saraflocity (NCV) adalah efek samping umum dari obat inidan itu penting
secara klinis jika parah terutamapada anak-anak dan perlu lebih banyak perhatian
dokter dipenggunaan obat-obatan ini secara klinis. Tujuan dari penelitian ini
adalahuntuk menyelidiki efek obat antiepilepsi pada NCV.Material dan metodeIni adalah
penelitian eksperimental semu. Dalam studi ini,anak-anak berusia 2-15 tahun dengan
salah satu anak yang digeneralisasi ataukejang parsial yang membutuhkan obat
antikonvulsan (Phenytoin, fenobarbital, Topiramate, carbamazepine, jadi-dium
valproate) dipilih dan dibagi secara acak menjadi 5kelompok masing-masing dengan 25
pasien dan masing-masing kelompok menerimasebuah obat. Kami juga memilih grup
kontrol tanpapenggunaan obat. Anak-anak dikeluarkan dari penelitian jika
merekamemiliki faktor-faktor pengganggu yang mempengaruhi NCV. Di garis dasarNCV
dilakukan untuk semua kelompok. Dalam penelitian iniNCV diukur pada tungkai atas di
mediandan ulna saraf dan di tungkai bawah di Peroneal dansaraf Sural oleh EMG-NCV,
perangkat Micromed (dibuatdi Italia) dan 6 bulan kemudian pengukuran ini
adalahdilakukan lagi dan data yang diperlukan dikumpulkan.Setelah mengumpulkan
informasi NCV seiring dengan usia, jenis kelamin danjenis obat, data dianalisis dengan
metode statistikdalam SPSS versi 19.

Setuju secara etis

Penelitian etis ini disetujui oleh komite etika PTUniversitas Ilmu Kedokteran Ardabil dan
terdaftardengan kode REC.ARUMS.1397.675. Dalam penelitian ini orang tua darianak-
anak diinformasikan dan formulir persetujuannya adalahdisiapkan untuk
mereka.HasilRata-rata usia anak-anak adalah 5,5 ± 2,9 tahun di Indonesiakisaran 2
hingga 11. Dari semua anak, 68 (45,4%) adalah laki-lakidan 82 (55,6%) adalah
perempuan. Semua obat bekas dibandingkanke kelompok kontrol, secara signifikan
mengurangi sensorik danmotor NCV saraf tungkai atas dan bawah.Fenitoin sebagai obat
anti-kejang dibandingkan dengankelompok kontrol secara signifikan mengurangi motor
danNCV sensorik di tungkai atas dan bawah untuk sarafMedian, Sural dan Peroneal
tetapi perbedaan antarafenitoin pada awal dan kontrol pada saraf Ulnar tidaksignifikan
(Tabel 1).Fenobarbital sebagai obat anti-kejang dibandingkanke kelompok kontrol secara
signifikan mengurangi motor danNCV sensorik di tungkai atas dan bawah untuk
sarafMedian, Sural dan Peroneal tetapi perbedaan antarafenobarbital pada awal dan
kontrol pada saraf Ulnartidak signifikan (Tabel 2 ).Topiramate sebagai obat anti-kejang
dibandingkan dengankelompok kontrol secara signifikan mengurangi motor danNCV
sensorik di tungkai atas dan bawah untuk sarafMedian, Sural, Ulnar, dan Peroneal
( Tabel 3 ).Sodium-valproat sebagai obat anti-kejangdikupas ke grup kontrol secara
signifikan mengurangiuntuk dan NCV sensorik di tungkai atas dan bawahsaraf Median,
Sural, Ulnar, dan Peroneal (Tabel 4)

Tabel 1: Bandingkan rata-rata NCV pada pasien yang diobati dengan fenitoin
berdasarkan jenis saraf

Jenis saraf Narkoba Berarti Nilai P

Median Phenytoin di
Baseline
Kontrol
Median Fenitoin pada
awalnya
Phenytoin
terlambat 6 bulan
Ulnar Phenytoin di
Baseline
Kontrol
Ulnar Fenitoin pada
awalnya
Phenytoin
terlambat 6 bulan
Sural Phenytoin di
Baseline
Kontrol
Sural Fenitoin pada
awalnya
Phenytoin
terlambat 6 bulan
Peroneal Phenytoin di
Baseline
Kontrol
Peroneal Fenitoin pada
awalnya
Phenytoin
terlambat 6 bulan