Resume BBL
Resume BBL
Disusun Oleh
MUSDALIFAH
19.04.059
CI LAHAN CI INSTITUSI
( ) ( )
Tgl. Pengkajian : 20 Maret 2020, Jam 20.35 Wita RS: RSUD Haji Makassar
Nama : By Ny. M
Nomor RM : 277628
Tempat Tgl. Lahir : Makassar,20 Maret 2020
Umur : 0 hari
Jenis kelamin :Laki-laki
Kondisi umum : Bayi lahir dengan keadaan lengkap dan langsung menangis dengan
spontan ketika dilahirkan
TTV : HR :141x/Menit, S : 37.2oC, P : 36 x/Menit
Riwayat kelahiran
BB : 3200 Gr
Panjang badan : 46 cm
Suhu : 37.2oC
Lingkar kepala : 32 cm
Lingkar dada : 31 cm
Masalah dalam proses kelahiran : Tidak ada masalah dalam proses persalinan
Lanugo : Ada
Vernixkaseosa : Ada
Mekonium : Tidak ada
Warna tubuh :Merah muda
APGAR Score menit I : Menit I (8/10) Menit V (8/10)
Usia gestasi : 39 minggu
Pemeriksaanrefleksi
Refleksi moro : Aktif
Refleksi menggegam : Aktif
Refleksi menghisap : Aktif
Refleksi tonik neck : Aktif
Tonus otot/aktivtivitas : Aktif
Kekuatan menangis : Aktif
PemeriksaanFisik
a. Kepala
o Bentuk kepala : Kepala lonjong
o Mata : Kedua membuka secara spontan
o Telinga : Terdapat dua telinga, berlubang dan lengkap
o Hidung : terdapat dua lubang hidung dan simetris
o Mulut : bersih, refleksi menelan dan menghisap baik
b. Thorak
Bentuk dada : Simetris antara kanan dan kiri
Jenis pernapasan : Pernapasan lewat hidung
Frekuensi napas : 42 x/mnt
c. Abdomen
Bentuk abdomen : Berbentuk cembung
Bisingusus : 4 x/mnt
d. Ekstremitas
Jari kaki : Jari kaki kiri dan kanan lengkap 10 jari
Jari tangan : Jari tangan kiri dan kanan lengkap10 jari
Pergerakan kaki : Kaki kanan dan kiri bergerak secara aktif
Pergerakan tangan : Tangan kanan dan kiri bergerak secara aktif
Warna ekstremitas : Merah
Posisi ekstremitas :Posisi ekstremitas bayi bergerak secara aktif
e. Alatreproduksi / genitalia
Laki-laki (penurunan testis, ukuran): Tidak penurunan testis dan ukurannya normal
f. Fungsi eliminasi
Fungsimiksi : Baik
Anus : Baik
Frekuensi BAK : Tidak menentu, urine berwarna kuning
Frekuensi BAB :Tidak menentu,