Perawatan kulit-ke-kulit (SSC) didefinisikan sebagai praktek menempatkan bayi

bersentuhan langsung dengan ibu mereka atau pengasuh lainnya dengan ventral kulit bayi
menghadap dan menyentuh ventral kulit ibu / pengasuh (dada-ke-dada). Bayi biasanya telanjang
atau hanya mengenakan popok untuk memaksimalkan kontak permukaan-tosurface antara ibu /
pengasuh dan bayi, dan dyad ditutupi dengan selimut prewarmed, meninggalkan kepala bayi
terkena. SSC direkomendasikan untuk semua ibu dan bayi baru lahir, terlepas dari makan atau
metode pengiriman, segera setelah lahir (segera setelah ibu secara medis stabil, terjaga, dan
mampu merespon baru lahir) dan untuk terus selama setidaknya 1 jam, seperti yang didefinisikan
oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) “Sepuluh Langkah Sukses Menyusui”.

SSC juga merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan terus memegang dari
bayi dengan cara yang dijelaskan di atas dan di luar periode pengiriman segera dan berlangsung
sepanjang masa, setiap kali ibu / pengasuh dan bayi memiliki kesempatan. Untuk ibu-ibu
berencana untuk menyusui, SSC segera setelah melahirkan dan berlanjut sepanjang periode
postpartum juga melibatkan mendorong ibu-ibu untuk mengenali kapan bayi mereka siap untuk
menyusui dan memberikan bantuan jika diperlukan.

. Dalam kasus kelahiran sesar, SSC juga dapat diberikan saat ibu terjaga dan mampu
merespon bayinya. Dalam beberapa pengaturan, SSC dapat dimulai di ruang operasi berikut
kelahiran sesar, sedangkan dalam pengaturan lainnya SSC mungkin mulai di ruang pemulihan.
SSC untuk bayi baru lahir yang sehat akan dibedakan dari “perawatan kanguru” dalam laporan
klinis ini, karena yang terakhir berlaku untuk bayi yang baru lahir prematur atau bayi dirawat di
NICU. Ini ditujukan untuk ibu dan bayi yang baik, yang sedang dirawat di postpartum rutin atau
pengaturan motherinfant, dan belum diperlukan resusitasi. Meskipun sakit atau prematur bayi
baru lahir dapat mengambil manfaat dari SSC, ulasan ini dimaksudkan hanya untuk bayi yang
baru lahir cukup bulan yang sehat. bayi prematur akhir (didefinisikan sebagai usia kehamilan 34-
37 minggu) juga dapat mengambil manfaat dari SSC awal tetapi berada pada peningkatan risiko
dari sejumlah morbiditas neonatal dini.

Rooming-in didefinisikan sebagai memungkinkan ibu dan bayi tetap bersama-sama

sementara di rumah sakit 24 jam per hari. Prosedur ini direkomendasikan untuk semua ibu dan
bayi baru lahir, terlepas dari makan atau metode pengiriman, dan dalam beberapa kasus berlaku
untuk akhir prematur lebih tua (> 35 minggu kehamilan) atau jangka awal (37-39 minggu
kehamilan) bayi baru lahir yang dinyatakan sehat dan menerima perawatan rutin, yang mewakili
hingga 70% dari populasi ini. Ibu diharapkan untuk lebih terlibat dengan perawatan rutin, seperti
makan, memegang, dan mandi. Bayi yang baru lahir mungkin tetap dengan ibu mereka kecuali
ada alasan medis untuk pemisahan baik untuk ibu atau bayi. Prosedur yang dapat dilakukan di
samping tempat tidur dapat dilakukan saat bayi sebaiknya ditahan kulit-ke-kulit atau setidaknya
di dalam ruangan dengan ibu.

Bukti untuk SSC dan Rooming-In

SSC telah diteliti secara luas sebagai metode untuk memberikan peningkatan stabilitas
fisiologis untuk bayi yang baru lahir dan potensi manfaat bagi ibu. SSC segera setelah lahir
menstabilkan suhu tubuh bayi baru lahir dan dapat membantu mencegah hipotermia. SSC juga
membantu menstabilkan kadar gula darah, menurunkan menangis, dan memberikan stabilitas
kardiorespirasi, terutama pada bayi baru lahir prematur akhir. SSC telah ditunjukkan dalam
berbagai studi akhir. SSC telah ditunjukkan dalam berbagai studi sebagai metode untuk
mengurangi rasa sakit pada bayi baru lahir yang diadakan oleh ibu dan ayah. Pada bayi prematur,
SSC telah terbukti menghasilkan peningkatan pematangan otonom dan neurobehavioral dan
adaptasi pencernaan, pola tidur yang lebih nyenyak, kurang menangis, dan pertumbuhan yang
lebih baik. Meskipun tidak secara khusus belajar pada bayi cukup bulan, ada kemungkinan
bahwa bayi ini juga mendapat manfaat dengan cara yang sama.

SSC juga manfaat ibu. Segera setelah lahir, SSC menurun stres ibu dan meningkatkan
persepsi ayah stres dalam hubungan mereka. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa SSC
dan menyusui dalam waktu 30 menit dari kelahiran mengurangi perdarahan postpartum. Dalam
model eksperimental menunjukkan bahwa pemisahan ibu-bayi menyebabkan stres yang
signifikan, dan konsekuensi dari stres ini pada sumbu hypothalamicpituitary-adrenal bertahan.

Dalam uji coba secara acak meneliti hubungan antara SSC dan depresi ibu dan stres, baik
skor depresi dan konsentrasi kortisol saliva lebih rendah selama bulan pertama di antara ibu-ibu
pasca melahirkan menyediakan SSC dibandingkan dengan ibu yang tidak memberikan
bimbingan tentang SSC.

Rooming-in dan praktek perawatan bersalin selaras dengan menjaga ibu dan bayi baru
lahir bersama-sama di rumah sakit didefinisikan sebagai praktek terbaik tetapi tidak sepenuhnya
dilaksanakan di era pasca-Perang Dunia II, sebagian besar karena budaya keperawatan dan
anggapan bahwa bayi yang baru lahir lebih aman di lingkungan pembibitan steril.

MASALAH KEAMANAN TENTANG SEGERA SSC

Jarang ada kontraindikasi untuk menyediakan SSC; Namun, ada kekhawatiran keamanan
potensial ke alamat. Sebuah baru lahir membutuhkan resusitasi tekanan positif harus terus
dimonitor, dan SSC harus ditunda sampai bayi stabil. Lain masalah keamanan yang disebabkan
kurangnya standarisasi dalam pendekatan, observasi terputus dari angka dua ibu-bayi (dengan
penyimpangan melebihi 10 sampai 15 menit selama beberapa jam pertama kehidupan), kurang
pendidikan dan keterampilan antara staf mendukung angka dua selama masa transisi sementara
kulit-ke-kulit, dan pahaman dengan potensi risiko dari posisi yang tidak aman dan metode
penilaian yang dapat mencegah masalah. Kekhawatiran utama mengenai SSC postnatal meliputi
tiba-tiba tak terduga runtuhnya postnatal (SUPC), yang meliputi kondisi yang mengakibatkan
penghentian sementara atau permanen pernapasan atau kegagalan kardiorespirasi. Banyak, tapi
tidak semua, peristiwa ini terkait dengan mati lemas atau jebakan. Selain itu, jatuh mungkin
terjadi selama SSC, terutama jika tidak teramati, dan situasi atau kondisi lain dapat terjadi bahwa
Mencegah SSC dari melanjutkan dengan aman.

SUPC adalah peristiwa langka tapi berpotensi fatal pada bayi baru lahir jangka sehat-
muncul. Insiden SUPC pada jam-jam pertama hari kehidupan bervariasi karena definisi yang
berbeda, inklusi dan kriteria eksklusi bayi baru lahir yang dijelaskan, dan kurangnya pelaporan
standar dan mungkin lebih tinggi dalam pengaturan tertentu. Kejadian diperkirakan 2,6-133
kasus per 100 000 bayi yang baru lahir. Dalam serangkaian kasus oleh Pejovic dan Herlenius, 15
dari 26 kasus SUPC ditemukan telah terjadi selama SSC dalam posisi rawan. Delapan belas
berada di ibu primipara, 13 terjadi selama menyusui tanpa pengawasan di <2 jam usia, dan 3
terjadi selama penggunaan telepon seluler pintar oleh ibu. Lima kelas maju 2 hipoksia-iskemik
ensefalopati (ensefalopati moderat), dengan 4 memerlukan pengobatan hipotermia. Dua puluh
lima dari 26 kasus memiliki hasil neurologis yang menguntungkan dalam 1 seri; Namun, dalam
review lain, kematian adalah setinggi 50%, dan di antara yang selamat, 50% memiliki gejala sisa
neurologis. Model eksperimental menunjukkan bahwa autoresuscitation pernapasan setelah
tantangan hipoksia membutuhkan waktu lebih lama dengan usia postnatal yang lebih rendah dan
penurunan suhu tubuh inti.
 SARAN UNTUK MENINGKATKAN KESELAMATAN SEGERA SETELAH
PENGIRIMAN

Beberapa penulis telah menyarankan mekanisme untuk standardisasi prosedur langsung

SSC postnatal untuk mencegah peristiwa sentinel. Namun, tak satu pun dari daftar periksa atau
prosedur yang dikembangkan telah terbukti mengurangi risiko. Sering dan berulang-ulang
penilaian, termasuk observasi pernapasan bayi baru lahir, aktivitas, warna, nada, dan posisi,
dapat mencegah posisi yang menghambat pernapasan atau peristiwa yang menyebabkan
keruntuhan tiba-tiba.