TENTANG MASALAH KEAMANAN ROOMING-IN

Meskipun semua kelebihan rooming-in, ada kondisi spesifik yang menimbulkan risiko bagi bayi baru
lahir. Banyak yang sama kekhawatiran yang terjadi selama SSC dalam periode segera pascakelahiran
berlanjut menjadi perhatian saat rooming-in, apalagi jika ibu dan bayinya tidur bersama di ibu tidur
di unit postpartum.

Selain itu, ibu menyusui mungkin tertidur sambil tidak sengaja menyusui di tempat tidur, yang dapat
mengakibatkan mati lemas. Bayi jatuh mungkin lebih sering terjadi pada postpartum pengaturan
karena kurang sering pemantauan dan peningkatan waktu ibu yang berpotensi letih sendirian
dengan bayi yang baru lahir (s). Ulasan Keselamatan Pasien dievaluasi 7 rumah sakit yang merupakan
bagian dari 1 lebih besar sistem kesehatan dan teridentifikasi 9 kasus jatuh baru lahir (dari 22.866
kelahiran), untuk tingkat 3,94 jatuh per 10.000 kelahiran selama periode 2 tahun dari 2006 hingga
2007, yang lebih tinggi dari laporan sebelumnya 1,6 per 100 000. 68–70 Tidak jelas apakah kejadian
yang lebih tinggi ini disebabkan untuk peningkatan aktual atau lebih baik pelaporan. Untuk transisi
rumah sakit untuk perawatan pasangan ibu-bayi (1 perawat memberikan perawatan untuk kedua
ibu dan bayi) atau ibu terpisah perawatan bayi baru lahir sementara rooming-in, penting untuk
berkomunikasi Staf yang tingkat perhatiannya sama dan perawatan perlu diberikan keamanan
optimal. Ibu akan menjadi secara alami kelelahan dan berpotensi kurang tidur atau mungkin tidur
singkat semburan. Mereka mungkin juga tidak bisa untuk menyesuaikan posisi mereka atau ambulasi
aman sambil menggendong bayi yang baru lahir. periode postpartum itu memberikan keunikan
tantangan tentang jatuh / tetes dan kekurangan dibandingkan dengan jatuh pada gangguan
neurologis atau pasien lanjut usia. Daftar periksa dan alat penilaian mungkin tepat

dan berpotensi menurun kejadian buruk ini, khususnya jika disesuaikan dengan kebutuhan unik para
periode postpartum, seperti short-istilah cacat karena mati rasa atau rasa sakit, mengantuk atau lesu
terkait kehamilan dan persalinan, dan efek dari pengobatan.

Padahal ibu dan anggota keluarga dapat dididik tentang menghindari berbagi tempat tidur, tertidur
saat menyusui atau menggendong bayi baru lahir selama SSC adalah umum. Staf dapat mendidik
dukungan orang dan / atau segera tersedia untuk menempatkan bayi baru lahir dengan aman pada
permukaan tidur yang dekat tetapi terpisah ketika ibu tertidur. Ibu dapat diyakinkan bahwa mereka
atau mereka orang-orang pendukung dapat dengan aman menyediakan SSC dan staf itu akan
tersedia untuk membantu transisi ke amankan permukaan tidur sesuai kebutuhan.

Ibu yang sudah menjalani sesar pengiriman sangat beresiko karena keterbatasan mobilitas dan efek
anestesi dan surat perintah pemantauan lebih dekat.

Beberapa penelitian memeriksa keamanan sementara rooming-in yang telah dilakukan. angka Enam
puluh empat ibu-bayi dipelajari di UK dan ditugaskan secara acak untuk mempunyai bayi yang baru
lahir tidur dalam posisi berdiri sendirian keranjang bayi, buangan mobil samping (Gbr 1), atau
tempat tidur ibu menentukan persepsi keselamatan (oleh pantauan video) dan hasil menyusui.
Menyusui dulu lebih sering di antara mereka yang berbagi tempat tidur dan menggunakan mobil
samping daripada keranjang terpisah, tetapi ada lebih banyak bahaya yang terkait dengan tempat
tidur-

berbagi daripada menggunakan mobil samping atau buaian. Meskipun tidak ada efek samping dalam
penelitian ini, penulis menyimpulkan bahwa mobil samping memberikan peluang terbaik untuk
menyusui dengan kondisi yang paling aman. Dalam penelitian serupa memeriksa pasangan setelah
operasi Caesar pengiriman, lebih banyak bahaya terkait dengan bassinets yang berdiri sendiri dari
bassinets sisi-mobil. Namun, teknologi mobil samping untuk rumah sakit tempat tidur belum mapan
di Amerika Serikat, dan data keamanan belum tersedia. Mengingat tingkat kecacatan pada ibu yang
telah melahirkan sesar, teknologi mobil menjanjikan peningkatan keamanan lingkungan rooming-in.

ANJURAN UNTUK MENINGKATKAN KEAMANAN SAAT ROOMING-IN

Pasangan ibu-bayi yang sehat paling aman bila disimpan bersama dan dirawat sebagai satu unit di
ibu- pengaturan bayi. Rasio staf adalah bertekad untuk memenuhi kebutuhan keduanya ibu dan
bayinya untuk memastikan hasil terbaik.

Asosiasi Kesehatan Wanita, Perawat Kebidanan dan Neonatal rekomendasi harus tidak lebih dari 3
pasangan ditugaskan untuk 1 Perawat untuk menghindari situasi di mana staf perawat tidak segera
tersedia dan dapat secara teratur memonitor pasangan ibu-bayi sepanjang periode postpartum.

Rasio ini dapat memungkinkan rutin pemantauan, respons cepat terhadap bel panggilan, dan waktu
yang memadai untuk pengajaran; Namun, staf perawat ekstender, seperti pendidik kesehatan dan
asisten perawat, dapat bertambah peduli. Ibu dan keluarga yang diinformasikan tentang risiko
berbagi tempat tidur dan dipandu untuk menempatkan bayi baru lahir pisahkan permukaan tidur
untuk tidur lebih cenderung untuk mengikuti rekomendasi ini saat dalam rumah sakit dan setelah
pulang. Anggota keluarga dan staf bisa jadi tersedia untuk membantu ibu dengan memindahkan bayi
baru lahir ke tempat yang aman lokasi tidur, dan staf regular pengawasan memfasilitasi pengakuan
anggota keluarga yang mengantuk dan penempatan bayi baru lahir yang lebih aman di tempat tidur
atau mobil samping
ANJURAN UNTUK ROOMING-IN

1. Gunakan kontrak keselamatan pasien dengan fokus khusus pada situasi dengan risiko tinggi (lihat
handout orang tua Informasi Keselamatan Bayi Baru Lahir untuk Orang tua dan kontrak sampel ).

2. Pantau ibu menurut penilaian risiko mereka: misalnya, mengamati setiap 30 menit selama malam
hari dan awal jam pagi untuk risiko yang lebih tinggi.

3. Gunakan alat untuk mengkaji risiko jatuh.

4. Melaksanakan jalan keluar ibu pengujian (modifikasi alat awalnya dirancang untuk ditransfer
pasien obesitas dari tempat tidur untuk berdiri, kursi, atau ambulasi dengan menggunakan
pengulangan untuk memverifikasi stabilitas), terutama jika ibu menggunakan obat-obatan yang
dapat mempengaruhi stabilitas dalam ambulasi.

5. Tinjau peralatan ibu-bayi untuk memastikan fungsi yang tepat dan mendemonstrasikan
penggunaan peralatan yang tepat, seperti rel tempat tidur dan memanggil lonceng, dengan ibu dan
keluarga.

6. Publikasikan informasi tentang bagaimana mencegah bayi baru lahir jatuh di seluruh sistem rumah
sakit.

7. Gunakan alat penilaian risiko untuk menghindari bahaya SSC dan praktik rooming-in.
PERALIHAN KE RUMAH DAN PELEPASAN TIDUR YANG AMAN
Informasi diberikan kepada orang tua pada waktu keluar rumah sakit harus termasuk panduan
antisipatif tentang menyusui dan keamanan tidur.
Dokter anak, rumah sakit, dan lainnya staf klinis harus mematuhi AAP terkait rekomendasi / panduan
tentang menyusui dan tidur yang aman, dot pengantar, merokok ibu, penggunaan alkohol, posisi
tidur, berbagi tempat tidur, dan sesuai permukaan tidur, terutama saat berlatih SSC. Selain itu, AAP
merekomendasikan penghindaran praktik yang meningkatkan risiko kematian bayi mendadak dan
tak terduga, seperti merokok, penggunaan alkohol, menempatkan bayi dalam posisi nonsupine
untuk tidur, tidak menyusui eksklusif, dan menempatkan tidur bayi (dengan atau tanpa yang lain
orang) di sofa atau kursi. Untuk terus memfasilitasi menyusui eksklusif, koordinasi dukungan
postdischarge adalah disarankan untuk mengaktifkan kesempatan yang terbaik untuk memenuhi
tujuan menyusui. Ibu dapat dirujuk dukungan kelompok sebaya dan dilatih keahlian laktasi jika
terjadi masalah menyusui. Dukungan masyarakat dioptimalkan dengan koordinasi dengan
rumah medis.
KESIMPULAN
Dokter anak dan penyedia lainnya memiliki peran penting dalam implementasi SSC yang aman dan
praktik rooming-in. implementasi yang aman
dengan penggunaan pendekatan standar dapat mencegah kejadian buruk seperti SUPC dan jatuh.
Saran berikut ini mendukung implementasi yang aman dari praktik ini:
1. Mengembangkan metode standar dan prosedur penyediaan SSC langsung dan berlanjut dengan
perhatian pemantauan terus menerus dan peengkajian.
2. Standarisasi peristiwa urutannya
segera setelah kelahiran itu untuk mendorong transisi yang aman, termoregulasi, SSC tidak terputus,
dan pengamatan pertama langsung sesi menyusui.
3. Dokumentasikan maternal dan penilaian bayi baru lahir dan apa saja perubahan kondisi.
4. Berikan pengamatan langsung terhadap angka ibu-bayi sementara di pengaturan ruang bersalin.
5. Posisikan bayi baru lahir dalam cara yang menyediakan jalan napas tanpa halangan.
6. Sering melakukan pengkajian dan pemantauan angka ibu-bayi selama postpartum keadaan
rooming-in, dengan perhatian khusus terhadap risiko tinggi pada situasi seperti malam hari dan jam
pagi.

7. Kaji tingkat kelelahan maternal secara berkala. Jika ibu lelah atau mengantuk, pindahkan bayi ke
tempat terpisah pada permukaan tidur (misalnya, mobil samping atau bufet) di sebelah ibu tempat
tidur.

8. Hindari berbagi tempat tidur di periode postpartum segera dengan membantu ibu menggunakan
tempat tidur tersendiri untuk bayi.

9. Promosikan tidur terlentang untuk semuabayi. SSC dapat melibatkan bayi baru lahir pada posisi
tengkurap atau mennyamping, terutama jika telentang; oleh karena itu Sangat penting bahwa ibu /

pengasuh yang menyediakan SSC bangun dan waspada.

10. Latih semua tenaga perawatan kesehatan

Dalam menyediakan standar metode SSC langsung setelah melahirkan, transisi

angka dua ibu-bayi, dan memantau selama SSC dan rooming-in selama kelahiran periode rumah
sakit.