ASUHAN KEPERAWATAN

KASUS PEMICU
Ny.J 34 th dirawat di ruang IRNA karena diare sudah 1 bulan tdk sembuh,nyeri panggul dan
rasa terbakar saat miksi. Terdapat kandidiasis pada lidah, herperszooster dan neuropati
perifer. Pekerjaan Ny.J adalah WTS, Ny.J mudah lelah, BB menurun,. Oleh perawat
didapatkan hasil laborat Limfosit < 500, Hb 11 gr/dl, Leukosit 20.000 unit, Trombosit
160.000/uL, konjungtiva anemis.

1.       Pengkajian
                    I.      Identitas
        Nama                                        : Ny.J
        Jenis kelamin                         : Perempuan     
        Umur                                        : 34 tahun
        Status perkawinan              : Belum menikah
        Pendidikan                             : SD
        Suku/Bangsa                          : Indonesia
        Alamat                                      : Ds pakis tuban
        Pekerjaan                                               : WTS
        Sumber informasi                : Pasien
               II.            Keluhan Utama : Diare
             III.            Riwayat Keperawatan
  Riwayat Penyakit Sekarang :
        P         : Ny.J diare sudah 1 bulan yg lalu, sebelumnya sudah dibawa ke puskesmas
terdekat dan sudah diberikan oralit serta obat diare tp smpai saat ini tdk sembuh, sehingga
dibawa ke RS
        Q         : diare sering muncul dg feses yg encer disertai mukus. Timbulnya tiba2.
Sehari hampir 6-7 kali keluar masuk WC
        R         : diare pada sistem pencernaannya
        S          : diare sangat mengganggu pekerjaan dan segala aktivitasnya selama 1bulan
terakhir ini
        T          : diare muncul hampir setiap hari. Mulai pagi hingga pagi lagi.
  Riwayat Penyakit Dahulu      : Ny.J sering mengalami mual nyeri lambung
  Riwayat Penyakit Keluarga   : ibunya telah meninggal karena AIDS
  IV.            Observasi dan Pemeriksaan Fisik
        Keadaan Umum :
                             •        Tampak lelah
                             •        Konjungtiva anemis
                             •        BB menurun
                             •        Kulit kering
                             •        Mukosa mulut pucat

        TTV :
                             •        S : 38 celcius (normal 36,5 – 37,5 celcius)
                             •        N : 110 x/menit ( 60 – 100 x/menit)   
                             •        TD : 90/60 mmHg (100 -140, 60 – 90 mmHg)
                             •        RR : 16 x/menit (16 – 20 x/menit)

                  V.            Body System

        B1 (Breathing)
•       Ny.J tampak mudah lelah
•       Napasnya terkadang memendek
•       Terkadang batuk
        B2 (Blood)
•       Konjungtiva Ny.J tampak anemis
•       Tekanan darah hipotensi (90/60 mmHg)
•       Nadi takikardi (110 x/menit
        B3 (Brain)
•       Terdapat herpeszooster
•       Dan neuropati perifer
•       Biasanya pada klien HIV tingkat kesadarannya apatis
-          B4 (Bladder
Ny.J merasakan rasa terbakar saat miksi
-          B5 (Bowel)
•       Ny.J diare sudah 1bulan tdk sembuh
•       BB menurun
•       Turgor kulit buruk
-          B6 (Bone)
•       Ny.J merasakan nyeri panggul
•       Terlihat lelah.
                VI.            Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
a.       Tes Enzim – Linked Immunosorbent Assay (ELISA)
Tujuan : mengidentifikasi spesifik untuk HIV, dimana tes ini tidak menegakkan diagnosa
AIDS tapi hanya menunjukan seseorang terinfeksi atau pernah terinfeks, orang yang didalam
darahnya mengandung antibody HIV disebut seropositif
b.      Westeren Blot Assay
Tujuan : mengenali antibody HIV dan memastikan seropositif HIV

TUGAS DI SHARE DI GRUP.

1. ANALISA DATA
Sebutkan DS dan DO yang mendukung masalah gangguan cairan elektrolit
Data Etiologi Masalah

2. Sebutkan diagnose keperawatan (PES) yang muncul pd cairan dan elektroli