5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

KONSEP LOSS,GRIEVING, DYING 
DEATH 

1
Oleh:
NS. SESTRI YULYANI, S.KEP

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 1/34

 

5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

KEHILANGAN DAN BERDUKA 
 Kehilangan (Loss)
Suatu situasi aktual maupun potensial yang
dapat dialami oleh individu ketika berpisah
dengan sesuatu yang sebelumnya ada, baik
sebagian atau keseluruhan, atau terjadi
perubahan dalam hidup sehingga terjadi
perasaan kehilangan.

Respon terakhir terhadap kehilangan sangat

dipengaruhi oleh respon individu terhadap
kehilangan sebelumnya (Potter dan Perry,
2
1997)
http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 2/34
 

5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

 Kehilangan yang Nyata (Actual Loss)

Kehilangan orang atau objek yang tidak lagi
dirasakan,
seseorang, dilihat
misalnyadiraba, atautubuh,
anggota dialamianak
oleh
hubungan, dan peran di tempat kerja.

 Kehilangan yang Dirasakan(Perceived

Loss)
Merupakan kehilangan yang sifatnya unik
menurut orang yang mengalami

kedukaan,misalnya kehilangan harga diri

atau rasa percaya diri.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 3/34

 

5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

JENIS KEHILANGAN 

1. Kehilangan objek eksternal (misalnya

kecurian atau kehancuran akibat bencana
alam)

2.Kehilangan lingkungan yang dikenal

(misalnya berpindah rumah, dirawat di
rumah sakit,atau berpindah pekerjaan)

3.Kehilangan sesuatu atau seseorang yang

berarti (misalnya pekerjaan, kepergian
anggota keluarga atau teman dekat, perawat
yang dipercaya atau binatang peliharaan) 4

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 4/34

 

5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

4. Kehilangan sesuatu aspek diri

misalnya anggota tubuh dan fungsi psikologis
atau fisik

5.Kehilangan hidup

misalnya kematian
dekat, atau anggota keluarga, teman
diri sendiri

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 5/34

 

5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

DAMPAK KEHILANGAN
1.Pada masa anak-anak

Kehilangan
berkembang, dapat mengancamakan
kadang-kadang kemampuan untuk
timbul regrasi
serta rasa takut untuk ditiggalkan atau dibiarkan
kesepian.

2.Pada masa remaja atau dewasa muda

Kehilangan dapat menyebabkan desintgrasi dalam
keluarga.

3.Pada masa dewasa tua

Kehilangan khususnya kematian pasangan hidup,
dapt menjadi pukulan yang sangat berat dan
memnghilangkan semangat hidup orang yang
dirtinggalkan 6

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 6/34

5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

BERDUKA (GRIEVING)
 Berduka merupakan reaksi emosional
terhadap kehilangan.

 Hal ini diwujudkan dalam berbagai cara yang

unik pada masing-masing orang yang
didasarkan pada pengalaman pribadi,
ekspektasi budaya, dan keyakinan spiritual
yang dianutnya.

 Berkabung adalah periode penerimaan

terhaddap kehilangan dan berduka, hal ini
terjadi dalam masa kehilnagan dan sering
7
dipengaruhi oleh kebudayaan atau kebiasaan
http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 7/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

JENIS BERDUKA
1.Berduka Normal
terdiri atas perasaan, prilaku, dan reaksi
yang normal terhadap kehilangan. Misalnya,
kesedihan, kemarahan, menangis, kesepian
dan menarik diri dari aktivitas untuk
sementara.

2.Berduka Antisipatif
yaitu proses melepaskan diri yang muncul
sebelum kehilangan. Misalnya ketika
menerima diagnosis terminal

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 8/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

3. Berduka yang rumit

dialami oleh seseorang yang sulit untuk maju
ke tahap berikutnya, yaitu tahap kekukaan
norma.Misalnya;masa berkabung seolah-olah
tidak kunjung berakhir

4.Berduka Tertutup
Kedukaan akibat kehilangan yang tidak dapat
diakui secara terbuka. Misalnya:Kehilangan
pasangan karena AIDS, ibu yang kehilangan
anaknya ketika bersalin

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 9/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

RESPON BERDUKA 
 Respon berduka seseorang terhadap kehilangan
dapat dilalui melalui tahap-tahap sbb:
(Kubler&Ross)

Marah Depresi

pengingkaran tawar menawar penerimaan

10

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 10/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

1.Tahap Pengingkaran
Reaksi pertama individu mengalami
kehilangan adalah syok, tidak percaya,
mengerti, atau mengingkari kenyataan
bahwa kehilangan benar-benar terjadi.

2.Tahap Marah
Pada tahap ini individu melolak kehilangan

3.Tahap tawar menawar

Pada tahap ini terjadipenundaan kesadaran

atas kenyataan terjadinya kehilangan dan
dapat mencoba untuk membuat kesepakatan
halus atau terang-terangan seolah-olah 11
kehilangan tersebut dapt dicegah.
http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 11/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

4. Tahap Depresi
pada tahap ini pasien sering menunjukkan
sikap menarik diri, kadang-kadang bersifat
penurut ,tidak mau bicara,mengatakan
keputus asaan, rasa tidak berharga, bahkan
bisa muncul keinginan bunuh diri. Gejala
fisik:menolak makan, susah tidur, dll

5. Tahap Penerimaan
Tahap ini berkaitan dengan reorganisasi
perasaan kehilangan. Pikiran selau terpusat
pada objek yang hilang akan mulai berkurang
atau hilang.

12

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 12/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

ASUHAN  KEPERAWATAN PADA MASALAH 
KEHILANAN DAN BERDUKA 
1.Faktor Genetik;
individu yang dibesarkan dalam keluarga
dengan riwayat depresi akan sulit
mengembangkan sikap optimis

2.Kesehatan Fisik
Individu dengan fisik, mental dan pola hidup

teratur mempunyai
dalam megatasi kemampuan
stress lebihindividu
dibandingkan tinggi
yang mengalami gangguan jasmani
13

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 13/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

3.Kesehatan Mental
Individu yang mempunyai gangguan jiwa dan
riwayat depresi ditandai dengan pesimis

4.Pengalaman kehilanga di masa

lalu.Mempengaruhi kemampuan individu dalam
mengatasi peraan kehilangan.

5.Struktur Kepribadian
Individu dengan konsepdiri negatif dan perasaan
rendah diri akan tidak objektif terhadap stres
yang dihadapi

6.Adanya Stressor Perasaan kehilangan.

dapat berupa stressor yg nyata ataupun imajinasi
14
individu itu sendiri
http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 14/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

DIAGNOSIS KEPERAWATAN 
1.Berduka b/d kehilanga aktual atau
kehilangan yang dirasakan

2.kehilangan
Berduka antisipatif b/d perpisahan atau

3.Berduka disfungsional berhubungan dengan

kehilangan
memiliki artiorang/benda
besar. yang dicintai atau

15

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 15/34

 
5/28/2018

PERENCANAAN DAN TINDAKAN  Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

KEPERAWATAN 

Secara umum:
1. Membina dan meningkatkan hubungan
saling percaya
2. Mengenali faktor-faktor yang mungkin

menghambat
3. Mengurangi atau menghilangkan faktor
penghambat
4. Memberi Dukungan terhadap respons
kehilangan pasien
5. Meningkatkan rasa Kebersamaan antar
anggota keluarga
6. Menentukan tahap keberadaan pasien 16

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 16/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

Secara Khusus

a. Tahap pengingkaran
1.Memberikan kesempatan kepada pasien untuk
mengungkapkan perasaanya.
2.Menunjukkan sikap menerima dengan ikhlas
dan mendorong pasien untuk berbagi rasa.
3.Memberi jawaban yang jujur terhadap
pertanyaan pasien tentang sakit, pengobatan
dan kematian.

b. Tahap Marah
1.Menjelaskan kpd keluarga bahwa kemarahan
pasien sebenarnya tidak ditujukan pada mereka
2.Membiarkan pasien menangis
17
3.Mendorong pasien u/mbicarakan kmarahannya
http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 17/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

c.Tahap tawar menawar

Membantu pasien mengungkapkan rasa bersalah
dan takut

d.Tahap depresi
1.Membantu pasien mengidentifikasi rasa

bersalah dan takut

2.Membantu pasien menguragi rasa bersalah

e.Tahap Penerimaan
Membantu pasien menerima kehilangan yang
tidak bisa di elakkan

18

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 18/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

EVALUASI 
Evaluasiterhadap masalah kehilangan secara
umum dapat dinilai dari
  kemampuan untuk menghadapi atau

memaknai arti kehilangan,

 reaksi terhadap kehilangan ,

  perubahan prilaku yang menerima arti

kehilangan.

19

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 19/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

SEKARAT ATAU KEMATIAN 

Sekarat (Dying)
Merupakan kondisi pasien yang sedang
menghadap kematian, yang memiliki
berbagai hal dan harapan tertentu untuk
meninggal

Kematian (Death)
Merupakan kondisi terhentinya
pernafasan,nadi,dan tekanan darah serta
hilangnya respon terhadap
eksternal ditandai stimulus
dengan terhentinya
aktivitas listrik otak.
 Atau
20

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 20/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

Kematian  (Death)
fungsi jantung secaraadalah Terhentinya
menetap atau
terhentinya kerja otak secara menetap

Dying & Death

Memiliki proses atau tahapan yang sama
seperti kehilangan dan berrduka sesuai
dengan tahapan Kubler Ross, yaitu diawali
dengan penolakan, kemarahan, bergaining,
depresi dan penerimaan

21

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 21/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

PERUBAHAN TUBUH SETELAH KEMATIAN 

1.Rigor
2-4 jamMortis (kaku)
setelah  dapat terjadi sekitar
kematian.

2.Algor Mortis (dingin) suhu tubuh

perlahan-lahan turun.

3.Post motem decomposition yaitu terjadi

livor mortis padda daerah yang tertekan
serta melunaknya jaringan yang dapat
menimbulkan banyak bakteri.

22

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 22/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

ASUHAN KEPERAWATAN PADA MASALAH 
MENJELANG KEMATIAN DAN KEMATIAN 
A. Pengkajian Keperawatan
Tanda-tanda Klinis menghadapi kematian
(Sekarat):
  Hilangnya tonus otot,
  relaksasiotot wajah,
  kesulitan untuk berbicara,
  kesulitan menelan,
  penurunan aktivitas gastrointestinal,
  Melemahnya tanda sirkulasi
  Melemahnya sensasi
  Terjadi sianosis pada ekstremitas,
23

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 23/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

 Kulit teraba dingin

 Terrdapat perubahan tanda vital


nadi melambat dan melemah,
 penurunan tekanan darah,

 pernafasan tidak teratur melalui mulut,

 adanya kegagalan sensori seperti pandangan

kabur
 Menurunnya tinkat kesadaran

24

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 24/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

Mendekati Kematian


Dilatasi Pupil
 Tidak mampu bergerak

 Refleks hilang

 Nadi naik kemudian turun

 Respirasi Cheyne Stoke (nafas terdengar

kasar)
 Tekanan darah menurun

25

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 25/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

Kematian

Ditandai dengan:
 Terhentinya pernafasan

 Nadi

 Tekanan darah

 Hilangnya respon terhadap stimulus eksternal

 Hilangnya pergerakan otot

 Terhentinya aktifitas otak

26

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 26/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

DIAGNOSIS KEPERAWATAN 
1. Ketakutan b/d ancaman
kematian (proses sekarat
2. Keputusasaan b/d
penyakit terminal

27

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th

 
27/34
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

PERENCANAAN DAN TINDAKAN 
KEPERAWATAN 
1.Memberi dukungan dan mengembalikan
kontrol diri pasien dengan cara mengatur
tempat perawatan, mengatur kunjungan,
 jadwal aktivitas, dan pengunaan sumber
pelayanan kesehatan

2.Membantu pasien mengatasi kesepian,

depresi,dan rasa takut

3.Membantu pasien mempertahankan rasa

aman, percaya diri dan harga diri
28

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th

  28/34
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

4.Membantu pasien
mempertahankan harapan yang
dimiliki
5. Membantu Pasien menerima
kenyataan
6.Memenuhi kebutuhan fisiologis
7.Memberi dukungan spiritual
dengan memfasilitasi kegiatan
spiritual pasien

29

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th

  29/34
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

TINDAKAN DALAM MENGHADAPI KEMATIAN 


Perawatan Jenazah
1.Tempatkan dan atur jenazah padda posisi
anatomis
2.Singkirkan pakaian atau alat tenun
3.Lepaskan semua alat kesehatan
4.Tempatkan kedua tangan jenazah diatas
abdomen dan ikat pergelangannya
(tergantung dari kepercayaan agama)
5.Tempatkan satu bantal dibawah kepala
6.Tutup Kelopak mata, jika tidak ada tutup
bisa mengunakan kapas basah
30

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th

 
30/34
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

7. Katupkan rahang atau mulut, kemudian

ikat dan letakkan gulungan handuk di bawah
dagu
8.Letakkan alas dibawah glutea
9.Tutup sampai sebatas bahu, kepala ditutup
dengan kain tipis
10. Catat semua milik pasien dan berikan
kepada keluarga
11.Beri Kartu atau tanda pengenal
12.Bungkus jenazah dengan kain panjang.

31

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th

 
31/34
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

Perawatan Jenazah yang akan Diotopsi

1.Ikuti prosedur rumah sakit dan jangan lepas
alat kesehatan
2.Beri label pada pembungkus jenazah
3.Beri label padda alat protesa yang digunakan
4.Tempatkan jenazah pada lemari pendingin

Perawatan terhadap Keluarga

1.Dengarkan ekspresi keluarga
2.Beri kesempatan bagi keluarga untuk
bersama dengan jenazah selama beberapa
saat
3.Bantu klg mbuat kputusan sertra
perencanaan thdp jenazah
32
4.Beri dukungan jika terjadi disfungsi berduka.

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 32/34

 
5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

 Evaluasi

- Evaluasi terhadap masalah sekarat dan kematian

secara umum dapat dinilai dari:

- Kemampuan untuk menghadapi atau menerima

makna kematian

- Reaksi terhadap kematian

- Perubahan prilaku yaitu menerima arti kematian

33

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 33/34

5/28/2018 Konse p Dying De a th - slide pdf.c om

Semoga Bermanfaat 34

http://slide pdf.c om/re a de r/full/konse p-dying-de a th 34/34