PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 2 KALIJAMBE
SEKOLAH STANDAR NASIONAL ( SSN)
Alamat : Donoyudan ,Kalijambe, Sragen,57275  (0271) 7005686
‘email : smpn2kalijambe@yahoo.com

LAPORAN DAN EVALUASI

PENILAIAN KINERJA GURU TUGAS TAMBAHAN
WAKIL KEPALA SEKOLAH
SMP NEGERI 2 KALIJAMNBE SRAGEN
TAHUN 2014

Nama Guru : ____________________________________________

NIP/Nomor Seri Karpeg : _______________________/_____________________

Pangkat /Golongan Ruang : _______________________/_____________________

Terhitung Mulai Tanggal

NUPTK/NRG : ____________________________________________

Nama sekolah dan alamat : ____________________________________________

____________________________________________

Tanggal mulai bekerja di sekolah ini : __________________ /__________________________

Periode penilaian : _________________ sampai ___________________

 LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU TUGAS TAMBAHAN
WAKILKEPALA SEKOLAH
SMP NEGERI 2 KALIJAMBE, SRAGEN
TAHUN 2014

Nama Guru : ____________________________________________

NIP/Nomor Seri Karpeg : _______________________/_____________________

Pangkat /Golongan Ruang : _______________________/_____________________

Terhitung Mulai Tanggal

NUPTK/NRG : ____________________________________________

Nama sekolah dan alamat : ____________________________________________

____________________________________________

Tanggal mulai bekerja di sekolah ini : __________________ /__________________________

Periode penilaian : _________________ sampai ___________________

PERSETUJUAN

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama guru : …………………………………………………………………………….
Nama penilai : …………………………………………………………………………….
Tanda tangan : …………………………………………………………………………….
Tanda tangan : …………………………………………………………………………….
Tanggal : …………………………………………………………………………….
B. FORMAT IDENTITAS DIRI

IDENTITAS WAKIL KEPALA SEKOLAH YANG DINILAI

a. Nama : ………………………………………........................
N I P/Nomor Seri Karpeg : …………………………………/……......................
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………/.…........................
Pangkat/Jabatan/Golongan : ……………………………………….......................
TMT sebagai guru/
Wakil Kepala Sekolah : …………………………………/……......................
Masa Kerja : ………… Tahun ......... Bulan
NUPTK/NRG :...................................................................
Jenis Kelamin : L/P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : ………………………………………........................
Program Keahlian yang diampu : ………………………………………......................

b. Nama Instansi/Sekolah : ………………………………………......................

Telp / Fax : ……………………………………….....................
Kelurahan : ………………………………………......................
Kecamatan : ………………………………………......................
Kota/Kabupaten : ………………………………………......................
Provinsi : ……………………………………….....................

IDENTITAS PENILAI

a. Nama : ………………………………………........................
NIP : ………………………………………........................

b. SK Penugasan (Jika ada)

Nomor : ………………………………………........................

Tanggal : ………………………………………........................

Berlaku sampai dengan : ………………………………………........................

Kalijambe, Juni, 2014

Penilai Wakil Kepala Sekolah yang dinilai

................................. ..............................................
NIP........................ NIP. .................................
C. FORMAT PENILAIAN KOMPONEN KINERJA

1. Kompetensi 1 : Kepribadian dan Sosial (PKWKS 1)

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR

KRITERIA

1. Berakhlak mulia, mengembangkan budaya 1 2 3 4

dan tradisi akhlak mulia, dan menjadi teladan
akhlak mulia bagi komunitas di
sekolah/madrasah.
2. Melaksanakan tugas pokok dan fungsi 1 2 3 4
sebagai kepala sekolah dengan penuh
kejujuran, ketulusan, komitmen, dan
integritas.
3. Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas 1 2 3 4
pokok dan fungsi sebagai kepala
sekolah/madrasah.
4. Mengendalikan diri dalam menghadapi 1 2 3 4
masalah dan tantangan sebagai kepala
sekolah/madrasah.

5. Berpartisipasi dalam kegiatan sosial 1 2 3 4

kemasyarakatan.
6. Tanggap dan peduli terhadap kepentingan 1 2 3 4
orang atau kelompok lain.

7. Mengembangkan dan mengelola hubungan 1 2 3 4

sekolah/madrasah dengan pihak lain di luar
sekolah dalam rangka mendapatkan
dukungan ide, sumber belajar, dan
pembiayaan sekolah/madrasah.

Jumlah Skor

SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 7 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

2. Kompetensi : Kepemimpinan (PKWKS 2)

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR

KRITERIA

1. Bertindak sesuai dengan visi dan misi 1 2 3 4

sekolah/madrasah.
2. Merumuskan tujuan yang menantang diri 1 2 3 4
sendiri dan orang lain untuk mencapai
standard yang tinggi.
3. Mengembangkan sekolah/madrasah 1 2 3 4
menuju organisasi pembelajaran (learning
organization).

4. Menciptakan budaya dan iklim 1 2 3 4

sekolah/madrasah yang kondusif dan
inovatif bagi pembelajaran.

5. Memegang teguh tujuan sekolah dengan 1 2 3 4

menjadi contoh dan bertindak sebagai
pemimpin pembelajaran.

6. Melaksanakan kepemimpinan yang 1 2 3 4

inspiratif.
7. Membangun rasa saling percaya dan 1 2 3 4
memfasilitasi kerjasama dalam rangka
untuk menciptakan kolaborasi yang kuat
diantara warga sekolah/madrasah
8. Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan 1 2 3 4
sekolah/madrasah sebagai organisasi
pembelajar yang efektif.
9. Mengembangan kurikulum dan kegiatan 1 2 3 4
pembelajaran sesuai dengan visi, misi, dan
tujuan sekolah.
10. Mengelola peserta didik dalam rangka 1 2 3 4
pengembangan kapasitasnya secara
optimal.
Jumlah Skor
SKOR RATA-RATA = JUMLAH SKOR : 10 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

3. Kompetensi : Pengembangan Sekolah (PKWKS 3)

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR

KRITERIA

1. Menyusun rencana pengembangan 1 2 3 4

sekolah/madrasah jangka panjang,
menengah, dan pendek dalam rangka
mencapai visi, misi, dan tujuan
sekolah/madrasah.
2. Mengembangkan struktur organisasi 1 2 3 4
sekolah/ madrasah yang efektif dan efisien
sesuai dengan kebutuhan.
3. Melaksanakan pengembangan sekolah/ 1 2 3 4
madrasah sesuai dengan rencana jangka
panjang, menengah, dan jangka pendek
sekolah menuju tercapainya visi, misi, dan
tujuan sekolah.

4. Mewujudkan peningkatan kinerja sekolah 1 2 3 4

yang signifikan sesuai dengan visi, misi,
tujuan sekolah dan standard nasional
pendidikan.
5. Melakukan monitoring, evaluasi, dan 1 2 3 4
pelaporan pelaksanaan program kegiatan
sekolah/madrasah dengan prosedur yang
tepat.
6. Merencanakan dan menindaklanjuti hasil 1 2 3 4
monitoring, evaluasi, dan pelaporan.

7. Melaksanakan penelitian tindakan sekolah 1 2 3 4

dalam rangka meningkatkan kinerja
sekolah/madrasah.

Jumlah Skor
Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 7 =
Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:
4. Kompetensi : Kewirausahaan (PKWKS 4)

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR

KRITERIA

1. Menciptakan inovasi yang bermanfaat bagi 1 2 3 4

pengembangan sekolah/ madrasah.
2. Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses 1 2 3 4
dalam melaksanakan tugas pokok dan
fungsinya sebagai pemimpin pembelajaran.

3. Memotivasi warga sekolah untuk sukses 1 2 3 4

dalam melaksanakan tugas pokok dan
fungsinya masing-masing.

4. Pantang menyerah dan selalu mencari solusi 1 2 3 4

terbaik dalam menghadapi kendala yang
dihadapi sekolah/madrasah.

1 2 3 4
5. Menerapkan nilai dan prinsip-prinsip
kewirausahaan dalam mengembangkan
sekolah/madrasah.

Jumlah Skor

Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 5 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

5. Kompetensi : Bidang Tugas Wakasek (PKWKS 5)

Wakasek Bidang Akademik

BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR

KRITERIA

1. Mengelola dan mendayagunakan pendidik 1 2 3 4

dan tenaga kependidikan secara optimal.

2. Memanfaatkan teknologi secara efektif 1 2 3 4

dalam kegiatan pembelajaran.

3. Menyusun program supervisi akademik 1 2 3 4

dalam rangka peningkatan profesionalisme
guru.

4. Melaksanakan supervisi akademik terhadap 1 2 3 4

guru dengan menggunakan pendekatan dan
teknik supervisi yang tepat.

5. Menilai dan menindaklanjuti kegiatan 1 2 3 4

supervisi akademik dalam rangka
peningkatan profesionalisme guru.

Jumlah Skor

Skor Rata-Rata = Jumlah Skor : 5 =

Deskripsi Kinerja yang Telah Dilakukan:

 D. REKAPITULASI HASIL PENILAIAN KINERJA WAKIL KEPALA SEKOLAH BIDANG AKADEMIK
( KURIKULUM)

Skor Rata-rata
No Komponen Penilaian Kode

1. Kepribadian dan Sosial PKWKS 1

2. Kepemimpinan PKWKS 2

3. Pengembangan Sekolah/Madrasah PKWKS 3

4. Kewirausahaan PKWKS 4

5. Bidang Akademik ( Bidang Kurikulum ) PKWKS 5

Total

NKWKS/M = Total Skor Rata-rata/20 X 100 = ................ x 100 = ..........................

Kalijambe, ….. Juni 2014

Wakil Kepala Sekolah Tim Penilai Kepala Sekolah

yang dinilai,

.....................................

NIP NIP NIP.