Pengaruh  Seks  Bebas  terhadap  Kesehatan  Reproduksi  

 
Oleh:  Esti  Risanto*  dan  Risanto  Siswosudarmo**  
*  Departemen  Obstetrika  dan  Ginekologi  RS  UGM    
**Departemen  Obstetrika  dan  Ginekologi  Fakultas  Kedokteran  UGM  
Yogyakarta  
 
Pendahuluan  
Pengertian   seks   bebas   adalah   hubungan   seks   seperti   layaknya   suami  
istri  yang  dilakukan  tanpa  ikatan  perkawinan  yang  sah  atau  resmi.  Pengertian  
ini   meliputi   hubungan   seks   pranikah   (premarital   intercourse),   kalau   salah  
satu   atau   keduanya   belum   menikah   atau   hubungan   seks   di   luar   nikah  
(extramarital  intercourse),   kalau   salah   satu   atau   keduanya   masih   terikat   oleh  
perkawinan   yang   sah.   Yang   pertama   lebih   sering   terjadi   pada   remaja,   sedang  
yang   kedua   lebih   terkenal   dengan   istilah   selingkuh   dan   lebih   sering   terjadi  
pada   mereka   yang   bukan   remaja   lagi.   Salah   satu   praktek   seks   bebas   adalah  
promiskuitas   yakni   hubungan   seks   bebas   yang   dilakukan   dengan   lebih   dari  
satu  partner  atau  multiparner.    
Data  resmi  di  Indonesia  sulit  diketahui,  tetapi  berita  di  koran  tampaknya  
semakin  meningkat.  Masuknya  budaya  barat  ke  Indonesia  di  era  global  dengan  
teknologi   informasi   yang   tidak   mengenal   batas   waktu   dan   wilayah   tentu  
banyak   mempengaruhi   perilaku   masyarakat   kita,   terutama   seks   bebas   pada  
remaja.   Dengan   berdalih   kebebasan   dan   hak   azazi   manusia,   mudahnya  
mengakses  berita  dan  gambar  atau  film  pornografi,  para  remaja  dengan  mudah  
dapat   melakukan   praktek   seks   bebas.   Di   negara   barat,   seks   bebas   memang  
tidak   dianggap   masalah   karena   kebebasan   memang   mengungguli   norma  
budaya   dan   agama   yang   tegas   menganggap   seks   sebelum   dan   di   luar   nikah  
adalah  sesuatu  yang  dianggap  tabu  dan  dosa.  

Kesehatan  Reproduksi.  
  Berdasarkan   definisi   WHO,   kesehatan   adalah   "a   complete   physical,  
mental,   and   social   well-­‐being,   and   not   merely   the   absence   of   disease   and  
infirmity"   yang   dapat   diterjemahkan   sebagai   “keadaan   lengkap   mengenai  
kesejahteran   manusia   baik   secara   fisik,   mental   dan   sosial   bukan   hanya  

  1  
terbebas  dari  berbagai  penyakit  tetapi  juga  dari  berbagai  kelemahan  dan  
kecacatan”.   Kesehatan   reproduksi   adalah   kesehatan   dalam   segala   hal   yang  
berkaitan  dengan  sistem  reproduksi  baik  fungsi  maupun    prosesnya.(1)    

Alat  reproduksi  (alat  kelamin)  perempuan.(2)    

  Alat  reproduksi  perempuan  terdiri  atas:  
1. Alat  reproduksi  luar    atau  alat  kelamin  luar  (vulva)  
2. Alat   reproduksi   dalam   atau   alat   kelamin   dalam   (ovarium,   tuba,  
uterus,  vagina  dan  alat  penggantungnya)  
Secara  skematis  alat  reproduksi  luar  dapat  digambarkan  sebagai  berikut:  
 

 
Gambar  1.  Alat  reproduksi  luar  perempuan  (vulva)  
 
Alat  reproduksi  dalam  dapat  digambarkan  sebagai  berikut:  

     
Gambar  2  a.  Alat  reproduksi  dalam  perempuan,  tampak  depan  
 

  2  
  
Gambar  2b.  Alat  reproduksi  perempuan,  tampak  samping  
 
Alat  reproduksi  laki-­‐laki.(2)  
  Alat  reproduksi  laki-­‐laki  juga  terdiri  atas  dua  bagian  yakni:  
1. Alat  reproduksi  luar  atau  alat  kelamin  luar  (penis  dan  skrotum)  
2. Alat   reproduksi   dalam   atau   alat   kelamin   dalam   (testis,   epididimis,   vas  
deferens,  duktus  ejakulatorius,  vesikula  seminalis,  kelenjar  prostat  dan  
kelenjar  bulbouretralis  
Secara  skematis,  gambar  alat  reproduksi  laki-­‐laki  adalah  sebagai  berikut:  
 

 
Gambar  3.    Alat  reproduksi  laki-­‐laki,  tampak  samping  
 
Mengapa  orang  melakukan  hubungan  seks?  
  Hubungan  seks  adalah  insting  primitif  yang  ada  pada  kelompok  hewan  
dan   manusia.   Penelitian   menunjukkan   banyak   alasan   mengapa   manusia  
tertarik  dan  senang  melakukan  hubungan  seks,  tetapi  pada  dasarnnya  ada  dua  

  3  
alasan   pokok   yakni   untuk   memperoleh   keturunan   (procreation)   dan  
memperoleh   kepuasan   atau   kenikmatan   (pleasure).(3)   Agama   Islam   jelas  
menegaskan   bahwa   nafsu   seks   adalah   pemberian   Allah   SWT   yang   fitrah   dan  
harus   disyukuri   (QS   3,   Ali   Imran:14)   sehingga   penyalurannya   harus   diatur  
melalui   jalur   yang   benar   dan   diridhoi,   yakni   melalui   perkawinan   yang   sah  
(nikah)   dan   tidak   boleh   dilakukan   secara   sembarangan   (zina,   lesbian   dan  
homoseksual).   Penciptaan   manusia   berjenis   kelamin   laki-­‐laki   dan   perempuan  
jelas   dengan   dua   tujuan:   pertama   untuk   memperbanyak   keturunan  
sebagaimana  tertera  dalam  surat  An  Nisa  (4):1  sebagai  berikut:  

yang   artinya:   Hai  sekalian  manusia,  bertakwalah  kepada  Tuhan-­‐mu  yang  telah  
menciptakan   kamu   dari   seorang   diri,   dan   dari   padanya   Allah   menciptakan  
isterinya;  dan  dari  pada  keduanya  Allah  memperkembang  biakkan  laki-­‐laki  dan  
perempuan   yang   banyak.   Dan   bertakwalah   kepada   Allah   yang   dengan  
(mempergunakan)   nama-­‐Nya   kamu   saling   meminta   satu   sama   lain,   dan  
(peliharalah)   hubungan   silaturrahim.   Sesungguhnya   Allah   selalu   menjaga   dan  
mengawasi  kamu.  (QS  An  Nisa,  4:1).  

Tujuan   kedua   adalah   untuk   menciptakan   rasa   kasih   sayang,   sebagaimana  

tertera  dalam  firman  Allah  SWT  (QS  Ar  Rum  30:21)  sebagai  berikut:  

yang  artinya:  Dan   di   antara   tanda-­‐tanda   kekuasaan-­‐Nya   ialah   Dia   menciptakan  

untukmu   isteri-­‐isteri   dari   jenismu   sendiri,   supaya   kamu   cenderung   dan   merasa  
tenteram   kepadanya,   dan   dijadikan-­‐Nya   diantaramu   rasa   kasih   dan   sayang.  

  4  
Sesungguhnya   pada   yang   demikian   itu   benar-­‐benar   terdapat   tanda-­‐tanda   bagi  
kaum  yang  berfikir  .  

Pengaruh  seks  bebas  terhadap  kesehatan  reproduksi  

  Sebagaimana   sebuah   flashdisk,   jika   ia   digunakan   sembarangan   tanpa  
dilakukan   scanning   terlebih   dahulu,   pasti   ia   akan   terkena   virus   yang   bisa  
mengacaukan   file-­‐file   yang   ada.   Demikian   juga   jika   hubungan   seks   dilakukan  
secara   sembarangan   tanpa   melalui   jalan   yang   dihalalkan   oleh   aturan   agama  
(agama   apapun   juga)   dan   aturan   pemerintah,   maka   pasti   infeksi   alat   kelamin  
dan  akibat  lain  akan  muncul.  
Pengaruh   seks   bebas   terhadap   kesehatan   reproduksi   dapat  digolongkan   dalam  
tiga  hal  sebagai  berikut:  
1. Pengaruh   yang   paling   potensial   dan   nyata   adalah   tertular   penyakit  
infeksi  menular    seksual  (IMS)  dengan  segala  akibatnya.    
1. Hamil  di  luar  nikah,  dengan  akibat  meningkatnya  kejadian  aborsi.  
2. Tekanan  psikologis  sampai  depresi.  

Infeksi  menular  seksual  

  Dulu   kelompok   penyakit   ini   disebut   penyakit   kelamin   (veneral  
diseases),   tetapi   karena   tidak   hanya   menyerang   alat   kelamin   maka   mereka  
disebut   penyakit   menular   seksual   (sexually   transmitted   diseases),   dan  
sekarang   lebih   terkenal   dengan   nama   infeksi   menular   seksual   (IMS)   atau  
sexually   transmitted   infections   karena   sebagian   besar   infeksi   ini   ditularkan  
melalui  hubungan  seks  baik  vaginal,  oral  maupun  anal.  Penularan  non  seksual  
antara  lain  melalui  jarum  suntik,  donor  darah  dan  transmisi  dari  ibu  ke  janin  
baik   intrauterin   ataupun   waktu   janin   dilahirkan.   Lebih   dari   30   kuman   dan  
virus  telah  berhasil  diidentifikasi,  tetapi  hanya  8  yang  paling  banyak  dijumpai.  
Dari  8  IMS  ini,  4  dapat  disembuhkan  yakni:  syphilis,   gonorrhoea,   chlamydia  
dan  trichomoniasis,  sedang  4  lainnya  yang  disebabkan  oleh  virus  tidak  dapat  
disembuhkan:  hepatitis  B,  herpes  simplex  virus  (HSV  atau  herpes  genitalis),  
human   immunodeficiency   virus   (HIV),   dan   human   papillomavirus   (HPV).  
Yang   termasuk   dalam   kelompok   penyakit   IMS   yang   lain   adalah:   Chancroid,  
Crabs   (Pubic   Lice),   Genital   warts,   Molluscum   Contagiosum,   Pelvic  
Inflammatory  Disease  (PID),  Scabies,  dan  Yeast  infection  (4).  

  5  
Insidensi  
Angka  kejadian  IMS  di  Indonesia  sulit  diketahui  karena  pencatatan  dan  
pelaporan   yang   tidak   baik,   di   samping   banyak   di   antara   pengidapnya   yang  
tidak  memeriksakan  diri,  tetapi  kejadiannya  cenderung  meningkat  dari  waktu  
ke  waktu.      

WHO  mengestimasi  fakta  sebagai  berikut:  (4).    

1. Lebih  dari  1  juta  orang  di  dunia  mengalami  infeksi  baru  setiap  hari  atau  
lebih   dari   357   juta   penederita   baru   setiap   tahun   dengan   4   penyakit  
terbanyak:  chlamydia,  gonorrhoea,  syphilis  and  trichomoniasis.    
2. Lebih  dari  500  juta  perempuan  diperkirakan  menderita  herpes  simplex  
virus  (HSV).  
3. Lebih   dari   290   juta   perempuan   terinfeksi   oleh   human   papillomavirus  
(HPV).  
4. Lebih   dari   900.000   ibu   hamil   terinfeksi   syphilis   yang   mengakibatkan  
lebih   dari   350.000   bayi   lahir   bermasalah   termasuk   stillbirth   di   tahun  
2012.  
5. Dalam   beberapa   kasus,   IMS   dapat   memberikan   efek   serius   jangka  
panjang  seperti  infertilitas.  
6. Resistensi   obat   terutama   untuk   gonorea   merupakan   ancaman   serius  
dunia  untuk  penanggulangan  akibat  IMS.  

Di  Amerika  angka  kejadiannya  juga  cenderung  meningkat  dengan  50%  

terjadi   pada   remaja   yang   berumur   antara   15-­‐24   tahun.   Ada   8   penyakit   yang  
paling  banyak  ditemukan  yakni  common  STIs:  chlamydia,  gonorrhea,  hepatitis  B  
virus   (HBV),   herpes   simplex   virus   type   2   (HSV-­‐2),   human   immunodeficiency   virus  
(HIV),    human  papillomavirus  (HPV),  syphilis,  dan  trichomoniasis  (5).  

  6  
  

Gambar  4.  Kejadian  IMS  di  Amerika  (5).  

Tanda  dan  gejala  

  Seseorang  dapat  menderita  PID  tanpa  gejala  yang  nyata.  Secara  umum  
gejala  PID  adalah  sebagai  berikut:(6)    
1. Nyeri  atau  nyeri  tekan  abdomen  bawah  bilateral  
2. Discarge  vagina  yang  berlebih  
3. Deman  >  380  C  
4. Perdarahan  vaginal  abnormal  
5. Nyeri  sanggama  (dysparenia)  
6. Nyeri  goyang  serviks  
7. Nyeri  tekan  pada  pemeriksaan  bimanual  
8. Ada  atau  tidak  massa  adneksa  
Perlu  diingat  bahwa  semua  pasien  dengan  PID  atau  IMS  harus  diperiksa  kuman  
gonorrhoea  dan  chlamydia.  (6)  

Diagnosis  

  Seperti   penyakit   pada   umumnya   ada   beberapa   cara   menegakkan  

diagnosis:  
1. Anamnesis.   Setiap   perempuan   dengan   keluhan   nyeri   perut   bawah,  
keputihan   yang   berlebihan,   nyeri   saat   sanggama,   demam   harus  
dicurigai   kemungkinan   menderita   PID.   Perlu   ditanyakan   apakah  
penderita  melakukan  praktek  seks  bebas,  atau  pengguna  IUD.  

  7  
 2. Pemeriksaan   ginekologis.   Pada   pemeriksaan   inspekulo   terlihat   vagina  
dan   serviks   yang   hiperemis,   discharge   yang   berlebih   yang   umumnya  
bersifat   mukopurulent.   Pada   palpasi,   terdapat   rasa   nyeri   tekan   pada  
perut   bawah,   nyeri   goyang   serviks,   dan   nyeri   pada   pemeriksaan  
bimanual.   Bisa   teraba   masa   di   pelvis,   unilateral   atau   bilateral,   yang  
umumnya  menunjukkan  adanya  abses  tuboovarium.  
3. Pada   pemeriksaan   laboratorium   dijumpai   lekositosis,   dan   peningkatan  
C  reactive  protein  (CRP).  
4. Pada   pemeriksaan   ultrasonografi,   bisa   dijumpai   adanya   masa   kistik  
yang  tidak  lain  adalah  abses  tuboovarium  (Gambar  5).  
 

Gambar  5.  Abses  tuboovarium  

Akibat  yang  mungkin  terjadi  karena  PID.  

Seperti   telah   disebut   di   depan,   sebagian   besar   IMS   dan   PID   dapat  
diobati.   Jika   tidak   dan   berlangsung   kronis   maka   bahaya   yang   ditimbulkan  
antara  lain  nyeri  pelvik  kronis,  kerusakan  organ,  gangguan  kehamilan,  hamil  di  
luar  kandungan,  infertilitas  dan  bahkan  kematian.  Penyakit  yang  dapat  diobati  
adalah   yang   disebabkan   oleh   bakteri   atau   kuman   lain   seperti   chlamydia,  
gonorrhea,  syphilis  dan  trichomoniasis  (7).  
Beberapa   penyakit   yang   disebabkan   oleh   virus   lebih   sulit   untuk   diobati.  
Pengobatan   biasanya   hanya   untuk   memperlambat   pertumbuhan   atau  
mengurangi   kemungkinan   kekambuhan.   Infeksi   virus   tersebut   antara   lain:  
herpes   genitalis   (HSV   2),   Hepatitis   B,   HPV   dan   HIV.   Herpes   genitalis  
menyebabkan  ulcus  di  daerah  genital  yang  sangat  infeksius  dan  rasa  nyeri  yang  

  8  
hebat,   apalagi   bila   terdapat   infeksi   sekunder.     Hepatitis   B   menyebabkan  
kerusakan   hati   sampai   sirosis   atau   kanker   hati.   HPV   dapat   memicu  
pertumbuhan  kanker  serviks,  terutama  tipe    16  dan  18.  
 

 
 
Gambar  6.  Herpes  genitalis  (HSV  2)  pada  perempuan  
   

 
 
Gambar  7.  HSV  2  yang  menyerang  bibir,  penis  dan  vulva  
 
 

 
 
Gambar  8.  Infeksi  HPV  berlanjut  menjadi  kanker  serviks  

  9  
  
 

 
 
Gambar  9.  Infeksi  HIV  di  mulut  dan  lidah  
 
 

 
 
Gambar  10.  Syphilis  sekunder  
 
Pengobatan.  
 
  Pengobatan   terbaik   adalah   pencegahan.   Ada   jembatan   keledai   untuk  
mengingatnya  yakni  A,  B,  C,  D:  
A. Abstinence,  artinya  menahan  untuk  tidak  melakukan  hubungan  seks.  
B. Be  faithful,  artinya  setia  dengan  pasangannya  (monopartner  atau  tidak  
selingkuh).  
C. Condom,   artinya   gunakan   kondom   kalau   memang   tidak   bisa   menahan  
hubungan  seks  yang  halal.  
D. Drugs,   artinya  gunakan  vaksin  terutama  untuk  mencegah  infeksi  HPV,  
dan  hepatitis  B.  
Agama   Islam   jelas   melarang   adanya   seks   bebas,   tetapi   menganjurkan  
hubungan   seks   yang   halal,   sebagaimana   tertera   dalam   surat   Al   Isra   (17):32  

  10  
yang  berbunyi:  

 
yang   artinya:   “Dan   janganlah   kamu   mendekati   zina;   sesungguhnya   zina   itu  
adalah  suatu  perbuatan  yang  keji,  dan  jalan  yang  buruk”.      
Sebaliknya,  Islam  menganjurkan  pernikahan  sebagaimana  firman  Allah  SWT:    

Artinya:   Dan   kawinkanlah   orang-­‐orang   yang   sendirian   di   antara   kamu,   dan  

orang-­‐orang   yang   layak   (untuk   kawin)   dari   hamba-­‐hamba   sahayamu   yang   laki-­‐
laki   dan   hamba-­‐hamba   sahayamu   yang   perempuan.   Jika   mereka   miskin,   Allah  
akan  menjadikan  mereka  mampu  dengan  karunia-­‐Nya”  [An-­‐Nuur  24:  32].  

Rasullullah  SAW  menganjurkan  nikah  sebagaimana  sabdanya:  

 

 
Hai   para   pemuda,   barangsiapa   diantara   kamu   yang   sudah   mampu   menikah,  
maka   nikahlah,   karena   sesungguhnya   nikah   itu   lebih   dapat   menundukkan   pandangan  
dan   lebih   dapat   menjaga   kemaluan.   Dan   barangsiapa   yang   belum   mampu,   maka  
hendaklah   ia   berpuasa,   karena   berpuasa   itu   baginya   (menjadi)   pengekang   syahwat”.  
[HR.  Jamaah].  

Pengobatan  spesifik  tergantung  jenis  penyakit  dan  keparahannya.  Pada  

umumnya   antibiotika   digunakan   untuk   infeksi   karena   kuman   dan   antiviral  
untuk   infeksi   karena   virus.   Selain   untuk   dirinya,   pengobatan   juga   diberikan  
kepada   pasangan   aktif   seksnya,   setelah   melaui   skrining   apakah   mereka   ikut  
terjangkit   atau   tidak.   Jika   PID   kronis   disertai   dengan   pembentukan   nanah  
dalam   perut   (tuboovarian   abscess),   maka   tindakan   pembedahan   perlu  
dilakukan  untuk  drainase  nanah  dan  mengangkat  dinding  abses  atau  kista.  JIka  
pasien  masih  menggunakan  IUD  maka  IUD  juga  harus  diangkat  (6),(8).  

  11  
Ringkasan  

1. Hubungan   seks   adalah   insting   manusia   yang   bersifat   fitrah   dan   harus  
disyukuri,  dan  penyalurannya  harus  sesuai  dengan  kaedah-­‐kaedah  norma  
dan   agama.   Agama   Islam   jelas   melarang   hubungan   seks   bebas   (zina,  
hubungan  sesama  jenis  dll).  
2. Hubungan   seks   bebas   berpotensi   mengidap   IMS   dengan   segala  
komplikasinya   seperti:   nyeri   pelvik   kronis,   infertilitas,   hamil   di   luar  
kandungan.  
3. Komplikasi  lebih  berat  lagi  adalah  tertular  infeksi  HIV  dan  HPV  yang  dapat  
memicu  timbulnya  kanker  serviks  
4. Pengobatan   terbaik   adalah   pencegahan   dengan   mengingat   4   ABCD:  
abstinence,  be  faithful,  use  condom  dan  drugs  (vaccine).  
5. Lakukan   hubungan   seks   secara   halal:   tidak   hanya   bersih,   aman,   tetapi   juga  
berpahala  dan  diridhoi  Allah.  Allahuma  amiin.  

Referensi  
1.     Callahan  D.  The  WHO  definition  of  health.  1973;1(3):77–87.    
2.     Baley  R.  Male  and  Female  Reproductive  System  Organs  [Internet].  2016.  Available  
from:  file:///Users/risanto/Downloads/Male  and  Female  Reproductive  System  
Organs.html  
3.     Kashdan  TB.  13  Reasons  Why  People  Have  Sex  |  Psychology  Today  [Internet].  2016.  
Available  from:  file:///Users/risanto/Downloads/Kespro  Remaja/13  Reasons  Why  
People  Have  Sex  %7C  Psychology  Today.html  
4.     World  Health  Organization.  Sexually  transmitted  infections  [Internet].  2016.  Available  
from:  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/  
5.     Cental  for  Disease  Control.  Incidence  ,  Prevalence  ,  and  Cost  of  Sexually  Transmitted  
Infections  in  the  United  States.  Vol.  40,  Incidence  ,  Prevalence  ,  and  Cost  of  Sexually  
Transmitted  Infections  in  the  United  States.  2013.  p.  1–4.    
6.     Royal  Colege  of  Obstetricians  and  Gynecologists.  Management  of  Acute  Pelvic  
Inflammatory  Disease.  2008.  1-­‐11  p.    
7.     Vaughn  B,  Manlove  J.  A  DOLESCENT  HEALTH  HLIGHLIGHT  Sexually  Transmitted  
Diseases  (  STDs  ).  2013;    
8.     Centers  for  Disease  Control  and  Prevention.  Sexually  Transmitted  Dseases  Treatment  
Guidelines.  Vol.  64,  MMWR  Recommendations  and  Reports.  2015.  1-­‐137.    

  12