SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Faradina Zulaili Ifa Evendy, S. Farm., Apt.

Alamat : Jl. Simpang Ranugrati Selatan II/15 RT05 RW06 Sawojajar Malang

Pekerjaan : Ka Ins Farmasi

Nama Instansi : RSIA Puri Bunda Malang

Pemilik : PT. Putraning Husada

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa

Nama : Wildan Firdaus, S. Farm., Apt

No. KTP : 3507162808920002

No. STRA : 19920828/STRA-USB/2019/116994

Alamat : Dusun Bletok Pandanajeng RT06 RW02 Tumpang, Kabupaten Malang

Pendidikan terakhir : S1 Farmasi Profesi Apoteker

Jabatan : Apoteker Pendamping

Adalah benar Apoteker Pendamping di Instalasi Farmasi RSIA Puri Bunda Malang yang
beralamat di Jl Simpang Sulfat Utara 60 A Malang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebaik-baiknya.Atas perhatian
dan kerjasama saya ucapkan terima kasih.

Malang, 12 Mei 2020

Hormat saya,

Faradina Zulaili Ifa Evendy, S. Farm., Apt