SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

REMAJA ISLAM AL-MUHAJIRIN KAVLING PEMDA (RISMU)

Nomor:...............................

DENGAN

PUSKESMAS KECAMATAN CIBODAS

Nomor:...............................

TENTANG KHITANAN MASSAL

Tangerang, 10 November 2018 

No : 01/RISMU/X/2018

Hal : Permohonan Ijin Penyelenggaraan Kegiatan

Kepada Yth.

Kepala Yayasan TK AL-Muhajirin

Di tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka bhakti sosial, maka kami sebagai pengurus remaja islam AL-Muhajirin kavling
pemda bermaksud untuk mengadakan kegiatan khitanan massal pada :

Hari  : Sabtu

Tanggal  : 10 November 2018

Waktu  : Pkl 08.00 WIB–  selesai

Tempat : TK AL-Muhajirin Kavling Pemda

Demi suksesnya acara tersebut, kami selaku panitia meminta ijin dan persetujuan untuk
menggunakan beberapa kelas dan lapangan TK AL-Muhajirin Kavling Pemda, sehingga acara tersebut
dapat berjalan dengan lancar tanpa ada halangan yang berarti.Demikian surat ini kami buat, atas ijin
yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Ketua Rismu Ketua Pelaksana

(Dio Chandra) (Robi Bismantoro)

Mengetahui

Pembina Rismu Ketua DKM Ketua RW 05

( H. Hikmat) (H. Moch. Yusuf Alwi) (H. Agus Subarnas)

Tangerang, 10 November 2018 

No : 01/RISMU/X/2018

Hal : Undangan Khitanan Massal

Kepada Yth.

Bapak Lurah Panunggangan Barat

Di tempat

Assalamua’laikum wr wb,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Illahi robbi, zat yang maha Agung dan yang senantiasa
kita agungkan, Dialah Allah SWT,zat yang telah memperkenankan kita untuk bertemu di Bulan Shafar
1440H . Sebagaimana , Remaja Islam Al-Muhajirin(RISMU) akan mengadakan kegiatan Khitanan
Massal, Dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu/Sdr/i untuk menghadiri acara kami yang Insya Allah
akan di selenggarakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu, 10 November 2018

Waktu : pkl 08,00 s.d selesai.

Tempat : TK Al Muhajirin Kavling Pemda, Kota Tangerang.

Acara : Khitanan Massal.

Untuk suksesnya acara tersebut diatas, kami mengharapkan Bapak Lurah Panunggangan
Barat Kavling Pemda untuk hadir tepat pada waktunya. Demikian kami sampaikan, atas perhatian
dan kehadirannya kami ucapkan terimakasih. Wassalamu’alaikum wr wb.

Ketua Rismu Ketua Pelaksana

(Dio Chandra) (Robi Bismantoro)

Mengetahui

Pembina Rismu Ketua DKM Ketua RW 05

( H. Hikmat) (H. Moch. Yusuf Alwi) (H. Agus Subarnas)

 DAFTAR HADIR PESERTA KHITANAN MASSAL KAVLING PEMDA

KOTA TANGERANG

NO NAMA UMUR NAMA ORANG TUA ALAMAT LENGKAP TANDA

TANGAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

NB: penyerahan formulir pendaftaran diserahkan kepada panitia