I. HAK PASIEN & KELUARGA VI. PERLINDUNGAN KERAHASIAAN INFORMASI (sesuai UU No 44/2009 ttg RS Pasal 32) Formulir Membuka Rahasia Kedokteran VII. SECOND OPINION Hak Pasien : Pasien berhak meminta pendapat dokter lain baik 1. Informasi tata tertib RS di dalam maupun di luar RS 2. Memperoleh informasi ttg hak & kewajiban FORM second opinion 3. Layanan yang bermutu 4. Layanan yang manusiawi VIII. INFORMED CONSENT 5. Mengajukan pengaduan Setiap tindakan harus diminta persetujuan 6. Layanan yang efektif setelah diberi informasi dan edukasi 7. Memilih kamar dan dokter FORM Persetujuan Tindakan Kedokteran 8. Meminta konsultasi FORM Penolakan Tindakan Kedokteran 9. Mendapatkan privasi IX. DNR (DO NOT RESUCITATE) 10. Memperoleh informasi diagnosa Pasien terpasang gelang label ungu, bila henti 11. Memberikan persetujuan napas tidak dilakukan RJP 12. Menjalankan ibadah FORM DNR 13. Didampingi saat kritis X. MANAJEMEN NYERI 14. Mengajukan usul dan saran Skala pengukuran nyeri à wong baker pain scale 15. Menolak bimbinga rohani Dibentuk tim manajemen nyeri 16. Menggugat rumah sakit Pelatihan manajemen nyeri 17. Mengeluhkan pelayanan XI. PELAYANAN PASIEN TERMINAL 18. Memperoleh keamanan FORM Pengkajian Akhir Kehidupan Kewajiban Pasien : 1. Mentaati aturan & tata tertib RS Pasien kritis berhak didampingi oleh keluarga 2. Mematuhi segala instruksi dokter dan perawatan Pasien berhak meninggal dalam keadaan dalam pengobatan bermartabat dan terhormat 3. Memberikan informasi dg jujur dan lengkap XII. MAJANEMEN KOMPLAIN 4. Melunasi biaya atas jasa pelayanan RS FORM KOMPLAIN 5. Memenuhi hal-hal yang telah Komplain dalam jam kerja, hubungi atasan disepakati/perjanjian yang telah dibuat. langsung II. PELAYANAN ROHANI & IDENTIFIKASI NILAI2 & Sore dan malam à perawat kontrol KEPERCAYAAN PASIEN XIII. DPJP Permintaan pelayanan rohani dengan mengisi Setiap pasien yang dirawat oleh seorang dokter FORMULIR permintaan pelayanan rohani. DPJP FORM identifikasi nilai2 & kepercayaan Pasien dapat memilih DPJP sesuai ketentuan Layanan rohani rutin : visite ruangan, wirid yang berlaku bulanan, peringatan hari bear islam FORM memilih DPJP Layanan rohani insidentil : ta’ziah, konsul XIV. PERSETUJUAN UMUM (GENERAL CONSENT) keislaman, mendampingi pasien sakratul maut, FORM PERSETUJUAN UMUM bimbingan azan bayi. Adalah persetujuan waktu akan dirawat III. KEBUTUHANPRIVASI PAISEN Data umum dan penanggug jawab Formulir Identifikasi Privasi Persetujuan pengobatan Formulir Permintaan Privasi Pelepasan & yg berhak menerima informasi Tiap pasien dipasang tirai pembatas pasien Pasang sleimut saat periksa/ditindak, Jaga barang2 milik pribadi memindahkan Perkiraan biaya Tutup pintu saat ditindak Agama & nilai kepercayaan pasien Jangan bicarakan apsien didepan umum Keinginan kebutuhan privasi khusus Jangan foto, posting di media sosial tanpa izin Tata tertib rumah sakit IV. PERLINDUNGAN HARTA BENDA MILIK PASIEN Formulir Penyimpanan Barang Berharga Formulir Pelaporan Kehilangan Barang Khusus pasien iGD yang tidak sadar, tidak ada keluarga. Disimpan dalam kotak khusus di IGD V. PERLINDUNGAN KEKERASAN FISIK Formulir pengunjung diluar jam besuk Ada 6 kelompok berisiko, bayi, anak2, lansia, perempuan, disabilitas, pat post op Penunggu dan tamu pakai kartu pengenal Memantau dg CCTV