LAMPIRAN

Hasil Food Frequensi Pada Pengambilan Kasus Awal Tanggal 11 Maret 2020

FFQ
Frekuensi Gram/hari (gram) Cara Pengolahan
Makanan Porsi/URT Berat
x/hari x/minggu x/bulan x/tahun
Nasi 2 centong   200 00 Di tanak
Bubur 2 centong 100 100 Di tanak
kentang 3 potong kcl 2 Sop
Mie basah 1 bks 3,03 3,03 Goreng
Singkong 2 potong 1 14,29 14,29 Rebus
Ubi 2 potong 1 14,29 14,29 Rebus
Ikan segar 1 ekor 3 51,23 40,98 Semur
Ikan bandeng 1 ekor 1 11,43 9,14 Goreng
Telur ayam ½ butir 3 12,86 12,86 Dadar
Ayam 1 potong 1 11,4 6,6 Goreng
Daging sapi 1 potong 0,14 0,14 Rendang
Hati ayam 2 sdm 0,67 0,67 Oseng
Tahu 1 potong sdg 40 Goreng
Tempe 1 potong sdg 25 Goreng
Kacang tanah 1 sdm 1 1,43 1,43 Rebus
Kacang hijau 1 sdm 3 4,29 4,29 Sayur
Daun singkong 1 sdm 2 2,86 2,86 Rebus
Bayam 1 sdm 0,05 0,05 Sayur
Wortel 1 centong sayur 5 4,29 4,29 Sop
Kol 1 sdm 3 4,29 4,29 Dalam tahu isi
Sawi 1 sdm 2 4,29 4,29 Kuah sayur
Kacang panjang 1 sdm 3 4,29 4,29 Kuah sayur
Buncis 2 sdm 1 2,86 2,86 Sayur santan
Terong 2 sdm 2 Oseng
Timun 1 buah kcl 3,33 3,33 Mentah
Pisang ambon 1 biji 4 57,14 -
 Jeruk 1 biji sdg 1 14,29 10,29 -
Semangka 2 potong sdg 3,29 1,51 -
Papaya 1 potong 200 150 -
Teh (gula pasir) 1 sdm 20 Minum
Biscuit roma 3 keping 16,2 16,2 16,2 -

Minyak kelapa Serapan 22,69 22,69 22,69 Serapan

Santan Santan 5 santan
Gula pasir Gula pasir 8 Gula bumbu
 Hasil Recall 24 Jam Pada Pengambilan Kasus Awal Tanggal 11 Maret 2020

Bahan Zat Gizi

Waktu Nama Protein (gram)
Makan Makanan Bahan Banyaknya Energi Lemak KH
Makanan (kalori) (gram) (gram)
URT Gram Hewani Nabati

bubur bubur 1 porsi 5078 1.15 7.8

Telur ayam 25
40.5 3.2 2.875 0.175
Omelet jamur
1 porsi
merang
Jamur 25
3.75 0.95 0.15 0.225

Tumis tahu
Tahu 1 porsi 5034 0.8
daun bawang
PAGI Sup gambas Gambas - -

Teh 33.96 0.585 0.021 2.034

Teh hangat 1 gelas
Gula pasir 13
47.32 12.22
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Bumbu Gula pasir 1 sdm 829.12 7.52

Jeruk Jeruk ½ 50
22.5 0.45 5.6
SNACK

Bubur Bubur 1 porsi 5078 1.15 7.8

Fillet ayam
Ayam 1 porsi 50151 9.1 12.5
bb opor
Oseng tempe
Tempe 1 porsi 25
37.25 4.575 3.175
dadu
Tumis sawi sawi 4.125 0.4313 0.05625 0.75 4.125
½ porsi
hijau wortel wortel 7.875 0.225 0.05625 1.74375 7.875
SIANG
Teh 33.96 0.585 0.021 2.034
Teh hangat 1 gelas
Gula pasir 13
47.32 12.22

Santan 2 sdm 12
14.64 0.24 0.912
Bumbu
Gula pasir 1 sdm 829.12 7.52
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Pisang Pisang ½ 50
49.5 12.9
SNACK
SORE Nasi Nasi 2 centong 100
178 40.6

Ayam 1 potong 60
181.2 10.92
Ayam goreng
Minyak goreng 1 sdm 5,4
48.708

Total 1180 40.16 51.07 126.02

 SIKLUS MENU PADA SAAT PEMORIAN

Siklus Menu ke II Siklus Menu ke III Siklus Menu ke III Siklus Menu ke III
(Makan Sore) (Makan Pagi) (Snack Pagi) (Makan Siang)

 Nasi tim 75 gr  Nasi tim 75 gr  Buah pepaya 100 gr  Nasi tim 120 gr
 Gulai putel 25 gr  Gurameh fillet bb acar  Putel bb semur 25
 Putel 25 gr 25 gr gr
 Tempe bacem 25 gr  Putel 25 gr  Putel 25 gr
Hari I
 Cap brokoli wortel  Rolade tahu kukus 50  Tahu ungkep 50 gr
50 gr gr  Sayur lodeh, labu
 Buah pisang 100 gr  Ca brokoli wortel 50 siam, terong 50 gr
 Teh tawar gr  Buah pear 100 gr
 Teh tawar  Teh tawar

Siklus Menu ke III Siklus Menu ke IV Siklus Menu ke IV Siklus Menu ke IV

(Makan Sore) (Makan Pagi) (Snack Pagi) (Makan Siang)

 Nasi tim 75 gr  Nasi tim 75 gr  Buah pear 100 gr  Nasi tim 120 gr
 Ayam bb bacem 25  Putih telur bb bali 25  Semur daging
gr gr ayam 25 gr
 Putel 25 gr  Putel 25 gr  Putel 25 gr
Hari II  Pepes tahu kemangi  Oseng tempe dadu 25  Tahu bb sambal
50 gr gr goreng 50 gr
 Sop wortel buncis 50  Sup gambas, wortel,  Capcay kuah 50 gr
gr misoa 50 gr  Buah pepaya 100
 Buah jeruk 100 gr  Teh tawar gr
 Teh tawar  Teh tawar
 Siklus Menu ke IV Siklus Menu ke V Siklus Menu ke V Siklus Menu ke V
(Makan Sore) (Makan Pagi) (Snack Pagi) (Makan Siang)

 Nasi tim 75 gr  Nasi tim 75 gr  Buah pisang 100 gr  Nasi tim 120 gr
 Pepes fillet ikan  Fillet ayam bb teriyaki  Semur daging sapi
tenggiri 25 gr 25 gr cincang 25 gr
 Putel 25 gr  Putel 25 gr  Putel 25 gr
Hari III
 Tempe bacem 25 gr  Tahu bb kuning 50 gr  Terik tempe 25 gr
 Sayur asem, kacang  Oseng labu siam,  Bening bayam,
panjang, labu siam kacang panjang 50 gr labu siam 50 gr
50 gr  Teh tawar  Buah semangka
 Buah jeruk 100 gr 100 gr
 Teh tawar  Teh tawar
 COMSTOK
Hari I
Tanggal : 12 Maret 2020 - 13 Maret 2020
Bahan Zat Gizi
Waktu Nama Protein (gram)
Makan Makanan Bahan Banyaknya Energi Lemak KH
Makanan (kalori) (gram) (gram)
URT Gram Hewani Nabati
½ centong
Nasi tim Beras 2072 1.36 0.14 15.78
nasi
Gulai putel Putel 1 potong 5025 5.4 0.4
Tempe
Tempe 1 potong 25
37.25 4.575 3.175
bacem

Brokoli 2 sdm 209.6 0.04 2.38

Cap brokoli
wortel
Wortel 2 sdm 208.4 0.24 0.06 1.86
SORE
Teh tawar Teh 1 sdt 33.96 0.585 0.021 2.034

Buah pisang Pisang - -

Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52

Santan Santan 1 sdm 67.32 0.12 0.456

½ centong
Nasi tim Beras 20
35.6 0.42 0.02 8.12
nasi
Gurameh
Gurameh 1 potong 25
28.25 4.25 1.125
fillet bb acar
Putel Putel - -
Rolade tahu
Tahu ½ potong 20.4 2.34 1.38 0.48
kukus
Ca brokoli Brokoli -
PAGI
wortel Wortel - -
Teh tawar Teh 1 sdt 33.96 0.585 0.021 2.034
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52

SNACK Buah pear Pear ½ buah 5029 0.15 7.45

 1 centong
SIANG Nasi tim Beras 40
71.2 0.84 0.04 16.24
nasi
Tahu ungkep Tahu 1 potong 5034 0.8
½ centong
Sayur lodeh Labu siam 256.5 0.15 0.025 1.675
sayur
labu siam,
½ centong
terong Terong 25 0.275 0.05 1.375
sayur
Putel Putel ½ potong 25
12.5 2.7 0.2
Putel bb
Putel ½ potong 25
12.5 2.7 0.2
semur
Teh tawar Teh 1 sdt 33.96 0.585 0.021 2.034
Buah pepaya Papaya - -
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Santan Santan 1 sdm 190.98 0.18 0.684

Bolu Bolu 2 ptg kcl 100

197 35.6
Total 858.04 34.8627.54 125.54

COMSTOK
Hari II
Tanggal : 13 Maret 2020- 14 Maret 2020
Waktu Nama Bahan Zat Gizi
Makan Makanan Bahan Energi Protein (gram) Lemak KH
Banyaknya
 Makanan URT Gram (kalori)
Hewani Nabati (gram) (gram)
1½
Nasi tim Nasi tim centong 7590 0.175 19.725
nasi
Ayam bb
Ayam 1 potong 25
75.5 4.55 6.25
bacem
Pepes tahu
Tahu 2/3 potong 31
21.08 2.418 1.426 0.496
kemangi

Wortel - -
Sop wortel
buncis
SORE Buncis - -

Teh tawar Teh 1 sdt 33.96 0.585 0.021 2.034

Buah jeruk Jeruk ½ buah 50

22.5 0.45 5.6
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52

1½
Nasi tim Nasi tim centong 75
44.5 0.525 0.025 10.15
nasi
Putih telur bb
Putel ½ potong 25
12.5 2.7 0.2
bali
Putel Putel ½ potong 25
12.5 2.7 0.2
Oseng tempe
Tempe 1 potong 37.25 4.575 3.175
dadu
Gambas 16,6 2.988 0.1328 0.0332 0.6806
PAGI Sup gambas, 1 centong
Wortel 16,6
6.972 0.1992 0.0498 1.5438
wortel, misoa sayur
Misoa 16,6
57.27 1.411 0.3652 12.948
Teh tawar Teh Sedikit 33.96 0.585 0.021 2.034
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52

SNACK Buah pear Pear ½ buah 5029 0.15 7.45

2½
SIANG
Nasi tim Nasi tim centong 120
71.2 0.84 0.04 16.24
nasi
Semur Ayam 1 potong 25
75.5 4.55 6.25
daging ayam
Putel Putel ½ potong 25
12.5 2.7 0.2
Tahu bb
sambel Tahu 1 potong 5034 0.8
goreng
Kacang kapri 41.68 0.132 0.008 0.36
Capcay kuah 1 sdm
Wortel 41.68 0.048 0.012 0.372
Teh tawar Teh 1 sdt 33.96 0.585 0.021 2.034
Buah pepaya Pepaya 1 buah 10046 12.2
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Total 889.16 35.9433.30 121.00
 COMSTOK
Hari III
Tanggal : 14 Maret 2020-15 Maret 2020
Bahan Zat Gizi
Waktu Nama Protein (gram)
Makan Makanan Bahan Banyaknya Energi Lemak KH
Makanan (kalori) (gram) (gram)
URT Gram Hewani Nabati
1½
Nasi tim Nasi tim centong 7590 0.175 19.725
nasi
Pepes fillet
Tenggiri 1 potong 25
28.25 4.25 1.125
ikan tenggiri
Putel Putel ½ potong 25
12.5 2.7 0.2

Tempe
Tempe 1 potong 25
37.25 4.575 3.175
bacem

Sayur asem Kacang panjang 156.6 0.405 0.045 1.17

kacang ½ centong
SORE
panjang, labu sayur
siam Labu siam 153.9 0.09 0.015 1.005

Teh tawar Teh 1 sdt 33.96 0.585 0.021 2.034

Buah jeruk Jeruk 1 buah 10045 11.2

Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52

Santan Santan 1 sdm 67.32 0.12 0.456

1½
Nasi tim Nasi tim 7590 0.175 19.725
centong
Fillet ayam
Ayam 1 potong 25
75.5 4.55 6.25
bb teriyaki
Putel Putel ½ potong 25
12.5 2.7 0.2
Tahu bb
Tahu 1 potong 34 0.8
kuning
PAGI Oseng labu ½ sendok
Labu siam 6.5 0.15 0.025 1.675
siam, kacang sayur
panjang Kacang panjang - -
Teh tawar Teh 1 sdt 33.96 0.585 0.021 2.034
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52
 Santan Santan 1 sdm 67.32 0.12 0.456

SNACK Pepaya pepaya 1 buah 10046 12.2

2½
SIANG
Nasi tim Nasi tim centong 120
144 2.72 0.28 31.56
nasi
Semur
daging sapi Daging sapi 1 potong 25
51.75 4.5
cincang
Putel Putel ½ potong 25
12.5 2.7 0.2
Terik tempe Tempe 1 potong 25
37.25 4.575 3.175
Bening Bayam 25 0.875 0.125 1.625
1 centong
bayam, labu
Labu siam sayur 256.5 0.15 0.025 1.675
siam
Teh tawar Teh 1 sdt 33.96 0.585 0.021 2.034
Buah
Semangka 1 buah 10028 6.9
semangka
Gula pasir Gula pasir 1 sdm 289.12 7.52
Minyak Minyak kelapa
1 sdm 545.1
kelapa sawit sawit
Total 1026.2 46.14 32.70 145.78
LAMPIRAN FOTO

Hari ke 1

Keterangan :
Pemorsian pertama untuk
makan sore tanggal 12 Maret
2020

Keterangan :
Pemorsian kedua untuk
makan pagi tanggal 13
Maret 2020

Keterangan :
Pemorsian ketiga untuk
makan siang tanggal 13
Maret 2020
Keterangan :
Pemorsian buah untuk
makan sore tanggal 12 Maret
2020

Keterangan :
Pemorsian buah untuk
makan siang tanggal 13
Maret 2020

Keterangan :
Pemorsian buah untuk snack
pagi tanggal 13 Maret 2020
Hari ke II

Keterangan :
Pemorsian keempat untuk
makan sore tanggal 13 Maret
2020

Keterangan :
Pemorsian kelima untuk
makan pagi tanggal 14
Maret 2020

Keterangan :
Pemorsian keenam untuk
makan siang tanggal 14
Maret 2020
Keterangan :
Pemorsian buah untuk
makan sore tanggal 13 Maret
2020

Keterangan :
Pemorsian buah untuk
makan siang tanggal 14
Maret 2020

Keterangan :
Pemorsian buah untuk snack
pagi tanggal 14 Maret 2020
Hari ke III

Keterangan :
Pemorsian ketujuh untuk
makan sore tanggal 14 Maret
2020

Keterangan :
Pemorsian kedelapan untuk
makan pagi tanggal 15
Maret 2020

Keterangan :
Pemorsian kesembilan untuk
makan siang tanggal 15
Maret 2020
Keterangan :
Pemorsian buah untuk
makan sore tanggal 14 Maret
2020

Keterangan :
Pemorsian buah untuk
makan siang tanggal 15
Maret 2020

Keterangan :
Pemorsian buah untuk snack
pagi tanggal 15 Maret 2020
Comstok

Hari ke I

Keterangan :
Comstok pertama untuk
makan sore tanggal 12 Maret
2020

Keterangan :
Comstok kedua untuk makan
pagi tanggal 13 Maret 2020

Keterangan :
Comstok ketiga untuk
makan siang tanggal 13
Maret 2020
Hari ke II

Keterangan :
Comstok keempat untuk
makan sore tanggal 13 Maret
2020

Keterangan :
Comstok kelima untuk
makan pagi tanggal 14
Maret 2020

Keterangan :
Comstok keenam untuk
makan siang tanggal 14
Maret 2020
 Hari ke III

Keterangan :
Comstok ketujuh untuk
makan sore tanggal 14 Maret
2020

Comstok hari ketiga pada makan pagi dan siang telat

karena kelalaian saya sendiri dan sisa makanan sudah

dibuang oleh pramusaji. Comstok dilakukan dengan

melihat kertas comstok pramusaji dan bertanya

kepramusaji