LAPORAN PENDAHULUAN

PERILAKU KEKERASAN

MUHAMMAD NUR S.Kep

NS0619103

CI Institusi

( Dahrianis, S.Kep, Ns., M.Kep )

Nidn :

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
NANI HASANUDDIN
MAKASSAR
 2020
LAPORAN PENDAHULUAN
PERILAKU KEKERASAN

A. KONSEP KEPERAWATAN
1. Defenisi
Menurut Berkowitz, 2000 dalam Azizah Lilik, 2016. Perilaku
kekerasan merupakan respon terhadap stressor yang dihadapi oleh
seseorang,yang ditunjukan dengan prilaku aktualmelakukan kekerasa,baik
pada diri sendiri maupun orang lain, secara verbal maupun non verbal,
bertujuan untuk melukai orang secara fisik maupun psikologis.
Kemarahan adalah suatu perasaan atau emosi yang timbul sebagai
reaksi terhadap kecemasan yang meningkat dan dirasakan sebagai ancaman.
Prilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang ekstrim dari marah atau
ketakutan (pani). (Azizah Lilik, 2016).
2. Fungsi Marah
a. energizing function/anger energizer behaviour
menambah atau meningkatkan tenaga seseorang, misalnya orang yang
mengamuk pada umumnya tenanya kuat
b. expressive function
emosi kemarahan yan terbuat menandakan hubungan yang sehat, misalnya
ekspresi keadaan kecewa/tidak puas akan diperlihatkan dengan kemarahan
c. self promation function
kemarahan dapat dipakai untuk memproyeksikan konsep diri yang positif
untuk meningkatkan harga diri, misalnya orang akan marah saat merasa di
hina
d. defensive function
kemarahan merupakan pertahanan ego dalam menanggapi kecemasan
yang meninggi, keran konflik eksternal, misalnya; seseorang
 melampiaskan kemarahannya, kemudian setelah terlampiaskan orang
tersebut akan merasa lega
e. Potentiating function
Kemarahan dapat meningkatkan kemampuan, misalnya; orang merasa
dihina kemuudian bias meningkatkan kemampuannya dalam berbagai
segi, misalnya;orang yang bersaing tidak sehat.
f. Distriminative function
Membedakan seseorang dalam berbagai keadaan alam perasaan, misalnya;
gembira,sedih,jengkel dan sebagainya. ( Azizah Lilik, 2016)
3. Tanda dan Gejala
Perawat dapat menidentifiksi dan mengobservasi tanda dan gejala perilaku
kekerasan:
a. Fisik
1) Muka merah dan tegang
2) Mata melotot/pandangan tajam
3) Tangan mengepal
4) Rahang mengatup
5) Postur tubuh kaku
6) Pandangan tajam
7) Mengantupkan rahang dengan kuat
8) Mengepalkan tangan
9) Jalan mondar mandir
b. Verbal
1) Bicara kasar
2) Suara tinggi, membentak atau berteriak
3) Mengancam secara verbal atau fisik
4) Mengumpat dengan kata-kata kotor
5) Suara keras
6) Ketur
c. Perilaku
 1) Melempar atau memukul benda
2) Menyerang orang lain
3) Melukai diri sendiri/orang lain
4) Merusak lingkungan
5) Amuk/agresif
d. Emosi
Tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, rasa terganggu, dendam dan
jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi,
menyalahkan dan menuntut
e. Intelektual
Mendominasi, cerewet, kasar, berdebat, meremehkah, sarkasme.
f. Spiritual
Merasa diri berkuasa, merasa diri benar, mengkritik pendapat orang lain,
menyinggung perasaan orang lain, tidak peduli dan kasar
g. Social
Menarik diri , pengasingan, melarikan diri, menyimpang seksual. (Azizah
Lilik, 2016)
4. Rentang respon Neurobiologi

Rentang respon neurobiology menurut Azizah Lilik, 2016yaitu :

Respon Respon
Adaptif Maladaptive
Asertf frustasi pasif agresif prilaku kekerasan

Keterangan :

a. Asertif : individu dapat mengungkapkan marah tanpa menyalahkan

orang lain dan memberikan orang lain dan ketenangan
b. Frustasi : individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat marah dan tidak
dapat menemukan alternative
 c. Pasif : prilaku dimana seseorang tidak mampu mengungkapkan perasaan
sebagai suatu usaha dalam mempertahankan haknya
d. Agresif: memperlihatkan permusushan, keras dan menuntut, mendekati
orang lain dengan ancaman memberikan kata-kata ancaman tanpa niat
melukai orang lain
e. Kekersan : sering disebut dengan gaduh gelisan atau mengamuk.
5. Factor-faktor Terjadinya Prilaku Kekerasan
a. Factor predisposisi
1) Factor biologis
a) Neurologic factor
Beragam komponen dari sistm saraf seperti synap,
neurotransmitter, dendrite, axon terminalis mempunyai peran
memfasilitasi atau menghambat rangsangan dan pesan-pesan
yang mempengaruhi sifat agresif
b) Factor genetic
Adanya factor gen yang diturunkan melalui orang tua, menjadi
potensi rilaku agresif
c) Factor biokimia
Tubuh seperti neurotransmitter diotak, peningkatan hormone
agrogen dan norepinephrin serta penurunan serotonoj dan
GABA pada cairan cerebrospinal vertebra dapat menjadi factor
predisposisi terjadinya prilaku agresif
d) Teori dorongan naluri
Teori ini menyatakan bahwa perilaku kekerasan disebabkan oleh
suatu dorongan kebutuhan dasar yang kuat

2) Factor psikologis
a) Teori Psikoanalisa
 Agresif dan kekerasan dapat dipengaruhi oleh riwayat tumbuh
kembang seseorang
b) Imitation, modelling, and information processing theory
Prilaku kekerasan biasa berkembang dalam lingkungan yang
monolelir kekerasan
c) Learning theory
Prilaku kekerasan merupakan hasil belajar individu terhadap
lingkungan terdekatnta
d) Eksistensi theory
Bertindak sesuai prilaku adalah kebutuhan dasar manusia aabila
kebutuhan tersebut tidak dapat dipenuhi melalui prilaku
konstruksi maka individu akan memenuhi kebutuhan melalui
prilaku destruktif
3) Factor social cultural
a) Social environment theory
Lingkungan social akan mempengaruhi sikap individu dalam
mengekspresikan marah.
b) Social learning theory
Prilaku kekerasan dapat dipelajari secara langsung mampu
melalui proses sosialisasi
b. Factor Presipitasi
1) Ekspresi diri, ingin menunjukan eksistensi diri atau symbol
solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng
sekolah, perkelahian masal dan sebagainya.
2) Ekspresi dari tidak mempengaruhi kebutuhan dasar dan kondisi
social ekonomi.
3) Kesuliatan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta
tidak kekerasan dalam menyelesaikan konflik
 4) Ketidak siapan membiasakan dialog untuk memecahkan masalah
cenderung melakukan seorang ibu dalam merawat anaknya dan
ketidak mampuan menempatkan diri sebagai seorang dewasa
5) Adanya riwayat prilaku social meliputi penyalah guanaan obat,
alohol dan sebagainya.
6) Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,
perubahan tahap perkembangan keluarga
c. Penilaian terhadap stressor
1) Prilaku yang mengubah lingkungan stress atau memungkinkan
individu untuk melarikan diri dari itu
2) Prilaku yang memungkin kan individu untuk mengubah keadaan
eksternal dan setelah mereka
3) Prilaku intrapsikis yang berfungsi untuk mempertahankan
rangsangan emosional yang tidak menyenangkan
d. Sumber koping
Sumber koping termasuk kesehatan dan energy, dukungan spiritual,
keyakinan positif, keterampilan meyelesaikan masalah dan social, sumber
daya social dan mental, kesejahteraan fisik
e. Mekanisme Koping
1) Sublimasi, yaitu menerima suatu sasaran pengganti yang mulia
2) Proyeksi, yaitu menyalahkan orang lain mengenai kesukarannya atau
keinginan yang tidak baik
3) Represi, yaitu mencegah pikiran yang menyakitkan atau
membahayakan masuk kealam sadar
4) Reaksi formasi, yaitu mencegah keinginan yang berbahaya bila
diekspresikan, dengan melebih-lebihkan sikap dan prilaku yang
berlawanan
5) Displancement, yaitu melepaskan perasaan yang terekan biasanya
bermusushan, pada objek yang begitu berbahaya seperti yang pada
mulanya yang membangkitkan emosi itu. (Azizah Lilik, 2016)
Patofisiologi

Ancaman terhadap kebutuhan

 Stress

Cemas

Mengungkapkan secara verbal Merasa tidak kuat

Merasa kuat (HDR)

Menjaga kebutuhan orang lain

Menantang Menarik diri

Legal
Masalah tidak selesai Mengingkari marah

Ketegangan menurun
Marah berkepanjangan Marah tidak terungkap

Rasa marah teratasi

Marah pada diri sendiri

Depresi

Muncul rasa bermusuhan

Marah pada orang lain

Rasa bermusuhan menahan

Agresif/amuk

(Azizah Lilik, 2016)

B. Proses Keperawatan
1. Pengkajian
a. Identitas Klien
 Melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang : nama
mahasiswa, nama panggilan, nama klien, nama panggilan, tujuan,waktu,
tempat pertemuan, topic yang akan dibicarakan. Tanyakan dan catat usia
klien dan No RM, tanggal pengkajian dan sumber data yang didapatkan.
(Azizah Lilik, 2016)
b. Alasan masuk
Penyebab klien atau keluarga dating, apa yang menyebabkan klien
melakukan kekersan, apa yang klien lakukan dirumah, apa yang sudsh
dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah. (Azizah Lilik, 2016)
c. Factor predisposisi
Menanyakan apakah keluarga mengalami gangguan jiwa, bagaimana
hasil pengobatan sebelumnya, apakah pernah mengalami kekerasan
seksua, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga, dan
tindakan criminal. (Azizah Lilik, 2016)
d. Pemeriksaan fisik
Memeriksa TTV, tinggi badan, berat badan, dan tanyakan adakah
keluhan fisik klien.
e. Psikososisal
1) Genogram
Genogram menggambarkan klien dengan keluarga, dilihat dari pola
komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh
2) Konsep diri
a) Gambaran diri
b) Identas diri
c) Fungsi peran
d) Ideal diri
e) Harga diri
3) Hubungan social
 Hubungan social pada prilaku kekerasan terganggu karena adany a
resiko menciderai diri sendiri dan orang lain, lingkungan, serta
memiliki amarah yang tidak dapat dikontrol.
4) Spiritual
Nilai dan keyakinan, kegiatan ibadah/menjalani keyakinan,
kepuasan dalam menjalani keyakinan
f. Status mental
1) Penampilan
Pada pasien prilaku kekerasan klien tidak mampu merawat
penampilannya, biasanya penanmpilan tidak rapi, penggunaan
pakaian tidak sesuai, cara berpakian tidak sperti biasanya, rambut
seperti tidak pernah disisir, gigi kotor dna kuning, kuku panjang dan
hitam.
2) Pembicaraan
Anti pembicara klien aka cepat, keras, terburu-buru, gagap , sering
berhenti, apatis, lambat, membisu, menghindar, tidak mampu
memulai pembicaraan
3) Aktifitas motorik
Agresif, menyerang diri sendiri dan orang lain maupun meyerang
objek yang ada disekitarnya
4) Afek dan emosi
Untuk pasien prilaku kekerasan efek dan emosi labil, emosi klien
cepat berubah-ubah, cenderung mudah mengamuk, membanting
barang-barang, melukai diri sendiri dan orang lain

5) Interaksi selama wawancara

 Klien prilaku kekerasan selama wawancara biasanya mudah marah,
defensive bahwa pendapatnya paling benar, curiga, sinis, dan
menolak dengan kasar.
6) Persepsi sensori
Pada klien prilaku kekerasan resiko untuk mengalami persepsi
sensori sebagai penyebabnya
7) Proses fikir
a) Arus piker dan bentuk piker
b) Isi fikir
8) Tingkat kesadaran
Tidak sadar, bingung, apatis
9) Memori
Klien dengan prilaku kekerasan masih dapat mengingat kejadian
jangka panjang maupun pendek
10) Tingkat konsentrasi dan berhitung
Tidak konsentrasi klien prilaku kekerasan mudah beralih dari suatu
objek ke objek lainnya
11) Kemampuan penilaian
Klien prilaku kekerasan tidak mampu mengambil kepututsan yang
kostruktif dan adaptif
12) Daya tilik
Mengingkari penyakit yang diderita. (Azizah Lilik, 2016)

2. Pohon masalah
Resiko mencederai (efek)
 Prilaku kekerasan ( core Problem)

Gangguan harga diri : harga diri rendah (causa)

Koping individu tidak efektif koping keluarga tidak efektif

3. Diagnose Keperawatan
a. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
b. Perilaku kekerasan
c. Perubahan persepsi sensori:halusinan
d. Gangguan Harga diri : Harga diri rendah
e. Koping individu tidak efektif. (Azizah Lilik, 2016)

4. Nursing Care Plan (NCP)

Tujuan Criteria Hasil Intervensi
TUM :klien 1. Klien mampu 1. Berisalam /panggil
tidak membalas salam nama
mencederai diri 2. Klien mau menjabat a. Sebu nama
TUK : tangan perawat
1. klien dapat 3. Klien mau b. Jelaskan maskud
membina menyebutkan nama hubungan
hubungan 4. Klien mau tersenyum interaksi
saling 5. Klien mau kontak c. Jelaskan akan
percaya mata kontak yang akan
6. Klien mau dibuat
mengetahui nama d. Beri rasa aman
perawat dan sikap empati
e. Lakukan kontak
singkat tapi sering

2. Klien dapat 1. Klien dapat 1. Berikan kesempatan

mengidentifi mengungkapkan untuk mengungkapkan
kasi perasaan perasaanya
penyebb 2. Klien dapat 2. Bantu klien untuk
prilaku mengungkapkan mengungkapkan
kekerasan penyebab perasaan penyebab perasaan
jengkel/kesal jengkel/kesal

3. Klien dapat 1. Klien dapat 1. Anjurkan klien

mengidentifi mengungkap kan mengungkapkan apa
kasi tanda perasaan jengkel/kesal yang dialami dan
dan gejala 2. Klien dapat dirasakan saat marah
prilaku menyimpulkan tanda 2. Observasi tanda dan
kekerasan dan gejala jengkel gejala perilaku
/kesal yang dialami kekerasan pada klien
3. Simpulkan bersama
klien tanda dan gejala
jengkel yang dialami

4. Klien dapat 1. Klien dapat 1. Anjurkan klien untuk

mengidentifi mengungkapkan mengungkapkan
kasi prilaku prilaku kekerasan prilaku kekerasan
kekerasan yang bias dilakukan yang biasa dilakukan
yang biasa 2. Klien dapat bermain klien
dilakukan peran sesuai prilaku 2. Bantu klien bermain
kekerasan yang biasa peran sesuai dengan
dilakukan prilaku kekerasan
3. Klien dapat yang bias dilakukan
mengetahui cara yang 3. Bicarakan dengan
biasa dilakukan untuk klien apakah dengan
 menyelesaikan cara yang klien
masalah lakukan masalahnya
selesai.

Klien dapat 1. Klien yang mengikuti 1. Anjurkan klien untuk

mengikuti TAK: stumulasi ikut TAK: stimulasi
TAK: stimulasi persepsi pencegahan persepsi pencegahan
persepsi prilaku kekerasn perilaku kekerasan
pencegahan 2. Klien mempunyai 2. Klien mengikuti TAK:
perilaku jadwa, klien evaluasi stimulasi persepsi
kekerasan terhadap pelaksanaan pencegahan prilaku
TAK kekekrsan
3. Fasilitasi klien untuk
mempraktekan hasil
TAK dan beri pujian
4. Diskusikan dengan
klien tentang jadwal
TAK
5. Masukan jadwal TAK
dalam jadwal kegiatan
harian
6. Berikan pujian atas
kemampuannya

Klien mendapat 1. Keluarga dapat 1. Identifikasi

dukungan mendemonstrasikan kemampuan keluarga
keluarga dalam cara melawan klien dalam merawat klien
melakukan cara sesuai dengan yang
pencegahan telah dilakukan
prilaku keluatga terhada klien
kekerasan selama ini
2. Jelaskan keuntungan
peran serta keluarga
dalam merawat klien
3. Jelaskan cara-cara
merawat klien

1. Strategi Pelaksanaan
a. SP 1 P
1) Menyebutkan penyebab prilaku kekerasan
2) Menyebutkan tanda dan gejala prilaku kekerasn
 3) Menyebutkan prilaku kekerasan yang dilakukan
4) Masukan dalam jadwal kegiatan pasien
b. SP 2 P
1) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)
2) Mempraktekan latihan cara mengontrol fisik 2 latihan verbal (3
macam)
3) Masukan jadwal kegiatan pasien
c. SP 3 P
1) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)
2) Mempraktekan latihan cara verbal/social (3macam)
3) Masukan dalam jadwal kegiatan klien
d. SP 4 P
1) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2) dan verbal
2) Latih cara spiritual
3) Masukan jadwal kegiatan pasien

e. SP 5 P
1) Evaluasi kegiatan yang laky (SP 1,2), verbal (SP 3), spiritual
2) Latihan patuh obat
3) Masukan jadwal kegiatan pasien
f. SP 1 K
1) Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
2) Menjelaskan PK, penyebab, tanda dan gejala
3) Menjelaskan tentang cara merawat PK
4) Latihan cara merawat
5) RTI, keluarga/jadwal untuk merawat pasien
g. SP 2 K
1) Evaluasi kemampuan keluarga (SP 1K)
2) Latih 2 cara lain untum merawat
3) Latih langsung kepasien
 4) Menyusun RTI, keluarga/jadwal keluarga untuk merawat klien
h. SP 3 K
1) Evaluasi kemampuan keluarga (SP 1,2K)
2) Evaluasi kemampuan klien
2. Implementasi
a. SP 1 P : membina hubungan saling percaya, mengidentifikasikan
penyebab perasaan mrah, tanda dan gejala yang dirasakann, prilaku
kekerasan yang dilakukan, akibatnya serta cara mengontrol secara fisik I
b. SP 2 P : latihan mengontrol perilaku kekerasan secara fisik ke-2
1) Evaluasi latihan nafas dalam
2) Latihan cara fisik ke-2 :pukul kasur dan bantal
3) Susun jadwal kegiatan harian kedua
c. SP 3 P : latihan mengontrol perilaku kekerasan secara social/verbal
1) Evaluasi jadwal haian untuk dua cara fisik
2) Latihan mengungkapkan rasa marah secara verbal : menolak
dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan
dengan baik
3) Susun jadwal latihan mengungkapkan marah secara verbal
d. SP 4 P : latih mengontrol prilaku kekerasan secara spiritual
1) Diskusikan hasil latihan mengontrol perilaku kekerasan secara
fisik dan social/verbal
2) Latihan sholat/berdoa
e. SP 5 P: latihan mengontrol prilaku kekerasan dengan obat
1) Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien untuk mencegah marah
yang sudah dilatih
2) Latih pasien minum obat secara teratur dengan prinsip 5 benar
(benar nama pasien, benar dosis, benar nama obat, benar cara
minum, benar wakt minum obat )
3) Susun jadwal minum obat secara teratur
 4) SP 1 K : memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang merawat
klien perilaku kekersan di rumah
5) SP 2 K: melatih keluarga cara mengontrol kemarahan
6) SP 3 K: membuat perencanaan pulang bersama keluarga

DAFTAR PUSTAKA

Azizah Lilik, Zainuri Imam,Akbar Amar .,2016, Buku Ajaran Keperawatan

Kesehatan Jiwa, indomedia Pustaka : Yogyakarta.