SEKOLAH TINGI ILMU KESEHATAN AR-RUM SALATIGA

SK. KEMENRISTEK DIKTI RI Nomor: 218/KPT/I/2019

Jl. Pondok Joko Tingkir Lor No. 5 Salatiga
Telp. (0298)329353, Fax (0298) 329354

FORMAT PENILAIAN KINERJA DALAM PRAKTIK

NAMA MAHASISWA : .........................................

TEMPAT PRAKTIK : .........................................
SKOR
ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
A. Kedisiplinan
1. Kehadiran dalam praktik
2. Penggunaan atribut selama praktik berlangsung
3. Ketaatan terhadap peraturan dan kesepakatan
B. Tanggung Jawab
1. Menyelesaikan tugas dengan baik
2. Perhatian terhadap kesuksesan program yang dijalankan
3. Inisiatif terhadap ide-ide positif
C. Hubungan Sosial
1. Menjaga hubungan dengan pegawai tempat praktik
2. Sikap terhadap pasien dan pengunjung
3. Hubungan sesama mahasiswa praktikan
D. Kemampuan Manajerial
1. Kemampuan dalam perencanaan tugas
2. Kemampuan pengelolaan tugas
3. Kemampuan evaluasi tugas
4. Kemampuan analisis situasi
5. Menunjukkan jiwa kepemimpinan yang tepat
Jumlah

Nilai = Jumlah Nilai = ................

14
................, ...........................2020
Dosen PJ RW,

( .................................................. )