Tugas KeperawatanAnak

PendekatanTeori Model pada Anak

Dosen Pengampu :

Lindriani.,S.Kep.,Ns.,M.Kep

Penyusun :
ELMI RANDAN (K. 18.01.008)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1 & NERS

SEKOLAHTINGGIILMUKESEHATAN

MEGA BUANA PALOPO

TAHUN 2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya
sehingga karya makalah ini dapat tersusun hingga selesai . Tidak lupa kami
jugamengucapkan banyak terimakasih atas bantuan dari pihak yang telah
berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik materi maupun pikirannya.

Danharapankamisemogamakalahinidapatmenambahpengetahuandan
 pengalaman bagi kami dan para pembaca, untuk kedepannya dapat memperbaiki
 bentuk maupun menambah isi makalah ini agar menjadi lebih baik lagi.

Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman kami. Kami yakin

masih banyak kekurangan dalam makalah ini, oleh karena itu kami sangat
mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan makalahini.

Palopo ,20 Juni 2020

Penyusun
 DAFTAR ISI

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATARBELAKANG
Komunikasipadaanakmerupakanbagianpentingdalammembangunkepercaya
an diri kita dengan anak. Melalui komunikasi akan terjalin rasa
 percaya, rasa kasih sayang, dan selanjutnya anak akan merasa memilikisuatu
 pengharapan pada dirinya. Banyak ahli komunikasi memberikan pengerian
tentang komunikasi seperti komunikasi merupakan pengiriman atau tukar
menukar informasi , ide atau informasi yang disampaikan. Melalui pengertian
tersebut terdapat istilah pertukaran informasi yang berarti dalam komunikasi
melibatkan lebih dari satu orang dalam menyampaikan informasi, atau ide
yang ada. Kemudian dalam praktik keperawatn istilah komunikasi sering
digunakan pada aspek pemberian terapi pada klien, sehingga istilah
komunikasi banyak dikaitkan dengan istilah terapeutik atau dikenal
dengannama komunikasi terapeutik yang menurut Stuart dan Sundeen tahun
1987 merupakan suatu cara untuk membina hubungan yang terapeutik yang
diperlukan untuk pertukaran informasi dan perasaan, yang dapat
mempengaruhi perilaku orang lain, mengingat keberhasilan tindakan
keperawatan tergantung pada proseskomunikasi.
Sedangkan secara umum komunikasi anak merupakan proses pertukaran
informasi yang disampaikan oleh anak kepada oarang lain dengan harapan
orang yang diajak dalam pertukaran informasi tersebut mampu memenuhi
kebutuhannya. Dalam tinjauan tersebut mampu memenuhi kebutuhannya.
Dalam tinjauan ilmu keperawatan anak, anak merupakan seseorang yang
membutuhkan khusus anak yang dapat dipenuhi dengan cara komunikasi baik
secara verbal maupun nonverbal yang dapat menumbuhkan kepercayaan pada
anak sehingga tujuan komunikasi dapattercapai.

1.2 RUMUSANMASALAH
1.2.1 Komponen dalamKomunikasi
1.2.2 Sikap dalamKomunikasi

1.3 TUJUAN
1.3.1 Menjelaskan Komponen dalamKomunikasi
1.3.2 Menjelaskan Sikap dalamKomunikasi
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Komponen dalamKomunikasi

Komunikasi dapat terjadi bila prosesnya dapat berjalan dengan baik.Proses

komunikasiyangdimaksuddisiniadalahpengirimanpesan(informasi),penerus
 pesan,pesanitusendiri,media,danumpanbalik.Prosestersebutmerupakansuatu
komponen dalam komunikasi yang satu dengan lainnya saling berhubungan, di
antarakomponendalamkomunikasiadalahsebagaiberikut:

a. Pengirimpesan
Pengirim pesan disini adalah dapat individu dalam hal ini adalah
anak, keluarga atau kelompok yang melaksanakan komunikasi baik
dengan individu (anak) ataupun kelompok lain. Pengirim pesan
disiniadalahseseorangatausumberpesanyangdikomunikasikan.Pengirima
n
 pesan di sini adalah seseorang atau sumber pesan yang memberikan
informasi atau ide yang disampaikaan. Pada praktik keperawatan
 pengiriman pesan komunikasi dapat terjadi antara anak dengan perawat,
dokter atau petugas kesehatan lainnya serta orang tua.
 b. Penerima pesan
Penerima pesan merupakan orang yang menerima berita atau
lambang dapa berupa klien (anak), keluarga atau masyarakat. Penerima
 pesandalampraktikkeperawatnanakadalahanakitusendiridanjugabisa
orang tua, mengingat dalam keperawatan anak orang tua itu termasuk
salahsatukomponendalampemberianasuhankeperawatandanterlibat
secaralangsung.
c. Pesan

Pesan merupakan berita yang sampaikan oleh pengirim pesan

melaluilambangpembicara,gerakanataupunsikap.Pesaninidapatberupa
 berbagai informasi tentang masalah kesehatan anak atau informasi-
informasi yang membantu kepercayaan dirianak.
 d. Media
Merupakansaranatempatberlakunyalambangsaluranyangdapat
meliputi suara dan lambang itu sendiri. Media dalam komunikasi pada
anak ini sangat beragam seperti suara, atau beberapa hal yang dapat
memudahkan dalam penerimaan pesan khususnya pada anakseperti
 berupa gambar atau permainan secara konkret dan menarik bagi anak.
e. Umpanbalik
Merupakam bagian proses komunikasi yang dpaat digunakan
sebagai alat pencapaian pesan/informasi ynag telah disampaikan.
Komponen ini merupakan evaluasi tercapainnya informasi yang
disampaikan pada anak, mengingat dalam komunikasi dengan anak sering
menemukan kesulitan dlam proses umpan balik karena anak
merasaketakutan atau adanya dampak darihospitalisasi.

2.2 Sikap dalamKomunikasi

Sikap dalam komunikasi merupakan salah satu unsur penting

dalammembangun efektivitas dari proses komunikasi, dengan sikap yang baik
proses komunikasi dapat berjalan sesuai dengan sasaran dan tujuan yang ada.
Menurut Egan tahun 1995 dikutip Kozier dan Erb tahun 1983 menyampaikan baik
secaraverbal yang dapat meliputi:

a. Sikapberhadapan
Berhadapaan merupakan bentuk sikap dimana seseorang langsung
 bertatap muka atau berhadapan langsung dengan anak (seseorang yang
diajak komunikasi), sikap ini mempunyai arti bahwa komunikator siap
untuk berkomunikasi.
 b. Sikap mempertahankan kontak
Mempertahankan kontak mata merupakan kegiatan yang bertujuan
menghargai klien dan mengatakan adanya keinginan untuk tetap
 berkomunikasi dengan cara selalu memperhatikan apa yang
diinformasikann atau disampaikan dengan tidak melakukan kegiatan
yang dapat mengalihkan perhatian dengan lainnya.
 c. Sikap membungkut kearahpasien
Sikap ini merupakan bentuk sikap dengan memperhatkan posisi
yangmenunjukkan keinginan untuk mengatakan atau mendengar sesuatu
dengan cara membungkuk sedikit kearah klien. Cara ini dilakukan
menjaga komunikasi berjalan sesuai dengan yang diharapkan.
d. Sikapterbuka
Sikap ini merupakan bentuk sikap dengan memberikan posisi kaki
tidak melibat, tangan menunjukkan keterbukaan untuk berkomunikasi
yang selama proses konikasi sehingga proses keterbukaan diri dalam
komunikasi dapatdilaksanakan.
e. Sikap tetapreleks
Merupakan sikap yang menunjukkan adanya keseimbangan antara
ketegangan dan relaksasi dalam memberi respons pada klien selam
komunikasi. Sikap ini sangat diperlukan sehingga saling memberikan
 berbagai informasi yang diharapkan tanpa adanya sebuah paksaan.
Selain beberapa sikap yang ada masih ada beberapa sikap
nonverbal selama komunikasi yang juga masuk dalam kategori sikap,
seperti :1) gerakan mata, gerakan mata ini digunakan dalam
memberikanperhatian. Gerakan mata merupakan cara interaksi yang
tepat, mengingat proses pendidikan dan sosialisasi anak dapatterwujud
 pada kontak mata. 2) ekspresi muka, sikap ini termasuk bahasa
nonversal yang banyak dipengaruhi oleh budaya. Percaya atau tidak
dapat interaksi yang mendasar karena dengan sentuhan dapat
memperhatikan perasaan menerima dan mengahargai. Ikatan kasih
sayang ditentukan oleh pendengaran atau suara. Sentuhan merupakn
elemen penting dalam pembentukan ego, perasaan dankemandirian.
Pada komunikasi dengan anak sentuhan merupakan alat yang
sangat penting karena sebagai alat komunikasi dalam memperlihatkan
kehangatan, kasih sayang, yang ada pada kemudian hari (dewasa)
dapatmengembangkannya.

2.3 SIKAP KOMUNIKASITERAPEUTIK 

 Sikap komunikasi terapeutik merupakan cara berperilaku seseorang
selama dalam komunikasi yang dapat memberikan dampak terapi
 psikologis, sehingga masalah- masalah psikologis anak dapat teratasi.
Dalam praktik keperawatan sikap komunikasi terapeutik itu terdiri dari:

Sikap Kesejatian

Merupakan sikap dalam pengiriman pesan pada anak menunjukkan

tentang gambaran diri kita sebenarnya, sikap yang dimaksud antara lain
menghindari membuka diri yang terlalu dinisampai dengan klien (anak)
menunjukkan kesiapan untuk berespons positif terhadap keterbukaan, sikap
kepercayaan yang digunakan untuk menum- buhkan rasa percaya kitadengan
anak dan harus lebih terbuka, sikap menghindari membuka diri terlalu dini
dalam rangka manipulasi sikap dengan memberikan nasihat atau
mempengaruhi klien (anak) untuk mendapatkan apa yang menjadi tujuan
kita dalamkomunikasi.

Sikap Empati

Merupakan bentuk sikap dengan cara menempatkan diri kita pada

 posisi anak dan orang tua. Sikap empati ini dapat ditunjukkan dengan
mendegarkan apa yang disampaikan oleh komunikan dengan maksud
dimengerti, mengatakan pada diri komunikan bahwa kita ingin mendengarapa
darinya, menyampaikan respons empati seperti keakuratan, kejelasan,
kehangatan, dan menunjukkan empati secara verbal. Sikap Hormat
Merupakan bentuk sikap yang menunjukkan adanya suatu
kepedulian/perhatian. rasa suka dan menghargaiklien.

Sikap Hormat

Dalam komunikasi ini dapat ditunjukkan dengan melihat kearah klien

saat berkomunikasi, memberikan perhatian yang tidak terbagi dalam
komunikasi, memelihara kontak mata dalam komunikasi, senyum pada saat
yang tepat, bergerak kearah klien saat komunikasi, menentukan sapaan saat
 komunikasi, melakukan jabatan tangan atau sentuhan yang lembut dengan
izinkomunikan.

SikapKonkret

Merupakan bentuk sikap dengan menggunakan terminologi

yangspesifik dan bukan abstrak pada saat komunikasi dengan klien.
Sikapkonkret dapat ditunjukkan dengan menggunakan sesuatu yang nyata
seperti menunjukkan pada hal yangnyata, melalui orang ketiga dalam hal ini
adalah orang tua dan dapat menggunakan alat bantu seperti gambar, mainan,
dan lain-lain.

2.4 KOMUNIKASI DENGAN ANAK BERDASARKAN USIA TUMBUH

KEMBANG

Usia Bayi (0-1 tahun)

Komunikasi pada bayi yang umumnya dapat dilakukan adalah dengan

melalui gerakan-gerakan bayi,gerakan tersebut sebagai alat komunikasi yang
efektif, di samping itu komunikasi pada bayidapat dilakukan secara
nonverbal.Perkembangankomunikasi pada bayi dapat dimulai dengan
kemampuan bayi untuk melihat sesuatu yang menarik, ketika bayi digerakan
maka bayi akan berespons untuk membuat suara-suara yang dikeluarkan
oleh bayi. Perkembangan komunikasi pada bayi tersebut dapat dimulai pada
usia minggu ke delapan di mana bayi sudah mampu untuk melihat objek
atau cahaya, kemudian pada minggu kedua belas bayi sudah mulai
melakukan tersenyum. Pada usia ke enam belas bayi sudah mulai
menolehkan kepala pada suara yang asing bagi dirinya. Pada pertengahan
tahun pertama bayisudah mulai mengucapkan kata kata awal seperti ba-
ba,dada,danlain-laindanpadabulankesepuluhbayisudahbereaksiterhadap
 panggilan terhadap namanya, mampu melihat beberapa gambar yang
terdapat dalam buku, pada akhir tahun pertama sudah mampu melakukan
kata kata yang spesifik antara dua atau tigakata.
 Selain melakukan komunikasi seperti diatas terdapat cara komunikasi
yang efektif pada bayi yakni dengan cara menggunakan komunikasi
nonverbal dengan teknik sentuhan seperti mengusap,
mengendong,memangku, danlain-lain.

Usia Todler dan Prasekolah (1-2,5 tahun, 2,5-5 tahun)

Perkembangan komunikasi pada usia ini dapat ditunjukkan dengan

 perkembangan bahasa anak dengan kemampuan anak sudah mampu
memahami kurang lebih sepuluh kata, pada tahun ke dua sudah mampu 200-
300 kata dan masih terdengar kata-kata ulangan.

Pada anak usia ini khususnya usia 3 tahun anak sudah mampu
menguasai sembilan ratus kata dan banyak kata-kata yang digunakan seperti
mengapa apa, kapan, dan sebagainya. Komunikasi pada usia tersebutsifatnya
sangat egosentris,rasa ingin tahunya sangat tinggi, inisiatifnya
tinggi,kemampuanbahasamulaimeningmudahmerasakecewadanrasa
 bersalah karena tuntutan tinggi, setiap komunikasi harus berpusat pada
dirinya, takut terhadap ketidaktahuan dan perlu diingat bahwa pada usia ini
anak masih belum fasih dalam berbicara. (Behrman,1996).

Pada usia ini cara berkomunikasi yang dapat dilakukan adalah dengan
memberi tahu apa yang teriadi pada dirinya, memberi kesempatan pada
mereka untukmenyentuh alat pemeriksaan yang akan digunakan,
menggunakan nada suara, bicara lambat, jika tidak dijawab harus diulang
lebihjelas dengan pengarahan yangsederhana, hindarkan sikap mendesak
untuk dijawab seperti kata-kata jawab dong mengalihkan aktivitas saat
komunikasi, memberikan mainan saat komunikasi dengan maksud anak
mudah diajak komunikasi, mengatur jarak interaksi di mana kita dalam
 berkomunikasi dengan anak sebaiknya mengatur jarak, adanya kesadaran
diri di mana kita harus menghindari konfrontasi langsung duduk yang
terlalu dekat dan berhadapan. Secara nonverbal kita selalu memberi
dorongan penerimaan dan persetujuan jika diperlukan, jangan sentuh anak
tanpadisetujuidarianak,salamandengananakmerupakancarauntuk
menghilangkan perasaan cemas, menggambar, menulis atau bercerita, dalam
menggali perasaan dan fikiran anak disaat melakukan komunikasi.

Usia Sekolah (5-11tahun)

Perkembangankomunikasipadaanakusiainidapatdimulaidengan
kemampuan anak mencetak, menggambar, membuat huruf atau tulisanyang
 besardanapayangdilaksanakanolehanakmencerminkanpikirananakdan
kemampuananakmembacadisinisudahdapatmulai,padausiakedelapan
anaksudahmampumembacadansudahmulaiberpikirterhadapkehidupan.

Komunikasiyangdapatdilakukanpadausiasekolahiniadalahtetap
masihmemperhatikantingkatkemampuanbahasaanakyaitugunakankata
sederhana yang spesifik, jelaskan sesuatu yang membuatketidakjelasan
 pada anak atau sesuatu yang tidak diketahui, pada usia inikeingintahuan
 padaaspekfungsionaldanproseduraldariobjektertentusangattinggimaka
 jelaskanartifungsidanprosedurnya,maksuddantujuandarisesuatuyang
ditanyakan secara jelas dan jangan menyakiti atau mengancam sebab ini
akanmembuatanaktidakmampuberkomunikasisecaraefektif.

Usia Remaja (11-18tahun)

Perkembangan komunikasi pada usia remaja ini ditunjukkandengan

kemampuan berdiskusi atau berdebat dan sudah mulai berpikir secara
konseptual, sudah mulai menunjukkan perasaan malu, pada anak usia ini
sering kali merenung kehidupan tentang masa depan yang direfleksikan
dalamkomunikasi.Padausiainipolapikirsudahmulaimenunjukankearah yang
lebih positif terjadi konseptualisasi mengingat masa ini adalahmasa
 peralihan anak menjadidewasa.

Komunikasi yang dapat dilakukan pada usia ini adalah berdiskusi

ataucurahpendapatpadatemansebaya,hindaribeberapapertanyaanyang
dapat menimbulkan rasa malu dan jaga kerahasiaan dalam komunikasi
mengingat awal terwujudnya kepercayaan anak dan merupakan masa
transisi dalam bersikapdewasa.
2.5 Teknik Komunikasi Kreatif padaAnak 

Komunikasi dengan anak merupakan sesuatu yang penting dalam

menjaga hubungan dengan anak, melalui komunikasi ini pula perawat
dapat memudahkan mengambil berbagai data yang terdapat pada diri anak
yang selanjutnya digunakan dalam penentuan masalah keperawatan atau
tindakan keperawatan. Beberapa cara yang dapat digunakan dalam
 berkomunikasi dengan anak. Menurut Whaley dan Wong’s (1995), teknik
komunikasi kreatif pada anak, yaitu:

a. Teknik Verbal

(1) Pesan“Saya”;

 Nyatakan perasaan tentang perilaku dalam istilah “Saya”. Hindari

 penggunaan “Anda” (kamu). Pesan “Anda” adalah perlawanan yang
menghakimi dan menghasut.
Contoh:
Pesan “Anda” : “Anda sangat tidak kooperatif dalam menjalankan
 pengobatan Anda”.
Pesan “Saya” : “Saya sangat memperhatikan jalannya pengobatan karena saya
ingin melihat Anda menjadi lebih baik”.

(2) TeknikOrang-Ketiga;

Cara berkomunikasi ini pertama dilakukan oleh

anakdalammenumbuhkankepercayaan diri anak, dengan
menghindari secara langsung dapat
 berkomunikasi dengan melibatkan orang tua secara langsung yang sedang
 berada di samping. Selain itu dapat digunakan dengana mengomentari tentang
mainan, baju yang sedang dipakainya serta lainnya, dengan catatan tidak
langsung pada pokok pembicaraan.
Teknik ini biasanya digunakan pada pasien infan dan toodler yaitu dengan
menggunakan orang terdekat pasien. Teknik ini kurang mengancam
dibandingkan dengan menanyakan pada anak secara langsung bagaimana
  perasaannya, karena hal ini member kesempatan pada mereka untuk setuju
atau tidak setuju tanpa merasadibantah.
Contoh:
o “Terkadang bila seseorang menderita sakit par ah, ia merasa marah dan
sedih karena tidak dapat melakukan yang orang lainlakukan”.
o Tunggu dengan diam untuk mendapatkan respon atau mendorong
 pengulangan dengan pernyataan seperti: “Apakah anda pernah merasa
demikian?”
o Berikan anak tigapilihan:
o Untuk setuju dan, dengan berharap, mengekspresikan apa yang
mereka rasakan., untuk tidak setuju, untuk tetap diam, dimana
mungkin mereka mengalami perasaan yang tidakdapat
diekspresikannya pada saatitu.

(3) Facilitative Responding (ResponFasilitatif);

Menfasilitasi anak adalah bagian cara berkomunikasi, melalui ini ekspresi

anak atau respon anak terhadap pesan dapat diterima. Dalam menfasilitasi
kita harus mampu mengekspresikan perasaan dan tidak boleh dominan, tetapi
anak harus diberi respon terhadap pesan yang disampaikan melalui
mendengarkan dengan penuh perhatian dan jangan merefleksikan
ungkapannegative yang menunjukkan kesan yang jelek padaanak.
Libatkan teknik mendengar dengan perhatian dan cerminkan kembali
 pada pasien perasaan dan isi pernyataan yang mereka ungkapkan. Respon
yang dilakukan oleh perawat tidak menghakimi danempati.
Contoh:
Bila anak berkata, “Saya benci datang ke rumah sakit dan disuntik” respon
fasilitatifnya adalah: “Kamu merasa tidak senang ya dengan semua yang
dilakukan padamu”.

(4) Storytelling (bercerita)

Melalui cara ini pesan yang akan disampaikan kepada anak dapat mudah
diterima, mengingat anak sangat suka sekalin dengan cerita, tetapi cerita
 yang disampaikan hendaknya sesuai dengan pesan yang akan disampaikan,
yang dapat diekspresikan melalui tulisan maupun gambar.
Gunakan bahasa anak untuk masuk ke dalam area berpikir mereka
sementara menembus batasan kesadaran atau rasa takut anak. Teknik
palingsederhana adalah meminta anak untuk menyebutkan cerita tentang
kejadian yang berhubungan, seperti “berasa di rumah sakit”. Pendekatan
lainnya:
Tunjukkan pada anak sebuah gambar tentang kejadian tertentu, seperti
seorang anak di rumah sakit dengan orang lain di suatu ruangan, dan minta
mereka untuk menggambarkan situasinya; “atau” potong cerita komik, buang
kata-katanya, dan minta anak menambahkan pernyataan untuk ilustrasi
tersebut.

(5) Saling Bercerita;

Tunjukkan pikiran anak dan upayakan untuk mengubah persepsi anak

atau rasa takutnya dengan menceritakan kembali suatu cerita yang berbeda
(pendekatan yang lebih terapeutik dibandingkan bercerita). Mulailah dengan
meminta anak menceritakan sebuah cerita tentang sesuatu, ikuti dengan cerita
lain yang diceritakan perawat yang hamper sama dengan cerita anak tetapi
dengan perbedaan yang membantu anak dalam areamasalah.
Contoh:
Cerita si anak adalah tentang pergi ke rumah sakit dantidak pernah melihat
orang tua mereka lagi. Cerita si perawat juga tentang anak (dengan
menggunakan nama yang berbeda tetapi situasinya serupa) di rumah sakit
yang orang tuanya berkunjung setiap hari (pada sore hari setelah bekerja),
sampaianaktersebutmerasalebihbaikdanakhirnyapulangkerumah
 bersama mereka.

(6) Biblioterapi;

Melalui pemberian buku atau majalah dapat digunkan untuk

mengekspresikan perasaa, dengan menceritakan isi buku atau majalah yang
sesuai dengan pesan yang akan disampaikan kepada anak.
 Digunakandalamprosesterapeutikdansuportif.Berikesempatanpada
anak untuk mengeksplorasi kejadian yang serupa dengan mereka sendiri
tetapi cukup berbeda, untuk memungkinkan mereka member jarak diri
darinya dan tetap berada dalam kendali. Pedoman umum untuk
menggunakan biblioterapi adalah sebagaiberikut:
o Kaji perkembangan emosi dan kognitif anak untuk memahami
kesiapan memahami pesan daribuku.
o Kenali isi buku (pesan yang disampaikan dan tujuannya) dan usia
yang sesuai untuk bukuitu.
o Bacakanbukutersebutbilasianaktidakdapatmembaca.
o Gali makna buku itu bersama si anak dengan memintanya untuk
melakukan hal-halberikut:
o Menceritakan kembali cerita bukuitu
o Membaca bagian khusus dengan perawat atauorangtua.
o Melukiskan gambar yang berhubungan dengan cerita dan
mendiskusikan gambartersebut.
o Membicarakan tentangkarakter.
o Meringkatmoralatauartidaricerita.

(7) Dreams(mimpi)

Tunjukkandenganseringpikiran-pikirandanperasaanyangtidakdisadari
danditekan.Mintaanakuntukmenceritakantentangmimpiataumimpi
 buruk. Gali bersamanya tentang kemungkinan arti mimpi.

(8) “Whatif”Questions(Pertanyaan“Bagaimanajika”);

Dorong anak untuk menggali situasi potensial dan untuk

mempertimbangkanpilihanpemecahanmasalahyangberbeda.
Contoh:
“Bagaiman jika kamu sakit dan harus pergi ke rumah sakit?” Respons anak
menunjukkan apa yang sudah mereka ketahui dan apa yang ingin mereka
ketahui, pertanyaan ini juga member kesempatan untuk membantu anak
 mempelajari keterampilan koping, terutama pada situasi yang berpotensi
 bahaya.

(9) Three Wishes (TigaHarapan)

Ungkapan ini penting dalam berkomunikasi dengan anak, dengan meminta

anak untuk menyebutkan keinginan dapat diketahui berbagai keluhan yang
didapatkan, dan keinginan tersebut dapat menunjukkan perasaan dan pikiran
saat itu.
Libatkan pertanyaan “Bila kamu memiliki tiga hal di dunia ini, hal apa
sajakah itu?” Bila anak menjawab, “Semua harapan saya menjadi kenyataan”,
Tanya kepadanya harapan khusus tersebut.

(10) PermainanPeringkat;

Gunakan beberapa tipe skala peringkat (angka, wajah sedih, sampaisenang)

untuk rentang kejadian atauperasaan.
Contoh:
Pengganti pertanyaan bagaimana perasaan seorang remaja, tanyakan
 bagaimana hai-hari mereka (pada skala 1 sampai 10, dengan 10 adalah hari
yang paling baik.

(11) Permainan asosiasiKata;

Libatkan pernyataan kata-kata kunci dan minta anak untukmengatakan

 pada kata pertama yang mereka pikirkan pada saat merekamendengarkata-
katakuncitersebut.Mulailahdengankata-katanetraldankemudian
 perkenalkan kata-kata yang lebih menimbulkankecemasan, sepertipenyakit,
 jarum suntik, rumah sakit dan operasi. Pilih kata-kata kunci yang
 berhubungan dengan suatu kejadian yang relevan dengan kehidupan anak.

(12) Melengkapi Kalimat;

Libatkan pernyataan sebagian dan minta anak untuk melengkapinya.

Beberapa contoh pernyataan tersebut sebagaiberikut:
“Yang paling saya sukai tentang sekolah adalah…..”
 “Sesuatu yang paling saya sukai tentang orang tua saya adalah…..”
“Sesuatu yang paling lucu yang pernah saya lakukan adalah…..”
“Salah satu yang akan saya ubah tentang keluarga sayaadalah…..”
“Bila saya dapat menjadi sesuatu yang saya inginkan, saya ingin menjadi…..”
“Yang paling saya sukai tentang diri saya sendiri adalah…..”

(13) Pros dan Cons (Pro dan Kontra/ Baik Buruknya

Penggunaan teknik komunikasi ini sangat penting dalam menentukan

atau mengetahui perasaan dan pikiran anak, dengan mengajukan pada situasi
yang menunjukkan pilihan yang positif dan negative sesuai dengan pendapat
anak.
Libatkan pemilihan topic, “Berada di rumah sakit”, dan minta anak
menyebutkan “lima hal yang baik dan lima hal yang buruk “tentang hal
tersebut. Merupakan teknik yang dapat diterima bila diterapkan pada
 persahabatan, seperti sesuatu yang disukai anggota keluarga dan yang tidak
disukai satu sama lain.

 b. Teknik Non Verbal

(1) Writing (Menulis);

Merupakan pendekatan komunikasi alternative untuk anak yang lebih

 besar dan orang dewasa. Saran khusus mencakup teknik menulis:
o Menyimpan jurnal atau bukuharian
o Menuliskan perasaan atau pikiran yang sulit untukdiekspresikan.
o Menulis “surat” yang tidak pernah dikirimkan (suatu variasi membuat
“sahabat pena” untukdisurati.
o Menyimpan sejumlah kemajuan anak dari titik pandang fisik dan
emosional.

(2) Menggambar

Merupakan salah satu bentuk komunikasi paling dapat diterima baik

nonverbal (dari melihat gambar) maupun verbal (dari cerita anak tentang
gambar). Gambar anak menceritakan semua tentang mereka, karena gambar ini
adalah
 proyeksi diri mereka dari dalam. Menggambar spontan mencakup member
anak bahan seni yang bervariasi dan memberikan kesempatan
untukmenggambar. Menggambar dengan arahan mencakup arahan yang lebih
spesifik, seperti “menggambar orang” atau pendekatan “tiga tema”
(menyatakan tiga hal tentang anak untuk memilih salah satu dan melukis
gambar).
Pendoman mengevaluasi gambar:
o Gunakan gambar spontan dan evaluasi lebih dari satu gambar
bilamungkin.
o Interpretasi dalam pandangan informasi lain yang tersedia tentang
anak dankeluarga.
o Interpretasi gambar sebagai keseluruhan, bukanmemfokuskan
 pada detil khusus dari gambar.
o Pertimbangkan elemen individual dari gambar yangmungkin
 bermakna:
o Jenis kelamin yang digamabr pertama biasanya berhubungan
dengan persepsi anak tentang peran seksnyasendiri.
o Ukuran figus individu mengekspresikan kepentingan, kekuatan,
ataukekuasaan.
o Pesan diman figure digambarkan mengekspresikan prioritas dalam
halkepentingan.
o Posisi anak dalam hubunganbta dengan anggota keluarga
mengekspresikan perasaan tentang status ataukelompok.
o Mengesampingkan seorang anggota dapat menunjukkan perasaan
tidak dimiliki atau keinginan untukmenyingkirkan.
o Bagian-bagian yang menonjol biasanya mengekspresikanperhatian
 pada area-area dengan kepentingan khusus (missal: tangan yang
 besar menjadi tangan agresi).
o Tidak ada atau adanya lengan dan tangan yang belum sempurna
menunjukkan rasa takut, kepasifan, atau imaturitas intelektual,
gambarkakiyangkecilsekali,tidakstabildapatmerupakan
 ekspresi rasa tidak aman, dan tangan yang tersembunyi dapat
 berarti perasaan bersalah.
o Penempatangambarpadahalamandantipecoretanberkelanjutanmenge
kspresikanrasatidakaman,sedangkangambaryangterbatas
 pada area kecil dan gambar seperti garis patah-patah atau garis
 bergelombang dapat menjadi rasa tidak aman.
o Penghapusan, bayangan, atau garis silang mengekspresikan
keraguan, perhatian, atau kecemasan terhadap areatertentu.

(3) Sulap

Gunakan trik magis sederhana untuk membantu membuat hubungan

dengan anak, dorong kepatuhan dengan intervensi kesehatan dan berikan
distraksi efektif selama prosedur yang menyakitkan. Meskipun “tukang
sulap” berbicara, tidak adanya respon verbal dari anak adalah yang
diinginkan.

(4) Play(Bermain)

Merupakan bahasa umum dan “pekerjaan” anak. Ceritakan banyak hal

tentang anak-anak, karena mereka menunjukkan jati diri mereka sendiri
melalui aktivitas. Bermain spontan mencakup memberi anak berbagaimateri
 permainan dan member kesempatan untuk bermain.
Bermain dengan arahan mencakup arahan yang lebih spesifik, seperti
member peralatan medis atau boneka untuk memfokuskan alas an, seperti
menggali rasa takut anak terhadap injeksi atau menggali hubungankeluarga.

2.6 Pengkajian dengan Menggunakan MediaGambar

Williams ( 1987 ) menggambarkan bermacam – macam perangkat yang dapat

digunakan untuk membantu dalam pengkajian nyeri pada anak.

1. Anak dapat menunjukkan pada sebuah warna yang menunjukkan nyeri

dalam skala warna, misal hitam ataumerah
2. Skala linear bisa juga digunakan ( pengukur nyeri atau termometer ).Anak
 – anak harus dapat mengerti skala linear dan dapat menyatakan rasa
nyerinya.
 3. Gambarkan tubuh manusia, anak – anak diminta untuk menghitamkan
daerah nyeri. Ini berguna bila si anak tidak dapat menjelaskan rasa
nyerinya.

Perangkat pengkajian lain adalah :

1. Skala linear yang digambarkan dengan kata – kata. Remaja dapat

menggambarkan nyeri dan karenanya menggambarkan dengan kata – kata
misalnya : parah atau menyiksa dengan nyeri yang paling beratyang
 pernah dialami
2. Anak – anak dapat menunjukkan serangkaian wajah dalam rentang sedih
atau tidak tenang sampaitersenyum

3. Pencatat kecepatat nyeri ( speedometer ) nyeri dapat dipergunakan, serupa

dengan penggaris, tapi mengggunakan alat wajah jam atau diagram
speedometer. Anak bisa menunjukkan atau menyatakan apakah tangan
menganyam atau digelitik denganperlahan.
4. Anak – anak dapat menyatakan rasa nyeri pada boneka atau mainan.
Mereka dapat berpakaian dan berperan keskitan, ini terjadi sebelum
tindakan.

2.6 Pendekatan Teori Model padaAnak 

Berikut beberapa Teori Keperawatan yang dapat di gunakan sebagai acuan

dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada anak :

1. Kathryn E.Barnard ( Hubungan interaktif antara orang tua dan anak

secara langsung yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
harian)
 2. Florence Nightingale (lingkungan Keperawatan (ventilasi,kehangatan
,cahaya, diet, kebersihann dan ketenangan )

3. Lydia E.Hall (Lingkaran Keperawatan Care , Cure,Core)

4. Hildegard E.Peplau (Fase hubungan perawat-pasien orientasi, kerja,

terminasi)

5. Margaret Jean Herman Watson ( Ten Caractive Faktor)

6. Madeleine Leininger (Culturu Care Deversity andUniversity)

7. Afaf Ibrahim Meleis ( TeoriTransisi)

8. Kristen M.Swanson(Caring)

9. Katharine Kolcaba (Teori ofComfort)

10. Eakes, Burke dan Hansworth (theory of ChronicSorrow)

2.7 Teori Kathryn E. Barnard

2.7.1BiografiKathrynE.Barnard

Kathryn E Barnard lahir Omaha, Nebraska pada tanggal 16 April

1938.BeliaumemperolehpendidikandiUniversitasNebraska.MenurutBakeret
al.(1994), setelah Barnard lulus dari University of Nebraska, ia bekerja sebagai
asisten instruktur di keperawatan anak. Ketika dia selesai gelar Master-nya di
Boston University, ia dipekerjakan sebagai instruktur untuk University of
Washington di keperawatan ibu-anak.Di sini, ia meraih gelar doktor dalam ekologi
perkembangan anak usia dini dan menjadi profesor keperawatan orangtua-
anakdiUniversityofWashington.DrBarnardberpartisipasidalamproyek-proyek
 pelatihan banyak di bidang pengembangan masa kanak-kanak. Dia juga
mengarahkanstudipenelitianyangmengarahpadapembentukan NursingChild
 Assessment Project (NCAP), yang merupakan dasar dari Model PCI.

2.7.2 Teori Kathryn E.Barnard

Dr. Barnard PCI (Parent Child Interaction) Model mendalilkan bahwa

hubungan interaktif antara orangtua dan anak secara langsung mempengaruhi
 pertumbuhan dan perkembangan kognitif.Selain itu, kualitas interaksi ini dapat
diukur untuk keberhasilan mereka dan informasi ini digunakan untuk
mengidentifikasi berisiko keluarga (PCI, 2007).Menurut model ini, orang tua dan
anak terus tanggung jawab untuk menetapkan "komunikasi isyarat," atau akurat
mengirim dan menerima isyarat dalam lingkungan mereka (The Barnard Model,
2007).Interpretasi yang sesuai dan tepat waktu respon oleh kedua belah pihak
merupakan komponen penting dari dialog(Huber, 1991).

Barnard juga mengidentifikasifaktor-faktor tertentu di lingkungan yang

memiliki dampak yang signifikan terhadap pembentukan hubungan yang
diinginkan (Illman, 1996). Untuk mendukung teori dan mengidentifikasi beresiko
keluarga, Dr. Barnard dirancang skala penilaian yang dikenal sebagai  Nursing
Child Assessment Feeding Scale(NCAFS) dan  Nursing Child Assessment
Teaching Scale(NCATS), untuk mengukur perilaku antara orangtua dan anak
akurat (Huber, 1991).Skala ini telah diuji dan ditemukan diandalkan
untukdigunakan baik sebagai langkah penilaian dan hasil untuk kelompok berisiko
termasuk rendah bayi sosial-ekonomi, prematur, dan bayi dari ibu remaja (Huber,
1991).
 Menurut Baker et al.(1994), Model Barnard juga dapat diterapkan di
 banyak disiplin ilmu lain yang mengamati hubungan orangtua anak. Selain
adaptasi mereka, kekuatan tambahan skala penilaian Barnard adalah waktusingkat
administrasi, kemudahan penggunaan, dan kemampuan mereka untuk dilakukan di
sekitar aktivitas normal anak makan dan atau bermain tanpa memerlukan gangguan
pola harian nya (Huber, 1991). Keumuman Model Dr Barnard, awalnya dirancang
untuk mengatasi tahun pertama kehidupan seorang anak, sejak burgeoned untuk
menyertakan penilaian anak-anak sampai usia tiga tahun (Masters,2012).

2.7.3 AplikasiTeoriKathrynE.Barnard

Teori keperawatan Barnard berfokus pada interaksi antara ibu-bayi dan

lingkungannya. Menurut teori ini, karakteristik individu dipengaruhi oleh
sistemibu-bayi yang terjadi dan perilaku adaptifnya memodifikasi karakteristik
tersebut untuk menemukan kebutuhan-kebutuhan sistem yang ada. Teori Barnard
dikembangkan dari psikologi dan perkembangan manusia. Teori ini didasarkan
skala perkembangan untuk mengukur efek pemberian makan, pendidikan
kesehatan dan lingkungannya ( Tomey & Alligood,2006).

Model keperawatan Barnard pada awalnya dikembangkan untuk

 bayi/infant, dan selanjutnya berkembang menjadi teori interaksi pengkajian pada
anak. Model ini difokuskan pada pengembangan perangkat atau suatu format
 pengkajian untuk mengevaluasi kesehatan anak, perkembangan dan
 pertumbuhannya dengan melihat hubungan orangtua- anak sebagai suatu interaksi.
Karakteristik orang tua dan anak dimodifikasi sedemikian rupa sesuai dengan
kebutuhan sistem. Barnard menekankan modifikasi sebagai perilaku adaptif
(Tomey & Alligood,19980).

Perilaku adaptif tersebut meliputi :

a.  Infant clarity of cues (kejelasan isyarat bayi)

Untuk berpartisipasi dalam suatu hubungan yang seimbang, bayi harus
memberikan isyarat kepada caregiver. Isyarat yang diberikan dapat
mempermudah atau mempersulit orang tua untuk memahami isyarat
 tersebut dan membuat modifikasi yang tepat sesuai perilaku tersebut. Bayi
memberikan beberapa isyarat seperti rewel, tidur, cari perhatian, rasa lapar
dan rasa kenyang dan perubahan aktivitas tubuh.
 b.  Infant responiviness to caregiver (respon bayi terhadap pengasuh)
Bukan hanya bayi harus memberikan isyarat sehingga bayi dapat
memodifikasi kembali perilakunya. Secara jelas, jika bayi tidak
beresponterhadap isyarat dari caregiver, adaptasi tidak mungkin terjadi
c.  Parent sensitivity to the child’s cues  (rasa sensitif orang tua terhadap
isyarat bayi)
Orang tua, seperti halnya bayi, harus mampu memahami isyarat yang
diberikan bayi sehingga mereka memodifikasi perilakunya dengan tepat.
Orang tua yang memiliki masalah dalam aspek kehidupannya seperti :
masalah pekerjaan dan keuangan, masalah emosional atau stressdalam
 pernikahan, dapat menjadi tidak sensitive terhadap isyarat bayi. Jika stress
dapat diatasi oleh orang tua, orang tua dapat memahami isyarat bayinya.
d. Parent’sabilitytoalleviatetheinfant’sdistress(kemampuanorangtua
mengurangi distress pada bayi)
Beberapa isyarat yang diberikan bayi membantu orang tua. Efektifitas
orang tua dalam mengurangi distress bayi bergantung pada beberapa
hal,yaitu:
1. Orang tua harus mengenali bahwa distress sedangterjadi,
2. Harus mengetahui tindakan yang tepat untuk mengurangidistress.
3. Danakhirnyaorangtuaharusmampumelaksanakantindakansesuai
 pengetahuannya.
e.  Parent’s social and emotional growth fostering activities  (orang tua
membantu pertumbuhan social danemosional)
Kemampuan untuk membantu aktivitas pertumbuhan social emosional
 bergantung kamampuan orang tua untuk beradaptasi secara luas. Orang tua
harus mampu bermain dengan mesra dengan anak, menggunakan interaksi
social saat memberi makan, member pujian atas perilaku anak. Orang
tuaharus menyadari tingkat perkembangan anak dan mampu
mengatur
  perilaku yang sesuai. Hal ini tergantung pada kemampuan orang tua dalam
menerapkan pengetahuan dan keahliannya.

f.  Parent’s cognitive growth fostering activities  (orang tuamembantu

 perkembangan kognitif)
Pertumbuhan kognitif difasilitasi dengan pemberian stimulasi sesuai
tingkat pemahaman anak. Untuk melaksanakannya orang tua harus
memiliki pemahaman tentang kemampuan anaknya dan orang tua harus
memiliki energy untuk menerapkankeahliannya.

Model Barnard tersebut selanjutnya berkembang menjadi dasar teori

interaksi pengkajian kesehatan anak (Child Health Assesment Interaction Theory).
Konsep utama/asumsi dari teori ini adalah: anak (child ), ibu atau pengasuh
(mother/caregiver)  , dan lingkungan (environment)  (Tomey &Alligood, 1998):

1. Anak(Child )
Barnard menggambarkan anak dengan karakteristik berikut : perilaku bayi
 baru lahir, pola makan dan tidur, tampilan fisik, temperamen dan
kemampuan anak beradaptasi terhadap lingkungan dan petugaskesehatan.
2. Ibu/ pengasuh ( Mother/ caregiver )
KarakteristikibuyangdigambarkanBarnardmeliputi:aspekpsikososial,
 perhatian terhadap anak, kesehatan ibu sendiri, pengalaman ibu yang
mengubahkehidupannya,harapanibuterhadapanaknya,danyangpaling
 penting adalah pola hubungan orang tua- anak dan kemampuan
adaptasinya.
3. Lingkungan( Environment )
Karakteristik lingkungan aspek lingkungan fisik dan keluarga, keterlibatan
ayah, dan derajat hubungan orang tua untuk menghormati anaknya.
2.7.4 PeranPraktikKeperawatanmenurutKathrynE.Barnard

Peran praktik keperawatan sebagai manajer yang sesuai dengan teori Kathryn
E.Barnard:

Sebagaimanajer,perawatmengkoordinasikandanmendelegasikantanggung
 jawab asuhan dan mengawasi tenaga kesehatan lainnya ketikamemberikan
 perawatan pada anak. Misalnya pada saat bayi hospitalisasi, perawat
mengkoordinasi aktivitas anggota tim kesehatan lainnya, misalnya ahli gizi anakdan
ahli terapi fisik saat mengatur kelompok yang memberikan perawatan pada klien.

Peran praktik keperawatan dalam berkolaborasi yang sesuai dengan teori

Kathryn E. Barnard:

Selain berkolaborasi atau bekerja sama dengan tim medis lainnya untuk
memberikan perawatan, perawat harus berkolaborasi dengan ibu dari anak
tersebut, agar tumbuh kembang anak berjalan dengan baik. Salah satu caranya
adalah, dengan memberikan dukungan untuk meningkatkan sensitivitas ibu dan
respon terhadap isyarat bayinya agar interaksi orangtua-anak berjalan lancar
dengan melakukan kolaborasi antar perawat dengan sangibu.

Sehat sakit:

a. Bayi dikatakan sehat jika semua kebutuhannya dapat terpenuhi, baik

kebutuhan biologis, psikologis, sosial, dan spiritual. Ibu sebagai orang
terdekat bagi bayi, maka ibu memiliki tanggung jawab untuk memenuhi
kebutuhan tersebut. Tugas perawat adalah memberikan informasi,
memberikan dukungan, dan juga membantu ibu dalam memberikan
kebutuhan bayi karena perawat juga mempunyai tugas untuk
memberikan asuhan keperawatan secara holistic ataumenyeluruh.
 b. Bayi dikatakan sakit jika kebutuhannya tidak terpenuhi dan
menyebabkan rentang sehatnya bergeser menuju rentang sakit. Untuk
dapat memulihkannya lagi, maka kebutuhan bayi harus terpenuhi,
disinilah sensitivitas ibu harus ditingkatkan agar dapat mengenali dan
meringankan penderitaan bayi. Bukan hanya ibu, namun perawat juga
harus selalu membantu untuk memulihkan kesehatan bayi dengan
memberikan perawatan agar bayi kembalisehat.
 2.7.5 Paradigma Keperawatan menurut Kathryn E.Barnard

Paradigma keperawatan menurut Konsep Model Parent Child Interaction

(Tomey & Alligood, 2002), yaitu :

Manusia

Barnardmenjelaskanmanusiaatauhumanbeingdihubungkanpada
kemampuan dalam adaptasi melalui pendengaran, penglihatan dan stimulasi taktil dari lingkungan.

Lingkungan

Barnard menjelaskan bahwa dalam tahun pertama kehidupan, lingkungan

termasuk seluruh pengalaman yang dihadapi oleh anak sangat mempengaruhi
kehidupan anak, baik berupa objek, tempat, suara, visual, sensasi taktil bahkan orang- orang sekitar, yang disebut hidup dan mati.

Sehat

Barnard menggambarkan keluarga sebagai unit dasar perawatan.Dalam

nursing child assessment satellite training study ia menyatakan bahwa perawatan kesehatan bertujuan untuk pencegahan primer.

Keperawatan

Barnard mendefinisikan keperawatan sebagai " diagnosis dan pengobatan

tanggapan manusia terhadap masalah kesehatan" (Fine, 2002).
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Komunikasi dapat terjadi bila prosesnya dapat berjalan dengan baik. Proses
komunikasi yang dimaksud di sini adalah pengiriman pesan (informasi), penerus
 pesan, pesan itu sendiri, media, dan umpan balik. Sikap dalam Komunikasi
meliputi :Sikap berhadapan , sikap mempertahankan kontak, sikap
membungkutkearah pasien, sikap terbuka,sikap tetap releks. Dalam praktik
keperawatan sikap komunikasi terapeutik itu terdiri dari :sikap kesejatian, sikap
empati, sikaphormat, sikap konkret.

Komunikasi pada anak berdasarkan tumbuh kembang di bagi antara lain :

Usia Bayi (0-1 tahun) , Usia Todler dan Prasekolah (1-2,5 tahun, 2,5-5 tahun) ,
Usia Sekolah (5-11 tahun), Usia Remaja (11-18 tahun) . Beberapa cara yang dapat
digunakan dalam berkomunikasi dengan anak. Menurut Whaley dan Wong’s
(1995), teknik komunikasi kreatif pada anak, yaitu:, Teknik Verbal, Teknik Orang-
Ketiga, Facilitative Responding (Respon Fasilitatif), Storytelling (bercerita),
Saling Bercerita, Biblioterapi, Dreams (mimpi), “What if” Questions(Pertanyaan
“Bagaimana jika”),Three Wishes (Tiga Harapan),Permainan Peringkat;,Permainan
asosiasi Kata,Melengkapi Kalimat,Pros dan Cons (Pro danKontra/ Baik Buruknya.
Teknik Non Verbal :Writing (Menulis) , Menggambar,Sulap,Play (Bermain). dapat
Pengkajian bergambar Wong Bakker digunakan untuk membantu dalam pengkajian
nyeri pada anak. Berikutbeberapa

Teori Keperawatan yang dapat di gunakan sebagai acuan dalam

melaksanakan Asuhan Keperawatan pada anak : Kathryn E.Barnard , Florence
 Nightingale , Lydia E.Hall , Hildegard E.Peplau , Margaret Jean Herman Watson ,
Madeleine Leininger , Afaf Ibrahim Meleis , Kristen M.Swanson , Katharine
Kolcaba ,Eakes, Burke dan Hansworth. Dr. Barnard PCI (Parent Child
Interaction) Model mendalilkan bahwa hubungan interaktif antara orangtua dan
anak secara langsung mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangankognitif.
 DAFTAR PUSTAKA

 Lewer, Helen.Belajar Merawat di Bangsal Anak.1996.Jakarta:EGC

LAMPIRAN