BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Definisi herniasi otak adalah kondisi medis yanga sangat berbahaya yang
mana jaringan otak menjadi berpindah dalam beberapa cara karena peningkatan
tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak). Kenaikan tekanan
menyebabkan otak diperluas, tetapi karena memiliki tempat untuk masuk ke
dalam tengkorak, maka otak menjadi rusak parah. Dalam beberapa kasus, herniasi
otak dapat diobati, tetapi dalam kasus lain itu akan menyebabkan koma dan
kematian pada akhirnya. Herniasi Otak merupakan pergeseran dari otak normal
melalui atau antar wilayah ke tempat lain karena efek massa. Biasanya ini
komplikasi dari efek massa baik dari tumor, trauma, atau infeksi.

Otak merupakan organ yang besar, kompleks dan sangat penting dalam
kehidupan seseorang. Dalam cranium, refleksidural dan tulang-tulang memisahkan
otak kepada regio-regio tertentu. Hernia otak merupakan dislokasi secara mekanik
organ otak ke regio yang lain akibat dari adanya massa, trauma, neoplastik,
iskemik atau pun penyebab infeksi. (1) Hernia otak , juga dikenali sebagai ‘cistern
obliteration’, merupakan akibat dari tekanan intracranial yang terlalu tinggi.
Hernia ini terjadi apabila otak menggeser kebeberapa struktur dalam otak. Otak
bias bergeser ke mana mana struktur otak seperti falx serebri, tentorium serebella
dan bias sampai kedalam lubang yang dinamakan foramen magnum pada basis
cranii (tempat lewatnya corda spinalis dan berhubung dengan otak). Herniasi bias
disebabkan oleh beberapa faktor yang menyebabkan efek massa dan peningkatan
tekanan intracranial. Hal ini termasuklah trauma otak, stroke, maupun tumor otak.
Oleh karena herniasi itu sendiri menyebabkan tekanan yang tinggi pada struktur
otak tertentu, maka ia bersifat fatal. Makanya pada semua rumah sakit, tindakan
pertama yang dilakukan tidak lain melainkan menurunkan tekanan intracranial.
Herniasi juga bias terjadi tanpa peningkatan tekanan intracranial seperti adanya
lesi massa yaitu hematoma yang terjadi pada perbatasan kompartemen otak. (2,3)
Insidensi terjadinya hernia otak adalah tergantung dari penyebab hernia otak. Di

1
Amerika, sebanyak 42% kasus dilaporkan pada tahun 2000-2003. Di Asia, insidensi
terjadinya hernia otak malah lebih tinggi yaitu 76,3%.

1,2 Rumusan Masalah

Dari latar belakang masalah Otak merupakan organ yang besar,kompleks dan
sangat penting dalam kehidupan seseorang. Dalam cranium, refleksidural dan
tulang-tulang memisahkan otak kepada regio-regio tertentu. Hernia otak
merupakan dislokasi secara mekanik organ otak ke regio yang lain akibat dari
adanya massa, trauma, neoplastik, iskemik atau pun penyebab infeksi. (1) Hernia
otak , juga dikenali sebagai ‘cistern obliteration’, merupakan akibat dari tekanan
intracranial yang terlalu tinggi. Hernia ini terjadi apabila otak menggeser
kebeberapa struktur dalam otak

1.3 Tujuan

Untuk mengetahui apa itu herniasi batang otak dengan cedera basis cranii.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2,1 Definisi Herniasi

Herniasi otak adalah kondisi medis yang sangat berbahaya

dimaasa jaringan otak berpindah dalam beberapa cara karena
peningkatan intracranial (tekanan di dalam tengkorak). Kenaikan
tekanan menyebabkan otak diperluas, tetapi karena memiliki
tempat untuk masuk ke dalam tengkorak , maka otak menjadi
rusak parah. Dalam beberapa kasus, herniasi otak dapat diobati,
tetapi dalam kasus lain itu akan menyebabkan koma dan kematian
pada akhirnya. Herniasi otak merupakan pergeseran dari otak
normal melalui atau antar wilayah ketempat lain karena efek
massa. Biasanya ini komplikasi dari efek massa baik dari tumor,
trauma, atau infeksi.

2.2 Etiologi

Herniasi dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang menyebabkan efek mas
sa  d a n meningkatkan tekanan intrakranial (TIK): ini termasuk cedera
otak traumatis, stroke, atautumor otak. Karena herniasi memberikan
tekanan yang ekstrim pada bagian-bagian otak dan dengan demikian
memotong pasokan darah ke berbagai bagian otak, sering kali fatal. karena
itu,langkah-langkah ekstrim yang diambil dalam pengaturan rumah sakit
untuk mencegah kondisiini dengan mengurangi tekanan intrakranial. Herniasi
juga dapat terjadi karena tidak adanya TIK tinggi ketika lesi massa seperti
hematoma terjadi di perbatasan kompartemen otak.Hal ini paling sering akibat
pembengkakan otak dari cedera kepala. Herniasi otak adalah
efek samping yang paling umum dari tumor di otak, termasuk: tumor otak
primer dan tumor otak  metastasis.Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh:•
Abses• Pendarahan• Hidrocephalus• Stroke yang menyebabkan pembengkakan
otak Sebuah herniasi otak dapat terjadi:• Antara daerah-daerah di dalam
tengkorak, seperti yang dipisahkan oleh sebuah membran kakuyang disebut

3
tentorium• Melalui pembukaan alami di dasar tengkorak yang disebut foramen
magnum

Herniasi juga dapat terjadi karena tidak adanya TIK tinggi ketika lesi massa
seperti hematoma terjadi di perbatasan kompartemen otak.Hal ini paling sering
akibat pembengkakan otak dari cedera kepala. Herniasi otak adalah
efek samping yang paling umum dari tumor di otak, termasuk tumor otak
primer dan tumor otak metastasis.

Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh:

• Abses

• Pendarahan

• Hidrocephalus

• Stroke yang menyebabkan pembengkakan otak 

Sebuah herniasi otak dapat terjadi:

• Antara daerah-daerah di dalam tengkorak, seperti yang dipisahkan oleh sebuah

membran kaku yang disebut tentorium

• Melalui pembukaan alami di dasar tengkorak yang disebut foramen magnum.

Gambar 1.1: hernia otak

4
 Gambar 1.2: mental otak kanan

Setiap hemisfer terdiri dari sebuah lapisan luar yang tipis yaitu
substansiAgisea atau korteks serebrum, menutupi bagian tengah yang lebih tebal
yaitu Substansia alba. Jauh di sebelah dalam substansia alba terdapat substansia
grisea lain, Yaitu nucleus-nukleus basal. Di seluruh system saraf pusat, substansia
grisea terdiri Dari badan-badan sel yang terkemas rapat dengan dendrit-dendrit
mereka dan sel-sel glia.

Perlu diketahui bahwa walaupun aktivitas tertentu pada akhirnya dikaitkan

dengan daerah tertentu di otak, tidak ada bagian otak yang berfungsi sendirian.
Setiap bagian bergantung pada hubungan kompleks di antara banyak bagian lain
baik untuk pesan-pesan yang masuk maupun keluar. Patokan-patokan anatomis
yang digunakan dalam pemetaan korteksDAFTAR PUSTAKA 1. Wilkinson, I., Lennox,
G., 2005. Tentorial Herniation. In: EssentialNeurology. Wilkinson, I., ed. 4th ed.
USA: Blackwell Publishing.

42-43 2. Rohkamm, R., 2004. Intracranial Pressure.In: Color Atlas

ofNeuroanatomy. Taub, E., ed. 1st ed. New York: Stuggart Thime. 160-161. 3.
Ropper AH, Brown RH. Adams Victor’s principles of neurology. Edisi ke – 8. New
York : Mc Graw Hill: 2005 4. Kumar, V., Cotran, R., Robbins, S.L, 2003. Herniasi
serebral. Dalam:Buku ajar Patologi. Edisi 7 Volume 2. Jakarta: EGC. 906-907 5.

5
Price, S.A.,Wilson, L., 2005. Peningkatan Tekanan Intrakranial. Dalam:Patofisiologi
Konsep Klini proses-Proses Penyakit. Edisi 6. Jakarta:

EGC.1170-1171. 6. Mardjono, M., Sidharta, P., 2009. Koma supratentorial

diensefalik. Dalam:Neurologi Klinis Dasar. Edisi 1. Jakarta:Dian Rakyat. 193-195.
ada lipatan-lipatan dalam tertentu yang membagi setiap belahan korteks menjadi
empat lobusutama: oksipital,temporalis,parietalis, danfrontalis

Gambar 1.3 lobus otak

Lobus oksipitalis yang tertetak di sebelah posterior bertanggung jawab

untuk pengolahan awal masukan penglihatan. Sensasi suara mula-mula diterima
oleh lobus temporalis, yang tertetak di sebelah lateral. Lobus parietalis dan lobus
frontalis, yang yang terletak di puncak kepala, dipisahkan oleh sebuah lipatan
dalam, sulkus sentralis, yang berjalan kebawah di bagian tengan permukaan lateral
tiap-tiap homisfer. Lobus parietalis terletak di belakang sulkus sentralis pada
kedua sisi, dan lobus frontalis terletak di depan sulkus

Lobus parientalis terutama bertanggung jawab untuk menerima dan

mengolah masukan sensorik seperti sentuhan, tekan, panas, dingin dan nyeri dari
permukaan tubuh. Sensasi-sensasi ini secara kolektif dikenal sebagai sensasi
somestetik. Lobus parietalis juga merasakan kesadaran mengenai posisi tubuh,

6
suatu fenomen yang disebut sebagai propriosepsi. Korteks somatosensorik, tempat
pengolahan kortikal awal masukan somestetik dan proprioseptif ini, terletak di
bagian depan tiap-tiap lobus parietalis tepat di belakang sulkus sentralis. Setiap
daerah di dalam korteks somatosensorik menerima masukan sensorik dari daerah
tertentu di tubuh. Pada apa yang disebutkan homunculus sensorik, tubuh
digambarkan terbalik di korteks somatosensorik dan yang penting lagi, bagian-
bagian tubuh yang berbeda tidak direpresentasikan setara.

Korteks somatosensorik tiap-tiap sisi otak sebagian besar menerima masukan

sensorik dari sisi tubuh yang berlawanan, karena sebagian besar jalur asendens
membawa informasi sensorik naik dari korda spinalis menyilang ke sisi yang
berlawanan sebelum akhirnya berakhir di korteks. Dengan demikian kerosakan
belahan kiri korteks somatosensorik menghasilkan defisit sensorik pada sisi kanan
tubuh, sementara kehilangan sensorik pada sisi kiri berkaitan dengan kerosakan
belahan kanan korteks. (4) Korteks somatosensorik tiap-tiap sisi otak sebagian
besar menerima masukan sensorik dari sisi tubuh yang berlawanan, karena
sebagian besar jalur asendens membawa informasi sensorik naik dari korda spinalis
menyilang ke sisi yang berlawanan sebelum akhirnya berakhir di korteks. Dengan
demikian kerosakan belahan kiri korteks somatosensorik menghasilkan defisit
sensorik pada sisi kanan tubuh, sementara kehilangan sensorik pada sisi kiri
berkaitan dengan kerosakan belahan kanan korteks.

Kedua, cedera menyeluruh yang lebih lazim dijumpai pada trauma tumpul
kepala dan setelah kecelakaan mobil. Kerusakan terjadi waktu energi atau
kekuatan diteruskan pada otak. Jika kepala bergerak dan berhenti dengan
mendadak dan kasar, seperti pada kecelakaan mobil, kerusakan tidak hanya
disebabkan oleh cedera setempat pada jaringan saja, tetapi juga oleh akselerasi
dan deselerasi. Kekuatan akselerasi dan deselerasi menyebabkan isi dalam
tengkorak yang keras bergerak, dengan demikian memaksa otak membentur
permukaan dalam tengkorak ke arah dampak dan ke arah yang berlawanan dengan
benturan. Lesi kontusio di bawah dampak disebut lesi kontusio “coup”, sedang lesi
di seberang dampak disebut lesi “contrecoup”. Akibat dari akselerasi ini, batang
otak teregang dan menimbulkan blokade reversible pada “difuse ascending

7
reticular system”, sehingga otk tidak mendapat “input” aferen, yang berarti
kesadaran menurun sampai derajat terendah (pingsan) yang akan disusul dengan
pulihnya kesadaran.

Hal ini paling sering akibat pembengkakan otak dari cedera kepala. Herniasi
otak adalah efek samping yang paling umum dari tumor di otak, termasuk: tumor
otak primer dan tumor otak metastasis.

2.3 Klasifikasi

Otak dapat ditekan ke struktur seperti falx serebri, tentorium serebelli, dan
bahkan melalui lubang yang disebut foramen magnum di dasar tengkorak (melalui
sumsum tulang belakang berhubungan dengan otak).

Ada dua kelompok utama herniasi: supratentorial dan infratentorial. Herniasi

Supratentorial adalah struktur biasanya terdapat di atas tentorial sedangkan
infratentorial adalah struktur di bawahnya.

• Supratentorial herniasi :

1. Uncal

2. Central (transtentorial)

3. Cingulate (subfalcine)

4. Transcalvarial

• Infratentorial herniation Infratentorial herniasi :

1. Upward

2. Tonsillar

Diagram di bawah ini menggambarkan jenis utama dari herniasi otak. Dalam hal ini
disebabkan oleh lesi massa (hematoma subdural) yang juga menyebabkan edema
sekunder ke otak yang berdekatan.

2.4 Herniasi Uncal

8
 Pada herniasi uncal, sebuah subtipe umum herniasi transtentorial, bagian
terdalam dari lobus temporal , yang uncus , dapat ditekan begitu banyak sehingga
terjadi oleh tentorium dan memberikan tekanan pada batang otak , terutama otak
tengah.10 Tentorium jaringan dapat dilucuti dari korteks otak dalam proses yang
disebut decortication.

Uncus dapat menekan saraf kranial ketiga , yang dapat mempengaruhi

parasimpatis kepada mata di sisi dari saraf yang terkena, menyebabkan pupil mata
terpengaruh untuk melebar dan mengerut gagal dalam merespon terhadap cahaya
sebagaimana mestinya. Pelebaran pupil sering mendahului terkena kompresi saraf
kranial III (serat parasimpatis adalah radial terletak di serat eferen somatik umum
di CNIII), yang merupakan penyimpangan dari mata ke "bawah dan keluar" posisi
karena hilangnya persarafan untuk semua pergerakan otot mata kecuali untuk
rektus lateral (diinnervasi oleh VI saraf kranial) dan oblik superior (diinnervasi oleh
saraf kranial IV). Gejala terjadi dalam urutan ini karena serat parasimpatis
eksentrik mengelilingi serat motor dari CNIII dan, karenanya, yang pertama yang
dikompresi.

Kompresi dari ipsilateral arteri posterior serebral akan mengakibatkan

iskemia dari korteks visual primer lapangan ipsilateral dan kontralateral visual
defisit pada kedua mata (kontralateral hemianopia homonymous ).

Temuan penting lainnya adalah tanda lokalisasi palsu, yang disebut stakik
Kemohan, yang hasil dari kompresi dari kontralateral kruris otak mengandung
corticospinal dan beberapa kortikobulbar saluran serat.

Hal ini menyebabkan ipsilateral (sisi yang sama dengan herniasi) hemiparesis
. Karena mayoritas saluran corticospinal innervates otot fleksor, perpanjangan kaki
juga dapat dilihat. Dengan meningkatnya tekanan dan perkembangan hernia akan
ada distorsi dari batang otak menyebabkan perdarahan Duret (merobek kapal kecil
di parenkim ) di median dan paramedian zona dari mesencephalon dan pons.
Pecahnya pembuluh ini menyebabkan perdarahan berbentuk linier atau dinyalakan.
Batang otak terganggu dapat menyebabkan mengulit postur , depresi pusat
pernapasan dan kematian. Kemungkinan lain yang dihasilkan dari distorsi batang
otak meliputi kelesuan , denyut jantung lambat, dan pelebaran pupil.9 Uncal
herniasi dapat maju ke herniasi pusat.

9
2.5 Herniasi Sentral / Transtentorial

Pada herniasi sentral, (juga disebut "herniasi transtentorial") diencephalon

dan bagian lobus temporal dari kedua belahan otak ditekan melalui lekukan di
cerebelli tentorium . Herniasi Transtentorial dapat terjadi saat otak bergerak baik
atas atau bawah di seluruh tentorium, yang disebut naik dan turun herniasi
transtentorial masing, namun turun herniasi jauh lebih umum. Downward herniasi
dapat meregang cabang arteri basilar (arteri pontine), menyebabkan arteri
tersebut robek dan berdarah, yang dikenal sebagai sebuah Duret perdarahan .
Akibat biasanya menjadi fatal. Radiografis, herniasi ke bawah ditandai dengan
penghapusan dari sumur suprasellar dari herniasi lobus temporal ke hiatus tentorial
dengan kompresi yang terkait pada peduncles otak. Sindroma hipotensi intrakranial
telah dikenal untuk meniru herniasi transtentorial bawah.

2.6 Herniasi Cingulata ( Subfalcine )

Dalam herniasi cingulata atau subfalcine, yang jenis yang paling umum,
bagian terdalam dari lobus frontalis adalah turun di bawah bagian dari falx
serebri , yang dura mater di bagian atas kepala antara dua belahan otak .
cingulate herniasi dapat disebabkan ketika salah satu belahan membengkak dan
mendorong cingulate gyrus oleh falx serebri. ini tidak menaruh banyak tekanan
pada batang otak karena herniasi jenis lain, tetapi dapat mengganggu pembuluh
darah di lobus frontal yang dekat dengan tempat cedera (arteri serebral anterior),
atau mungkin kemajuan untuk herniasi pusat. Interferensi dengan aliran darah
dapat menyebabkan peningkatan berbahaya di ICP yang dapat menyebabkan
bentuk-bentuk yang lebih berbahaya dari herniasi. Gejala untuk herniasi cingulate
tidak didefinisikan dengan baik. Biasanya terjadi selain herniasi uncal, cingulate
herniasi dapat muncul dengan sikap abnormal dan koma .8 cingulate herniasi
sering diyakini sebagai awal jenis lain herniasi.

2.7 Herniasi Transcalvarial

Pada herniasi transcalvarial, otak meremas melalui fraktur atau situs bedah
dalam tengkorak. 8 Juga disebut "herniasi eksternal", ini jenis herniasi mungkin
terjadi selama kraniotomi , operasi di mana suatu penutup dari tengkorak dibuka,
mencegah lembaran tengkorak dari digantikan.

10
2.8 Upward Herniation (herniasi ke atas)

Tekanan pada fossa posterior dapat menyebabkan otak kecil untuk naik
melalui pembukaan tentorial di atas, atau herniasi cerebellar. Otak tengah
didorong melalui takik tentorial. Hal ini juga mendorong otak tengah ke bawah.

2.9 Herniasi Tonsillar

Pada herniasi tonsillar, juga disebut herniasi cerebellar ke bawah,8 atau

"coning", amandel cerebellar bergerak ke bawah melalui foramen magnum mungkin
menyebabkan kompresi batang otak yang lebih rendah dan saraf tulang belakang
leher atas, ketika mereka melalui foramen magnum. Peningkatan tekanan pada
batang otak bisa mengakibatkan disfungsi pusat di otak yang bertanggung jawab
untuk mengendalikan fungsi pernafasan dan jantung.

Tonsillar herniasi dari otak kecil juga dikenal sebagai Malformasi Chiari
(CM), atau sebelumnya adalah Arnold Chiari Malformation (ACM). Setidaknya ada
tiga jenis malformasi Chiari yang diakui secara luas, dan mereka mewakili proses
penyakit yang sangat berbeda dengan gejala yang berbeda dan prognosis. Kondisi
ini dapat ditemukan pada pasien tanpa gejala sebagai temuan insidentil, atau
dapat menjadi begitu parah untuk membahayakan hidup. Kondisi ini sekarang
sedang didiagnosis lebih sering oleh ahli radiologi, pasien karena semakin banyak
menjalani scan MRI kepala mereka. Ectopia cerebellar adalah istilah yang
digunakan oleh ahli radiologi untuk menggambarkan amandel cerebellar yang
"rendah palsu" tapi yang tidak memenuhi kriteria radiografi untuk definisi sebagai
malformasi Chiari. Definisi radiografi saat ini diterima untuk suatu malformasi
Chiari adalah bahwa amandel cerebellar berbohong setidaknya 5mm di bawah
tingkat foramen magnum. Beberapa dokter telah melaporkan bahwa beberapa
pasien tampaknya mengalami gejala yang konsisten dengan malformasi Chiari
tanpa bukti radiografi herniasi tonsillar. Kadang-kadang pasien yang digambarkan
sebagai memiliki 'Chiari [jenis].

Untuk evaluasi lebih lanjut dari herniasi tonsillar, studi aliran CINE
digunakan. Jenis MRI memeriksa aliran CSF pada sendi cranio-serviks. Untuk orang
mengalami gejala dengan minimal herniasi tampaknya terutama jika gejala lebih
baik dalam posisi telentang dan buruk atas berdiri tegak, tegak MRI dapat berguna.

11
2.10 Diagnosis

Pemeriksaan neurologis menunjukkan perubahan dalam kewaspadaan

(kesadaran). Tergantung pada beratnya herniasi itu, akan ada masalah dengan satu
atau lebih reflex dan otak yang berhubungan dengan fungsi saraf cranial. Pasien
dengan herniasi otak memiliki ritme jantung yang tidak teratur dan kesulitan
bernafas secara konsisten.

Untuk herniasi transtentorial, computed tomography (CT) scanning atau

Magnetic Resonance Imaging (MRI) berguna untuk evaluasi. MRI dapat memberikan
pandangan aksial, serta sagital dan koronal.

Untuk subfalcine/cingulate herniasi, CT scan atau MRI lagi berguna untuk

evaluasi, dengan MRI mampu memberikan aksial, sagital, dan pandangan
koronal.Untuk foramen magnum/herniasi tonsillar, MRI memberikan visualisasi
terbaik di pandangan sagital dan koronal. Namun, karena pasien dengan jenis
herniasi sering hadir akut, CT scan aksial memungkinkan visualisasi dari kondisi ini.

Untuk sphenoid/herniasi Alar, MRI memberikan visualisasi terbaik pada

gambar parasagittal. Namun CT scan aksial atau MRI bisa menunjukkan
perpindahan anterior dari arteri serebral ipsilateral menengah, yang merupakan
perpindahan anterior dari arteri serebral ipsilateral menengah, yang merupakan
tanda herniasi sphenoid tidak langsung.

Untuk herniasi ekstrakranial, CT scan atau MRI berguna untuk evaluasi

2.11 Penatalaksanaan

Pilihan pengobatan bervariasi untuk herniasi otak. Sebagai aturan umum,

langkah pertama adalah untuk mengurangi tekanan intrakranial untuk mencegah
kerusakan lebih lanjut ke otak. Tergantung pada apa yang menyebabkan tekanan,
ini mungkin berusaha dengan obat, masuknya paralel untuk menguras kelebihan
cairan, atau tindakan bedah lainnya. Jika tekanan intrakranial bisa distabilkan,
langkah berikutnya adalah untuk menilai tingkat kerusakan, dan berbicara tentang
kemungkinan pilihan pengobatan. Dalam kasus di mana tekanan cepat diturunkan,
itu mungkin untuk menghindari kerusakan permanen.

12
 Herniasi otak adalah darurat medis. Tujuan pengobatan adalah untuk
menyelamatkan nyawa pasien. Untuk membantu membalikkan atau mencegah
herniasi otak, tim medis akan memperlakukan meningkat pembengkakan dan
tekanan di dalam otak. Pengobatan mungkin diperlukan:

• Menempatkan drain ke otak untuk membantu mengeluarkan cairan

• Kortikosteroid, seperti deksametason, terutama jika ada tumor otak

• Pengobatan yang menghapus cairan dari tubuh seperti diuretik manitol atau
lainnya, yang mengurangi tekanan di dalam tengkorak

• Menempatkan tabung di saluran napas (intubasi endotrakeal) dan meningkatkan

tingkat pernapasan untuk mengurangi tingkat karbon dioksida (CO2) dalam darah

• Menghilangkan darah jika pendarahan menyebabkan herniasi

13
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Herniasi otak adalah kondisi medis yang sangat berbahaya di mana jaringan
otak menjadi berpindah dalam beberapa cara karena peningkatan tekanan
intrakranial (tekanan di dalam tengkorak). Herniasi otak adalah darurat medis.

Herniasi Otak merupakan pergeseran dari otak normal melalui atau antar
wilayah ke tempat lain karena efek massa.Biasanya ini komplikasi dari efek massa
baik dari tumor, trauma, atau infeksi.

Herniasi dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang menyebabkan efek

massa dan meningkatkan tekanan intrakranial (TIK): ini termasuk cedera otak
traumatis , pendarahan, abses, stroke , hidrocephalus atau tumor otak.

14
15