PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 ALASA…………..
Jln. Pramuka …………………………………………

Ombolata, 08 Maret 2019

Nomor : 800/ -KP/……………/2019 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) berkas Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Perihal : Usul Kenaikan Gaji Berkala (KGB) Provinsi Sumatera Utara
Cq. Sub. Bagian Umum
di
Medan

a. Dengan hormat, bersama ini kami kirimkan kepada Bapak berkas usul Kenaikan Gaji Berkala Personil
Pegawai Negeri Sipil sebagai berikut :

1. Nama :
NIP : 19900413 201503 1 001
Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Penata Muda, III/a : 01 Maret 2015
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Alasa
No. HP : 082273303413

b. Sebagai bahan pertimbangan kepada bapak, turut dilampirkan kelengkapan berkas sebagai berikut :
1. Fotocopy Sah SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir
2. Fotocopy Sah SK Pangkat Terakhir
3. Fotocopy Sah SK Peralihan

Demikian usul ini disampaikan kepada Bapak untuk diproses selanjutnya.

Kepala SMA ………………..

………………………………
Penata Tk. I
NIP. ..