STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KPERAWATAN

Tgl: 03 – 01 - 2017
Interaksi: ke 2

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien:
DS: Pasien mengatakan mendengar masih mendengar suara2 memarah-
marahinya , 2 x waktu saat pasien diam. Pasien mengatakan
terganggu dengan suara2 itu
DO:
1. Pasien mulai tenang
2. pasien lebih banyak diam
3. tidak kooperatif
4. kontak mata kurang
5. saat berbicara pasien lebih banyak sering bloking
6. mulut pasien seperti orang bicara sendiri
7. suara pelan

2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran

3. Tujuan Khusus (TUK)

Tuk 3 :Klien dapat mengontrol halusinasi nya

4. Tindakan Keperawatan
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. Jelaskan penting nya penggunaan obat pada gangguan jiwa
3. Jelaskan akibat bila obat tidak digunakan sesuai program
4. Jelaskan akibat bila putus obat
5. Jelaskan cara mendapatkan obat

48
 6. Jelaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 6 benar (benar
obat, benar pasien, benar cara, benar waktu, benar dosis, dan
kontuinitas)

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
a. FASE ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
“ Asalamualaikum pak S ? Selamat pagi ? pak apakah masih ingat
dengan saya ? Bagaimana perasaan hari ini ?”

2. Evaluasi/ validasi
“ Apakah pak S masih mendengarkan suara bisikan orang memarah-
marahi ? Apakah pak S telah melakukan apa yang telah kita pelajari
kemarin ? Bagaimana. Apakah dengan menghardik suara-suara bisikan
yang didengar pak S berkurang ? Bagus, sekarang coba praktekkan
pada saya baimana pak S melakukannya. Bagus ?”

3. Kontrak
Topik : “ Baiklah . Sesuai dengan janji kita kemarin , hari ini
kita akan latihan cara yang kedua mengendalikan suara-suara bisikan
yang muncul dengan cara minum obat yang benar. Apakah bapak
besedia ?”
Waktu : “ Berapa lama pak S mau brbincang-bincang ? Bagaimana
kalau 15 menit ?”
Tempat :” bapak mau berbincang-bincang dimana ? Bagaimana
kalau di luar ? Baiklah ?”

b. FASE KERJA
“ pak sudah mendapatkan obat dari perawat ? bapak tau kenapa harus
minum obat ? Oke, bapak perlu minum obat ini secara teratur agar pikiran
jadi tenang dan tidurpun jadi tenang/nyenyak. Obatnya ada tiga macam.

49
 Yang warna nya orange namanya chlorpromazine minum 3 kali sehari
gunanya supaya tenang dan berkurang rasa maarah dan mondar-
mandirnya. Yang warna nya putih namanya trihexipenidil minum 3 kali
sehari supaya relaks dan tidak kaku. Yang warnanya merah jambu ini
namanya haloperidol gunanya untuk menghilangkah suara-suara bisikan
yang bapak dengar. Semuanya ini harus di minum 3 kali sehari yaitu jam 7
pagi , jam 1 siang , dan jam 7 malam.”
“ Jangan pernah menghentikan minum obat ya mas ?”
“ Sekarang kita memasukkan waktu meminum obat kedalam jadwal ya
pak ?”
“ Coba bapak sebutkan macam-macam obat yang harus diminum! Bagus ,
bapak sudah mengerti. !”

c. FASE TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi Subyektif (Klien)
“ Saya senang sekali bapakS sudah mau belajar tentang macam obat
dan kegunan nya. ?”
“ Bagaimana persaan mas setelah kita berbincang-bincang ?”
Evaluasi Obyektif (Perawat)
“ Harus tepat waktu saat minum obat ?”

2. Rencana Tindak Lanjut

“ Jadwal minum obatnya sudah kita buat yaitu jam 07:00 , jam 13:00
dan jam 19:00 . pada jadwal kegiatan jangan lupa laksanakan semua
dengan teratur ya pak ?”

3. Kontrak yang akan datang

Topik : “ Baiklah , bagaimana kalau besok kita bertemu lagi untuk
melihat manfaat minum obat dan berlatih cara untuk memgontrol

50
halusinasi yang ketiga yaitu bercakap-cakap dengan orang lain, apakan
bapak bersedia ?”
Waktu : “ bapak nya mau jam berpa ? Bagaimana kalau 10:00
WIB ?”
Tempat : “ bapak mau nya kita bincang-bincang di mana ?
Bagaimana kalau di depan aja? ‘Bagaimana kalau kita berbincang-
bincang2 di taman ? Baiklah pak S , besok saya akan kesini jam
10:00 . jangan lupa ya pak besok kita lanjut lagi.
Asalamuaikum ...

51
 TINDAKAN KEPERAWATAN
NO TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI
1 03-01-2017 S : pasien mengatakan “ saya
Data : sudah melakukan cara
Keluhan dan kemampuan pasien menghardik saat suara-
Pasien mengatakan masih mendengar suara/bisikan itu datang,
suara-suara/bisikan orang memarah- caranya : pergi....pergi... saya
marahi tetapi sudah jarang , dalam tidak ingin mendengar kamu.
sehari 1x Kamu suara palsu”. “ saya
Kemampuan pasien juga sudah minum obat 3 kali
Pasien mampu mengontrol halusinasi per hari dengan 3 macam obat.
dengan cara menghardik
Dx kep : O:
Gangguan persepsi sensori : halusinasi Klien tenang, mau meminta
pendengaran. obatnya saat waktunya minum
Tindakan : obat, kooperatif, suara pelan,
SP 2 : menjelaskan dan melatih klien kontak mata kurang,
minum obat dengan prinsip 6 benar, menggerak-gerakkan mulut
manfaat/keuntungan minum, obat dan seperti berbicara.
kerugian tidak minum obat.
A : klien mampu mengontrol
halusinasi dengan cara
meminum obat.

P klien : anjurkan klien selalu

meminta obatnya saat
waktunya minum obat dan
meminum obat secara teratur.

P perawat : observasi tingkah

laku klien terkait dengan
halusinasi dan lanjutkan SP 3 :
menjelaskan dan melatih

52
 bercakap-cakap saat terjadi
halusinasi

53