NO DIAGNOSA NOC
1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan
perfusi jaringan otak keperawatan selama 3x24
dengan kondisi terkait hasil yang diharapkan
aterosklerosisaortik Perfusi jaringan : aliran
darah melalui pembuluh
darah cerebral dapat
dipertahankan pada skala 3
deviasi sedang
dipertahankan pada skala 4
deviasi ringan
Hambatan mobilitas Setelah dilakukan tindakan
fisik b/d penurunan keperawatan selama 3x24
kekuatan otot hasil yang diharapkan
Pergerakan :
1. Keseimbangan
(020801) dipertahankan
pada skala 3 cukup
terganggu di tingkatkan
NIC
Manajemen edema serebral
1) Monitor adanya kebingungan, perubahan pikiran, keluhan pusing,
pingsan.
2) Monitor TTV
3) Hindari fleksi leher atau fleks ekstrem pada lutut/panggul.
4) Posisikan tinggi kepala tempat tidur 30 derajat atau lebih
5) Berikan diuretic osmotic atau active loop.
Monitor tekanan intracranial (TIK)
1) Monitor tekanan aliran darah otak
2) Monitor paien TIK dan reaksi perawatan neurologis serta Rangsangan
lingkungan
3) Periksa pasien terkait ada tidaknya gejala kaku kuduk
4) Berikan antibiotic
Terapi latihan : keseimbangan
1) Tentukan kemampuan pasien untuk berpartisipasi dalam kegiatan-
kegiatan yang membutuhkan keseimbangan
2) Sediakan linkungan yang aman untuk latihan.
3) Bantu dengan program penguatan pergelangan kaki danberjalan
4) Sediakan alat-alat bantu (misalnya, tongkat, walker, bantal, atau
bantalan) untuk mendukung pasien dalam melakukan latihan.
5) Monitor respon pasien pada latihan keseimbangan
 pada skala 4 sedikit
terganggu. Terapi latihan mobilitas fisik
2. Gerakan otot (020803) 1) Tentukan batasan pergerakan sendi dan efeknya terhadap fungsi sendi
dipertahankan pada 2) Kolaborasikan dengan ahli fisioterapi
skala 3 cukup 3) Jelaskan pada pasien atau keluarga manfaat dan tujuan melakukan
terganggu ditingkatkan latihan sendi.
pada skala4 sedikit 4) Pakaikan baju yang tidak menghambat pergerakan pasien
terganggu 5) Bantu pasien mendapatkan posisi tubuh yang optimal untuk pergerakan
3. Gerakan sendi sendi pasif maupun aktif
(020804) dipertahankan 6) Sediakan dukungan positif dalam melakukan latihan sendi.
pada skala 3 cukup Pencegahan jatuh :
terganggu ditingkatkan 1) Kaji ulang riwayat jatuh bersama dengan pasien dan keluarga
pada skala 4 sedikit 2) Bantu ambulasi pada individu yang mengalami ketidakseimbangan
terganggu 3) Sediakan pasien yang memiliki ketergantungan alat atau orang agar
dapat meminta pertolongan
4) Ajarkan kepada keluarga mengenai factor resiko jatuh pada pasien
agar keluarga dapat berkontribusi sehingga terjadi penurunan resiko jatuh
3 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Manajemen gangguan makan
nutrisi kurang dari keperawatan selama 3x24 1) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk mengembangkan rencana
kebutuhan tubuh hasil yang diharapkan perawatan dengan melibatkan klien dan orang-orang terdekatnya
Fungsi gastrointestinal : dengan tepat
1. Toleransi terhadap 2) Rundingkan dengan ahli gizi dalam menentukan asupan kalori harian
 makanan makanan yang diperlukan untuk mempertahankan berat badan yang suda di
dipertahankan pada tentukan
skala 3 cukup terganggu 3) Monitor intake/asupan dan asupan cairan secara tepat
ditingkatkan pada skala 4 4) Monitor asupan kalori makanan harian
sedikit terganggu 5) Observasi klien selama dan setelah pemberian makan/makanan ringan
2. Nafsu makan untuk meyakinkan bahwa intake/asupan makanan yang cukup tercapai
diprtahankan pada skala dan dipertahankan.
3 cukup terganggu di
tingkatkan pada skala 4
sedikit terganggu
3. Mual dipertahankan pada
skala 3 sedang di
tingkatkan pada skala 4
ringan
4. Muntah di pertahankan
pada skala 3 sedang
ditingkatkan pada skala 4
ringan