PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMAN 2 DOMPU
Alamat : Jalan Lele Kel. Bali Kabupaten Dompu Telp. (0373) 623201
Laman:sman2dompu.sch.id Email : sman2dompu@yahoo.co.id

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.Nuryadin
NIP : 19670106 199103 1 015
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Kelurahan Dorotangga - Dompu

Dengan ini menyatakan bertanggungjawab mutlak atas kelulusan /ketidaklulusan siswa siswi
tahun pelajaran 2019/2020 sebagaimana pada lampiran 1 dan 2

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggungjawab
mutlak secara hukum.

Dompu, 29 Mei 2020

Yang membuat pernyataan

Drs.Nuryadin
NIP,196701061991031015