SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lilik Surjati, ST.Ft, RPT

Jabatan : Pimpinan Fisioterapi Davisto

Menerangkan bahwa :

Nama : Qisthi Yulia, Amd.Ft

Jabatan : Fisioterapis

Benar telah melakukan Pelayanan Fisioterapi pada Rawat Jalan Fisioterapi Davisto dengan
jumlah pasien sebagaimana terlampir dalam LOG SHEET FISIOTERAPI, dengan rincian
sebagai berikut :

No Uraian Jumlah Ket.

.
1. Periode I 01 April 2015 s/d 31 Desember 2015 677 Pasien
2. Periode II 02 Januari 2016 s/d 31 Desember 2016 972 Pasien
3. Periode III 03 Januari 2017 s/d 30 April 2017 457 Pasien
Jumlah 2106 Pasien

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 03 Mei 2017