ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN GANGGUAN

NUTRISI

OBESITAS

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 5

DAHLIA K.18.01.006

INDAH OKTAVIANA K.18.01.013

PUTRI WULAN SARI K.18.01.022

PROGRAM STUDI (S1 ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS)

STIKES MEGA BUANA PALOPO

TAHUN AJARAN

2020

i
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan karunianya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang diberikan
oleh dosen kami dengan materi “ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN GANGGUAN NUTRISI OBESITAS”

Kami mengucapkan banyak terimakasih kepada pihak yang membantu

dalam mengerjakan tugas makalah ini, sehingga tugas makalah ini dapat
diselesaikan tepat waktu. Tugas makalah ini jauh dari kata sempurna, untuk itu
kami mohon maaf yang sebesar-besarnya apabila ada kekurangan atau kesalahan
dalam tugas makalah ini.

Kami menyadari bahwa keterbatasan pengetahuan dan pemahaman kami

tentang OBESITAS menjadi keterbatasan kami pula, untuk itu kami meminta
saran dan kritik dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan
demi kesempurnaan tugas ini.

Akhir kata semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat, berkah

dan karunianya kepada kita semua dan memberikan imbalan yang setimpal atas
semua jeri payah dari pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan kepada
kami serta senantiasa menambah ilmu pengetahuan yang bermanfaat dan
menjadikan kita sebagai hambanya yang selalu bersyukur.

Palopo, 29 Mei 2020

Kelompok 5

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..........................................................................................................i

KATA PENGANTAR.......................................................................................................ii

DAFTAR ISI......................................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1

A. Latar Belakang.........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah....................................................................................................2
C. Tujuan......................................................................................................................2

BAB II TINJAUAN TEORI.............................................................................................3

A. Konsep Gangguan nutrisi…….............................................................................3

1. Pengertian Gangguan Nutrisi...................................................................................3
2. Anatomi Fisiologi SIstem Pencernaan....................................................................3
3. Kebutuhan Nutrisi Manusia.....................................................................................7
4. Kebutuhan Nutrisi Menurut Manusia......................................................................10
5. Faktor Yang Mempengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Manusia...................12
6. Patofisiologo Gangguan Pemenuhan Nutrisi...........................................................13
7. Gangguan Pemenuhan Nutrisi Manusia..................................................................14
8. Gejala Dan Tanda....................................................................................................17
9. Pemeriksaan Penunjang...........................................................................................18
10. Penatalaksanaan.......................................................................................................19

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK OBESITAS...............................20

A. Konsep Penyakit....................................................................................................20
1. Pengertian Obesitas..................................................................................................20
2. Klasifikasi................................................................................................................21
3. Memahami Penyebab Dan Penanganan Obesitas Pada Anak.................................21
4. Etiologi.....................................................................................................................22
5. Manifestasi Klinis....................................................................................................26
6. Patofisologi..............................................................................................................27

iii
 7. Komplikasi...............................................................................................................28
8. Pencegahan..............................................................................................................29
9. Pemeriksaan diagnostic............................................................................................30
10. Penatalaksanaan.......................................................................................................30
B. Konsep Keperawatan............................................................................................35
1. Pengkajian................................................................................................................35
2. Diagnosa Keperawatan............................................................................................36
3. Intervensi Keperawatan...........................................................................................37
4. Implementasi............................................................................................................42
5. Evaluasi....................................................................................................................42

BAB IV TINJAUAN KASUS...................................................................................................44

A. Pengkajian................................................................................................................44
B. Analisa Data.............................................................................................................47
C. Diagnosa Keperawatan............................................................................................47
D. Perencanaan.............................................................................................................47
E. Implementasi............................................................................................................49
F. Evaluasi....................................................................................................................49

BAB V PENUTUP....................................................................................................................51

A. Kesimpulan..............................................................................................................51
B. Saran........................................................................................................................52

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................53

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Nutrisi sangat penting bagi manusia karena nutrisi merupakan
kebutuhan fital bagi semua makhluk hidup, mengkomsumsi nutrient (zat
gizi) yang buruk bagi tubuh tiga kali sehari selama puluhan tahun akan
menjadi racun yang menyebakan penyakit dikemudian hari.
Dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi ada sistem yang berperan
didalamnya yaitu sistem pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan
dan organ asesoris, saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usus
halus bagian distal. Sedangkan organ asesoris terdiri dari hati, kantong
empedu dan pancreas.
Nutrisi sangat bermanfaat bagi tubuh kita apabila tidak ada nutrisi
maka gizi dalam tubuh kita. Sehingga bisa menyebabkan penyakit/ terkena
gizi buruk oleh karena itu kita harus memperbanyak nutrisi.
Pada awalnya obesitas di pandang sebagai tren atau gaya hidup
sebagai tanda kesuksesan seseorang, dengan memiliki badan yang gemuk
menandakan seseorang hidup berkecukupn. Namun sekarang obesitas
telah menjadi masalah yang serius karena memicu timbulnya berbagai
komplikasi penyakit yang menyertainya. Masalah obesitas kini telah
menjadi perhatian khusus badan kesehatan dunia
Perhatian tidak hanya ditujukan kepada jumlah lemak yang
ditimbun, tetapi juga kepada lokasi penimbunan lemak tubuh.Pola
penyebaran lemak tubuh pada pria dan wanita cenderung berbeda.Wanita
cenderung menimbun lemaknya di pinggul dan bokong, sehingga
memberikan gambaran seperti buah pir.Sedangkan pada pria biasanya
lemak menimbun di sekitar perut, sehingga memberikan gambaran seperti
buah apel.Masalah ini yang menjadikan bahasan dalam asuhan
keperawatan dengan obesitas menjadi sangat menarik untuk di angkat dan
di pelajari kelompok kami, semoga apa yang kami tulis dalam karya kami

1
 dapat menjadi sesuatu yang berguba bagi kami mahasiswa keperawatan
khususnya dan khalayak ramai  pada umunya.
B. Rumusan masalah
1. Bagaimana konsep dan patofisiologi pada gangguan nutrisi ?
2. Bagaiaman konsep medis dan asuhan keperawatan anak yang
mengalami obesitas?
C. Tujuan
1. Agar mengetahui konsep dan patofisiologi pada gangguan nutrisi
2. Mengetahui konsep medis atau konsep penyakit obesitas serta dapat
memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan obesitas dengan
baik.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

A. KONSEP GANGGUAN NUTRISI

1. Pengertian Gangguan Nutrisi
Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhubungan dengan
kesehatan dan penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh
manusia untuk menerima makanan atau bahan-bahan dari lingkungan
hidupnya dan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk aktivitas
penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan zat sisa.
Nutrisi berfungsi untuk membentuk dan memelihara jaringan
tubuh, mengatur proses-proses dalam tubuh, sebagai sumber tenaga,
serta untuk melindungi tubuh dari serangan penyakit. Dengan
demikian, fungsi utama nutrisi (suitor & hunter, 1980) adalah untuk
memberikan energy bagi aktivitas tubuh, membentuk struktur
kerangkadan jaringan tubuh, serta mengatur berbagai proses kimia
dalam tubuh.
Masalah nutrisi erat kaitannya dengan intake makanan dan
metabolisme tubuh serta faktor-faktor yang mempengaruhinya. Secara
umum faktor yang mempengaruhi kebutuhan nutrisi adalah faktor
fisiologis untuk kebutuhan metabolisme basal, faktor patofisiologi
seperti adanya enyakit tertentu yang mengganggu pencernaan atau
meningkatkan kebutuhan nutrisi, faktor sosio-ekonomi seperti adanya
kemampuan individu dalam memenuhi kebutuhan nutrisi.

2. Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan

Sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari
mulut sampai anus) adalahsistem organ dalam manusia yang berfungsi
untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan
energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang
bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses
tersebut dari tubuh.

3
 Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring),
kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus.
Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar
saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu.
a. Mulut
Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan.
Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir.
Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di
permukaan lidah. Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari
manis, asam, asin dan pahit. Penciuman dirasakan oleh saraf
olfaktorius di hidung dan lebih rumit, terdiri dari berbagai
macam bau.
Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan
di kunyah oleh gigibelakang (molar, geraham), menjadi bagian-
bagian kecil yang lebih mudah dicerna. Ludah dari kelenjar
ludah akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut
dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya.
Ludah juga mengandung antibodi dan enzim (misalnya
lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri secara
langsung. Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut
secara otomatis.
b. Tenggorokan (Faring)
Tenggorokan (faring) adalah penghubung antara mulut dan
kerongkongan. Didalam lengkung faring terdapat tonsil
( amandel ) yaitu kelenjar limfe yang banyak mengandung
kelenjar limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi,
disini terletak bersimpangan antara jalan nafas dan jalan
makanan, letaknya dibelakang rongga mulut dan rongga
hidung, didepan ruas tulang belakang
c. Kerongkongan (Esofagus)
Esofagus adalah sebuah tube yang panjang. Sepertiga
bagian atas adalah terdiri dari otot yang bertulang dan sisanya

4
 adalah otot yang licin. Permukaannya diliputi selaput mukosa
yang mengeluarkan secret mukoid yang berguna untuk
perlindungan.
d. Lambung
Merupakan organ otot berongga yang besar dan berbentuk
seperti kacang keledai.
Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan
melalui otot berbentuk cincin (sfinter), yang bisa membuka dan
menutup. Dalam keadaan normal, sfinter menghalangi
masuknya kembali isi lambung ke dalam kerongkongan.
Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang
berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan
enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan 3
zat penting :
- Lendir
Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh
asam lambung. Setiap kelainan pada lapisan lendir ini,
bisa menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada
terbentuknya tukak lambung.
- Asam klorida (HCl)
Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam,
yang diperlukan oleh pepsin guna memecah protein.
Keasaman lambung yang tinggi juga berperan sebagai
penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh
berbagai bakteri.
- Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein)
e. Usus Halus
Usus halus yang terdiri dari duodenum, jejunum, dan ileum
yang panjangnya kira-kira 6 meter dengan diameter 2,5 cm.
Usus besar terdiri dari rectum, colon dan rectum yang
kemudian bermuara pada anus. Panjang usus besar sekitar 1,5
meter dengan diameter kira-kira 6 cm. Usus menerima

5
 makanan yang sudah berbentuk chime (setengah padat) dari
lambung untuk mengabsorbsi air, nutrient, potassium,
bikarbonat dan enzim.
Chyme bergerak karena adanya peristaltik usus dan akan
berkumpul menjadi feses di usus besar. Dari makan sampai
mencapai rectum normalnya diperlukan waktu 12 jam. Gerakan
colon dibagi menjadi 3 bagian yaitu, pertama houstral shuffing
adalah gerakan mencampur chyme untuk membantu
mengabsorbsi air, kedua kontraksi haustrl yaitu gerakan untuk
mendorong materi air dan semi padat sepanjang colon, ketiga
gerakan peristaltic yaitu gerakan maju ke anus yang berupa
gelombang. Makanan yang sudah melewati usus halus :
Chyme, akan tiba di rectum 4 hari setelah ditelan, jumlah
chime yang direabsorbsi kurang lebih 350 ml.
f. Usus Besar
Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus
antara usus buntu dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah
menyerap air dari feses.
Usus besar terdiri dari :
- Kolon asendens (kanan)
- Kolon transversum
- Kolon desendens (kiri)
- Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum)
Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar
berfungsi mencerna beberapa bahan dan membantu penyerapan
zat-zat gizi.
Bakteri di dalam usus besar juga berfungsi membuat zat-
zat penting, seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi
normal dari usus. Beberapa penyakit serta antibiotik bisa
menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri didalam usus
besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan
dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.

6
 g. Rektum dan Anus
Rektum adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung
usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ
ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses.
Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat
yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon
desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka
timbul keinginan untuk buang air besar (BAB).
Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material
di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan
keinginan untuk melakukan defekasi.
Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan,
dimana bahan limbahkeluar dari tubuh. Sebagian anus
terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dansebagian lannya dari
usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot
sphinkter. Feses dibuang dari tubuh melalui proses defekasi
(buang air besar - BAB), yang merupakan fungsi utama anus.

3. Kebutuhan Nutrisi Manusia

a. Air
Merupakan komponen kritis dalam tubuh karena fungsi sel
tergantung pada lingkungan cairan. Air menyusun 60%-70% dari
seluruh berat badan. Prosentase seluruh air dalam tubuh lebih
banyak untuk orang kurus daripada yang gemuk karena otot terdiri
dari banyak air dari pada jaringan lain kecuali darah. Kebutuhan
cairan dipenuhi oleh konsumsi cairan, buah-buahan segar dan
sayuran yang diproduksi selama oksidasi makanan.
b. Karbohidrat
Karbohidrat merupakan sumber energy utama. Setiap 1g
karbohidrat menghasilkan 4 kkal. Karbohidrat yang disimpan
dalam hati dan otot berbentuk glikogen dengan jumlah yang sangat
sedikit. Glikogen adalah sintesis dari glukosa, pecahan energi

7
 selama masa istirahat atau puasa. Kelebihan energi karbohidrat
berbentuk asam lemak. Metabolisme karbohidrat mengandung 3
proses, yaitu :
 Katabolisme glikogen menjadi glukosa, karbon dioksida dan
air disebut glikogenolisis.
 Anabolisme glukosa terbentuk glikogen disebut glikogenesis.
 Perubahan dari asam amino dan gliserol menjadi glukosa
disebut glukoneogenesis.
c. Protein
Protein memberikan sumber energy dan juga penting untuk
mensintesis/ membangun jaringan tubuh dalam pertumbuhan,
pemeliharaan, dan perbaikan. Bentuk protein yang paling
sederhana adalah asam amino. Asam amino esensial adalah yang
tidak dapat disintesis oleh tubuh tapi harus diberikan dalam diet,
yang lainnya/ dapat disintesis diklasifikasi sebagai non esensial.
Protein yang lengkap terdiri dari semua asam amino esensial
dalam kuantitas yang cukup untuk mendukung pertumbuhan dan
mempertahankan keseimbangan nitrogen, juga sebagai protein
yang bernilai biologis tinggi contoh: daging hewan ternak, susu
dan telur. Sedangkan yang tidak lengkap adalah sereal, kacang-
kacangan, dan sayuran, ini bisa dibuat lengkap dengan
menambahkan sintetik asam amino seperti sintetik lisin untuk
gandum.
Protein berfungsi untuk pertumbuhan, mempertahankan dan
mengganti jaringan tubuh. Setiap 1g protein menghasilkan 4 kkal.
Bentuk sederhana dari protein adalah asam amino. Asam amino
disimpan dalam jaringan berbentuk hormone dan enzim. Asam
amino esensial tidak dapat disintesis dalam tubuh, tetapi harus
didapat dari makanan.
d. Lemak
Lemak merupakan sumber energi paling besar. 1g lemak akan
menghasilkan 9 kkal. Lipid adalah lemak yang dapat membeku

8
 pada suhu ruangan tertentu, dimana lipid tersebut terdiri atas
trigliserida dan asam lemak. Proses terbentuknya asam lemak
disebut lipogenesis. Kegiatan yang membutuhkan energi, antara
lain :
 Pernapasan, sirkulasi darah, suhu tubuh, dll.
 Kegiatan mekanik oleh otot.
 Aktivitas otak dan saraf.
 Energi kimia untuk membangun jaringan, enzim, dan
hormon.
 Sekresi cairan pencernaan.
 Absorbsi zat-zat gizi disaluran pencernaan.
 Pengeluaran hasil metabolisme.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan energi :
 Basal Metabolisme meningkat
 Aktivitas tubuh
 Faktor usia
 Suhu lingkungan
 Penyakit
e. Vitamin
Merupakan substansi organic dalam jumlah kecil pada
makanan yang esensial untuk metabolisme normal. Tubuh tidak
mampu mensintesis vitamin dalam jumlah yang dibutuhkan dan
tergantung pada asupan diet. Walau vitamin terkandung di banyak
makanan juga dipengaruhi oleh; proses penyimpanan/ persiapan.
Kandungan tertinggi terdapat pada makanan segar .Vitamin
sebagai yang larut air dan lemak.
 Vitamin larut air
Adalah termasuk vit C dan B compleks, yang terdiri
dari 8 vitamin. Vitamin yang larut air tidak dapat disimpan
dalam tubuh/ harus tersedia sebagai asupan makanan tiap
hari. Hipervitaminosis adalah kondisi yang disebabkan oleh

9
 asupan vitamin yang berlebihan jarang terjadi tapi dosis
berlebih vitamin C dan B6 dapat terjadi toksisitas. Vitamin
merupakan zat kimia yang digunakan sebagai katalis dalam
biokimia.
 Vitamin larut lemak
Adalah termasuk vitamin A, D, E dan K disimpan
dalam tubuh. Kecuali vitamin D yang disediakan melalui
asupan diet. Toksis dapat terjadi karena kelebihan dosis
(disengaja/ tidak ) dari vitamin sintetik, dalam makanan,
dan diet yang mengandung minyak hati ikan. Vitamin
tertentu dipertimbangkan sebagai antioksidan/ substansi
yang menetralisir radikal bebas. Vitamin ini termasuk beta
karotin, vitamin A, C dan E.
f. Mineral
Mineral dikategorikan menjadi 2 :
 Macromineral, yaitu : seseorang memerlukan setiap harinya
sejumlah lebih dari 100 mg.
Contohnya : kalsium, phosphor, sodium, potasium,
magnesium, klorida, dan sulfur.
 Micromineral, yaitu : seseorang memerlukan setiap
harinyasejumlah kurang lebih 100 mg.
Contohnya : besi, seng, mangan, iodium, selinium, cobalt,
kromium, tembaga, dan klorida.

4. Kebutuhan Nutrisi Menurut Usia

Berikut ini adalah nilai kecukupan energi dan kecukupan protein
seseorang perhari rata-rata ketika dalam aktivitas sedang. Jika sering
melakukan aktivitas berat seperti olahraga berat, kuli bangunan,
menggarap sawah, pekerja lapangan, dan lain sebagainya perlu
ditambahkan asupan energi dan protein yang cukup.

10
11
No Rentang usia Kebutuhan Nutrisi
1. Neonatus Kecukupan energi: 550 kkal
Kecukupan protein: 10 gram
2. Bayi Kecukupan energi: 650 kkal
Pada bayi pencernaan dan absorbsi Kecukupan protein: 16 gram
masih sederhana sampai 6 bulan.
Nutrisi yang cocok adalah ASI.
3. Toddler Kecukupan energi: 650 kkal
Kecukupan protein: 16 gram
4. Pra sekolah Kecukupan energi: 1800
kkal
Kecukupan protein: 45 gram
5. Usia anak sekolah (6- 12 tahun) Laki-laki
- Kecukupan energi: 2050
kkal
- Kecukupan protein: 50
gram
Perempuan
- Kecukupan energi: 2050
kkal
- Kecukupan protein: 50
gram
6. Remaja (13 – 21 tahun) Laki-laki
Kebutuhan kalori, protein, mineral, - Kecukupan energi: 2600
dan vitamin sangat tinggi berkaitan kkal
dengan proses pertumbuhan. Lemak - Kecukupan protein: 65
tubuh meningkat akan gram
mengakibatkanobesitas sehingga Perempuan
akan menimbulkan stress pada body - Kecukupan energi: 2200
image. kkal
- Kecukupan protein: 55
gram
7. Dewasa (23- 45 tahun) Laki-laki
Kebutuhan nutrisi berkaitan dengan - Kecukupan energi: 2550
proses pemeliharaan dan perbaikan kkal
tubuh. Masa dewasa merupakan - Kecukupan protein: 60
masa produktif khususnya terkait gram
dengan aktivitas fisik. Perempuan
- Kecukupan energi: 1900
kkal
- Kecukupan protein:12 50
gram
8. Lansia Laki-laki
5. Faktor Yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
Manusia
a. Pengetahuan
Pengetahuan yang kurang tentang manfaat makanan bergizi
dapat mempengaruhi pola konsusmsi makan. Hal tersebut dapat
disebabkan oleh kurangnya informasi sehingga dapat terjadi
kesalahan dalam memahami kebutuhan gizi.
b. Usia
Pada usia 0-10 tahun kebutuhan metabolisme basa
bertambah dengan cepat hal ini sehubungan dengan factor
pertumbuhan dan perkembangan yang cepat pada usia tersebut.
Setelah usia 20 tahun energy basal relative konstan.
c. Jenis kelamin
Kebutuhan metabolisme basal pada laki-laki lebih besar di
bandingkan dengan wanita pada laki-laki kebutuhan BMR 1,0
kkal/kg BB/jam dan pada wanita 0,9 kkal/kgBB/jam.
d. Tinggi dan berat badan
Tinggi dan berat badan berpaengaruh terhadap luas
permukaan tubuh, semakin luas permukaan tubuh maka semakin
besar pengeluaran panas sehingga kebutuhan metabolisme basal
tubuh juga menjadi lebih besar.
e. Ekonomi
Status ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi
karena penyediaan makanan bergizi membutuhkan pendanaan
yang tidak sedikit. Oleh karena itu, masyarakat dengan kondisi
perekonomian tinggi biasanya mampu mencukupi kebutuhan gizi
keluarganya dibandingkan masyarakat dengan kondisi
perekonomian rendah.
f. Status kesehatan

13
 Nafsu makan yang baik adalah tanda yang sehat .
Anoreksia (kurang nafsu makan) biasanya gejala penyakit atau
karena efek samping obat.
g. Faktor Psikologis serti stress dan ketegangan
Motivasi individu untuk makan makanan yang seimbang
dan persepsi individu tentang diet merupakan pengaruh yang
kuat. Makanan mempunyai nilai simbolik yang kuat bagi banyak
orang (mis. Susu menyimbolkan kelemahan dan daging
menyimbulkan kekuatan).

6. Patofisiologi Gangguan Pemenuhan Nutrisi

Kondisi fisiologis yang mempengaruhi status nutrisi termasuk
tingkat aktivitas, keadaan penyakit, kemampuan daya beli dan
menyiapkan makanan serta prosedur dan pengobatan yang dilakukan.
Bergantung pada tingkat aktivitas, maka nutrisi dan kilokalori
diperlukan untuk meningkatkan, sehingga tingkat aktivitas akan
meningkat atau menurun. Sementara, status penyakit dan prosedur atau
pengobatan yang dilakukan mempunyai dampak pada asupan
makanan, pencernaan, absorbsi, metabolisme dan ekskresi.
Beberapa kondisi fisiologis dapat menyebabkan menurunnya zar
makanan tertentu, dan suatu saat akan meningkat. Penyakit ginjal dapat
menurunkan kebutuhan protein oleh karena protein di ekskresi oleh
ginjal. Penyakit-penyakit fisik biasanya meningkatkan kebutuhan zat
makanan. Biasanya terjadi pada penyakit-penyakit saluran cerna.
Gangguan fisik dapat terjadi di sepanjang saluran pencernaan yang
menyebabkan menurunnya asupan nutrisi. Gangguan absrobsi,
gangguan tranportasi, atau penggunaan yang tidak sepantasnya. Luka
pada mulut dapat menyebabkan menurunnya asupan nutrisi akibat
nyeri saat makan. Diare dapat menurunkan absorbsi nutrisi karena
didorong lebih cepat. Terhadap penyakit pada kandung empedu, di
mana kandung empedu tidak berfungsi secara wajar, empedu yang
berfungsi untuk mencerna lemak menjadi tidak efektif.

14
7. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi Manusia
Secara umum, gangguan kebutuhan nutrisi terdiri atas kekurangan
dan kelebihan nutrisi, obesitas, malnutrisi, Diabetes Melitus,
Hipertensi, Jantung Koroner, Kanker, Anoreksia Nervosa.
a. Kekurangan nutrisi
Kekurangan nutrisi merupakan keadaan yang dialami
seseorang dalam keadaan tidak berpuasa (normal) atau resiko
penurunan berat badan akibat ketidakmampuan asupan nutrisi
untuk kebutuhan metabolisme.
Tanda klinis :
 Berat badan 10-20% dibawah normal
 Tinggi badan dibawah ideal
 Lingkar kulit triseps lengan tengah kurang dari 60%
ukuran standar
 Adanya kelemahan dan nyeri tekan pada otot
 Adanya penurunan albumin serum
 Adanya penurunan transferrin
Kemungkinan penyebab:
 Meningkatnya kebutuhan kalori dan kesulitan dalam
mencerna kalori akibat penyakit infeksi atau kanker.
 Disfagia karena adanya kelainan persarafan
 Penurunan absorbsi nutrisi akibat penyakit crohn atau
intoleransi laktosa
 Nafsu makan menurun
b. Kelebihan nutrisi
Kelebihan nutrisi merupakan suatu keadaan yang dialami
seseorang yang mempunyai resiko peningkatan berat badan
akibat asupan kebutuhan metabolisme secara berlebihan.
Tanda klinis :
 Berat badan lebih dari 10% berat ideal
 Obesitas (lebih dari 20 % berat ideal)

15
  Lipatan kulit trisep lebih dari 15 mm pada pria dan 25
mm pada wanita
 Adanya jumlah asupan berlebihan aktivitas menurun
atau monoton.
Kemungkinan penyebab :
 Perubahan pola makan
 Penurunan fungsi pengecapan dan penciuman.
c. Obesitas
Obesitas merupakan masalah peningkatan berat badan yang
mencapai lebih dari 20% berat badan normal. Status nutrisinya
adalah melebihi kebutuhan asupan kalori dan penurunan dalam
penggunaan kalori.
Tanda klinis
 Paha tampak besar
 Kelainan emosi raut muka
 Dada dan payudara membesar
 Abdomen, membuncit dan menggantung serupa
dengan bentuk bandul lonceng, kadang – kadang
terdapat strie putih atau ungu.
 Lengan atas membesar
Kemungkinan penyebab
Obesitas dapat di sebabkan oleh beberapa faktor
antara lain , keturunan,pola makan, obat-obatan,psikososial
ekonomi, aktivitas, pola pikir dan konsentrasi intake
makanan.
d. Malnutrisi
Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan
kekurangan zat gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan
sebagai masalah asupan zat gizi yang tidak sesuai dengan
kebutuhan tubuh. Gejala umumnya adalah berat badan rendah
dengan asupan makanan yang cukup atau asupan kurang dari
kebutuhan tubuh, adanya kelemahan otot dan penurunan

16
 energi, pucat pada kulit, membrane mukosa, konjungtiva dan
lain- lain.
 Protein Calorie Malnutrition (PCM/PEM)
Suatu kondisi status nutrisi buruk akibat kurangnya
kualitas dan kuantitas konsumsi nutrisi, dengan kategori
sebagai berikut :
- PCM/ PEM ringan : BB < 80 % BB Normal sesuai
umur.
- PCM/ PEM sedang : BB 60 % BB Normal sesuai
umur s/d 80 % BB Normal.
- PCM/ PEM berat : BB < 60 % BB Normal sesuai
umur.
 Kwashiorkor
Malnutrisi yang terjadi akibat diet protein yang tidak
adekuat pada bayi ketika sudah tidak mendapatkan asi.
Defisiensi dapat berakibat :
retardasi mental, kemunduran pertumbuhan, apatis, edema,
otot-otot tidak tumbuh, depigmentasi kulit, dermatitis.
 Marasmus
Sindrom akibat defisiensi kalori dan protein. Defisiensi
kalori berkibat : kelaparan, hilangnya jaringan-jaringn
tubuh, BB kurang dari normal, diare. PCM juga dapat
terjadi akibat kurang baiknya penanganan klien selama
menjalani proses perawatan di berbagai fasilitas
kesehatan.
e. Diabetes mellitus
Diabetes Melitus merupakan gangguan kebutuhan nutrisi
yang ditandai dengan adanya gangguan metabolism karbohidrat
akibat kekurangan insulin atau penggunaan karbohidrat secara
berlebihan.
f. Hipertensi

17
 Hipertensi merupakan gangguan nutrisi yang juga
disebabkan oleh berbagai masalah pemenuhan kebutuhan
nutrisi seperti penyebab dari adanya obesitas, serta asupan
kalsium, natrium, dan gaya hidup yang berlebihan.
g. Penyakit jantung coroner
Penyakit jantung koroner merupakan gangguan nutrisi yang
sering disebabkan oleh adanya peningkatan kolesterol darah
dan merokok. Saat ini, penyakit jantung koroner sering dialami
karena adanya perilaku atau gaya hidup yang tidak sehat,
obesitas dan lain-lain.
h. Kanker
Kanker merupakan gangguan kebutuhan nutrisi yang
disebabkan oleh pengonsumsian lemak secara berlebihan.

8. Gejala Dan Tanda

a. Defisit nutrisi
 Data mayor
- Berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang
ideal
 Data minor
- Cepat kenyang setelah makan
- Kram/nyeri abdomen
- Nafsu makan menurun
- Bising usus hiperaktif
- Otot pengunyah lemah
- Otot menelan lemah
- Membran mukosa pucat
- Sariawan
- Serum albumin turun
- Rambut rontok berlebihan
- Diare
b. Berat badan lebih

18
  Data mayor
- IMT > 25 kg/m2 (pada dewasa) atau berat dan panjang
badan lebih dari presentil 95 (pada anak 2-18 tahun)
 Data minor
- Tebal lipatan kulit trisep >25 mm

9. Pemeriksaan Penunjang
Pemerikasaan diagnose dapat dilakukan melalui pemeriksaan
laboratorium dengan ketentuan nilai normal yakni sebagai berikut:
a. Albumin (N: 4-5,5 mg/100 ml).
b. Ransferin (N: 170-25 mg/100 ml).
c. Hb (N: 12 mg %).
d. BUN (N: 10-20 mg/100 ml).
e. Ekskresi kreatinin untuk 24 jam (N: laki-laki: 0,6-1,3 mg/100
ml,wanita: 0,5- 1,0 mg/100 ml).

10. Penatalaksanaan
Pelaksanaan (Tindakan) yang dapat dilakukan pada klien yang
mengalami ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
adalah sebai berikut:
a. Pemberian Nutrisi Melalui Oral
Pemberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan
keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan nutrisi secara sendiri dengan cara
membantu memberikan makan/nutrisi melalui oral (mulut),
bertujuan memenuhi kebutuhan nutrisi pasien dan
membangkitkan selera makan pada pasien.
b. Pemberian Nutrisi Melalui Pipa Penduga/Lambung
Pemberian nutrisi melalui pipa penduga/lambung
merupakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak
mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral atau tidak

19
 mampu menelan dengan cara memberi makanan melalui pipa
lambung atau pipa penduga. Tujuannya adalah untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi pasien.
c. Pemberian Nutrisi Melalui Parenteral
Pemeberian nutrisi melalui parenteral merupakan
pemberian nutrisi berupa cairan infus yang dimasukkan ke dalam
tubuh melalui dara vena, baik secara sentral (untuk nutrisi
parenteral total) ataupun vena perifer ( untuk nutrisi parenteral
parsial). Pemberian nutrisi melalui parenteral dilakukan pada
pasien yang tidak bisa makan melalui oral atau pipa nasogastric
dengan tujuan untuk menunjang nutrisi enteral yang hanya
memenuhi sebagian kebutuhan nutrisi harian.

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK OBESITAS

A. Konsep Penyakit
1. Pengertian Obesitas
Overweight adalah berat badan melebih standar berat badan
menurut tinggi badan, meningkatnya otot tubuh atau jaringan lemak
atau keduanya.
Obesitas adalah akumulasi jaringan lemak dibawah kulit yang
berlebihan dan terdapat di seluruh tubuh.Obesitas seringkali
dihubungkan dengan overweight, walaupun tidak selalu identik oleh
karena obesitas mempunyai ciri ciri tersendiri.
Secara klinis obesitas dengan mudah dapat dikenali karena
mempunyai tanda dan gejala yang khas, yaitu: wajah membulat, pipi
tembem, dagu rangkap, leher relatif pendek, dada mengembung

20
 dengan payudara yang membesar mengandung jaringan lemak, perut
membuncit, kedua tungkai pada umumnya berbentuk x. Pada anak
laki laki penis tampak kecil karena terkubur dalam jaringan lemak
supra-pubik, pada anak perempuan indikasi menstruasi dini.
Kelebihan berat badan pada anak yang tidak wajar saat seumuran
balita yang disebabkan menumpuknya kadar lemak yang tidak
sedikit.orang tua pasti tidak menyadari bahwa di tubuh anak mereka
yang gemuk sudah mengancam kesehatan anak tersebut. Namun tidak
semua anak yang gemuk dikategorikan sebagai anak yang
memiliki obesitas.banyak juga anak yang memiliki kerangka tubuh
lebih besar dari rata-rata,selain itu juga memiliki kadar lemak yang
lebih tinggi pada masa pertunbuhanya. jadi akan kelihata seperti anak
yang memiliki obesitas.perlu diketahui obesitas pada anak tidak bisa
dilihat dari ukuran badan anak tersebut.dalam hali ini dokter berperan
penting untuk memeriksa apakah anak itu termasuk anak yang
memiliki obesitas.

2. Klasifikasi
Obesitas digolongkan menjadi 3 kelompok:
a. Obesitas ringan : kelebihan berat badan 20-40%
b. Obesitas sedang : kelebihan berat badan 41-100%
c. Obesitas berat : kelebihan berat badan >100% (Obesitas
berat ditemukan sebanyak 5% dari antara orang-orang yang
gemuk)

3. Memahami Penyebab Dan Penanganan Obesitas Pada Anak

Ada berbagai penyebab yang membuat seorang anak mengalami
berat berlebih. Mengetahui dan mengenal penyebab tersebut, dapat
membantu kita untuk mencari solusi dan cara penanganan yang tepat
untuk masalah yang dihadapi anak.
Berikut beberapa penyebab dan penanganan obesitas untuk Anda
pelajari :

21
a. Kebiasaan Makan yang Buruk
Anak yang tidak atau kurang suka mengkonsumsi buah,
sayur dan biji-bijian (grains) dan lebih memilih fast food,
minuman manis maupun makanan kemasan, memiliki
kecenderungan untuk memiliki berat berlebih karena makanan
tersebut merupakan makanan yang tinggi lemak dan kalori
tetapi memiliki nilai gizi yang rendah.
Penanganan: Merubah pola makan menjadi pola makan
yang sehat. Batasi tingkat konsumsi fast food dan
semacamnya.Perbanyak konsumsi sayur, buah dan menu
bergizi lainnya.
b. Faktor Keturunan
Obesitas bisa diturunkan oleh orang tua. Jadi seorang anak
yang memiliki orang tua atau keluarga yang mengalami
obesitas juga berpotensi untuk mengalami hal sama. Tetapi
perlu Anda ketahui bahwa faktor keturunan tidak lantas
membuat seseorang memiliki berat berlebih. Hal ini akan
muncul jika si anak mengkonsumsi kalori berlebih dari jumlah
yang seharusnya ia konsumsi.
Penanganan: Melakukan diet makanan agar jumlah kalori,
lemak maupun zat lain yang dibutuhkan oleh tubuh terpenuhi
setiap harinya dan tidak berlebihan.
c. Tidak Aktif Secara Fisik
Teknologi modern banyak memaksa anak-anak kita untuk
lebih banyak duduk diam menghabiskan waktu mereka di
depan layar komputer maupun televisi sehingga mereka tidak
banyak bergerak. Jika konsumsi kalori dan lemak mereka
berlebih, padahal tubuh tidak membakarnya, maka obesitas
pada anak akan terjadi pada mereka.
Penanganan: Latih anak untuk aktif bergerak. Kurangi jatah
main game atau nonton TV dan ganti dengan mengikutsertakan
mereka dalam kegiatan olahraga yang mereka sukai

22
4. Etiologi
Penyebab  obesitas  sangatlah  kompleks.  Meskipun  gen berperan
penting dalam menentukan asupan makanan dan
metabolisme  energi,   gaya   hidup   dan  faktor   lingkungan   dapat
berperan  dominan  pada  banyak  orang  dengan obesitas.  Diduga
bahwa sebagian besar obesitas disebabkan oleh karena interaksi antara
faktor  genetik  dan  faktor lingkungan,  antara lain  aktifitas, gaya
hidup, sosial ekonomi dan nutrisional (Guyton, 2007 )
 Genetic
Obesitas jelas menurun dalam keluarga. Namun peran
genetik yang pasti untuk menimbulkan obesitas masih sulit
ditentukan, karena anggota keluarga umumnya memiliki
kebiasaan makan dan pola aktivitas fisik yang sama. Akan
tetapi, bukti terkini menunjukkan bahwa 20-25% kasus obesitas
dapat disebabkan faktor genetik. Gen dapat berperan dalam
obesitas dengan menyebabkan kelainan satu atau lebih jaras
yang mengatur pusat makan dan pengeluaran energi serta
penyimpanan lemak. Penyebab monogenik (gen tunggal) dari
obesitas adalah mutasi MCR-4, yaitu penyebab monogenik
tersering untuk obesitas yang ditemukan sejauh ini, defisiensi
leptin kongenital, yang diakibatkan mutasi gen, yang sangat
jarang dijumpai dan mutasi reseptor leptin, yang juga jarang
ditemui.
Semua bentuk penyebab monogenik tersebut hanya terjadi
pada sejumlah kecil persentase dari seluruh kasus obesitas.
Banyak variasi gen sepertinya berinterakasi dengan faktor
lingkungan
untuk  mempengaruhi  jumlah  dan  distribusi  lemak (Guyton,
2007).
 Aktivitas fisik

23
 Gaya hidup tidak aktif dapat dikatakan sebagai penyebab
utama obesitas. Hal ini didasari oleh aktivitas fisik dan latihan
fisik yang teratur dapat meningkatkan massa otot dan
mengurangi massa lemak tubuh, sedangkan aktivitas fisik yang
tidak adekuat dapat menyebabkan pengurangan massa otot dan
peningkatan adipositas.
Oleh karena itu pada orang obesitas, peningkatan aktivitas
fisik dipercaya dapat meningkatkan pengeluaran energi
melebihi  asupan  makanan,  yang  berimbas penurunan  berat
badan (Guyton, 2007).
Tingkat pengeluaran energi tubuh sangat peka terhadap
pengendalian berat tubuh. Pengeluaran energi tergantung dari
dua faktor:
- tingkat aktivitas dan olahraga secara umum
- angka metabolisme basal atau tingkat energi yang
dibutuhkan untuk mempertahankan fungsi minimal
tubuh.
Dari kedua faktor tersebut metabolisme basal memiliki
tanggung jawab dua pertiga
dari  pengeluaran  energi orang  normal. Meski  aktivitas  fisik
hanya mempengaruhi sepertiga pengeluaran energi seseorang
dengan berat normal, tapi bagi orang yang memiliki kelebihan
berat badan aktivitas fisik memiliki peran yang sangat penting.
Pada saat berolahraga kalori terbakar, makin banyak berolahraga
maka semakin banyak kalori yang hilang.
Kalori secara tidak langsung mempengaruhi sistem
metabolisme basal. Orang yang duduk bekerja seharian akan
mengalami penurunn metabolisme basal tubuhnya. Kekurangan
aktifitas gerak akan menyebabkan suatu siklus yang hebat,
obesitas membuat kegiatan olahraga menjadi sangat sulit dan
kurang dapat dinikmati dan kurangnya olahraga secara tidak
langsung akan mempengaruhi turunnya metabolisme basal

24
 tubuh orang tersebut. Jadi olahraga sangat penting dalam
penurunan berat badan tidak saja karena dapat membakar kalori,
melainkan juga karena dapat membantu mengatur berfungsinya
metabolisme normal (Guyton, 2007).
 Perilaku makan
Faktor lain penyebab obesitas adalah perilaku makan yang
tidak baik. Perilaku makan yang tidak baik disebabkan oleh
beberapa sebab, diantaranya adalah karena lingkungan dan
sosial. Hal ini terbukti dengan meningkatnya prevalensi obesitas
di negara maju. Sebab lain yang menyebabkan perilaku makan
tidak baik adalah psikologis, dimana perilaku makan agaknya
dijadikansebagai  sarana  penyaluran stress. 
Perilaku  makan  yang  tidak baik pada masa kanak-kanak
sehingga terjadi kelebihan nutrisi juga memiliki kontribusi
dalam obesitas, hal ini didasarkan
karena   kecepatan   pembentukan   sel-sel   lemak   yang   baru
terutama meningkat pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan
makin besar kecepatan penyimpanan lemak, makin besar pula
jumlah sel lemak. Oleh karena itu, obesitas pada kanak-kanak
cenderung   mengakibatkan   obesitas   pada   dewasanya   nanti
(Guyton, 2007).
 Neurogenik
Telah  dibuktikan  bahwa  lesi  di  nukleus  ventromedial
hipotalamus dapat menyebabkan seekor binatang makan secara
berlebihan dan menjadi obesitas. Orang dengan tumor hipofisis
yang menginvasi hipotalamus seringkali mengalami obesitas
yang progresif. Hal ini memperlihatkan bahwa, obesitas pada
manusia juga dapat timbul akibat kerusakan pada hipotalamus.
Dua bagian hipotalamus yang mempengaruhi penyerapan makan
yaitu  hipotalamus  lateral  (HL)   yang menggerakkan  nafsu
makan (awal atau pusat makan) dan hipotalamus ventromedial
(HVM) yang bertugas menintangi nafsu makan (pemberhentian

25
 atau pusat kenyang). Dan hasil penelitian didapatkan bahwa bila
HL rusak/hancur maka individu menolak untuk makan atau
minum, dan akan mati kecuali bila dipaksa diberi makan dan
minum (diberi infus).
Sedangkan bila kerusakan terjadi pada bagian HVM, maka
seseorang akan menjadi rakus dan kegemukan. Dibuktikan
bahwa lesi pada hipotalamus bagian ventromedial dapat
menyebabkan seekor binatang makan secara berlebihan dan
obesitas, serta terjadi perubahan yang nyata pada
neurotransmiter di hipotalamus berupa peningkatan oreksigenik
seperti  NPY dan  penurunan  pembentukan  zat  anoreksigenik
seperti leptin dan α-MSH pada hewan obesitas yang dibatasi
makannya (Guyton, 2007) .
 Hormonal
Dari segi hormonal terdapat leptin, insulin, kortisol, dan
peptida usus. Leptin adalah sitokin yang menyerupai polipeptida
yang dihasilkan oleh adiposit yang bekerja melalui aktivasi
reseptor hipotalamus. Injeksi leptin akan mengakibatkan
penurunan jumlah makanan yang dikonsumsi. Insulin adalah
anabolik hormon, insulin diketahui berhubungan langsung
dalam penyimpanan dan penggunaan energi pada sel.
 Dampak penyakit lain
Faktor terakhir penyebab obesitas adalah karena
dampak/sindroma dari penyakit lain. Penyakit-penyakit yang
dapat menyebabkan obesitas adalah hypogonadism, Cushing
syndrome, hypothyroidism, insulinoma, craniophryngioma dan
gangguan lain  pada  hipotalamus.
Beberapa  anggapan menyatakan bahwa berat badan
seseorang diregulasi baik oleh
endokrin  dan  komponenen  neural.  Berdasarkan anggapan  itu
maka sedikit saja kekacauan pada regulasi ini akan mempunyai
efek pada berat badan (Flieretal,2005).

26
5. Manifestasi Klinis
Obesitas dapat terjadi pada semua golongan umur, akan tetapi pada
anak biasanya timbul menjelang remaja dan dalam masa remaja
terutama anak wanita, selain berat badan meningkat dengan pesat,
juga pertumbuhan dan perkembangan lebih cepat (ternyata jika
periksa usia tulangnya), sehingga pada akhirnya remaja yang cepat
tumbuh dan matang itu akan mempunyai tinggi badan yang relative
rendah dibandingkan dengan anak yang sebayanya. Bentuk tubuh,
penampilan dan raut muka penderita obesitas :
a. Paha tampak besar, terutama pada bagian proximal, tangan
relatif kecil dengan jari –jari yang berbentuk runcing.
b. Kelainan emosi raut muka, hidung dan mulut relatif tampak
kecil dengan dagu yang berbentuk ganda.
c. Dada dan payudara membesar, bentuk payudara mirip dengan
payudara yang telah tumbuh pada anak pria keadaan demikian
menimbulkan perasaan yang kurang menyenangkan.
d. Abdomen, membuncit dan menggantung serupa dengan bentuk
bandul lonceng, kadang – kadang terdapat strie putih atau ungu.
e. Lengan atas membesar, pada pembesaran lengan atas ditemukan
biasanya pada biseb dan trisebnya
Pada penderita sering ditemukan gejala gangguan emosi yang
mungkin merupakan penyebab atau keadaan dari obesitas.
Penimbunan lemak yang berlebihan dibawah diafragma dan di dalam
dinding dada bisa menekan paru – paru, sehingga timbul gangguan
pernafasan dan sesak nafas, meskipun penderita hanya melakukan
aktivitas yang ringan.Gangguan pernafasan bisa terjadi pada saat tidur
dan menyebabkan terhentinya pernafasan untuk sementara waktu
(tidur apneu), sehingga pada siang hari penderita sering merasa
ngantuk.
Obesitas bisa menyebabkan berbagai masalah ortopedik, termasuk
nyeri punggung bawah dan memperburuk osteoartritis (terutama di

27
 daerah pinggul, lutut dan pergelangan kaki).Juga kadang sering
ditemukan kelainan kulit.Seseorang yang menderita obesitas memiliki
permukaan tubuh yang relatif lebih sempit dibandingkan dengan berat
badannya, sehingga panas tubuh tidak dapat dibuang secara efisien
dan mengeluarkan keringat yang lebih banyak.Sering ditemukan
edema (pembengkakan akibat penimbunan sejumlah cairan) di daerah
tungkai dan pergelangan kaki.

6. Patofisiologi
Makanan yang adekuat, yang di sertai dengan ketidak seimbangan
antara intake dan out put yang keluar – masuk dalam tubuh akan
menyebabkan akumulasi timbunan lemak pada jaringan adiposa
khususnya jaringan subkutan. Apabila hal ini terjadi akan timbul
berbagai masalah, diantaranya Timbunan lemak pada area abdomen
yang emnyebabkan tekanan pada otot-otot diagfragma meningkat
sehingga menggagu jalan nafas , BB yang berlebihan menyebabkan
aktifitas yang terganggu sehingga mobilitas gerak terbatasi dan timbul
perasaan tidak nyaman, obat-obatan golongan steroid yang memicu
nafsu makan tidak terkontrol mengakibatkan perubahan nutrisi yang
berlebih, dan krisis kepercayaan diri karena timbunan lemak pada
tubuh telah mengubah bentuk badannya.

7. Komplikasi
Seorang obesitas menghadapi risiko masalah kesehatan yang berat,
antara lain:
a. Hipertensi Penambahan jaringan lemak meningkatkan aliran
darah. Peningkatan kadar insulin berkaitan dengan retensi
garam dan air yang meningkatkan volum darah. Laju jantung
meningkat dan kapasitas pembuluh darah mengangkut darah
berkurang.Semuanya dapat menungkatkan tekanan darah.

28
 b. Diabetes Obesitas merupakan penyebab utama DM tipe
2.Lemak berlebih menyebabkan resistensi insulin, dan
hiperglikemia berpengaruh negatif terhadap kesehatan.
c. Dislipidemia. Terdapat peningkatan kadar low-density
lipoprotein cholesterol (jahat), penurunan kadar high-density
lipoprotein cholesterol (baik) dan peningkatan kadar
trigliserida. Dispilidemia berisiko terbentunya aterosklerosis.
d. Penyakit jantung koroner dan Stroke Penyakit-penyakit ini
merupakan penyakit kardiovaskular akibat aterosklerosis.
e. Osteoartritis. Morbid obesity memperberat beban pada sendi-
sendi.
f. Apnea tidur. Obesitas menyebabkan saluran napas yang
menyempit yang selanjutnya menyebabkan henti napas sesaat
sewaktu tidur dan mendengkur berat.
g. Asthma Anak dengan BBL atau obes cenderung lebih banyak
mengalami serangan asma atau pembatasan keaktifan fisik.
h. Kanker Banyak jenis kanker yang berkaitan dengan BBL
misalnya pada perempuan kanker payudara, uterus, serviks,
ovarium dan kandung empedu; pada lelaki kanker kolon,
rektum dan prostat.
i. Penyakit perlemakan hati Baik peminum alkohol maupun
bukan dapat mengidap penyakit perlemakan hati (non
alcoholic fatty liver disease = NAFLD) atau non alcoholic
steatohepatitis (NASH) yang dapat berkembang menjadi
sirosis.
j. Penyakit kandung empadu Orang dengan BBL dapat
menghasilkan banyak kolesterol yang berisiko batu kandung
emped

8. Pencegahan
 Dengan membatasi minuman dan makan yang mengandung kadar
kalori dan gula yang tinggi, seperti coklat,minuman bersoda,

29
 biskuit, kue dan es krim. dengan mengganti buah-buahan dan
sayur-sayuran seperti jus buah, agar-agar, kripik sayur dan susu
rendah lemak.
 Jika anda masak sendiri,usahakan untuk dibakar atau
dikukus.ayam,ikan,sosis.dengan cara ini makanan anda akan
terlihat enak namun juga rendah lemak.
 Dengan perilaku makan orang tua dapat ditiru oleh anaknya,jadi
biasakan memberi contoh yang baik pada anak anda dengan cara
makan anda sendiri.
 Mengajarkan anak  untuk makan lebih lambat dan menikmatinya,
karena makan dengan pelan cenderung akan membuat anak akan
merasa lebih cepat kenyang dan tidak akan makan berlebihan.
 Melakukan makan bersama secara keluarga sesering mungkin.
 Makanan cepat  saji sangat tidak baik untuk di konsumsi secara
berlebihan.jadi jangan jadikan makanan cepat  saji sebagai rutin
mingguan.
 Makan sambil beraktifitas jangan biarkan anak anda makan
makanan ringan sambil,menonton tv,juga saat melakukan
pekerjaan rumah.
 Ingatkan pada anak anda untuk selalu memilih makan yang
sehat,misalnya pada saat membeli  makanan diluar.contoh:lebih
memilih gado-gado dari pada membeli sate kambing.
 Berikan batasan waktu anak anda untuk menonton tv dan bermain
komputer.melatih anak untuk melakukan kegiatan fisik selama 60
menit setiap hari.
 Melakukan acara olahraga keluarga seperti jalan kaki,bulu tangkis
naik sepeda bisa juga berenang.
 Mendorong anak untuk berjalan kaki atau bersepeda pada saat
bersekolah ke toko.

9. Pemeriksaan diagnostic

30
 a. Pemeriksaan metabolik atau endorin Dapat menyatakan
ketidaknormalan misalnya hipotiroidisme, hipogonadisme,
peningkatan pada insulin, hiperglikemi.Dapat juga menyebabkan
gangguan neuroendokrin dalam hipotalamus yang mengakibatkan
berbagai gangguan kimia.
b. Pemeriksaan antropometrik Dapat memperkirakan rasio lemak
dan otot

10. Penatalaksanaan
a. Gaya hidup
Perubahan perilaku dan pengaturan makan.Prinsipnya
mengurangi asupan kalori dan meningkatkan keaktifan fisik,
dikombinasikan dengan perubahan perilaku. Pertama usahakan
mencapai dan mempertahankan BB yang sehat. Konsumsi kalori
kurang adalah faktor penting untuk keberhasilan penurunan BB.
Pengaturan makan disesuaikan dengan banyak faktor antara lain
usia, keaktifan fisik.
Makan jumlah sedang makanan kaya nutrien, lemak rendah
dan kalori rendah.Pilih jenis makanan dengan kepadatan energi
rendah seperti sayur-sayuran dan buah-buahan, jenis makanan
sehat, jenis karbohidrat yang berserat tinggi, hindari manis-
manisan, kurangi lemak. Awasi ukuran porsi, dan hitung kalori
misalnya makanan yang diproses mengandung lebih banyak
kalori daripada yang segar. Perbanyak kerja fisik, olahraga
teratur, dan kurangi waktu nonton TV.
b. Bedah bariatric
Dianjurkan bagi mereka dengan IMT 35,0-39,9 kg/m2
disertai penyakit kardiopulmonar, DM tipe 2 atau gangguan gaya
hidup dan telah gagal mencapai penurunan BB yang cukup
dengan cara non-bedah. Dapat diharapkan penurunan BB
maksimal 21–38%.
c. Obat-obat anti obesitas

31
 Ada obat yang mempunyai kerja anoreksian (meningkatkan
satiation, menurunkan selera makan, atau satiety, meningkatkan
rasa kenyang, atau keduanya), contohnya Phentermin.Obat ini
hanya dibolehkan untuk jangka pendek.Orlistat menghambat
enzim lipase usus sehingga menurunkan pencernaan lemak
makanan dan meningkatkan ekskresi lemak dalam tinja dengan
sedikit kalori yang diserap. Sibutramine meningkatkan statiation
dengan cara menghambat monoamine neurotransmitters
(serotonin, noradrenalin dan sedikit dopamin), menyebabkan
peningkatan senyawa-senyawa tersebut di hipotalamus.
Rimonabant termasuk kelompok antagonuis CB1, yang
menghambat ikatan cannabinoid endogen pada reseptor CB1
neuronal, sehingga menurunkan selera makan dan menurunkan
berat badan.Orlistat, Sibutramin dan Rimonabant dapat
dipergunakan untuk jangka lama dengan memperhatikan efek
sampingnya.
d. Balon Intragastrik
Balon Intragastrik adalah kantung poliuretan lunak yang
dipasang ke dalam lambung untuk mengurangi ruang yang
tersedia untuk makanan.
e. Penatalaksanaan obesitas pada anak
Tujuan utama tata laksana obesitas pada anak dan remaja
adalah menyadarkan tentang pola makan yang berlebihan dan
aktivitas yang kurang serta memberikan motivasi untuk
memodifikasi perilaku anak dan orang tua. Tujuan jangka panjang
adalah perubahan gaya hidup yang menetap.
f. Pengaturan Makanan
 Pada bayi.
- Sebaiknya diberikan ASI eksklusif, bila menggunakan
susu formula perhatikan takaran dan volume pemberian
susu.

32
 - makanan padat tidak boleh diberikan kurang dari 4
bulan; bayi mulai diperkenalkan minum dengan cangkir
umur 7 -8 bulan, botol mulai dihilangkan umur 1 tahun.
- Pemberian sayur dan buah jangan sampai terputus.
 Anak usia pra sekolah (1 - 3 th).
- Hindari makan gorengan (krupuk, keripik, dll) dan
penambahan lemak untuk memasak. (mi sal : santan,
minyak, margarine)
- Pilih daging yang tidak berlemak.
- Lebih baik gunakan margarine, keju yang rendah lemak
- Hindari penambahan gula pada makanan dan minuman,
pemanis buatan (mis : aspartame) bisa digunakan bila
perlu.
- Hindari coklat, permen, cake, biskuit, kue kue dan
makanan lain sejenis.
- Berikan sayuran setiap makan dan buah untuk makanan
selingan.
- Gunakan susu rendah lemak atau tanpa lemak.
- Pada usia ini (0 - 3 th) tidak perlu diberikan pengurangan
kalori dari kebutuhannya, bayi/anak akan mengalami
penurunan BB secara spontan sesuai dengan
pertumbuhannnya. Pengurangan kalori dibawah
kebutuhan jika tidak dirancang dengan baik dapat
menimbulkan defisiensi zat gizi yang mungkin dapat
menghambat tumbuh kembang anak yang masih pesat
terutama tumbuh kembang otak.

 Anak usia sekolah (4 - 6 th).

Hal hal yang dianjurkan sama dengan anak usia pra
sekolah. Energi diberikan sesuai kebutuhan. Dalam keadaan
yang terpaksa, misal pernafasan terganggu, susah bergerak
diberikan pengurangan kalori dengan pengawasan yang ketat.

33
  Anak usia remaja
Target penurunan berat badan dapat direncanakan setiap
kunjungan, biasanya 1 - 2 kg/ bulan. Penurunan asupan kalori
diberikan bertahap sekitar 300 - 500 Kalori dari asupan
makanan sehari-hari.
Penurunan berat badan tidak perlu menghilangkan seluruh
kelebihan berat abdan karena pertumbuhan linier masih
berlangsung, penurunan berat badan cukup sampai berat
badan berada 20 % diatas berat badan ideal.

g. Modifikasi Perilaku
- Monitor diri sendiri, anak dilatih untuk memonitor asupan
makan dan aktivitas fisik, hal ini bertujuan untuk
meningkatkan kesadaran anak dan keluarga terhadap gizi dan
kegiatan fisik
- Stimulus kontrol, bermacam macam kejadian yang memicu
keinginan makan atau makan berlebihan, contoh : makan
sambil menonton TV, Makanan dihidangkan di meja.
Strategi: TV tidak dipasang di kamar makan, makanan
disimpan di lemari untuk meminimalkan penglihatan
terhadap makanan.
- Perubahan perilaku, contoh: kebiasaan makan cepat dirubah
perlahan lahan, mengontrol besar porsi sehingga merasa puas
dengan besar porsi sedang dan meminimalkan snack.
- Memberikan imbalan apabila anak berhasil menurunkan berat
badan.
- Tehnik perilaku kognitif, yaitu mengembangkan teknik
pemecahan masalah, seperti merencanakan untuk situasi
dengan resiko tinggi, misal pada waktu liburan, atau pesta/
pertemuan untuk menekankan agar tidak makan berlebihan.
h. Aktifitas Fisik dan Olahraga
- Frekuensi olah raga 3-5 kali per minggu.

34
 - Lama olah raga, pemanasan 15 menit, ditambah 30-40 menit.
jenis olah raga : jalan, berenang.
- sesuai dengan hobi anak, tennis, menari, basket, dll.
- menambah kegiatan/aktifitas fisik, misal berangkat sekolah
jalan kaki, lebih baik naik tanga dari pada menggunakan lift.
- mengurangi aktifitas yang pasif, misal menonton TV,
bermain videogame, membaca buku, dll. (maksimal 2 jam
sehari).
i. Partisipasi Orang Tua
Orang tua adalah contoh yang terbaik bagi anak.Sekurang
kurangnya salah satu orang tua ikut secara intesif dalam program
perawatan anak.Penelitian menapatkan bahwa kelompok anak
yang orang tua ikut berpartisipasi, berat badannya turun lebih
banyak dan tetap stabil.

B. KONSEP KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Identitas Pasien
Identitas klien Nama, umur, jenis kelamin, status
perkawinan, agama, suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan,
pendapatan, alamat, dan nomor register.
b. Riwayat kesehatan
- Riwayat Kesehatan sekarang : keluhan pasien saat ini
- Riwayat Kesehatan masa lalu : kaji apakah ada keluarga dari
pasien yang pernah menderita obesitas
- Riwayat kesehatan keluarga : kaji apakah ada ada di antara
keluarga yang mengalami penyakit serupa atau memicu
- Riwayat psikososial,spiritual : kaji kemampuan interaksi
sosial , ketaatan beribadah , kepercayaan

35
c. Pemerikasaan fisik :
- Sistem kardiovaskuler : Untuk mengetahui tanda-tanda vital,
ada tidaknya distensi vena jugularis, pucat, edema, dan
kelainan bunyi jantung.
- Sistem respirasi : untuk mengetahui ada tidaknya gangguan
kesulitan napas
- Sistem hematologi : Untuk mengetahui ada tidaknya
peningkatan leukosit yang merupakan tanda adanya infeksi
dan pendarahan, mimisan.
- Sistem urogenital : Ada tidaknya ketegangan kandung kemih
dan keluhan sakit pinggang.
- Sistem muskuloskeletal : Untuk mengetahui ada tidaknya
kesulitan dalam pergerakkan, sakit pada tulang, sendi dan
terdapat fraktur atau tidak.
- Sistem kekebalan tubuh : Untuk mengetahui ada tidak nya
pembesaran kelenjar getah bening.
d. Pemeriksaan penunjang :
Pemeriksaan metabolik / endokrin dapat menyatakan tak
normal, misal : hipotiroidisme, hipopituitarisme, hipogonadisme,
sindrom cushing (peningkatan kadar insulin).
e. Pola fungsi kesehatan
- Aktivitas istirahat
Kelemahan dan cenderung mengantuk, ketidakmampuan /
kurang keinginan untuk beraktifitas.
- Sirkulasi
Pola hidup mempengaruhi pilihan makan, dengan makan
akan dapat  menghilangkan perasaan tidak senang : frustasi
- Makanan / cairan
Mencerna makanan berlebihan
- Kenyamanan
Pasien obesitas akan merasakan ketidaknyamanan berupa
nyeri dalam menopang berat badan atau tulang belakang

36
 - Pernafasan
Pasien obesitas biasanya mengalami dipsnea
- Seksualitas
Pasien dengan obesitas biasanya mengalami gangguan
menstruasi dan amenouria

2. Diagnosa Keperawatan
 Perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake makanan yang lebih
 Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan sindrom
hipoventilasi
 Intoleransi aktifitas berhubungan dengan Ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen/ gaya hidup monoton
 Gangguan citra tubuh berhubungan dengan  biofisika atau
psikosial pandangan px tehadap diri
 Hambatan interaksi sosial berhubungan dengan ungkapan atau
tampak tidak nyaman dalam situasi social
3. Intervensi keperawatan
N DIAGNOSA NOC NIC
o
Ketidak seimbangan Tujuan : NIC :
nutrisi lebih dari Weight Management
kebutuhan Setelah dilakukan tindakan keperawatan
1. Diskusikan
selama …. Ketidak seimbangan nutrisi
bersama pasien
Definisi : lebih teratasi
mengenai
keadaaan individu yang
hubungan antara
mengalami asupan nutrisi
NOC : Weight Control intake makanan,
melebihi kebutuhan
latihan,
metabolic
peningkatan BB
No Indikator 1 2 3 4 5
dan penurunan
batasan karakteristik : 1. BB
2. Intake BB
- Pemusatan Intake
makanan 2. Diskusikan
nutrisi harian

37
 - Disfungsi pola dan cairan bersama pasien
3. Output mengani kondisi
makan (seperti makan
makanan medis yang dapat
sambil melakukan
dan cairan mempengaruhi
aktivitas lain)
4 Energi
- Makan 5 Aktivitas BB
sebagai respon terhadap 3. Diskusikan
Keterangan : bersama pasien
pengaruh eksternal
1. Sangat Berat mengenai
(seperti situasi sosial)
2. Berat kebiasaan, gaya
- Makan
3. Sedang hidup dan factor
sebagai respon terhadap
4. Ringan herediter yang
pengaruh internal
5. Tidak ada dapat
(seperti kecemasan)
- Tingkat aktivitas yang mempengaruhi
X : Sebelum intervensi BB
rendah
Y : Setelah intervensi 4. Diskusikan
- Skinfold triceps wanita
> 25 mm, laki-laki > 15 bersama pasien

mm mengenai risiko

- BB lebih besar 20% yang

dari BB ideal berhubungan

dengan BB
berlebih dan
penurunan BB

Faktor yang berhubungan 5. Dorong pasien

Peningkatan intake yang untuk merubah

berhubungan dengan kebiasaan makan

kebutuhan metabolisme 6. Perkirakan BB

badan ideal
pasien

2 Ketidakefektifan pola Tujuan : Setelah dilakukan asuhan NIC :

nafas berhubungan keperawatan selama 3 x 24jam diharapkan bantuan ventilasi
dengan sindrom pola nafas efektif
1. Pertahankan

38
 hipoventilasi NOC : Status pernafasan : ventilasi kepatenan jalan
nafas.
Definisi : Inspirasi dan /
No Indikator 1 2 3 4 5 2. Posisikan untuk
ekspirasi yang tidak 1. RR meringankan
memberi ventilasi adekuat. 2. Kedalaman
dipsneu
Batas karakteristik : inspirasi
3. Frekuensi 3. Monitor
-bradipneu
4 Volume oksigenasi,
-dipsneu
tidal BGA, SaO2,
-pola nafas apnormal 5 Otot bantu
O2.
Faktor yang berhubungan nafas
6 Irama 4. Monitor ttv
:
pernafasan 5. Inisiasi upaya
Sindrom hipoventilasi.
7 Dipsneu resusitasi
dengan tepat.
Keterangan :
6. Sangat Berat
7. Berat
8. Sedang
9. Ringan
10. Tidak ada

X : Sebelum intervensi
Y : Setelah intervensi
3 Intoleransi Aktivitas Tujuan : setelah dilakukan asuhan NIC :
Definisi :  keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan
Activity Therapy
Ketidakcukupan energi aktivitas pasien kembali normal
psikologis atau fisiologis 1. Kolaborasikan
untuk melanjutkan dengan tenaga
atau menyelesaikan aktifita NOC : Activity Tolerance rehabilitasi medik
s kehidupan sehari-hari dalam
No Indikator 1 2 3 4 5
yang harus atau yang ingin 1 Energi merencanakan
dilakukan. 2 TTV program terapi
3 Status
yang tepat
kardiopulmonar
Batasan Karakteristik : 2. Bantu klien untuk

39
- Respon tekanan darah i mengidentifikasi
4 kelemahan aktivitas yang
abnormal terhadap
5 ADLs
aktivitas mampu dilakukan
- Respon frekwensi Keterangan : 3. Bantu untuk
jantung abnormal memilih aktivitas
terhadap aktivitas 1. Tidak adekuat konsisten yang
- Perubahan EKG yang 2. Sedikit adekuat sesuai dengan
mencerminkan aritmia 3. Cukup adekuat kemampuan fisik,
- Perubahan EKG yang 4. Sebagian adekuat psikologi dan

mencerminkan iskemia 5. Adekuat social

- Ketidaknyamanan 4. Bantu untuk

setelah beraktivitas X : Sebelum intervensi mengidentifikasi

- Dipsnea setelah Y : Setelah intervensi dan mendapatkan

beraktivitas sumber yang

- Menyatakan merasa diperlukan untuk

letih aktivitas yang

diinginkan
- Menyatakan merasa
5. Bantu untuk
lemah
mendapatkan alat
bantuan aktivitas
Faktor Yang
seperti kursi roda,
Berhubungan :
krek
- Tirah Baring atau
6. Bantu untuk
imobilisasi
mengidentifikasi
- Kelemahan umum
aktivitas yang
- Ketidakseimbangan
disukai
antara suplai dan
7. Bantu klien untuk
kebutuhan oksigen
membuat jadwal
- Imobilitas
latihan diwaktu
- Gaya hidup monoton
luang
8. Bantu
pasien/keluarga

40
 untuk
mengidentifikasi
kekurangan dalam
beraktivitas
9. Sediakan
penguatan positif
bagi yang aktif
beraktivitas
10. Bantu pasien
untuk
mengembangkan
motivasi diri dan
penguatan
11. Monitor respon
fisik, emosi,
social dan
spiritual

4. Gangguan citra tubuh Tujuan :  Beri privasi

berhubungan dengan kepada px
 Menyatakan gambaran diri lebih
biofisika atau psikosial selama
nyata
pandangan px terhadap perawatan
diri  Diskusikan
Kriterian hasil :
dengan px
 Menunjukkan beberapa penerimaan tentang
diri dari pandangan idealism pandangan
 Mengakui indiviu yang mempunyai menjadi gemuk
tanggung jawab sendiri dan apa artinya
bagi px trsebut
 Waspadai mitos
px / orang
terdekat
 Tingkatkan

41
 komunikasi
terbuka dengan
px untuk
menghondari
kritik
 Waspadai
makan berlebih
 Kolaborasi
dengan
kelompok
terapi

5. Hambatan interaksi sosial Tujuan :  Kaji perilaku

berhubungan dengan hubungan
 Mengungkapkan kesadaran adanya
ungkapan atau tampak keluarga dan
perasaan yang menyebabkan
tidak nyaman dalam perilaku sosial
interaksi sosial yang buruk
situasi social  Kaji
penggunaan
Kriteria hasil :
ketrampilan
 Menunjikan peningkatan perubahan koping pasien
positif dalam perilaku sosial dan  Rujuk untuk
interpersonal terapi keluarga
atau individu
sesuai dengan
indikas.

4. Implementasi
Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan asuhan keperawatan
yang merupakan realisasi rencana tindakan yang telah ditentukan
dalam tahap perencanaan dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara optimal

42
5. Evaluasi
Evaluasi adalah merupakan langkah akhir dari proses keperawatan
yaitu proses penilaian pencapaian tujuan dalam rencana perawatan,
tercapai atau tidak serta untuk pengkajian ulang rencana keperawatan.
Evaluasi dilakukan secara terus menerus dengan melibatkan pasien,
perawat dan petugas kesehatan yang lain. Dalam menentukan
tercapainya suatu tujuan asuhan keperawatan pada bayi dengan post
Asfiksia sedang, disesuaikan dengan kriteria evaluasi yang telah
ditentukan. Tujuan asuhan keperawatan dikatakan berhasil bila
diagnosa keperawatan didapatkan hasil yang sesuai dengan kriteria
evaluasi.

43
 BAB IV
TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
Nama : An. M
Jenis Kelamin : Perempuan
Dignosa medis : Obesitas berat
Umur : 16 tahun
Tinggi badan : 156 cm
Berat badan : 120 kg
Pendidikan : Mahasiswi
Pekerjaan : -
Status : Belum kawin
Agama : Islam
Alamat : Brondong Lamongan
2. Riwayat Kesehatan
Keluhan utama
Pasien mengatakan susah sekali berdiri sehabis duduk dari lantai.
a. Riwayat Kesehatan Sekarang

44
 Pasien tidak mengalami keluhan apa-apa selain merasakan
berat badannya semakin bertambah, disamping itu pasien
mengalami kesusahan untuk berdiri sehabis duduk dari lantai.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Sebelumnya pasien memiliki berat badan yang normal tapi
setelah 2 tahun kemudian berat badan pasien mengalami perubahan,
itu terjadi saat pasien beranjak kelas 2 SMA.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami obesitas.
d. Riwayat Psiko-Sosial-Spiritual
1) Psikologi pasien
Pasien dapat menerima dengan keadaan yang dialami
sekarang dan merasa enjoy atas apa yang dianugerahkan meski
terkadang merasa minder.
2) Sosial
Pasien berinteraksi dan bergaul dengan lingkungannya
dengan baik dapat menerima dan diterima oleh orang lain.
3) Spiritual
Dalam kondisi dengan badan yang berlebih pasien masih
tetap aktif menjalankan ibadah.
3. Pemeriksaan fisik
a. Vital sign
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Pernafasan : 24 x/menit
Nadi : 85 x/menit
Suhu : 370C
b. Keadaan umum : Baik
c. Pemeriksaan Head to Toe
1) Kulit : Inspeksi (warna kulit sawo matang)
Palpasi (turgor normal < 3 dtik)
2) Kepala : Inspeksi (kulit kepala bersih, bulat sempurna, rambut
panjang lurus, tidak ada benjolan ataulesi)

45
 Palpasi (tidak ada benjolan)
3) Telinga: : Inspeksi (normal tidak ada lesi, bersih tidak ada
serumen)
Palpasi (normal tidak ada lipatan)
4) Mata : Inspeksi (bulat besar, bersih tidak cowong)
5) Mulut : Inspeksi (bersih, lembab, gigi normal)
6) Dada : Inspeksi (bentuk dada simetris/normal)
Palpasi (tidak ada benjolan atau lesi)
Perkusi (terdengar bunyi sonor paru, tidak ada benjolan
atau lesi)
Auskultasi (terdengar bunyi sonor paru, tidak ada
suaratambahan)
7) Abdomen : Inpeksi (buncit terdapat lipatan)
d. Pola Fungsi Kesehatan
1) Pola Nutrisi
 Kebiasaan sehari-hari
 Pasien makan 3x sehari dengan porsi biasa
 Saat sekarang
Pasien makan lebih dari 3x sehari dengan porsi banyak
dan kadang-kadang ditambah dengan makanan ringan,
pasien selalu ingin ngemil.

2) Pola Eliminasi
 Kebiasaan sehari-hari
Pasien BAB dan BAK normal
 Saat sekarang
Pasien BAB dan BAK normal
3) Pola Istirahat-Tidur
 Pasien tidur pada jam-jam istirahat
 Sesudah mengalami obesitas pasien lebih sering mengantuk
dan memperbanyak tidurnya.
4) Pola Aktivitas

46
  Kebiasaan sehari-hari
Pasien dalam menjalankan aktivitas tidak mengalami
keluhan / hambatan.
 Saat sekarang
Pasien mengalami hambatan, cepat capek dan lelah,
malas dengan berat badan yang berlebihan.

B. ANALISA DATA
Data Fokus
DS :
Pasien mengatakan terkadang tidak nyaman dengan berat badan yang
dimilikinya.
DO :
- pasien tampak terganggu dalam melaksanakan aktivitas karena berat
badannya
- pasien sering kali kesusahan berdiri sehabis duduk dari lantai

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan berat badan yang ditandai
dengan kesusahan dalam beraktivitas.
2. Resiko terhadap kerusakan interaksi social yang berhubungan dengan
ketidakmampuan untuk
mempertahankan hubungan akibat perasaan malu dan respon negatif
dari orang lain.

D. PERENCANAAN
N DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
O

47
1. Gangguan Setelah dilakukan -Diskusikan emosi / -Membantu
rasa nyaman perawatan dan kejadian sehubungan mengidentifikasikan
penyuluhan 2x24 jam dengan makan dan buat kapan pasien makan
pasien diharapkan rencana makan dengan untuk memuaskan
mampu pasien. kebutuhan emosi
melaksanakan diet -Tekankan pentingnya daripada lapar
dengan menghindari diet fisiologi
criteria hasil : berlemak dan -Hilangkan
-Menunjukkan perubahan diskusikan tambahan kebutuhan
pola makan dan tujuan nyata untuk komponen yang
keterlibatan individu penurunan BB dapat menimbulkan
dalam program latihan ketidakseimbangan
- Menunjukkan metabolik ex :
penurunan BB dengan penurunan
pemeliharaan kesehatan karbohidrat berlebih
optimal
2 Resiko Setelah dilakukan -Diskusikan dengan -Pandangan mental
terhadap penyuluhan 2x24 jam pasien pandangan termasuk ideal kita dan
kerusakan pasien diharapkan menjadi gemuk dan apa biasanya tidak terbaru,
interaksi mampu bersosialisasi artinya bagi individu gemuk dapat
social dengan -Dorong pasien untuk mempunyai akar dalam
baik dengan kriteria mengeksprsikan psikologi.
hasil : perasaan dan persepsi -Membantu
- Menyatakan masalah mengidentifikasi dan
gambaran diri lebih -Bantu dalam memperjelas alasan
nyata mengidentifikasi untuk kesulitan dalam
- Menunjukkan tanggung jawab sendiri berinteraksi dengan
beberapa dan control pada situasi orang lain
penerimaan diri -Megidentifikasi
aripada andangan masalah khusus dan
idealisme menganjurkan tindakan
- Mengakui diri yang dapat diambil
sebagai individu

48
 yang mempunyai
tanggung jawab
sendiri

E. IMPLEMENTASI
NO DIANGNOSA IMPLEMENTASI

1 Gangguan rasa nyaman - Mendiskusikan emosi /

kejadian sehubungan
dengan makan dan buat
rencana makan dengan
pasien.
- Menekankan pentingnya
menghindari diet
berlemak dan diskusikan
tambahan tujuan nyata
untuk penurunan BB

2 Resiko terhadap kerusakan - Mendiskusikan dengan

interaksi social pasien pandangan
menjadi gemuk dan apa
artinya bagi individu
- Mendorong pasien untuk
mengeksprsikan
perasaan dan persepsi
masalah
- Membantu dalam
mengidentifikasi
tanggung jawab sendiri

49
 dan control pada situasi

F. EVALUASI
TANGGAL NO DX. EVALUASI TTD
12-5-2019 1 S:
-Pasien mengatakan dapat
mengurangi porsi makan
- pasien mengatakan dapat
menahan tidak memakan makanan
yang mengandung lemak
berlebihan seperti gorengan
O:
-pasien makan sesuai dengan yang
telah diberikan
-pasien menghindari makanan yang
mengandung lemak seperti
gorengan
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi
12-05-2019 2 S:
-Pasien mengatakan masih kurang
percaya diri jika berkumpul dengan
orang lain
- pasien mampu menerima dan
menyadari bahwa berinteraksi
dengan orang lain itu penting
O:
-Pasein terlihat malu
-pasien mau berbicara dengan
orang sekitar
A:

50
 Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Pertumbuhan adalah setiap perubahan dari tubuh yang berhubungan
dengan bertambahnya ukuran tubuh baik fisik (anatomis) maupun
struktural dalam arti sebagian atau menyeluruh. Perkembangan adalah
bertambahnya kemampuan (skill), struktur, dan fungsi tubuh yang lebih
kompleks.
Pertumbuhan mempunyai dampak terhadap aspek fisik, sedangkan
perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi organ/individu.
Walaupun demikian, kedua peristiwa itu terjadi secara sinkron pada setiap
individu.
Tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh banyak faktor dimulai dari
faktor internal (genetik), prenatal, sampai postnatal. Untuk mendapatkan
tumbuh kembang anak yang optimal maka petugas kesehatan maupun
orangtua anak diharapkan mengetahui faktor-faktor tersebut.
Penanggulangan obesitas pada anak lebih sulit dibandingkan obesitas
dewasa, karena penyebab obesitas yang multifaktorial dan anak yang
masih dalam taraf tumbuh kembang. Penurunan berat badan bukanlah
tujuan yang utama dalam penanganan obesitas anak. Perubahan pola
makan dan peri laku hidup sehat lebih diutamakan untuk mendapatkan
hasil yang menetap. Penanggulangan obesitas anak sebaiknya dilakukan
secara terapadu antara dokter anak, dietisien, psikolog dan petugas
kesehatan lain. Peran serta orang tua memegang peranan penting dalam
penangan anak obesitas.Pencegahan sebaiknya dilakukan sebelum anak
menjadi obesitas karena pencegahan lebih mudah daripada

51
 pengobatan.Pencegahan harus dimulai sejak dini dengan menerapkan pola
hidup sehat dalam keluarga.
Seringkali banyak orangtua menginginkan anaknya tumbuh dengan
sehat, gemuk dan terlihat lucu.Sekilas anak yang gemuk memang terlihat
lucu dan menggemaskan, bahkan ada ungkapan jikalau anak gemuk berarti
sehat.Tak heran jika banyak produk kesehatan ataupun makanan untuk
anak atau balita lebih menekankan pada upaya menambah berat.
Pola pemahaman seperti itu mungkin tidak berlaku, karena anak
gemuk mempunyai faktor risiko bagi kesehatan.Indikator kesehatan bagi
anak atau balita juga tidak hanya ditentukan melalui berat badan.Berat
badan yang berlebih biasa disebut dengan obesitas, obesitas dikhawatirkan
memberikan dampak yang kurang baik bagi kesehatan anak.
B. Saran
Sebagai calon tenaga kesehatan khususnya dalam jurusan keperawatan.
Sebagai perawat harus menjadi salah satu fasilitor dalam pencegahan
penyakit obesitas yaitu dengan melakukan penyuluhan atau pendidikan
kesehatan. Dan tidak lupa untuk pasien dengan penyakit obesitas untuk
mengatur pola makan, hindari makanan cepat saji dan melakukan rutinitas
olahraga supaya lemak yang dalam tubuh tidak menimbun di dalam tubuh.

52
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner&Suddarth, Suzanne C. Smeltzer, Brenola G. Bare. 2001. Keperawatan

Medikal Bedah. EGC: Jakarta
Carpenito, Linda Jual. 2012. Buku Diagnosis Keperawatan. Jakarta: EGC
Doenges, Marilynn E dkk. 1993. Rencana asuhan keperawatan edisi 3. Jakarta :
EGC

Dr.Soetjiningsih,SpAk2015. Tumbuh Kembang Anak.Jakarta.EGC

Gibney,Michael J. 2008. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC

Harmanto, Ning. 2006. Ibu Sehat dan Cantik dengan Herbal. Jakarta : Elex Media

Hidayat, A. Aziz Alimul.2015. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia, Edisi 2

Buku 2. Jakarta:Salemba Medika
Horrison. 1999. Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : EGC

http://dieyachsyam.blogspot.com/2013/09/obesitas-pada-anak.html
https://echyners.wordpress.com/2013/06/22/makalah-obesitas/
Jackson, Lee dan Marilynn Jackson. 2009. Seri Panduan Praktis: Keperawatan
Klinis. Penerbit Erlangga Medical Series: Jakarta Komputindo
Long,Barbara C. 1996. Perawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC

Mubarak, Wahit Iqbal. 2007. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia: Teori dan
Aplikasi dalam Praktik. Jakarta: EGC
Nanda NIC-NOC.2013.Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
DiagnosaMedis EdisiRevisi Jilid 1. Jakarta: ECG
NANDA, Diagnosa Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi 2015-2016
Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan. EGC: Jakarta

53
Tarwoto, Wartonah. 2006. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika

54