PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIK :
NIM :
Program Studi :
Semester :
Nomor HP :
Email :

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Orang tua/wali penanggung biaya kuliah mengalami kendala finansial karena terdampak
pandem covid-19.
2. Biaya pendidikan tidak sedang dibiayai oleh pemerintah oleh Program Bidikmisi atau
program beasiswa lain yang berasal dari APBN/APBD atau swasta yang telah membiayai
UKT/SPP baik secara penuh atau sebagian.
3. Data yang saya ajukan adalah benar dan apabila dikemudian hari ditemukan pelanggaran
atas hal tersebut saya siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku
(mengembalikan Bantuan UKT/SPP yang diterima).
Demikian pernyataan ini dibuat sebagaimana mestinya
Palu, 8 Juli 2020
Mahasiswa

(Nama mahasiswa)