GEJALA KLINIS

Gejala Infeksi COVID-19 akan muncul setelah masa inkubasi sekitar 5,2
hari. Jarak periode dari timbulnya COVID-19 sampai dengan kematian berkisar
antara 6 sampai 41 hari dengan rata-rata 14 hari. Lama periode ini bergantung
kepada usia pasien dan status sistem kekebalan pasien. Periodenya akan lebih
pendek pada pasien usia di atas 70 tahun dibandingkan dengan yang berusia di
bawah 70 tahun. Gejala paling umum pada awal penyakit COVID-19 adalah
demam, batuk, dan kelelahan, sementara gejala lainnya termasuk produksi dahak
sakit kepala, hemoptisis, diare, dyspnoea, dan limfopenia3.
Gambaran klinis yang nampak pada CT scan ialah pneumonia, namun ada
kelainan tambahan seperti RNAaemia, sindrom gangguan pernapasan akut, cedera
jantung akut, dan kejadian ground-glass opacities yang dapat menyebabkan
kematian. Dalam beberapa kasus, ground-glass opacities ditemukan di daerah
subpleural kedua paru yang kemungkinan menginduksi respon imun sistemik dan
lokal yang menyebabkan peningkatan peradangan. Penting untuk dicatat bahwa
ada kesamaan dalam gejala antara COVID-19 dan betacoronavirus sebelumnya
seperti demam, batuk kering, dispnea, dan kekeruhan bilateral ground-glass pada
CT scan dada. Namun, COVID-19 menunjukkan beberapa fitur klinis unik yang
mencakup penargetan jalan napas bawah yang dibuktikan dengan gejala saluran
pernapasan atas seperti rhinorrhoea, bersin, dan sakit tenggorokan. Selain itu,
berdasarkan hasil dari radiografi dada saat masuk, beberapa kasus menunjukkan
infiltrat di lobus atas paru-paru yang berhubungan dengan peningkatan dispnea
dengan hipoksemia1.
Yang penting, sementara pasien yang terinfeksi COVID-19 mengalami
gejala gastrointestinal seperti diare, persentase yang rendah dari pasien MERS-
CoV atau SARS-CoV mengalami tekanan GI yang serupa. Oleh karena itu,
penting untuk menguji sampel feses dan urin untuk mengecualikan rute alternatif
penularan yang potensial, khususnya melalui petugas kesehatan, pasien dll. Oleh
karena itu, pengembangan metode untuk mengidentifikasi berbagai mode
penularan seperti sampel feacal dan urin sangat diperlukan untuk mengembangkan
strategi untuk menghambat dan / atau meminimalkan penularan dan untuk
mengembangkan terapi untuk mengendalikan penyakit3.

DIAGNOSIS
Diagnosis klinis COVID-19 terutama didasarkan pada riwayat
epidemiologi, manifestasi klinis dan beberapa pemeriksaan tambahan, seperti
deteksi asam nukleat, CT scan, teknologi identifikasi kekebalan tubuh (POCT)
IgM / IgG, terkait enzim. immunosorbent assay (ELISA)) dan kultur darah.
Namun, gejala klinis dan tanda-tanda pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 sangat
tidak lazim, termasuk gejala pernapasan, batuk, demam, dispnea, dan pneumonia
virus. Oleh karena itu, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk diagnosis
COVID-19, seperti halnya riwayat epidemiologis2.

Nucleic acid detection technology

Dua teknologi pendeteksi asam nukleat yang biasa digunakan untuk
SARS-CoV-2 adalah reaksi rantai polimerase kuantitatif waktu nyata (RT-qPCR)
dan sekuensing throughput tinggi. Metode identifikasi otoritatif untuk SARS-
CoV-2 adalah kultur darah virus dan urutan tinggi dari seluruh genom. Namun,
penerapan teknologi pengurutan tingkat tinggi dalam diagnosis klinis terbatas
karena ketergantungan peralatan dan biaya tinggi. Jadi RT-qPCR adalah metode
yang paling umum, efektif dan mudah untuk mendeteksi virus patogen dalam
sekresi pernapasan dan darah2.

CT scan dan metode diagnostik lainnya

Untuk diagnosis COVID-19, walaupun RT-qPCR spesifik, angka negatif-
negatifnya tidak dapat diabaikan karena konsekuensi parah dari diagnosis yang
terlewatkan. Jadi banyak dokter yang mengusulkan CT scan harus menjadi salah
satu metode diagnostik tambahan yang diperlukan karena lebih sensitif. Untuk
individu dengan kecurigaan klinis yang tinggi terhadap infeksi SARS-CoV-2
dengan skrining RT-qPCR negatif, kombinasi tes RT-qPCR berulang dan CT scan
dada mungkin bermanfaat. Terutama CT resolusi tinggi (HRCT) untuk dada
sangat penting untuk diagnosis dini dan evaluasi keparahan penyakit pasien
dengan SARS-CoV-2. Beberapa penelitian telah menganalisis gambar CT dada
pasien yang terinfeksi dengan SARS-CoV-2. Gambaran CT tipikal menunjukkan
ground-glass parenkim paru bilateral dan kekeruhan paru konsolidasi, kadang-
kadang dengan morfologi bulat dan distribusi paru perifer. Keterlibatan paru
dengan dominasi perifer juga terlihat pada pasien dengan infeksi SARS-CoV dan
MERS-CoV, dan CT dada menunjukkan bahwa penyakit berkembang dengan
kekeruhan dan konsolidasi kaca tanah, yang mirip dengan infeksi SARS-CoV-2.
Menurut temuan tersebut, CT scan memiliki nilai diagnostik klinis COVID-19
yang hebat, terutama di daerah prevalensi tinggi infeksi SARS-CoV-2. Namun,
CT scan juga memiliki beberapa kekurangan, seperti ketidakterbandingan dari
pneumonia virus lain dan histeresis pencitraan CT abnormal2.
Mengingat kekurangan deteksi asam nukleat dan CT scan yang saat ini
digunakan untuk diagnosis COVID-19, laboratorium klinis harus menerapkan
beberapa alat pendeteksi imunologi yang menargetkan antigen atau antibodi virus
sesegera mungkin. Saat ini, POCT dari IgM / IgG dan ELISA kit untuk SARS-
CoV-2 telah dikembangkan dan diuji sebelumnya oleh beberapa perusahaan dan
telah menunjukkan tingkat deteksi yang lebih tinggi daripada deteksi asam
nukleat, tetapi masih belum ada produk atau artikel yang diterbitkan. Sensitivitas
IgISA ELISA berbasis SARS-CoV N (94,7%) secara signifikan lebih tinggi
daripada IgISA ELG berbasis ELISA SARS-CoV (58,9%), tetapi sensitivitas
SARS-CoV-2 IgG / IgM tetap untuk dipelajari. Oleh karena itu, mengembangkan
metode tambahan sensitif dan spesifik lainnya diperlukan dan mendesak untuk
diagnosis COVID-192.
Daftar Pustaka
1. GUAN, Wei-jie, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019
in China. New England Journal of Medicine, 2020.
2. LI, Xiaowei, et al. Molecular immune pathogenesis and diagnosis of
COVID-19. Journal of Pharmaceutical Analysis, 2020.
3. ROTHAN, Hussin A.; BYRAREDDY, Siddappa N. The epidemiology
and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. Journal of
Autoimmunity, 2020, 102433.