CARE PLAN 11

GANGGUAN PENYESUAIAN REMAJA

Gangguan penyesuaian melibatkan reaksi berlebihan terhadap stresor psikososial yang

teridentifikasi, di mana individu mengalami lebih banyak tekanan daripada yang diharapkan dari
stresor spesifik atau bahwa fungsi individu terganggu hingga tingkat yang lebih besar daripada
yang diharapkan. Stres untuk remaja mungkin mudah diidentifikasi, seperti perpisahan atau
perceraian orang tua, pindah ke komunitas atau sekolah baru, perubahan pubertas, dan
sebagainya. Stres yang jelas, seperti perasaan seksual yang muncul, keinginan untuk
meningkatkan otonomi, dan semakin pentingnya teman sebaya, dapat menjadi sumber utama
konflik atau menambah stres pada kesulitan lain.

Gangguan penyesuaian didiagnosis pada remaja pria dan wanita dalam jumlah yang
kurang lebih sama, dan tingkat prevalensi diperkirakan antara 2% dan 8% (APA, 2000).
Gangguan penyesuaian terjadi dalam waktu 3 bulan setelah timbulnya stressor tetapi tidak
bertahan lebih lama dari 6 bulan setelah stressor tidak lagi hadir. Remaja dengan gangguan
penyesuaian dapat berisiko mengalami kenakalan remaja, perilaku seksual maladaptif,
penggunaan narkoba, kehamilan remaja, dan PMS, termasuk infeksi HIV. Area masalah utama
bagi remaja adalah perilaku bunuh diri, yang merupakan salah satu dari tiga penyebab utama
kematian remaja berusia 15 hingga 24 tahun, menurut Penyalahgunaan Zat dan Administrasi
Layanan Kesehatan Mental AS.

Asuhan keperawatan untuk remaja yang mengalami kelainan penyesuaian berpusat pada
penyediaan lingkungan perlindungan di mana klien dapat memiliki pengalaman emosional
korektif. Pengalaman-pengalaman ini termasuk batasan untuk perilaku, hubungan interpersonal,
dukungan dan umpan balik kelompok sebaya, pengembangan keterampilan mengatasi, dan
pencapaian tugas perkembangan. Promosi kemampuan koping pada remaja adalah tujuan utama
dalam pencegahan bunuh diri remaja (Logan, 2009).

DIAGNOSIS KEPERAWATAN YANG TERCANTUM DALAM RENCANA

PERAWATAN INI
Coping yang tidak efektif

Proses Keluarga Terganggu

Harga Diri Rendah Situasional

DIAGNOSA KEPERAWATAN TERKAIT YANG DIAJUKAN DALAM MANUAL

Resiko untuk Kekerasan yang diarahkan oleh Orang Lain

Risiko untuk Bunuh Diri

Interaksi Sosial yang Gangguan

Kegelisahan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Coping yang tidak efektif

Ketidakmampuan untuk membentuk penilaian yang valid dari stresor, pilihan yang tidak
memadai dari respon yang dipraktikkan, dan / atau ketidakmampuan untuk menggunakan
sumber daya yang tersedia

DATA PENILAIAN

• Perilaku impulsif

• Perilaku berakting

• Perilaku bunuh diri

• Ketidaknyamanan dengan perasaan seksual

• Keterampilan sosial yang buruk

• Kecemasan

HASIL YANG DIHARAPKAN

Segera

Klien akan melakukannya

• Menahan diri dari melukai diri sendiri atau orang lain selama dirawat di rumah sakit

• Tidak menggunakan alkohol dan obat-obatan selama dirawat di rumah sakit

• Mematuhi rutinitas harian terstruktur dalam waktu 24 hingga 48 jam

• Identifikasi konsekuensi dari pola perilaku maladaptif, misalnya, verbalisasikan batas yang
telah ditetapkan dan konsekuensi yang telah diidentifikasi untuk melampaui batas, dalam 2
hingga 3 hari

Stabilisasi

Klien akan melakukannya

• Menghilangkan pola koping maladaptif (penggunaan alkohol dan narkoba, berakting, perilaku
bunuh diri)

• Lengkapi harapan harian secara mandiri

• Mengucapkan informasi yang akurat tentang penggunaan narkoba, aktivitas seksual, dan
pencegahan penularan HIV dan PMS

Komunitas

Klien akan melakukannya

• Nyatakan kepuasan dengan hubungan teman sebaya dan keluarga

• Menunjukkan penggunaan proses penyelesaian masalah dalam pengambilan keputusan

• Kesulitan mengungkapkan perasaan

• Kebutuhan yang tidak terpenuhi untuk kasih sayang, kedekatan, dan penerimaan teman sebaya

• Hubungan yang tidak efektif

• Kurangnya keterampilan rekreasi
IMPLEMENTASI
INTERVENSI
Berikan lingkungan yang aman bagi klien.
Lihat Rencana Perawatan 26: Perilaku
Bunuh Diri.
Menyatakan aturan, harapan, dan tanggung
jawab dengan jelas kepada klien, termasuk
konsekuensi untuk melampaui batas.
Gunakan time-out (penghapusan ke area
netral) ketika klien mulai kehilangan kontrol
perilaku.
Dorong klien untuk mengungkapkan
perasaan secara verbal
Biarkan klien untuk mengungkapkan semua
perasaan dengan cara yang tepat dan tidak
merusak.
Gunakan pendekatan hal-fakta ketika
RASIONAL
Keamanan klien adalah prioritas.
Klien membutuhkan ekspektasi yang
jelas mengenai perilaku dan apa yang
diharapkan jika ia melebihi batas.
Istirahat bukanlah hukuman tetapi
kesempatan bagi klien untuk
mendapatkan kembali kendali.
Melembagakan time-out segera setelah
perilaku klien mulai meningkat dapat
mencegah tindakan keluar dan
memberikan klien pengalaman yang
sukses dalam pengendalian diri.
Identifikasi dan verbalisasi perasaan sulit
bagi remaja tetapi merupakan langkah
yang diperlukan dalam menyelesaikan
kesulitan.
Klien mungkin memiliki banyak perasaan
negatif yang tidak diizinkan atau
didorong untuk diucapkan secara verbal.
Suatu pendekatan yang jujur akan
mendiskusikan masalah-masalah yang
dibebankan secara emosional dengan klien.
Hindari terlihat kaget atau tidak setuju jika
klien membuat pernyataan kasar atau
keterlaluan.
Minta klien untuk mengklarifikasi perasaan
jika dia tidak jelas atau menggunakan jargon
("Bisakah Anda menjelaskannya kepada
saya?").
Dorong aktivitas fisik jika klien lebih
mampu mendiskusikan masalah sulit saat
melakukan sesuatu yang fisik (mis.,
Berjalan-jalan dengan klien sambil
berbicara).
Berikan informasi faktual tentang masalah
seksual, penggunaan narkoba, konsekuensi
perilaku berisiko tinggi, dan pencegahan
penularan infeksi HIV dan PMS.
Informasi tertulis, seperti pamflet, seringkali
sangat membantu.
mengurangi kegelisahan klien dan
menunjukkan bahwa masalah-masalah ini
adalah bagian dari kehidupan sehari-hari,
bukan topik-topik yang membuat
seseorang perlu malu.
Menguji perilaku, untuk melihat reaksi
Anda, adalah umum pada remaja.
Klarifikasi menghindari kesalahpahaman
tentang apa yang klien maksudkan dan
membantu klien mengembangkan
keterampilan dalam mengekspresikan diri
secara verbal.
Aktivitas fisik seperti berjalan
menyediakan jalan keluar untuk energi
yang gelisah. Kontak mata mungkin sulit
jika klien merasa tidak nyaman dan
berkurang saat berjalan dengan
seseorang.
Remaja sering memiliki informasi yang
tidak memadai atau salah. Setiap klien
yang mungkin aktif secara seksual atau
yang dapat menggunakan obat intravena
berisiko lebih tinggi terhadap HIV dan
infeksi lainnya.
Informasi tertulis memungkinkan klien
untuk belajar secara pribadi, yang
mungkin kurang memalukan baginya.
Nilailah pemahaman klien melalui
penjelasan balik oleh klien dengan kata-
katanya sendiri. Jangan mengandalkan
bertanya, "Apakah Anda mengerti?" atau
"Apakah Anda punya pertanyaan?"
Ajari klien proses pemecahan masalah yang
sederhana: jelaskan masalahnya, buat daftar
alternatif, evaluasi pilihan, dan pilih dan
terapkan alternatif.
Mintalah klien membuat daftar masalah atau
masalah aktual yang dia alami.
Bantu klien dalam menerapkan proses
pemecahan masalah pada situasi-situasi
dalam kehidupannya.
menggunakan contoh hipotetis
Diskusikan pro dan kontra pilihan yang telah Membimbing klien melalui proses sambil
dibuat klien.
Hindari menawarkan pendapat pribadi.
Tanyakan kepada klien, "Mengetahui apa
yang Anda ketahui sekarang, apa yang
mungkin Anda lakukan pada saat itu
terjadi?"
Klien dapat menolak pertanyaan atau
mengatakan bahwa mereka mengerti
ketika mereka tidak mengurangi
ketidaknyamanan, menghindari mengakui
bahwa mereka tidak mengerti, atau
menghindari diskusi lebih lanjut.
Klien remaja mungkin belum berpikir
untuk menggunakan pendekatan
sistematis untuk menyelesaikan masalah
dan mungkin tidak tahu harus mulai dari
mana
Daftar masalah membantu klien untuk
memeriksa masalah yang ingin
diselesaikannya.
Pengalaman pribadi dalam menggunakan
proses pemecahan masalah lebih
bermanfaat bagi klien daripada
mendiskusikan masalah aktual
menunjukkan kepadanya bagaimana
menggunakan proses tersebut.
Kemampuan klien untuk membuat
keputusan yang lebih efektif adalah
prioritas. Pendapat Anda mengurangi
peluang klien untuk mengembangkan
keterampilan di bidang ini.
DIAGNOSA KEPERAWATAN

2. Proses Keluarga Terganggu

Perubahan dalam hubungan dan / atau fungsi keluarga.

DATA PENILAIAN

• Interaksi orangtua-anak yang tidak memadai

• Komunikasi yang tidak efektif tentang peran keluarga, aturan, dan harapan

• Peran keluarga yang kaku

• Ketidakmampuan untuk mengungkapkan perasaan secara terbuka dan jujur

• Transisi atau krisis situasi, perkembangan, atau kematangan

HASIL YANG DIHARAPLKAN

Segera

Klien akan melakukannya

• Dengarkan perasaan anggota keluarga dalam waktu 24 hingga 48 jam

• Nyatakan perasaan dalam kelompok keluarga dalam 3 hingga 4 hari

Stabilisasi

Klien akan melakukannya

• Berpartisipasi dalam pemecahan masalah keluarga

• Negosiasikan aturan perilaku dan harapan dengan orang tua

Komunitas
Klien akan melakukannya
• Menunjukkan kepatuhan dengan aturan yang dinegosiasikan secara independen
• Laporkan kepuasan dengan komunikasi dan hubungan keluarga
IMPLEMENTASI
INTERVENSI
Bantu klien mengklarifikasi masalah yang
ia ingin diskusikan dengan orang tuanya.
Daftar tertulis mungkin bermanfaat.
Dorong klien untuk menggunakan
pernyataan "Saya" untuk menggambarkan
apa yang dia pikirkan atau rasakan, seperti
"Saya pikir. . .," "Saya rasa . . .," "Saya
butuh . . ., ”Dan sebagainya, bukan
pernyataan umum.
* Dorong orang tua klien untuk
berkomunikasi dengan klien dengan cara
yang sama (lihat di atas).
* Fasilitasi sesi keluarga untuk berbagi
perasaan, keprihatinan, dan ide. Tetapkan
batasan untuk pertemuan-pertemuan ini
yang mendorong saling mendukung,
RASIONAL
Diskusi antisipatif dapat mengurangi
ketidaknyamanan klien dan membantu
klien menjadi spesifik dan menghindari
generalisasi. Menulis ide memastikan
bahwa masalah penting tidak akan
dilupakan karena kecemasan dan
memberikan fokus untuk menjaga klien
tetap pada tugas.
Pernyataan yang menggunakan "Saya"
memikul tanggung jawab atas pernyataan
perasaan, cenderung menyalahkan, dan
dapat membantu klien belajar bagaimana
berbagi pikiran dan perasaannya.
Orang tua juga dapat mengambil manfaat
dari bantuan dalam membuat pernyataan
"Aku" dan fokus pada perasaan daripada
menyalahkan.
Pertemuan semacam itu dapat menjadi
metode semiformalisasi untuk memulai
interaksi keluarga. Remaja dan orang tua
mereka mungkin menemukan ini sulit
tanggung jawab diri, dan keamanan
emosional.
* Bantu klien dan orang tua bergiliran
berbicara dan mendengarkan. Jangan
tertarik untuk memberikan pendapat atau
saran.
* Membantu memperjelas pernyataan yang
dibuat oleh orang lain. Berikan ringkasan
untuk kelompok keluarga, misalnya,
mengatakan “Kedengarannya seperti. . "
Bantu klien dan anggota keluarga belajar
mencari klarifikasi dan mengonfirmasi
pemahaman.
* Bimbing klien dan orang tua menuju
negosiasi harapan dan tanggung jawab
yang harus diikuti di rumah. Kontrak
tertulis mungkin bermanfaat.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
dilakukan tanpa bantuan.
Peran Anda adalah untuk memfasilitasi
komunikasi, bukan untuk terlibat dalam
dinamika keluarga. Anda tidak harus
memberikan persepsi memihak.
Keterampilan komunikasi Anda dapat
membantu dalam mengklarifikasi ide.
Pernyataan ringkasan dapat menegaskan
kembali poin-poin diskusi penting dan
memberikan penutupan.
Klien dan anggota keluarga dapat
membangun keterampilan ini dengan
bantuan Anda, dan kemudian
menggunakannya dalam hubungan dan
diskusi mereka yang berkelanjutan.
Negosiasi mungkin asing bagi remaja dan
orang tuanya, tetapi itu adalah
keterampilan yang dapat membantu remaja
terpisah dari orang tua, yang merupakan
tugas perkembangan yang penting.
Menulis perjanjian meningkatkan kejelasan
bagi semua pihak dan mengurangi
manipulasi atau kesalahpahaman di masa
depan
 3. Harga Diri Rendah Situasional
Pengembangan persepsi harga diri yang negatif dalam menanggapi situasi saat ini.

DATA PENILAIAN

• Citra diri negatif

• Tingkat percaya diri yang rendah

• Perasaan ragu

• Meminimalkan kekuatan

• Kurang berprestasi

• menjauhkan secara emosional orang lain yang signifikan

• Tidak adanya hubungan teman sebaya yang memuaskan

• Keterampilan komunikasi yang tidak efektif

HASIL YANG DIHARAPKAN

Segera

Klien akan melakukannya

• Identifikasi perasaan ragu dan tidak pasti dalam 24 hingga 48 jam

• Memberikan dan menerima umpan balik jujur dengan kelompok sebaya dalam waktu 2 hingga
3 hari.

Stabilisasi

Klien akan melakukannya

• Buat pernyataan diri yang realistis dan positif

• Identifikasi kekuatan dan kelemahan sendiri secara realistis

• Nyatakan perasaan dengan cara yang dapat diterima, seperti berbicara atau menulis dalam
jurnal

Komunitas

Klien akan melakukannya

• Secara verbal meningkatkan perasaan harga diri

• Laporkan peningkatan kepuasan dengan hubungan teman sebaya

IMPLEMENTASI

INTERVENSI
Berikan umpan balik langsung dan jujur
tentang keterampilan komunikasi klien.
Spesifik dengan umpan balik (mis., "Anda
melihat lantai saat seseorang berbicara dengan bagi klien dibandingkan umpan balik
Anda."). Jangan berasumsi klien akan tahu
apa yang Anda maksud dengan komentar
umum atau abstrak.
Keterampilan komunikasi spesifik model
peran (mis., Mendengarkan, memvalidasi
makna, mengklarifikasi, dll.)
RASIONAL
Klien mungkin tidak memiliki umpan
balik tentang keterampilan
komunikasinya. Umpan balik
membantu klien memahami perilakunya
dari sudut pandang orang lain.
Pernyataan umum kurang bermanfaat
spesifik.
Pemodelan perilaku dan keterampilan
yang diinginkan memberi klien
gambaran yang jelas tentang apa yang
diharapkan. Mempraktikkan
keterampilan dalam lingkungan yang
tidak mengancam meningkatkan
kenyamanan dengan penggunaannya.
Dorong klien untuk melatih keterampilan dan
mendiskusikan perasaan satu sama lain.
Sarankan kepada klien bahwa ia mungkin
memiliki masalah yang serupa dengan orang
lain dan mungkin mereka bisa saling berbagi.
Berikan umpan balik positif untuk berbagi
perasaan dan kekhawatiran secara jujur (mis.,
"Anda dapat membagikan perasaan Anda
meskipun itu sulit").
Jangan biarkan klien memikirkan masalah
masa lalu, "menghidupkan kembali"
kesalahan, atau menyalahkan diri sendiri.
Bantu klien memisahkan perilaku dari rasa
harga diri.
Bantu klien berubah dari fokus di masa lalu
ke fokus di masa kini. Misalnya, bertanya,
"Apa yang mungkin Anda lakukan secara
berbeda sekarang?" atau "Apa yang bisa
dipelajari dari. . .? ” dapat membantu klien
dengan transisi itu.
Panggung dapat ditetapkan untuk
berbagi secara jujur jika klien merasa
dia tidak terlalu berbeda dari teman
sebaya. Mempelajari bahwa orang lain
memiliki perasaan yang sama dapat
membantu klien menerima dan
mengungkapkan perasaannya sendiri.
Umpan balik positif meningkatkan
frekuensi perilaku yang diinginkan.
Klien mungkin percaya bahwa perilaku
masa lalu yang tidak dapat diterima
menjadikannya orang yang "buruk".
Setelah Anda mendengar klien
mengungkapkan perasaan tentang
perilaku masa lalu, tidak ada gunanya
membiarkan klien merenung — masa
lalu tidak dapat diubah.