K O M I S I P E M I L I H A N UMUM

KABUPATEN N I A S

Gido, 25 Juni 2020

Nomor : 768/PP.04.2-SD/1204/KPU-Kab/VI/2020
Sifat : -
Lampiran 1 (satu) berkas
Perihal : Pembentukan dan Bimtek
PPDP Pemilih Pemilihan
Serentak Tahun 2020

Kepada :
Yth. 1. PPK se-Kabupaten Nias
2. P P S se-Kabupaten Nias
di

Tempat

1. Berdasarkan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 5 Tahun 2020 tentang

perubahan ketiga atas Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 15 Tahun 2019
tentang Tahapan, Program dan Jadwal penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan
Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Wali Kota dan Wakil Wali Kota
Tahun 2020;
2. Berdasarkan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 13 Tahun 2017 tentang
Perubahan Kedua atas Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 3 Tahun 2015 tentang
Tata Kerja Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Komisi
Independen Pemilihan Aceh, dan Komisi Pemilihan Umum/Komisi Independen Pemilihan
Kabupaten/Kota tentang Pembentukan dan Tata Kerja Panitia Pemilihan Kecamatan,
Panitia Pemungutan Suara, dan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara dalam
Penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati
dan/atau Wali Kota dan Wakil Wali Kota;
3. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor: 169/PP.04.2-Kpt/03/KPU/lll/2020 tentang
Perubahan atas Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor : 66/PP.06.4-
Kpt/03/KPU/ll/2020 tentang Pedoman Teknis Pembentukan Panitia Pemilihan
Kecamatan, Panitia Pemungutan Suara, Petugas Pemutakhiran Data Pemilih, Dan
Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara Dalam Pemilihan Gubernur Dan Wakil
Gubernur, Bupati Dan Wakil Bupati Dan/Atau Wali Kota Dan Wakil Wali Kota;
4. Surat Dinas Ketua Komisi Pemilihan Umum Rl Nomor 157/PP.04.2-
SD/01/KPU/II/2020, tanggal 21 Februari 2020 perihal Pembentukan dan Bimtek P P D P
Pemilih Pemilihan Serentak Tahun 2020;
5. Surat Edaran Komisi Pemilihan Umum Rl Nomor 20 Tahun 2020 tentang Pemilihan
Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Wali Kota dan Wakil
Wali Kota serentak lanjutan Tahun 2020 dalam kondisi bencana nonalam corona virus
disease 2019 (covid - 19);
Surat Edaran Komisi Pemilihan Umum Rl Nomor : 487/PP.04.2-SD/KPU/VI/2020
perihal Pencabutan Surat K P U Nomor 485/PP.04.2-SD/01/KPU/VI/2020 dan Arahan
Pembentukan Petugas Pemutakhiran Data Pemilih ( P P D P ) dalam Pemilihan Serentak
Tahun 2020;
Menindaklanjuti Poin 1,2,3,4,5 dan 6 di atas, diminta kepada saudara P P S s e -
Kabupaten Nias untuk melaksanakan pembentukan P P D P (Petugas Pemutakhiran
Data Pemilih) disetiap T P S di wilayah kerja masing - masing dengan memperhatikan
hal - hal sebagai berikut:
a. Petugas Pemutakhiran Data Pemilih ( P P D P ) dapat berasal dari pengurus R T , R W
atau sebutan lain, dan/atau warga masyarakat yang diusulkan oleh P P S di wilayah
kerjanya;
b. Pembentukan Petugas Pemutakhiran Data Pemilih ( P P D P ) dimulai dari 24 Juni
2020 sampai 14 Juli 2020, Masa kerja P P D P 15 Juli 2020 sampai 13 Agustus 2020;
c. Jumlah Petugas Pemutakhiran Data Pemilih sebanyak 1 (satu) orang untuk setiap
T P S dengan pemilih sampai dengan 500 (lima ratus) pemilih;
d. Pembentukan P P D P harus menyesuaikan dengan protokol Covid - 1 9 ;
e. Persyaratan dalam mengusulkan P P D P :
> Tidak pernah dijatuhi sanksi disiplin pegawai;
> Memiliki kemampuan dalam mengoperasikan perangkat teknologi informasi;
> Independen dan tidak berpihak;
> Mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan narkotika;
> Petugas Pemutakhiran Data Pemilih yang diusulkan oleh P P S harus orang
yang belum pemah menjabat 2 (dua) periode dalam jabatan yang s a m a sebagai
Petugas Pemutakhiran Data Pemilih atau Panitia Pendaftaran Pemilih;
> P P D P harus berusia diantara 20 (dua puluh) tahun hingga maksimal 50 (lima
puluh) tahun;
> P P D P harus sehat jiwa dan tidak memiliki riwayat penyakit degeneratif;
>• P P D P wajib bekerja melakukan pencocokan dan penelitian dari rumah ke rumah
di wilayah kerjanya;
> P P D P wajib mematuhi dan melaksanakan protokol kesehatan pencegahan
penyebaran covid - 1 9 ;
f. Adapun dokumen yang perlu dilengkapi adalah sebagai berikut:
> Fotokopi K T P 1 (satu) Lembar
> P a s photo berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) Lembar
> Lembar Biodata 1 (satu) Lembar (format terlampir)
> Surat pemyataan bermaterai 6000 1 (satu) Lembar
> Pakta Integritas 1 (satu) Lembar (format terlampir)
g. P P S membuat daftar nama P P D P di wilayah kerjanya sesuai dengan format
terlampir dan diserahkan kepada K P U Kabupaten Nias melalui P P K ;
h. P P K membuat rekapitulasi daftar nama P P D P di wilayah kerjanya sebagaimana
dengan format terlampir;
i. Tahapan Pembentukan P P D P adalah sebagai berikut:
> P P S berkoordinasi dengan rukun warga atau rukun tetangga atau kepala adat
atau tokoh masyarakat atau sebutan lainnya untuk mendapatkan calon P P D P ;
> Calon P P D P melengkapi persyaratan sesuai dengan Keputusan K P U Nomor
169/PP.04.2-Kpt/03/KPU/111/2020 tentang Perubahan atas Keputusan K P U
Nomor 66/PP.06.4-Kpt/03/KPU/11/2020 tentang Pedoman Teknis Pembentukan
Panitia Pemilihan Kecamatan, Panitia Pemungutan Suara, Petugas
Pemutakhiran Data Pemilih, dan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara
Dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati
 dan/atau Wali Kota dan Wakil Wali Kota dan menyampaikannya kepada P P S
(format terlampir);
> P P S mengusulkan calon P P D P kepada K P U Kabupaten/Kota melalui P P K untuk
ditetapkan;
> K P U Kabupaten/Kota menetapkan P P D P berdasarkan usulan dari P P S ;
> K P U Kabupaten/Kota mengumumkan nama-nama P P D P melalui media website
atau media komunikasi lainnya, serta papan pengumuman di Kantor K P U
Kabupaten/Kota, Kantor Kecamatan dan Kantor Kelurahan/Desa atau sebutan
lain serta tempat-tempat yang mudah dijangkau atau diakses publik.
8. Selanjutnya P P K menyerahkan rekapitulasi daftar nama P P D P beserta kelengkapan
dokumen kepada K P U Kabupaten Nias paling lambat tanggal 3 Juli 2020. sebagai
berikut:
a. 1 (satu) rangkap asli untuk K P U Kabupaten Nias;
b. 1 (satu) rangkap fotokopi untuk pertinggal P P S .
9. Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Tembusan :
1. Yth. Ketua K P U Prov. Sumatera Utara di Medan
2. Yth. Bawaslu Kabupaten Nias
 T I M E L I N E PEMBENTUKAN PPDP PEMILIHAN BUPATI DAN W A K I L BUPATI NIAS
TAHUN 2020

NO KEGIATAN DURASI
rwi * TX.rx"1 A T

TANGGAL
1. KOORDINASI PPS DENGAN R T / R W 4HARI 24 JUNI2020 - 28 JUNI2020

2. P E M B E N T U K A N PPDP 20HARI 24 JUNI 2020 - 14 J U L I 2020

\J X X X X X V.X

a. CALON PPDP MELENGKAPI

PERSYARATAN DAN 7HARI 24 JUNI 2020 - 30 JUNI 2020
M E N Y A M P A I K A N K E P A D A PPS

b. PPS M E N G U S U L K A N CALON
PPDP KEPADA KPU
3HARI 1 J U L I 2020 - 3 J U L I 2020
KABUPATEN/KOTA MELALUI
PPK U N T U K D I T E T A P K A N
c. K P U KABUPATEN/KOTA
MENETAPKAN PPDP
6HARI 4 J U L I 2020 - 9 J U L I 2020
BERDASARKAN USULAN DARI
PPS
d. K P U KABUPATEN/KOTA
M E N G U M U M K A N NAMA-NAMA
PPDP M E L A L U I M E D I A W E B S I T E
ATAU MEDIA KOMUNIKASI
LAINNYA, SERTA PAPAN
PENGUMUMAN D I K A N T O R K P U
KABUPATEN/KOTA, KANTOR 4HARI 7 J U L I 2 0 2 0 - 1 0 J U L I 2020
KECAMATAN DAN KANTOR
KELURAHAN/DESA ATAU
SEBUTAN IAIN SERTA TEMPAT-
TEMPAT YANG MUDAH
DIJANGKAU ATAU DIAKSES
PUBLIK.
3. B I M B I N G A N T E K N I S PPDP 7HARI 8 J U L I 2020 - 14 J U L I 2020

4. MASA K E R J A PPDP P E M I L I H A N 2020 1BULAN 15 J U L I 2020 - 13 AGUSTUS 2020

 SURAT PERHYATAAN
PETUGAS PEMUTKHIRAN DATA PEMILIH
UNTUK P E M I L I H A N P E M I L I H A N BUPATI DAN W A K I L BUPATI NIAS
T A H U N 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
No. HP :
Jenis Kelamin : / tahun
TempatTgl. L a h i r / U s i a :
Pekerjaan /Jabatan :
Alamat :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai Petugas Pemutakhiran Data Pemilih T P S
.... Kelurahan Kecamatan , Kabupaten/Kota , Provinsi , dalam
penyelenggaraan Pemilihan Serentak Tahun 2020 :
1. Tidak pernah dijatuhi sanksi disiplin pegawai*;
2. Independen dan tidak berpihak pada peserta Pemilihan Gubernur, Wakil Gubernur,
Bupati dan W a k i l Bupati dan / atau Wali Kota dan Wakil Wali Kota;
3. Mampu secara jasmani, rohani, bebas dari penyalahgunaan narkotika serta tidak
memiliki penyakit bawaan;
4. Mampu mengoperasikan perangkat teknologiinformasi;
5. Berusia antara 20 sampai dengan 50 tahun;
6. Bersedia menjadi petugas PPDP pada T P S di wilayah kerjanya.
7. Petugas Pemutakhiran Data Pemilih yang diusulkan oleh PPS harus orang yang belum pernah menjabat 2
(dua) periode dalam jabatan yang sama sebagai Petugas Pemutakhiran Data Pemilih atau Panitia Pendaftaran
Pemilih;
8. PPDP hams sehat jiwa dan tidak memiliki riwayat penyakit degeneratif;
9. PPDP wajib bekerja melakukan pencocokan dan penelitian dari rumah ke rumah di wilayah kerjanya;
10. PPDP wajib mematuhi dan melaksanakan protokol kesehatan pencegahan penyebaran covid - 19;
Demikian surat pemyataan ini saya buat dengan sebenar - benarnya,

Yang membuat janji,

Materai
6000

(••• )

*Bagi yang berstatus sebagai PNS

 PAKTA INTEGRITAS
PETUGAS PEMUTAKHIRAN DATA P E M I L I H
P E M I L I H A N G U B E R N U R DAN W A K I L G U B E R N U R , B U P A T I DAN W A K I L B U P A T I
DAN/ A T A U W A L I K O T A DAN W A K I L W A L I K O T A T A H U N 2020
Pemilihan adalah titik awal strategis bagi perbaikan kualitas demokrasi. Proses Pemilihan
rentan dengan penyimpangan, godaan dan memiliki potensi dibajak oleh individu-individu
yang tidak bertanggung j a w a b . Pada saat bersarnaan ada harapan yang besar dari rakyat
agar Pemilihan terselenggara dengan penuh integritas.
D e m i m a s a depan demokrasi, negara dan bangsa y a n g lebih baik, pada hari i n i
tanggal bulan tahun , bertempat di , saya Petugas
Pemutakhiran D a t a P e m i l i h dari T P S . . . K e l u r a h a n Kecamatan ,
Kabupaten/ K o t a , Provinsi bertekad untuk bekerja keras menyelenggarakan
Pemilihan Gubernur dan W a k i l Gubernur, Bupati dan W a k i l Bupati dan/ atau W a l i K o t a
dan W a k i l W a l i Kota, dengan ini menyatakan janji kepada rakyat Indonesia selama dalam
jabatan kami sebagai berikut:
1. Membantu PPS dalam melakukan Pemutakhiran Data pemilih secara profesional,
efektif dan efisien.
2. Menjalankan tugas melakukan pendataan pemilih melalui pencocokan dan penelitian
di w i l a y a h kerja dengan cermat dan baik sesuai dengan peraturan K P U dan Perundang-
undangan yang berlaku.
3. Bekerja dengan berpedoman pada buku kerja P P D P .
4. Bersedia menerapkan protokol kesehatan C o v i d - 19 yang berlaku secara disiplin.
5. Memperlakukan secara adil, imparsial dan non-partisan kepada seluruh pemilih tanpa
melihat preferensi politik tertentu tanpa terkecuali.
6. Menolak pemberian, permintaan dan perjanjian dalam bentuk apapun baik secara
langsung atau tidak langsung yang memberi harapan yang menyimpang dari prinsip-
prinsip Pemilihan yang jujur dan adil bagi peserta Pemilihan, calon serta pihak-pihak
yang m e m i l i k i preferensi politik tertentu.
7. Mencegah dan tidak melakukan praktek koru psi, kolu si dan nepotisme.
8. M e n c e g a h terjadinya pelanggaran P e m i l i h a n oleh peserta, simpatisan, masyarakat,
sesuai dengan peraturan perundang-undangan y a n g berlaku.
9. Melakukan pencegahan dan penegakan kode etik terhadap pelanggaran setiap
tahapan penyelenggaraan Pemilihan.
10. Bekerja sampai pada berakhirnya masa kerja dengan sepenuh waktu, jujur dan adil.

Apabila saya melanggar apa yang tercantum dalam Pakta Integritas i n i , saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi admini strasi dan dituntut sesuai Ketentuan Peraturan
Perundang-undangan yang berlaku.

Saksi,
Yang Menyatakan Janj i K E T U A PPS
 REKAP DATA USULAN PPDP
KECAMATAN : JUMLAH KEL/DESA :
KABUPATEN/KOTA : J U M L A H PPDP :

NO NAMA DESA NAMA PPDP NIK NO HP NO TPS

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

2020
PPK
 REKAP DATA USULAN PPDP
DESA/KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN/KOTA

NO NAMA L E N G K A P NIK NO HP NO TPS

1.

2.

3.

4.

5.

, 2020
PPS