BUKU PEDOMAN KERJA MAHASISWA

PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN ANAK

Oleh
TIM KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES dr. SOEBANDI JEMBER
2019/2020
LAMPIRAN 1. FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK
Nama Mahasiswa :
NIM :
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI
1 Pengkajian 25
a. Ketepatan data
b. Kelengkapan data
c. Relevansi dan nyata
d. Analisa dan sintesa
e. Perumusan diagnosa keperawatan

2 Diagnosis 15
1. Menetapkan diagnosis terhadap masalah
keperawatan yang ditemukan secara akurat
2. Menetapkan prioritas masalah yang
ditemukan
3. Merubah/memperbaiki diagnosis sesuai
dengan data yang didapatkan
3 Perencanaan 20
1. Menyusun tujuan umum sesuai dengan
diagnosis yang dirumuskan
2. Menyusun tujuan khusus dengan kriteria
evaluasi (spesifik, dapat diukur, dapat
dicapai, relevan da nada batas waktu)
3. Tujuan
4. Mengidenfikasi intervensi keperawatan
yang sesuai
4 Tindakan 20
1. Melibatkan keluarga dalam melaksanakan
intervensi keperawatan
2. Menggunakan teknik yang tepat dalam

13
 melaksanakan intervensi
3. Melakukan tindakan sesuai kebutuhan
4. Melakukan ketrampilan komunikasi yang
efektif
5. Melakukan tindakan keperawatan yang
mendukung kemandirian klien
6. Berperan sebagai coordinator kesehatan
7. Melakukan pencatatan intervensi
keperawatan dengan akurat
5 Evaluasi 20
1. Menyertakan klien/keluarga dalam
mengevaluasi asuhan yang diberikan
2. Mengevaluasi asuhan sesuai dengan
tujuan khusus yang ditetapkan
3. Memodifikasi intervensi sesuai dengan
hasil evaluasi
4. Mencatat evaluasi dengan sistem SOAP
secara sistematis dan akurat
JUMLAH 100

................... , ………………….2019
Pembimbing,
NILAI

(……………………………………….......)

14
LAMPIRAN 2. FORMAT PENILAIAN RESUME
Nama Mahasiswa :
NIM :
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI
1 Pengkajian 20
Formulasi data saat ini (here and now) yang
mendukung masalah
2 Diagnosis 10
Ditetapkan sesuai dengan data yang mendukung
3 Perencanaan 20
Penulisan tujuan meliputi kriteria SMART
Intervensi spesifik sesuai dengan kebutuhan
masalah klien saat ini
4 Implementasi 30
Formulasi pelaporan menggambarkan
implementasi yang dilakukan sesuai dengan
standart yang ditetapkan dan melibatkan
keluarga
5 Evaluasi 20
Formulasi dengan menggunakan SOAP
JUMLAH 100

................... , ………………….2019
NILAI
Pembimbing,

(……………………………………….)

15
LAMPIRAN 3. FORMAT PENILAIAN PRESENTASI KASUS

Nama Mahasiswa :
NIM :
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1 Penggunaan waktu presentasi diatur dengan baik 10

2 Penggunaan bahasa lugas dan ilmiah 10

3 Sistematika dan rasionalitas penyampaian 20

jawaban

4 Penggunaan media presentasi yang mendukung 10

5 Penyampaian ide sesuai dengan konsep/teori 20

6 Kemampuan menyampaikan makalah 30

JUMLAH 100

................... , ……………....…….2019
NILAI
Pembimbing,

(……………………………………….........)

16
LAMPIRAN 4. FORMAT PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama Mahasiswa :
NIM :
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1 Persiapan materi dan sarana yang akan 10

digunakan

2 Kesesuaian isi materi 20

3 Penyampaian materi secara informatif dan 10

mudah dipahami

4 Penggunaan alat peraga yang digunakan sebagai 20

media penyampai informasi

5 Sikap dan performa saat menyampaikan penkes 15

6 Strategi komunikasi efektif yang digunakan untuk 15

menyampaikan dan menjawab pertanyaan
audience

7 Kemampuan menguasai lingkungan dan audience 10

JUMLAH 100

................... , ……………....…….2019
NILAI
Pembimbing,

(……………………………………….........)

17
 PENILAIAN UJIAN STASE ANAK

Nama Mahasiswa :
NIM :
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1 Ketepatan Identifikasi masalah pada kasus 10

2 Penguasaan konsep teoritis 20

3 Pre-conference 10

4 Persiapan alat, persiapan perawat, dan persiapan 20

klien sebelum memulai tindakan

5 Ketepatan tindakan keperawatan 15

6 Strategi komunikasi efektif dan penerapan family 15

centered care

7 Post-conference 10

JUMLAH 100

................... , ……………....…….2019
NILAI
Pembimbing,

Batas nilai kelulusan adalah 68

(……………………………………….........)

18
LAMPIRAN 5. FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN
KEPERAWATAN

i Halaman Sampul
ii Halaman Judul
iii Lembar Pengesahan
BAB 1. LAPORAN PENDAHULUAN
1.1. Pengertian
1.2. Etiologi
1.3. Manifestasi Klinis
1.4. Patofisiologi
1.5. Pathway/W.O.C
1.6. Pemeriksaan Penunjang
1.7. Diagnosa Banding
1.8. Komplikasi
1.9. Penatalaksanaan
1.10. Konsep Keperawatan
1.1.1. Pengkajian
1.1.2. Diagnosa Keperawatan
1.1.3. Perencanaan
BAB 2. ASUHAN KEPERAWATAN
2.1 Pengkajian
2.2 Diagnosa Keperawatan
2.3 Rencana Tindakan
2.4 Implementasi
2.5 Evaluasi
DAFTAR PUSTAKA

19
 FORMAT PENGKAJIAN PADA ANAK

A. IDENTITAS ANAK DAN KELUARGA

1. Identitas Anak
Nama/Inisial : …………………
Tempat/tg lahir : …………………
Usia : …….. tahun ……. bulan
Jenis Kelamin :P/L*
Anak ke / dari :( )/( bersaudara)
Alamat : ………………………………………………
………………………………………………..
………………………………………………..
Tanggal Pengkajian : …………………………………
Diagnosa Medik : …………………………………
2. Identitas Keluarga (Penanggung jawab)
Nama Ayah / Ibu : ……………………… / …..………………
Usia Ayah / Ibu : ……… tahun / ...…… tahun
Pendidikan Ayah / Ibu : ………… / …………
Pekerjaan Ayah / Ibu :……………………… / …………………
Agama Ayah / Ibu : ………………….
Suku bangsa Ayah / Ibu : …………………. / …………………

B. KELUHAN UTAMA
……………………………………………………………………………………………..……………………………
………………………………………………………………................................................................

C. RIWAYAT PENYAKIT SAAT INI

...................................................................................................................................
...................................................................................................................................

20
D. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
1. Medis : ( ) Hepatitis, ( ) Astma, ( ) HIV/AIDS
Lain-lain ……………………
Waktu hospitalisasi ………………………………
2. Pembedahan : jenis ……………………, waktu ………………...
3. Alergi : …………………………………………………….
4. Riwayat Reproduksi Ibu
a) Pre Natal
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
b) Intra Natal
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
c) Post Natal
APGAR Score : ……(menit 1)/ …….. (menit kelima)
PB dan BB : ……… cm / ……….. gram
LK dan LD : ……… cm / ……….. cm
Mekonium dalam 24 jam : ya ( ) / tidak ( )
Urinasi dalam 24 jam : ya ( ) / tidak ( )
Lama pemberian ASI Ekslusif : ……………….. bulan
Usia diberikan PMT : …………………... bulan
Masalah pada bayi : ………………………………………………
E. RIWAYAT KELUARGA
Keluarga memiliki penyakit yang sama : ya ( ) / tidak ( )
Penyakit yang diturunkan : Ada ( ) / Tidak ada ( )
Jenis penyakit (bila ada) : ……………………………………

21
 Genogram (3 generasi ) :

F. KONSERVASI ENERGI
1. Nutrisi
a) Makan
1) Jenis makanan : ……………………………………
2) Frekuensi makan : ……………………………………
3) Porsi makan : ……………………………………
4) Makanan yang disukai/tdk disukai : ……………………………………
5) Alergi makanan : ……………………………………
b) Minum
1) Jenis minuman : ……………………………………
2) Jumlah asupan minum : ……………………………………
3) Minumam yang disukai/tdk disukai : ……………………………………
c) BB /TB : ……….. gram / ………… cm
d) LILA : ……….. cm
e) Kulit
1) Warna :

22
 2) Tekstur :
f) Mulut dan Faring
1) Mukosa bibir :
2) Warna :
3) Karies Gigi :
4) Pergerakan lidah :
5) Tes pengecapan :
6) Reflek menelan/menghisap :
7) Reflek gag :
g) Rambut
1) Warna :
2) Distribusi :
3) Tekstur :
4) Kebersihan kulit kepala:
2. Eliminasi
a) BAK
1) Frekuensi/jumlah : …………………………………………….
2) Warna : …………………………………………….
3) Keluhan saat BAK : …………………………………………….
4) Penggunaan alat bantu: …………………………………
b) BAB
1) Frekwensi : …………………………………………….
2) Warna : …………………………………………….
3) Konsistensi : …………………………………………….
4) Keluhan saat BAB : …………………………………………….
5) Penggunaan obat-obatan : …………………………………
c) AnoGenitalia
1) Genitalia Pria
(a) Kebersihan : …………………………………………….
(b) Edema : …………………………………………….

23
 (c) Rabas : …………………………………………….
(d) Testis : …………………………………………….
(e) Lubang uretra : …………………………………………….
(f) Lubang anus : …………………………………………….
2) Genitalia wanita

(a) Kebersihan : …………………………………………….

(b) Edema : …………………………………………….
(c) Rabas : …………………………………………….
(d) Labia mayora dan minora : …………………………………………….
(e) Lubang anus : …………………………………………….
3. Istirahat dan Tidur
a) Frewensi tidur siang : …………………………………………….
b) Frekuensi tidur malam : …………………………………………….
c) Kualitas tidur : …………………………………………….
d) Kebiasaan sebelum tidur : …………………………………………….
e) Keluhan saat tidur : …………………………………………….
4. Aktifitas bermain, olah raga dan rekreasi
a) Frekuensi bermain/rekreasi : …………………………………………….
b) Jenis bermain : …………………………………………….
c) Keluhan saat aktivitas bermain : …………………………………………….
5. Kebersihan diri
a) Frekuensi mandi :
Dibantu/mandiri : dibantu ( ), mandiri ( )
b) Frekuensi keramas :
Dibantu / mandiri : dibantu ( ), mandiri ( )
c) Memilih pakaian sendiri :
Dibantu / mandiri : dibantu ( ), mandiri ( )
d) Kebersihan kuku :
e) Kebersihan pakaian :

24
G. KONSERVASI INTEGRITAS STRUKTURAL
1. Pertahanan tubuh
a) Imunisasi : Lengkap ( ), tidak lengkap ( )
No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian
1. BGC
2. Hepatitis B 1,2,3
3. DPT 1,2,3
4. Polio 1,2,3,4
5. Campak

b) Struktur fisik
1) Penampilan Umum
(a) Tingkat Kesadaran : ..........................
(b) Postur tubuh : ………………………..
2) Pengukuran Antropometri
(a) LD : ……………. cm
(b) LK : ……………. cm
3) Pengkajian Tanda-tanda vital
(a) Tekanan darah : …………….. mmHg
(b) Suhu : ……………..°C
(c) Nadi : …………….. / menit
(d) Respirasi : …………….. / menit
4) Struktur fisik
(a) Kepala dan Leher
Kepala
Bentuk : ………………………..………….
Fontanel anterior/postr : ………………………..………….

(b) Mata
Kesimetrisan : ………………………..………………………..
Ketajaman penglihatan: ………………………..………………………

25
 Pergerakan bola mata : ………………………..………………………..
Reflek corneal : ………………………..………………………..
Reflek pupil : ………………………..………………………..
Sclera : ………………………..………………………..
Konjungtiva : ………………………..………………………..
(c) Hidung
Bentuk : ………………………..………………………..
Patensi nasal : ………………………..………………………..
Rabas nasal : ………………………..………………………..
Pasase hidung : ………………………..………………………..
Cuping hidung : ………………………..………………………..
Reflek glabelar : ………………………..………………………..
Reflek bersin : ………………………..………………………..
(d) Telinga
Posisi : ………………………..………………………..
Kebersihan lubang telinga: ………………………..…………………...
Rabas telinga : ………………………..………………………..
Fungsi pendengaran : ………………………..………………………..
(e) Leher
Pembesaran kel.tyroid: ………………………..………………………..
Pembesaran limfe : ………………………..………………………..
Pergerakan leher : ………………………..………………..........
Massa / lesi : ………………………..………………………..
(f) Toraks, jantung dan paru
Bentuk dada : ………………………..………………………..
Pengembangan dada : ………………………..………………………...
Retraksi intercostals : ………………………..………………………..
Pola nafas : ………………………..………………………..
Suara nafas : ………………………..………………………..

26
 Suara nafas tambahan: ………………………..………………………..
Lokasi : ………………………………………………...
Bunyi jantung : ………………………..………………………..
Irama jantung : ………………………..……………………....
Sianosis : ………………………..………………………..
Lokasi TIM : ……………………………….
( g) Payudara dan Aksila
Posisi payudara : ………………………..………………………..
Pembesaran payudara : ………………………..………………………..
(h) Abdomen
Bentuk : ………………………..………………………..
Bising usus : ………………………..………………………..
Pembesaran hepar : ………………………..………………………..
Pembesaran lien : ………………………..………………………..
Ginjal : ………………………..………………………..
Nyeri tekan : ………………………..………………………..
Lokasi : ………………………..………………………..
(i) Pengkajian Nyeri

27
 Hasil Pengkajian Nyeri :
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
............................................................................................................
H. KONSERVASI INTEGRITAS PERSONAL
1. Temperamen : ceria ( ), murung ( ), agresif ( )
2. Respon hospitalisasi : tenang ( ), rewel ( )
3. Menyatakan keinginan : mampu ( ), tidak/belum mampu ( )
4. Mengatasi masalah : mampu ( ), tidak/belum mampu ( )
5. Kemampuan menyelesaikan tugas : cepat ( ), lambat ( )
6. Keyakinan untuk sembuh : yakin ( ), tidak yakin ( )
7. Riwayat Perkembangan
Kemandirian dan bergaul : mudah ( ), sulit ( ) Kemampuan
Motorik halus : …………………………………….
Kemampuan Motorik kasar : …………………………………….
Kemampuan bahasa/kognitif : …………………………………….

28
I. KONSERVASI INTEGRITAS SOSIAL
Yang mengasuh : ……………………………………
Hubungan dengan anggota keluarga : ………………………..………….
Hubungan dengana saudara kandung : ………………………..………….
Hubungan dengan teman : ………………………..………….
Dukungan keluarga : ………………………..………….
teman : ………………………..………….
beribadah : ………………………..………….
keputusan : ………………………………………

J. TERAPI MEDIKASI
No Terapi Medikasi Dosis Indikasi

K. PEDIATRIC EARLY WAY SCORE (PEWS)

...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

............. , ……………………….. 20.....

Pemeriksa,

29
LAMPIRAN 6. FORMAT ANALISA DATA

ANALISA DATA

NO PENGELOMPOKAN DATA PENYEBAB MASALAH

LAMPIRAN 7. FORMAT DIAGNOSA KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

NO PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

2.

3.

4.

Dst.
LAMPIRAN 8. FORMAT RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN ………………………………........................
DI RUANG .....................................

Nama : No.RM :
Umur : Tanggal dirawat :
PERENCANAAN
NO DIAGNOSA
NOC NIC
LAMPIRAN 9. FORMAT TINDAKAN DAN EVALUASI

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ………………………………........................
DI RUANG .....................................

Nama : No.RM :
Umur : Tanggal dirawat:
TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
 LAMPIRAN 10. FORMAT RESUME TINDAKAN KEPERAWATAN

RESUME TINDAKAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN ………………………………........................
DI RUANG .....................................

Nama : No.RM :
Umur : Tanggal dirawat:
PERENCANAAN
NO. DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
NOC NIC
 LAMPIRAN 11. FORMAT LOG BOOK MAHASISWA
LOG BOOK MAHASISWA PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES dr. SOEBANDI

Nama :
NIM :
Ruang :

PARAF PARAF
NO. HARI/TANGGAL KEGIATAN
MAHASISWA PEMBIMBING
LAMPIRAN 12. TARGET KOMPETENSI KEPERAWATAN ANAK
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN dr. SOEBANDI JEMBER
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
DAFTAR PENCAPAIAN KOMPETENSI KEPERAWATAN ANAK

Pencapaian
No Nama Prasat Target
Tgl M/DS/OB Nilai Paraf Tgl M/DS/OB Nilai Paraf Tgl M/DS/OB Nilai Paraf
1. Pemeriksaan fisik 6
neonatus
2. Pemeriksaan fisik 6
anak
3. Pemeriksaan 4
DDST
4. Pemasangan 6
infuse
5. Pemberian obat 6
IM
6. Pemberian obat 6
IV
7. Pemberian obat 6
sc
8. Penghisapan 4
lendir/Suction
9. Melakukan 4
fisioterapi dada
10. Melkukan 4
postural drinage
11. Terapi inhalasi 4

12. Pemasangan NGT 4

13. Melakukan tepid 6

water sponge
14. Memandikan bayi 6

15. Terapi bermain 4

16. Pemberian 6
imunisasi
17. Melakukan pijat 3
bayi

NB: (Diisi oleh CI Ruangan)

Keterangan:
1. M : Mandiri
2. DS : Dibantu sebagian
3. OB : Observasi
Catatan :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………., ……………………..2017
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pembimbing/CI Ruangan

(…………………………………………………………)
NIP/NIK.
LAMPIRAN 13. LEMBAR OBSERVASI
No. Tanggal/Jam Observasi Hasil Kesimpulan
LAMPIRAN 14. SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRIC