BAB III-WPS Office

BAB III
KASUS DAN PEMBAHASAN
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes - No. Register -
Nama Perawat yang mengkaji DARUSSALAM.S,Kep Tanggal Pengkajian Selasa 7 Juli 2020
DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Kuna Bahasa sehari-hari Mandar
Alamat Rumah & Telp Link. Tanjung Batu Jarak yankes terdekat 1 Km
Agama & Suku Islam Alat Transportasi -
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umur JK Suku Pendidika Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
o n Terakhir Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
1 Kuna K.keluarga 74 P mandar Sd Tidak BB: 45 kg Td: Tidak ingat

bekerja 180/100
TB: 150 cm
P: 20x/i
N: 90x/i
S: 36 C
2 Nurjariah Anak 48 P Mandar BB: 50 kg Td: Tidak ingat

120/80
TB: 155 cm
P: 20x/i
N: 80x/i
S: 36 C
LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
o
Saat ini
1 Kuna Bersih Sakit Tidak ada Hipertensi/Gangguan pengelihatan/Nyeri
2 Nurjariah Bersih Sehat Tidak ada Kecemasan
DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Tidak
Kondisi rumah bersih dan rapi  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Tidak
 Ventilasi : jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Tidak
Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Cukup
Ya
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Pencahayaan Rumah : Ya
Baik Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Ya
 Saluran Buang Limbah :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Ya
Baik  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Sumber Air Bersih : Ya
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Sehat (Air bor) Ya
Menggunakan jamban sehat :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya
Ya (Milik pribadi)
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya
 Tempat Sampah:
Tidak merokok di dalam rumah : Ya
Ya
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga

8m2/orang :Ya
KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: Ada
Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya
Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: Ya
Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : Ya
Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat : Ya
Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Keluarga ,Tetangga
dan Kader
Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani karena akan sembuh
sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : Ya
Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya : Ya
Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya: Ya
Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Ya
Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan : Ya
Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya : Ya
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika
memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika
memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika
Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :
Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :

dan Kader
sendiri biasanya
keluarganya : Ya
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
 Pola BAK 5x/hr
Kesadaran : Baik  Edema  Bunyi jantung: .....  Hematuri  Poliuria  Sianosis
 Oliguria  Disuria
GCS : CM  Asites  Akral dingin  Inkontinensia  Retensi  Sekret / Slym
 Nyeri saat BAK
KemampuanBAK : Mandiri/
TD: 180/100 mm/Hg  Tanda Perdarahan:  Irama ireguler
Bantu sebagian/tergantung*
P : 20 x/ menit purpura/ hematom/  Wheezing
: 36 0C Alat bantu: Tidak/Ya*………

S petekie/ hematemesis/  Ronki ........................................
Gunakan Obat :Tidak/Ya*...
N : 90 x/ menit melena/ epistaksis*  Otot bantu napas ..................
 Kemampuan BAB :Mandiri/
 Takikardia  Tanda Anemia : Pucat/  Alat bantu nafas ....................
Bantu sebagian/tergantung*
 Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*...  Dispnea
 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Sesak
 Menggigil Akral pucat*  Stridor
 Tanda Dehidrasi:  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan :Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............

 Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Sulit Menelan √Nyeri otot/tulang* Fungsi pendengaran : Amnesia  Paralisis
 Kurang jelas  Refleks patologis ……
dan Kader
sendiri biasanya
keluarganya : Ya
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Alat bantu frekwensi ....................................
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......…..  Tinnitus Fungsi Penciuman
Fungsi Perasa Mampu
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Mampu  Terganggu
 Terganggu
geraham/rahang/palatum*  Atropi
Kulit
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot
 Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Bising Usus:
 Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konstipasi
 Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... Perubahan warna…….
 Diare .......x/hr
 Decubitus: grade … Lokasi ………..….
 Hemoroid, grade .....................
Tidur dan Istirahat
 Teraba Masa abdomen .........
√Susah tidur
 Stomatitis  Warna ...................
 Postur tidak normal .................  Waktu tidur
 Riwayat obat pencahar .........
 RPS Atas : bebas/ terbatas/ Malam jam 20.00
 Maag
Konsistensi .......... kelemahan/ kelumpuhan  Bantuan obat: Ya/Tidak ada
Diet Khusus: Tidak/Ya* tinggi garam
(kanan / kiri)*
 Kebiasaan makan-minum :
 RPS Bawah :bebas/terbatas/
Mandiri/ Bantu sebagian/
kelemahan/kelumpuhan
Tergantung*
(kanan / kiri)*
Alergi makanan/minuman :
 Berdiri : Mandiri/ Bantu
Tidak/Ya
sebagian/tergantung*
Alat bantu : Tidak/Ya
 Berjalan : Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung*
dan Kader
sendiri biasanya
keluarganya : Ya
 Alat Bantu : Tidak/Ya
 Nyeri : Tidak/Ya* Lutut
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

√ Cemas  Denial  Marah
Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
√Takut  Putus asa Depresi
Baik/ tehambat  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri
 Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan
Lancar/ terhambat  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*
 Respon pasca trauma …..
 Tidak mau melihat bagian  Kegiatan ocial sehari-hari :  Telinga kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
tubuh yang rusak
Berinteraksi dengan keluarga  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
Keterangan Tambahan terkait Individu
Klien mengatakan susah tidur pada malam hari

Klien hawatir dengan penyakitnya
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG

dan Kader
sendiri biasanya
keluarganya : Ya
SKORING DATA HIPERTENSI
No Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran
Sifat masalah
Rasa takut menyebabkan
keadaan
1 3 1 3/3 x1=1 peningkatan TD yang dapat
masalah:
memperburuk keadaan
tidak sehat
Kemungkinan Pemberian penjelasan yang

2 masalah dapat 1 2 1/2 x2=1 tepat dapat membantu
diubah:sebagian menurunkan rasa takut
Potensial
Pemeriksaan ke pelayanan
3 masalah untuk 3 1
kesehatan secara rutin
3/3x1=1
dicegah:cukup
Menonjolnya Keluarga menyadari
Masalah: dengan mematuhi diet yang

4 2 1 2/2x1=1
masalah berat dianjurkan dapat
harus di tangani menurunkan tekanan darah
Jumlah 4
SKORING DATA GANGGUAN PENGELIHATAN
Sifat masalah
keadaan
Gangguan pengelihatan dapat
1 masalah: 2 1 2/3 x1=0,6
mempengaruhi kesehatan klien
ancaman
kesehatan
Kemungkinan
Melakukan pemeriksaan mata
2 masalah dapat 1 2 1/2 x2=1
adalah cara yang tepat
diubah:sebagian
Potensial
Keluarga menyadari gangguan
3 masalah untuk 1 1 1/3x1=0,3 pengelihatan di karnakan factor
usia
dicegah:rendah
Menonjolnya
Klien tidak begitu terganggu
Masalah:
4 1 1 1/2x1=0,5 dengan gangguan
Tidak perlu segera pengelihatannya
di tangani
Jumlah 2,4
SKORING DATA NYERI SENDI LUTUT
Sifat masalah
keadaan Nyeri mempengaruhi keadaan

1 3 1 3/3 x1=1
masalah: klien
kurang sehat
SKORING DATA NYERI SENDI LUTUT
Kemungkinan
masalah dapat Klien beristirahat dan

2 2 2 2/2 x2=2
diubah:mudah melakukan pengalihan
No
Potensial
Keluarga menyadari nyeri sendi
3 masalah untuk 2 1 2/3x1=0,6
di karenakan factor usia
dicegah:cukup
Menonjolnya
Masalah:
4 1 1 1/2x1=0,5 Klien masih dapat beraktifitas
Tidak perlu segera
di tangani
Jumlah 4,1
SKORING DATA KECEMASAN
Sifat masalah
keadaan
1 masalah: 2 1 2/3 x1=0.6 Klien khawatir dengan ibunya
ancaman
kesehatan
2 Kemungkinan 1 2 1/2 x2=1 Membawa keluarga ke fasilitas

kesehatan untuk memeriksakan
masalah dapat diri
diubah:sebagian
No
Potensial
Mendapatkan informasi dapat
mengurangi kecemasan
dicegah:cukup
Menonjolnya
Masalah:
4
Merasa cemas akan membuat
perlu segera di 2 1 2/2x1=1
masalah kesehatn terganggu
tangani
Jumlah 3,2
SKORING DATA GANGGUAN POLA TIDUR
Sifat masalah
keadaan Kurang tidur dapat

1 masalah: 2 1 2/3 x1=0.6 mempengaruhi aktivitas sehari-
hari
ancaman
kesehatan
Kemungkinan
masalah dapat Membawa keluarga ke fasilitas

2 1 2 1/2 x2=1 kesehatan untuk memeriksakan
diubah:sebagian diri
Potensial
Berusaha untuk tidur lebih
cepat
dicegah:cukup
Menonjolnya
Masalah:
4
Klien merasa terngaggu dengan
perlu segera di 2 1 2/2x1=1
gangguan pola tidurnya
No tangani
Jumlah 3,2
CARTA PREDIKSI RESIKO WHO (SEAR B)
Di atas
IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny.M
Umur :74 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Riwayat Merokok : Bukan perokok
Nilai Kolesterol : Berada di kolom 4
TTV
TD : 180/100 mmhg
P : 20x/menit
N : 100x/menit
S : 36 C
Dari data di atas, bisa di katakana bahwa tingkat resiko pada Ny.M yaitu 20% atau
di bawah 30%. Sehingga langkah konseling dan tatalaksana antara lain sebagai
berikut:
Konsultasi diet dan gizi seimbang, aktivitas fisik, berhenti merokok jika merokok, dan
menghindari mengomsumsi alcohol.
Jika resiko <10% cek kembali dalam 12 bulan
Jika resiko 10-<20% cek kembali ttiap 3 bulan hingga target tercapai dan selanjutnya tiap
6-9 bulan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri
Kecemasan berhubungan dengan perubahan kondisi kesehatan
Gangguan pola tidur berhubungan dengan usia tua
MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan Intervensi
1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
keperawatan selama 3x24 jam di termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
harapkan klien tidak mengalami nyeri, kualitas dan faktor presipitasi
dengan kriteria hasil: Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
Mampu mengontrol nyeri (tahu Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan
penyebab nyeri, mampu menemukan dukungan
menggunakan tehnik Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
nonfarmakologi untuk mengurangi seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
nyeri, mencari bantuan) Kurangi faktor presipitasi nyeri
Melaporkan bahwa nyeri berkurang Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
dengan menggunakan manajemen Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala,
nyeri relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
Mampu mengenali nyeri (skala, Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ……...
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) Tingkatkan istirahat
Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab
berkurang nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang.
Tanda vital dalam rentang normal Monitoring TTV
2 Kecemasan Setelah dilakukan asuhan selama Gunakan pendekatan yang menenangkan
3x 24 jam kecemasan klien teratasi Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku
dgn kriteria hasil: pasien
Klien mampu mengidentifikasi dan Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan
mengungkapkan gejala cemas selama prosedur
Mengidentifikasi, mengungkapkan dan Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
menunjukkan tehnik untuk mengontol mengurangi takut
cemas Berikan informasi faktual mengenai diagnosis,
Vital sign dalam batas normal tindakan prognosis
Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasaLibatkan keluarga untuk mendampingi klien
tubuh dan tingkat aktivitas Instruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik
menunjukkan berkurangnya relaksasi
kecemasan Dengarkan dengan penuh perhatian
Identifikasi tingkat kecemasan
Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan
kecemasan
Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
Kelola pemberian obat anti cemas:........
3 Gangguan pola Setelah dilakukan tindakan Determinasi efek-efek medikasi terhadap pola
keperawatan selama 3x 24 jam tidur
tidur gangguan pola tidur pasien teratasi Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
dengan kriteria hasil: Fasilitasi untuk mempertahankan aktivitas
Jumlah jam tidur dalam batas normal sebelum tidur (membaca)
Pola tidur,kualitas dalam batas Ciptakan lingkungan yang nyaman
normal Kolaburasi pemberian obat tidur
Perasaan fresh sesudah
tidur/istirahat
Mampu mengidentifikasi hal- hal
yang meningkatkan tidur
No Diagnosa Tujuan Intervensi
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No Diagnos Jam/Tgl Implementasi Evaluasi
a
1 1 7/7/2020 S:
10.00 Melakukan pengkajian nyeri secara Klien mengatakan nyeri pada lututunya
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, Klien mengatakan skala nyeri 3
durasi, frekuensi, kualitas dan faktor Klien mengatkan rasanya seperti ditusuk
presipitasi O
Klien Nampak cemas
Melihat reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan Klien lambat saat berjalan
Klien Nampak meringis
TTV
Mengontrol lingkungan yang dapat
TD : 180/100 mmhg
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
P : 20x/menit
pencahayaan dan kebisingan
N : 100x/menit
S : 36 C
Melakukan pengalihan nyeri A
Masalah belum tertasi
Memantau TTV P
Lanjutkan intervensi
S:
Klien mengatakan nyeri pada lututunya
Klien mengatakan skala nyeri 3
Klien mengatkan rasanya seperti ditusuk
O
Melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, Klien Nampak cemas
8/7/2020 Klien lambat saat berjalan
10.00 durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi Klien Nampak meringis
TTV
TD : 180/90 mmhg
Melihat reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan P : 18x/menit
N : 90x/menit
Mengontrol lingkungan yang dapat S : 36 C
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, A
pencahayaan dan kebisingan Masalah belum tertasi
P
Lakukan pengalihan nyeri Lanjutkan intervensi
Memantau TTV
S:
Klien mengatakan nyeri pada lututunya
Klien mengatakan skala nyeri 3
Klien mengatkan rasanya seperti ditusuk
O
Klien Nampak cemas
Melakukan pengkajian nyeri secara Klien lambat saat berjalan
komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, TTV
11/7/2020 durasi, frekuensi, kualitas dan faktor TD : 170/100 mmhg
10.00 presipitasi P : 18x/menit
N : 90x/menit
Melihat reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan S : 36 C
a
Mengontrol lingkungan yang dapat A

mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, Masalah belum tertasi
pencahayaan dan kebisingan P
Lakukan pengalihan nyeri
Memantau TTV
2 2 7/7/2020
10.00 Menggunakan pendekatan yang menenangkan S:
Klien mengatakan khawatir dengan
Memberikan informasi faktual mengenai kondis ibunya
diagnosis. O
Klien Nampak cemas
Melibatkan keluarga untuk mendampingi klien A
P
Menginstruksikan pada pasien untuk
menggunakan tehnik relaksasi
Mendengarkan dengan penuh perhatian
Mengidentifikasi tingkat kecemasan
10.15 Membantu pasien mengenal situasi yang

menimbulkan kecemasan
10.20
Mendorong pasien untuk mengungkapkan
10.25 perasaan, ketakutan, persepsi
10.30
Menggunakan pendekatan yang menenangkan
Berikan informasi faktual mengenai diagnosis.

8/7/2020
10.00 Melibatkan keluarga untuk mendampingi klien S:
Klien mengatakan masih khawatir
Menginstruksikan pada pasien untuk dengan kondisi ibunya
menggunakan tehnik relaksasi O
Klien Nampak cemas
A
Mendengarkan dengan penuh perhatian
P
a
Mengidentifikasi tingkat kecemasan Lanjutkan intervensi
Membantu pasien mengenal situasi yang

menimbulkan kecemasan
Mendorong pasien untuk mengungkapkan

perasaan, ketakutan, persepsi
10.15
10.20
10.25
Menggunakan pendekatan yang menenangkan

10.30
Berikan informasi faktual mengenai diagnosis.
Melibatkan keluarga untuk mendampingi klien
Menginstruksikan pada pasien untuk

menggunakan tehnik relaksasi
S:
Klien mengatakan ketakutan atau
Mendengarkan dengan penuh perhatian kecemasan mulai berkurang
11/7/2020 O
10.00 Mengidentifikasi tingkat kecemasan Klien tidak cemas lagi
Klien tampak ceria
Membantu pasien mengenal situasi yang A
menimbulkan kecemasan Masalah teratasi
P
Mendorong pasien untuk mengungkapkan Lanjutkan intervensi
perasaan, ketakutan, persepsi
10.15
10.20
10.25
10.30
3 3 7/7/2020
10.30 Mencari efek-efek medikasi terhadap S:
pola tidur Klien mengatakan susah tidur di malam
hari
Menjelaskan pentingnya tidur yang Klien mengatakan sering terbangun saat
adekuat tidur
a
O
Fasilitasi untuk mempertahankan Klien Nampak cemas
aktivitas sebelum tidur. A
Masalah belum teratasi
Ciptakan lingkungan yang nyaman P
S:
Klien mengatakan susah tidur di malam
Mencari efek-efek medikasi terhadap hari
8/7/2020
pola tidur Klien mengatakan sering terbangun saat
10.30
tidur
Menjelaskan pentingnya tidur yang O
adekuat Klien Nampak cemas
A
Fasilitasi untuk mempertahankan Masalah belum teratasi
aktivitas sebelum tidur. P
Ciptakan lingkungan yang nyaman
S:
Klien mengatakan susah tidur di malam
hari
11/7/2020 Mencari efek-efek medikasi terhadap Klien mengatakan sering terbangun saat
pola tidur tidur
10.30
O
Klien Nampak cemas
Menjelaskan pentingnya tidur yang
A
adekuat
Masalah belum teratasi
P
Fasilitasi untuk mempertahankan Lanjutkan intervensi
aktivitas sebelum tidur.
Ciptakan lingkungan yang nyaman

BAB III-WPS Office

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III-WPS Office

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III

KASUS DAN PEMBAHASAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes - No. Register -

Nama Kepala Keluarga Kuna Bahasa sehari-hari Mandar

Agama & Suku Islam Alat Transportasi -

DATA ANGGOTA KELUARGA

1 Kuna K.keluarga 74 P mandar Sd Tidak BB: 45 kg Td: Tidak ingat

2 Nurjariah Anak 48 P Mandar BB: 50 kg Td: Tidak ingat

1 Kuna Bersih Sakit Tidak ada Hipertensi/Gangguan pengelihatan/Nyeri

2 Nurjariah Bersih Sehat Tidak ada Kecemasan

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :

: 36 0C Alat bantu: Tidak/Ya*………

 Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/  Sesak

 Menggigil Akral pucat*  Stridor

 Tanda Dehidrasi:  Krepirasi

mata cekung/ turgor kulit

berkurang/ bibir kering *

 Berkeringat  Rasa Haus

 Pengisian kapiler  3 detik

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan :Fungsi perabaan :

Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............

 Nyeri : Tidak/Ya* Lutut

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

Keterangan Tambahan terkait Individu

Klien mengatakan susah tidur pada malam hari

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

No Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

Kemungkinan Pemberian penjelasan yang

Menonjolnya Keluarga menyadari

Masalah: dengan mematuhi diet yang

No Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

SKORING DATA NYERI SENDI LUTUT

No Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

keadaan Nyeri mempengaruhi keadaan

masalah dapat Klien beristirahat dan

SKORING DATA KECEMASAN

No Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

2 Kemungkinan 1 2 1/2 x2=1 Membawa keluarga ke fasilitas

SKORING DATA GANGGUAN POLA TIDUR

No Kriteria Score Bobot Nilai Pembenaran

keadaan Kurang tidur dapat

masalah dapat Membawa keluarga ke fasilitas

CARTA PREDIKSI RESIKO WHO (SEAR B)

No Diagnosa Tujuan Intervensi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Mengontrol lingkungan yang dapat A

Mendengarkan dengan penuh perhatian

Mengidentifikasi tingkat kecemasan

10.15 Membantu pasien mengenal situasi yang

Menggunakan pendekatan yang menenangkan

Berikan informasi faktual mengenai diagnosis.

Membantu pasien mengenal situasi yang

Mendorong pasien untuk mengungkapkan

Menggunakan pendekatan yang menenangkan

Melibatkan keluarga untuk mendampingi klien

Menginstruksikan pada pasien untuk

Ciptakan lingkungan yang nyaman

Anda mungkin juga menyukai