PENILAIAN KETRAMPILAN PEMERIKSAAN LEOPOLD

Nama : ________________________ Tanggal : ______________________

NIM : ________________________
N
Aspek Yang Dinilai Ya Tidak
o
A. FaseOrientasi
1. Membaca catatan medik klien
2. Memberisalam dan memanggil nama klien
3. Memperkenalkandiri
4. Menjelaskantujuan
5. Menjelaskanlangkahprosedur tindakan yang akan dilakukan
6. Mencuci tangan
7. Memakai sarung tangan
8. Menanyakankesiapanpasien
9. Memberikan kesempatan kepada klien untuk bertanya
B FaseKerja
10. Sebelum melakukan tindakan, anjurkan klien untuk BAK
11. Menjaga privacy klien
12. Menganjurkan klien untuk melepaskan pakaian luar dan dalam
13. Menganjurkan klien untuk berbaring di tempat tidur, tutupi bagian
tubuh klien yang tidak diperiksa
Leopold I
14. Posisi pemeriksa menghadap klien
15. Letakkan kedua telapak tangan di bagian fundus uteri klien
16. Lakukan palpasi dengan menggunakan ujung jari untuk
menentukan apa yang ada di bagian fundus uteri
17. Tentukan apa yang ada di bagian fundus uteri
Lakukanpengukuran TFU
18. Letakkan ujung alat ukur (meteran) dibagian atas simfisis pubis
19. Ukur sepanjang garis tengah fundus uteri hingga batas atas
mengikuti kurve fundus
20. Tentukan TFU
21. Hitung perkiraan usia kehamilan dengan menggunakan rumus
McDonald’s
Leopold II
22. Posisi pemeriksa menghadap klien
23. Letakkan kedua telapak tangan di kedua sisi abdomen
24. Pertahankan letak uterus dengan menggunakan satu tangan
25. Gunakan tangan yang lain untuk melakukan palpasi uterus di sisi
yang lain
26. Tentukan dimana letak punggung janin
27. Hitung DJJ
Leopold III
28. Posisi pemeriksa menghadap kepala klien
29. Letakkan tiga ujung jari kedua tangan pada kedua sisi abdomen
klien di atas simfisis
30. Anjurkan klien untuk menarik nafas dalam dan
 menghembuskannya
31. Tekan jari tangan ke bawah secara perlahan dan dalam ke sekitar
bagian presentasi pada saat klien menghembuskan nafas
32. Tentukan bagian apa yang menjadi presentasi
Leopold IV
33. Posisi pemeriksa menghadap ke kaki klien
34. Letakkan kedua telapak tangan di sisi abdomen
35. Gerakkan jari tangan secara perlahan ke sisi bawah abdomen
36. Palpasi bagian presentasi
37. Tentukan letak bagian presentasi
C. FaseTerminasi
38. Melakukan evaluasi
39. Simpulkan hasil pemeriksaan
40. Menyampaikan rencana tindak lanjut
41. Berpamitan dan ucapan terima kasih
42. Melepaskan sarung tangan
43. Mencuci tangan
44. Dokumentasi
Total

Nilai = Jumlah skor x 100 Ungaran, ________________

44

Nilai = PEMBIMBING

_____________________