Kasus Untuk TK 2 A

Pengkaijan dilakukan tanggal 27 Juni 2019. Ibu mengatakan haid terakhir di tanggal
19 September 2018, dan melahirkan dengan operasi SC di tanggal 25 Juni 2019
dengan jenis kelamin bayi laki-laki.

Ibu mengatakan merasa cemas karena kondisi bayinya tampak berwarna kuning,
bayinya terus menerus tidur sehingga sulit untuk disusui setiap 2 jam sekali, nbayinya
hanya diberikan ASI saja, dan tidak ada riwayat minut obat-obatan dan jamu.

Keadaan umum bayi baik, kesadaran kompos mentis, BB 3000 gr, PB 48 cm, suhu
36,7 C, nadi 130 x/menit, RR 32 x/menit, tali pusat belum lepas, bayi tidak menyusui
secara adekuat, kulit bayi tampak kuning pada bagian muka dan abdomen.

Keterangan :

1. Buat laporan kasus (Dokumentasi Keperawatan) berdasarkan pada kasus

tersebut diatas .
2. Format pengkajian sebagai panduan dalam melakukan dokumentasi
Keperawatan dari Pengkajian –evaluasi .
3. Dokumentasi meliputi :
a.. Hasil pengkajian (lengkapi bila kurang )
b. Rumusan Diagnose keperawatan berdasarkan analisa data (DO.DS).
c. Rumusan intervensi berdasarkan diagnose Keperawatan dan tujuan tindakan
Keperawatan
d. Catatan Implementasi yg meliputi tindakan keperawatan yg dilakukan oleh
perawat berdasarkan rencana tindakan kep dan evaluasi formatiF (respon
pasien)

e buat catatan evaluasi sumatif/hasil tindakan keperawatan (catatan

perkembangan)
Kasus Untuk TK 2 B

Seorang lahir pada 6 Juli 2019 pada usia kehamilan 36 minggu 6 hari . Bayi lahir
dengan berat badan lahir rendah yaitu 1.800 gram sehingga harus dirawat dengan
inkubator. DI tanggal 10 Juli 2019, ibu mengatakan merasa cemas dengan kondisi
bayinya karena bidan mengatakan bayinya tampak kuning sehingga bayi dilakukan
fototerapi.

Dari hasi lpengkajian pada tanggal 11 Juli 2019 diketahui keadaan umum bayi
kompos mentis, denyut jantung 138 x/menit, pernapasan 43 x/menit, suhuh 36,8 C.
Hasil antropometri didapatkan BB 1800 gram, PB 42 cm, Lingkar kepala 31 xm,
lingkar dada 36 cm dan lila 7 cm. Hasil pemeriksaan fisik mata masih tambak kuning,
setelah ditekan dan sedikit dicubit pada kulit leher, dan badan bagian atas masih
tampak kuning namun telah berkurang. Bayi aktif, reflek hisap baik, bayi cukup
menyusui yaitu sebanyak 30 cc tiap 2 jam. Bayi tidak muntah, BAK sebanyak 7 kali
dan BAB sebanyak 4 kali dengan mekonium.

Pemeriksaan penunjang laboratorium tanggal 10 Juli 2019 pukul 17.00 WIB

didapatkan hasil bilirubin total by Ny. W adalah 10,60 mg/dl

Keterangan :

1. Buat laporan kasus (Dokumentasi Keperawatan) berdasarkan pada kasus

tersebut diatas .
2. Format pengkajian sebagai panduan dalam melakukan dokumentasi
Keperawatan dari Pengkajian –evaluasi .
3. Dokumentasi meliputi :
a.. Hasil pengkajian (lengkapi bila kurang )
b. Rumusan Diagnose keperawatan berdasarkan analisa data (DO.DS).
c. Rumusan intervensi berdasarkan diagnose Keperawatan dan tujuan tindakan
Keperawatan
d. Catatan Implementasi yg meliputi tindakan keperawatan yg dilakukan oleh
perawat berdasarkan rencana tindakan kep dan evaluasi formatiF (respon
pasien)
e buat catatan evaluasi sumatif/hasil tindakan keperawatan (catatan
perkembangan) berdasarkan kriteria hasil hasil yang telah dirumuskan
pada intervensi.