NAMA : NURIN MAULANA SUDURI

KLAS : 3D

NM: 201901148

KUESIONER KONSEP DIRI

Perubahan Gambar Diri:

1. Apakah anda merasa malu jika berat badan anda semakin kurus?
2. Apakah anda merasa malu jika terjadi perubahan warna kulit saat pengobatan?
3. Apakah orang-orang dekat anda mengalami perubahan sikap kepada anda setelah
mengetahui anda terinfeksi HIV?
4. Saya tetap menerima perubahan tubuh saya.

Perubahan Ideal Diri:

5. Saya merasa berkecil hati setelah saya mengetahui positif HIV.

6. Saya tidak merasa sedih walaupun saya terdiagnosa HIV positif.
7. Saya meras tidak berdaya dan malas untuk beraktifitas.
8. Saya ingin diterima oleh orang-orang terdekat saya walaupun saya terjangkit HIV.
9. Saya berharap saya dapat lebih menghargai diri saya sendiri.

Perubahan harga Diri:

10. Saya sering menyalahkan diri sendiri dan merasa orang yang tak berguna.
11. Kadang-kadang saya berpikir saya tidak baik sama sekali dan penuh dosa.
12. Saya merasa malu pada diri sendiri dan pada Tuhan.
13. Saya tidak punya pikiran untuk melakukan bunuh diri.
14. Saya masih tetap senang bergaul dengan orang lain.

Perubahan Peran:
15. Sejak dinyatakan terinfeksi HIV saya meras gagal sebagai ayah/anak.
16. Saya tetap dilibatkan dalam kegiatan keluarga.
17. Saya memaksa diri saya untukmengerjakan sesuatu.
18. Saya masih tetap bekerja dan masih aktif dalam kegiatan.

Perubahan Identitas:

19. Sejak saya tahu status saya positif HIV, jika ada masalah saya sering salah dalam bertindak
dan mengambil keputusan dan saya takut berdekatan dengan orang lain atau keluarga karena
khawatir penyakit saya menularkan pada orang lain atau keluarga.
20. Sejak saya dinyatakan positif HIV, saya tetap merasa yakin ada harapan di masa depan.

KOESIONER PENELITIAN

Self Measure For Self Esteem

TAHUN 2014

Karakteristik Responden

Usia :

Domisili : Kota Blitar Kab. Blitar

Agama :
Jenis Kelamin :

Petunjuk Pengisian

Baca tiap pertanyaan dengan teliti dan benar

Pilihlah salah satu dari 2 jawaban : Ya ( Y ), Tidak ( T )dengan memberi tanda (√) pada kotak yang

tersedia.

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda merasa kurang bahagia menjalani hidup anda?

2 Apakah anda merasa orang – orang disekitar rumah anda tidak menyayangi
anda?

3 Apakah anda merasa tidak bangga dengan diri anda?

4 Apakah anda merasa tidak sama seperti oranglain disekitar anda?

5 Apakah anda merasa tidak ada yang anda banggakan dari diri anda?

6 Apakah lingkungan rumah anda tidak terasa nyaman untuk anda?

7 Apakah teman – teman dekat anda tidak menyayangi anda selayaknya teman
lainnya?

8 Apakah anda merasa banyak yang memusuhi anda?

9 Apakah Teman – teman anda tidak pernah menjenguk anda di rumah sakit?

10 Apakah teman anda membuat anda tidak nyaman berada disekitarnya?

11 Apakah anda merasa ada hal yang mengancam anda saat berada di luar rumah?

12 Apakah anda sering merasa banyak yang mengawasi anda?

13 Apakah anda pernah memiliki masalah dengan teman sebaya anda?

14 Apakah anda merasa tidak mempunyai tujuan hidup?

15 Apakah anda sering menyendiri dalam satu ruangan?

16 Anda merasa tidak nyaman di lingkungan sekitar rumah dan selalu merasa di
kucilkan?

17 Apakah anda kurang memiliki teman di lingkungan rumah anda?

18 Apakah anda merasa sulit untuk bersosialisasi dengan teman anda?

19 Apakah keluarga anda pernah menggunakan kekerasan dalam mendidik anda?

20 Apakah anda pernah mendapatkan perilaku yang tidak menyenangkan dari

orang di sekitar rumah anda?

Kuesioner Harga Diri Lansia

Petunjuk Mengisi : Berikan tanda (√) pada pernyataan di kolom yang tersedia di
bawah ini sesuai dengan kondisi anda
Kriteria : 1.Ya, jika pernyataan sesuai dengan pernyataan anda
2. Tidak, jika pernyataan tidak seperti anggapan anda
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda sudah menerima diri
anda apa adanya?
2. Apakah anda tidak cemas saat terjadi
sesuatu pada diri anda?
3. Apakan anda seorang yang cukup
 percaya diri?
4. Apakah anda tidak dapat hidup
mandiri ketika keluarga anda sedang
bepergian?
5. Apakah anda tidak mampu
menciptakan suatu karya?
6. Apakah kegagalan dalam
mengembangkan kemampuan diri
dapat mempengaruhi harga diri anda?
7. Apakah anda mampu dan mempunyai
motivasi untuk masa depan anda?
8. Apakah menurut anda pandangan diri
sendiri lebih baik dengan orang lain?
9. Apakah anda tidak dapat
menyesuaikan diri dengan lingkungan
sekitar?
10. Apakah anda tidak dibutuhkan dalam
keluarga anda?

ANGKET KONSEP DIRI MAHASISWA

Nama :
Keterangan : SS = Sangat Sesuai S=Sesuai KK=Kadang-Kadang TS=Tidak Sesuai STS=Sangat
Tidak Sesuai
No Peryataan Pilaihan Sikap

SS S T KK STS
S

1 Saya merasa mampu mengerjakan

soal-soal matematika diluar contoh
yang ada
2 Dalam ujian matematika, saya
 merasa mampu mengerjakan tanpa
bantuan dari orang lain
3 Jika saya merasa kesulitan dalam
mengerjakan soal-soal matematika,
saya tetap akan berusaha
menyelesaikannya sendiri sambil
mempelajari kembali
4 Tugas matematika akan saya
selesaikan tepat pada waktunya
5 Dalam belajar, saya akan meneliti
sendiri dimana letak kelemahan saya
dengan cara membahas kembali soal-
soal yang berhubungan dengan mata
pelajaran matematika
6 Saya selalu minta bantuan teman
atau saudara saya dalam
menyelesaikan tugas matematika saya
7 Jika saya merasa kesulitan dalam
mengerjakan soal-soal matematika,
saya akan berhenti mengerjakannya.
8 Saya merasa mampu apabila dosen
menyuruh saya mengerjakan soal
matematika di depan kelas
9 Saya akan megerjakan tugas
matematika yang diberikan dosen
tanpa memperhatikan benar atau
salah.
10 Tugas matematika yang saya
kerjakan selalu saya kumpulkan
tanpa ada niat untuk memperbaiki
jika ada kesalahan
11 Jika saya memperoleh nilai
matematika yang rendah, maka saya
akan semakin giat belajar
12 Setiap ujian berlangsung, saya yakin
atas jawaban yang saya kerjakan
13 Saya tidak akan mengerjakan tugas
matematika jika tidak memahami
materi yang diajarkan Dosen
14 Saya merasa bahwa matematika
adalah mata pelajaran yang saya
kuasai
15 Dalam pelajaran matematika, saya
sering kali membutuhkan bantuan
dari orang lain
16 Saya merasa paling bodoh di kelas
sehingga saya merasa tidak mampu
untuk mempelajari matematika
17 Saya merasa tidak sabar untuk segera
belajar matematika
18 Setiap tugas matematika yang saya
kerjakan, kebanyakan hasilnya baik
dan memuaskan
19 Saya mengalami kesulitan dalam
mengerjakan ujian matematika,
dimana membutuhkan kemampuan
memahami soal yang diberikan

Daftar link

https://id.scribd.com/doc/246668671/KUESIONER-KONSEP-DIRI

https://id.scribd.com/doc/235749171/kuesioner-konsep-diri

https://id.scribd.com/doc/214760961/Angket-Konsep-Diri-Mahasiswa

https://id.scribd.com/doc/218763503/Kuesioner-Harga-Diri-New