PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMARANG
Jalan Raya Ngawi-Solo Km 9 Ngawi
Kode Pos 63254 – Telp. 085100788424
Email : pkmgemarang.ngawi@yahoo.co.id

NOTULEN

Hari : Selasa

Tanggal : 24 September 2019

Tempat : UPT Puskesmas Gemarang

Hasil :

Dalam pembuatan format buku register agar disesuaikan dengan format buku register
loket UPT Puskesmas gemarang yang meliputi :

 Nomor
 Tanggal
 Nomor register Baru dan Lama
 Nama
 Umur
 Jenis kelamin
 Alamat
 Nomor NIIK
Ditulis dalam bentuk table.
FORMAT BUKU REGISTER KUNJUNGAN

NO REGISTER
NO TANGGAL NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT NIK
BARU LAMA

Notulis

LUCKY AGUSTININGTYAS, A.Md.Kep

NIP.19880819 2 01903 2 005
Mengetahui Mengetahui
Ketua Mutu Mentor

EKO NURDIANTO A,Md.Kep dr.ESTI RETSETYOWATI

NIP.19771217 199903 1 002 NIP. 19700315200501 2 013

PJ MUTU UKM PJ MUTU UKP

ENDANG SRI MURYANI A,Md.Keb DEWI MASITOH A,Md.Kep

NIP. 197806262019052003 NIP19800914 200701 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMARANG
Jalan Raya Ngawi-Solo Km 9 Ngawi
Kode Pos 63254 – Telp. 085100788424
Email : pkmgemarang.ngawi@yahoo.co.id

NOTULEN

Hari : Selasa

Tanggal : 24 September 2019

Tempat : UPT Puskesmas Gemarang

Hasil :

Format dibuat dalam bentuk table ditulis di buku tulis.

1. Tata cara pemberian nomor register :

 Hanya untuk intern puskesmas
 Nomor ditulis 4 – 6 digit
 Boleh memasukkan angka atau huruf
 Kode harus unik, tidak boleh antar pelayanan memberikan kode yang sama.Kalau pasien
sudah mempunyai nomor register sebelumnya, maka yang di[akai nomor register yang
pertama kecuali yang belum punya nomor register dibuatkan yang baru.
 Nomor register ditulis dibuku register dengan format yang sudah ditentukan.
 Untuk kode posyandu lansia ditulis sesuai dengan nama posyandunya

Notulis

LUCKY AGUSTININGTYAS, A.Md.Kep

NIP.19880819 2 01903 2 005

Mengetahui Mengetahui
Ketua Mutu Mentor
EKO NURDIANTO A,Md.Kep dr.ESTI RETSETYOWATI
NIP.19771217 199903 1 002 NIP. 19700315 200501 2 013
PJ MUTU UKM PJ MUTU UKP

ENDANG SRI MURYANI A,Md.Keb DEWI MASITOH A,Md.Kep

NIP. 19780626 201905 2 003 NIP19800914 200701 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMARANG
Jalan Raya Ngawi-Solo Km 9 Ngawi
Kode Pos 63254 – Telp. 085100788424
Email : pkmgemarang.ngawi@yahoo.co.id

NOTULEN

Hari : Selasa

Tanggal : 24 September 2019

Tempat : UPT Puskesmas Gemarang

Hasil :

Dalam pembuatan format kartu berobat lansia dibuat seperti RM puskesmas dengan sedikit
modifikasi karena kartu tersebut hanya untuk lansia.Format meliputi:

 No. Register,No.NIK,Nama, Alamat, Jenis lkelamin (L/P ) Umur

 Tanggal, Keluhan, ICD, Terapi, TTd

Dibuat dalam bentuk table..

Notulis

LUCKY AGUSTININGTYAS, A.Md.Kep

NIP.19880819 2 01903 2 005

Mengetahui Mengetahui
Ketua Mutu Mentor

EKO NURDIANTO A,Md.Kep dr.ESTI RETSETYOWATI

NIP.19771217 199903 1 002 NIP. 19700315200501 2 013
PJ MUTU UKM PJ MUTU UKP

ENDANG SRI MURYANI A,Md.Keb DEWI MASITOH A,Md.Kep

NIP. 197806262019052003 NIP19800914 200701 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMARANG
Jalan Raya Ngawi-Solo Km 9 Ngawi
Kode Pos 63254 – Telp. 085100788424
Email : pkmgemarang.ngawi@yahoo.co.id

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMARANG
Jalan Raya Ngawi-Solo Km 9 Ngawi
Kode Pos 63254 – Telp. 085100788424
Email : pkmgemarang.ngawi@yahoo.co.id

NOTULEN

Hari : Senin

Tanggal : 23 September 2019

Tempat : UPT Puskesmas Gemarang

Hasil :

1. Rancangan Aktualisasi segera dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang telah dibuat
2. Dalam Pengisian nomor register segera konsultasi dengan ketua mutu pelayanan UPT
Puskesmas Gemarang
3. Sasaran sosialisasi perwakilan kader lansia dari tiap desa dan petugas posyandu lansia.
4. Pelaksanaan sosialisasi dilaksanakan setelah mini lokakarya puskesmas.
5. Pencetakan Kartu berobat lansia bisa di puskesmas memakai ATK puskesmas sesuai dengan
arahan dari ketua mutu pelayanan UPT Puskesmas Gemarang.
6. Sosialisasi dilaksanakan dengan memakai anggaran BLUD UPT Puskesmas Gemarang.
7. Narasumber yang hadir Kepala UPT Puskesmas Gemarang selaku Mentor, Ketua Mutu
Pelayanan.apabila ada kepentingan diwakilkan PJ UKM.
8. Apabila menemui kendala dalam pelaksanaan kegiatan bisa konsultasi dengan mentor.
 Notulis Mengetaui
Mentor

LUCKY AGUSTININGTYAS, A.Md.Kep dr.ESTI RETNO SETYWATI

NIP.19880819 2 01903 2 005 NIP. 19700315 200501 2 013

NOTULEN

Hari : Selasa

Tanggal : 25 September 2019

Tempat : UPT Puskesmas Gemarang

Hasil :

KLASIFIKASI PENYAKIT DENGAN KODE WARNA

Diambil 5 penyakit kronis, dimana penyakit tersebut membutuhkan pemantauan secara
berkala dan terus menerus.

Mengetahui Mengetahui
Ketua Mutu Mentor

EKO NURDIANTO A,Md.Kep dr. ESTI RETSETYOWATI

NIP.19771217 199903 1 002 NIP. 19700315200501 2013

KARTU BEROBAT LANSIA

Dicetak dengan tinta berwarna menggunakan kertas BC.

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMARANG
Jalan Raya Ngawi-Solo Km 9 Ngawi
Kode Pos 63254 – Telp. 085100788424
Email : pkmgemarang.ngawi@yahoo.co.id
 NOTULEN

Hari : Senin

Tanggal : 7 Oktober 2019

Tempat : UPT Puskesmas Gemarang

Jumlah peserta : 25 peserta

Hasil :

Isi Acara:

1. Pembukaan o[eh dr.Susi Indriastuti

 Dengan posyandu lansia diharapkan lansia di wilayah UPT Puskesmas Gemarang semakin
meningkat.
 Untuk mengetahui catatan kesehatan lansia dari Kemenkes sudah ada KMS Lansia
diharapkan untuk petugas dibantu kader posyandu lansia tertib untuk mengisi KMS Lansia.
 Puskesmas Gemarang sangat mendukung dengan dibatnya KBL ( Kartu Berobat Lansia )
yang mana kartu itu merupakan dokumen intern puskesmas bisa dibilang itu Rekam Medis
Px, jadinya kesehatan lansia akan terpantau secara berkala.
 Diharapkan dengan Kartu Menuju Sehat dan Kartu Berobat Lansia kondisi lansia akan
terpantau dan meningkatkan pelayanan lansia.
2. Sambutan dari PJ UKM oleh ibu Naning Sunarsih, S.Kep.Ners
 Program UKM sangat mendukung dengan inovasi yang telah dibuat dengan adanya Kartu
Berobat Lansia secara tidak langsung detekdi dini penyakit karena juga mencakup usia pra
lansia dan lansia.
 Dengan dibuatnya Kartu Berobat Lansia diharapkan kesehatan lansia terpantau secara berkala
dan penyuluhan kepada lansia tetap diberikan.
3. Penjelasan teknis Kartu Berobat Lansia oleh Lucky Agustinigtyas, A.Md.Kep
 Pembuatan buku register Kunjungan beserta cara pengisiannya
 Cara mengisi buku kunjungan Register:
1. Terlebih dahulu diinformasikan ke keluarga lansia untuk mengumpulkan kartu BPJS agar
mempermudah pendataan.
2. Mengisi Nama sesuai dengan Kartu BPJS
3. Mengisi Tanggal kunjungan
4. Mengisi nomor Register untuk kolom lama diisi dengan nomor register lama yang sudah
ada di puskesmas biasnya ditulis dipojok kiri atas, untuk Baru disi untuk lansia yang
 belum mempunyai nomor register dan diisi oleh petugas lansia sesuai dengan kode
posyandu masing masing sesuai arahan mutu pelayanan.
5. Mengisi alamat yang sesuai domisili
6. Mengisi nomor NIK
 Apabila nomor register sudah ada ditulis di Kartu Berobat Lansia dan dilengkapi semua
item yang ada di Kartu.untuk kode warna dan ICD sesuai yang dijelaskan.

NO PENYAKIT ICD WARNA

1 HIPERTENSI I10

2 DIABETUS MILITUS E11

3 STROKE I63.9

4 JANTUNG I25

5 KUSTA A30

4. Sesi Tanya jawab

1. Pertanyaan dari Bu kumini Kader jambe 2

 Apakah nomor register yang terdaftar di posyandu lansia nantinya akan bias dipakai
berobat di puskesmas?
Jawab : BISA karena nomor tersebut sudah dikonfirmasi oleh system simpustronik
puskesmas
2. Pertanyaan dari Bu Kanti Kader Golan
 Lansia yang tidak mempunyai Kartu BPJS apakah bias dibuatkan nomor register
baru?
Jawab : BISA, Karena apabila lansia tidak mempunyai BPJS nanti masuk pasien
umum dan nomor NIK diambil dari NIK di KTP.

5. Acara Penutupan

6. Kesimpilan : Agar data kartu berobat lansia bisa terisi semua diperlukan kerja sama dengan
kader lansia dalam hal pengumpulan data ( kartu BPJS ) seta petugas lansia perlu menghafalkan
kode ICD beserta warnanya untuk mempermudah pengisian data.

Notulis
LUCKY AGUSTININGTYAS, A.Md.Kep

NIP.19880819 2 01903 2 005

Mengetahui Mengetahui
PJ UKM PENGEMBANGAN Mentor

NANING SUNARSIH S.kep Ners dr. ESTI RETSETYOWATI

NIP.19771118 2 00604 2 011 NIP. 19700315200501 2013