Anda di halaman 1dari 49

KEMBALI

TIPE
NPSN NAMA SEKOLAH/MADRASAH ALAMAT (Sekolah/M
adrasah)

697886620 SLB DARUL ISHLAH Jl. Lapang Dusun Warung Buah RT/R 1
STATUS
SEKOLA PROVINSI KABUPATEN/KOTA KEPALA SEKOLAH ASESOR 1
H

2 Jawa Barat Kota Banjar H.Riyana Akbar, S.Pd 0


ASESOR 2 n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n10 n11 n12 n13 n14

0 B A B B B B B B A A A B B B
n15 n16 n17 n18 n19 n20 n21 n22 n23 n24 n25 n26 n27 n28 n29 n30 n31 n32 n33

B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
n34 n35 n36 n37 n38 n39 n40 n41 n42 n43 n44 n45 n46 n47 n48 n49 n50 n51 n52

B B B B B B B B B B B B B B B B B B B
n53 n54 n55 n56 n57 n58 n59 n60 n61 n62 n63 n64 n65 n66 n67 n68 n69 n70 n71

B B C C B B B B C B C D C B B A A C D
n72 n73 n74 n75 n76 n77 n78 n79 n80 n81 n82 n83 n84 n85 n86 n87 n88 n89 n90

D B D B B B E B D A D A E B C 0 0 0 0
n91 n92 n93 n94 n95 n96 n97 n98 n99 s0 s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7 s8 s9

0 A A A A A A B A B B B A B B C 0 0 0
s10 s11 s12 s13 s14 s15 s16 s17 s18 s19 s20 s21 s22 s23 s24 s25 s26 s27 s28

0 0 B B A A A D C C D D E C C A A A 0
s29 s30 s31 s32 s33 s34 s35 s36 s37 s38 s39 s40 s41 s42 s43 s44 s45 s46 s47

0 0 0 0 0 0 0 0 B A A A B B B A A B A
s48 s49 s50 s51 s52 s53 s54 s55 s56 s57 s58 S1 S2 S3 S4 S5

B B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 82 75 75 71 49
Kekuatan Standar Kelemahan Kekuatan Standar Kelemahan
S6 S7 S8 NA ED
1 Standar 1 2 Standar 2

65 42 50 65.60 100 a b c d
Kekuatan Standar Kelemahan Kekuatan Standar Kelemahan Kekuatan Standar Kelemahan Kekuatan Standar
3 Standar 3 4 Standar 4 5 Standar 5 6

e f g h i j k
Kelemahan Kekuatan Standar Kelemahan Kekuatan Standar Kelemahan Rekokendasi
Standar 6 7 Standar 7 8 Standar 8 seluruh

l m n o p q
APLIKASI SKORING VISITASI
SDLB TAHUN 2015
Profesional Terpercaya dan Terbuka

HARAP DI ISI DENGAN LENGKAP SEBAGAI BAHAN RAPAT PLENO, PENCETAKAN SERTIFIKAT DAN ENTRY
DATA KE WEBSITE BAN-S/M

NAMA SEKOLAH : SLB DARUL ISHLAH CAPITAL

NPSN : 697886620 kecil

ALAMAT : Jl. Lapang Dusun Warung Buah RT/RW.31/16 Kec. Banjar Kota Banjar kecil

KAB / KOTA : Kota Banjar kecil

TYPE SEKOLAH : 1 ( 1 = Sekolah ; 2 = Madrasah) kecil

STATUS SEKOLAH : 2 ( 1 = Negeri ; 2 = Swasta )


NAMA KEPALA SEKOLAH : H.Riyana Akbar, S.Pd kecil

SAKSI WAKIL GURU : kecil

SAKSI WAKIL T.A : kecil

NAMA ASESOR I : kecil

UNIT KERJA : kecil

ALAMAT : kecil

NAMA ASESOR II : kecil

UNIT KERJA : kecil

ALAMAT : kecil

TANGGAL PELAKSAANAAN : sd.


NO SURAT TUGAS : EVALUASI DIRI : 100
TGL SURAT TUGAS

NAMA SEKOLAH : SLB DARUL ISHLAH


ALAMAT : JL. LAPANG DUSUN WARUNG BUAH RT/RW.31/16 KEC. BANJAR KOTA BANJAR
KAB / KOTA : KOTA BANJAR

1. STANDAR ISI 2. STANDAR PROSES 3. S K L 4. STANDAR PTK

NO JAWABAN NO JAWABAN NO JAWABAN NO JAWABAN

Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM
1 B B B B 15 B B B B 26 B B B B 44 B B B B
2 A A A A 16 B B B B 27 B B B B 45 B B B B
3 B B B B 17 B B B B 28 B B B B 46 B B B B
4 B B B B 18 B B B B 29 B B B B 47 B B B B
5 B B B B 19 B B B B 30 B B B B 48 B B B B
6 B B B B 20 B B B B 31 B B B B 49 B B B B
7 B B B B 21 B B B B 32 B B B B 50 B B B B
8 B B B B 22 B B B B 33 B B B B 51 B B B B
9 A A A A 23 B B B B 34 B B B B 52 B B B B
10 A A A A 24 B B B B 35 B B B B 53 B B B B
11 A A A A 25 B B B B 36 B B B B 54 B B B B
12 B B B B 37 B B B B 55 C C C C
13 B B B B 38 B B B B 56 C C C C
14 B B B B 39 B B B B 57 B B B B
40 B B B B 58 B B B B
41 B B B B 59 B B B B
42 B B B B 60 B B B B
43 B B B B 61 C C C C

5. STANDAR 6. STANDAR 7. STANDAR 8. STANDAR


SARANA DAN PRASARANA PENGELOLAAN PEMBIAYAAN PENILAIAN

NO JAWABAN NO JAWABAN NO JAWABAN NO JAWABAN


Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM Butir SEK AS I AS II TIM
62 B B B B 92 A A A A 112 B B B B 137 B B B B
63 C C C C 93 A A A A 113 B B B B 138 A A A A
64 D D D D 94 A A A A 114 A A A A 139 A A A A
65 C C C C 95 A A A A 115 A A A A 140 A A A A
66 B B B B 96 A A A A 116 A A A A 141 B B B B
67 B B B B 97 A A A A 117 D D D D 142 B B B B
68 A A A A 98 B B B B 118 C C C C 143 B B B B
69 A A A A 99 A A A A 119 C C C C 144 A A A A
70 C C C C 100 B B B B 120 D D D D 145 A A A A
71 D D D D 101 B B B B 121 D D D D 146 B B B B
72 D D D D 102 B B B B 122 E E E E 147 A A A A
73 B B B B 103 A A A A 123 C C C C 148 B B B B
74 D D D D 104 B B B B 124 C C C C 149 B B B B
75 B B B B 105 B B B B 125 A A A A 150
76 B B B B 106 C C C C 126 A A A A 151
77 B B B B 107 127 A A A A 152
78 E E E E 108 128 153
79 B B B B 109 129 154
80 D D D D 110 130 155
81 A A A A 111 131 156
82 D D D D 132 157
83 A A A A 133 158
84 E E E E 134
85 B B B B 135
86 C C C C 136
LAPORAN VISITASI ASESOR I

AKREDITASI SDLB
( Laporan Individu )

NAMA SEKOLAH : SLB DARUL ISHLAH

ALAMAT : JL. LAPANG DUSUN WARUNG BUAH RT/RW.31/16 KEC. BANJAR KOTA BAN

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANJAR

NAMA ASESOR I :

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH


Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id

Tahun 2015

ASESOR II
ASESOR II

LAPORAN VISITASI
AKREDITASI SDLB
( Laporan Individu )

NAMA SEKOLAH : SLB DARUL ISHLAH

ALAMAT : JL. LAPANG DUSUN WARUNG BUAH RT/RW.31/16 KEC. BANJAR KOTA BAN

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANJAR

NAMA ASESOR II :

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH


Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id

Tahun 2015

A. Pendahuluan
Laporan visitasi individu menggunakan form A,
yaitu untuk merekap hasil penilaian asesor secara
individual berdasarkan instrumen dibandingkan kondisi
riil di SLB Form A disebut juga sebagai “Form laporan
A. Pendahuluan
Laporan visitasi individu menggunakan form A,
yaitu untuk merekap hasil penilaian asesor secara
individual berdasarkan instrumen dibandingkan kondisi
riil di SLB Form A disebut juga sebagai “Form laporan
asesor secara individu”, karena digunakan untuk
menyusun laporan hasil visitasi dan penilaian asesor
secara individu sebelum
dimusyawarahkan/kompromikan dengan asesor
pasangannya.

B.Prosedur Pengisian Form A


Langkah-langkah pengisian Form A adalah sebagai
berikut.
1.Tuliskan hasil penilaian menurut sekolah/madrasah ke
kolom 2 dengan menuliskan huruf A, B, C, D, atau E.
2.Tuliskan hasil penilaian menurut asesor ke kolom 3
dengan menuliskan huruf, seperti point 1.
Berilah catatan pada kolom 4, apabila ada perbedaan
penilaian antara sekolah/madrasah dengan asesor.

A. Pendahuluan
Laporan visitasi individu menggunakan form A,
yaitu untuk merekap hasil penilaian asesor secara
individual berdasarkan instrumen dibandingkan kondisi
riil di SLB. Form A disebut juga sebagai “Form laporan
asesor secara individu”, karena digunakan untuk
menyusun laporan hasil visitasi dan penilaian asesor
secara individu sebelum
dimusyawarahkan/kompromikan dengan asesor
pasangannya.

B.Prosedur Pengisian Form A


Langkah-langkah pengisian Form A adalah sebagai
berikut.
1.Tuliskan hasil penilaian menurut sekolah/madrasah ke
kolom 2 dengan menuliskan huruf A, B, C, D, atau E.
2.Tuliskan hasil penilaian menurut asesor ke kolom 3
dengan menuliskan huruf, seperti point 1.
Berilah catatan pada kolom 4, apabila ada perbedaan
penilaian antara sekolah/madrasah dengan asesor.
LAPORAN VISITASI
AKREDITASI SDLB
( Laporan Kelompok )

NAMA SEKOLAH : SLB DARUL ISHLAH

ALAMAT : JL. LAPANG DUSUN WARUNG BUAH RT/RW.31/16 KEC. BANJAR KOTA BAN

KABUPATEN/KOTA : KOTA BANJAR

NAMA ASESOR I :

NAMA ASESOR II :

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH


Kompleks Ditjen Ditjen-Dikdas , Kemdikbud Gedung F Lantai 2
Jl. RS. Fatmawati, Cipete, Jakarta Selatan 12001
Telepon & Fax (021) 75914887
Website: http://www.ban-sm.or.id
Email: info@ban-sm.or.id

Tahun 2015
A Pendahuluan

Laporan kelompok (laporan asesor I dan II secara bersama-sama)


menggunakan form B. Skor yang diperoleh bukan rata-rata skor asesor I
dan asesor II, tetapi merupakan hasil kesepakatan asesor I dan II, setelah
mempertimbangkan kondisi riil dan bukti yang ada di sekolah/madrasah.
Setiap skor butir hendaknya benar-benar merupakan hasil kesepakatan
berdasarkan musyawarah dan pemahaman bersama antara asesor I dan
II terhadap kondiri riil dan bukti yang ada.

B Prosedur Pengisian Form B


Langkah-langkah pengisian Form B adalah sebagai berikut.

1 Tuliskan hasil penilaian (skor butir) menurut Kesepakatan asesor I dan II


ke dalam kolom 3 dalam bentuk huruf (A, B, C, D, atau E)
2 Konversikan huruf yang telah dituliskan di kolom 3 ke kolom 4 dalam
bentuk angka dengan ketentuan huruf A = 4; B = 3; C = 2; D = 1, dan E
= 0.
3 Kalikan nilai Bobot Butir yang terdapat pada kolom 2 dengan skor butir
yang ada pada kolom 4, dan hasilnya dimasukkan ke dalam kolom 5. Hasil
perkalian ini disebut Skor Tertimbang Perolehan.
4 Jumlahkan Skor Tertimbang Perolehan untuk setiap standar secara
vertikal dan tuliskan hasilnya pada (kolom 5) baris terakhir tiap komponen
form B. Skor hasil penjumlahan ini disebut dengan Jumlah Skor
Tertimbang Perolehan.
5 Lakukan penilaian untuk standar yang lain dengan cara yang sama,
seperti pada langkah 1 hingga langkah 4.

C. Perhitungan Nilai Komponen Akreditasi dan Nilai Akhir Akreditasi


(Form C)
Nilai komponen akreditasi dan nilai akhir akreditasi menggunakan form C,
yang dipakai untuk merekap seluruh hasil pengisian Form B. Penghitungan
dilakukan secara bersama-sama antara asesor I dan II. Penghitungan
hendaknya dilakukan secara cermat, hati-hati, dan dilakukan pengecekan
ulang, sehingga tidak terjadi kesalahan yang merugikan pihak mana pun.
Form C inilah yang menjadi pangkal penghitungan perolehan nilai
komponen akreditasi maupun nilai akhir akreditasi. Apabila proses
penghitungan Form C ini tidak tepat, maka akan menyebabkan kesalahan
yang sangat serius.

Langkah-langkah pengisian Form C adalah sebagai berikut.

1 Pindahkan atau masukan seluruh Jumlah Skor Tertimbang Perolehan tiap-


tiap standar yang ada pada lembar penilaian form B ke dalam kolom 5.
2 Hitunglah Nilai Komponen Akreditasi untuk setiap komponen akreditasi
dengan cara: Jumlah Skor Tertimbang Perolehan (kolom 5) dibagi dengan
Jumlah Skor Tertimbang Maksimum (kolom 4) kemudian dikalikan dengan
Bobot Komponen (kolom 3). Hasil perhitungan ini dimasukan pada kolom
Nilai Komponen Akreditasi (kolom 6).

Jumlah Skor Tertimbang


Perolehan
Nilai Komponen Akreditasi =
---------------------------------- x Bobot Komponen
Jumlah Skor Tertimbang
Selanjutnya, jumlahkan seluruh nilai komponen akreditasi sehingga
Maksimum
diperoleh nilai akhir akreditasi. Nilai akhir akreditasi tersebut kemudian
dibulatkan.
3 Hitunglah Nilai Komponen Akreditasi Skala Ratusan untuk setiap
komponen dihitung dengan cara: Nilai Komponen Akreditasi (kolom 6)
dibagi dengan Bobot Komponen (kolom 3) kemudian dikalikan dengan 100
(seratus). Hasil perhitungan ini dimasukkan pada kolom Nilai Komponen
Akreditasi Skala Ratusan (kolom 7).

4 Pilihlah status akreditasi dan peringkat akreditasinya.

D. Pengisian Saran dan Rekomendasi untuk SDLB

Pengisian saran dan rekomendasi untuk SDLB menggunakan


Form D. Saran dan rekomendasi didasarkan pada hasil penilaian
asesor terhadap sekolah/madrasah yang diakreditasi.
Lampiran 1

PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : H.Riyana Akbar, S.Pd
Nama Sekolah/Madrasah : SLB DARUL ISHLAH
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Lapang Dusun Warung Buah RT/RW.31/16 Kec. B

Dengan ini menyatakan bahwa:


1 Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan
sesungguhnya;
2 Saya bertanggung jawab atas semua jawaban dan pernyataan yang diberikan
dalam dokumen ini.

Demikian, pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan rasa tanggung jawab.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 0


Di Kota Banjar

Kepala Sekolah/Madrasah

H.Riyana Akbar, S.Pd

Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai.


Bubuhkan stempel sekolah/madrasah Saudara.

Lampiran 2
PERNYATAAN ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : 0
Unit Kerja : 0
Alamat Kantor : 0
Bertugas sebagai asesor pada :
Nama Sekolah/Madrasah : SLB DARUL ISHLAH
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Lapang Dusun Warung Buah RT/RW.31/16 Kec. Ba

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya akan :
1 bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tingi kejujuran ;
2 menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3 tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4 tidak menerima apapun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga mempengaruhi hasil akreditasi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d.
4 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 0


Di
Asesor I

 
Materai
Rp.6000,-

Lampiran 2
PERNYATAAN ASESOR

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : 0
Unit Kerja : 0
Alamat Kantor : 0
Bertugas sebagai asesor pada :
Nama Sekolah/Madrasah : SLB DARUL ISHLAH
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Lapang Dusun Warung Buah RT/RW.31/16 Kec. Ba

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya akan :
1 bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung
tingi kejujuran ;
2 menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan
akreditasi;
3 tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama
dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang
mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;
4 tidak menerima apapun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim
maupun individual sehingga mempengaruhi hasil akreditasi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d.
4 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 0


Di Kota Banjar
Asesor II

 
Materai
Rp.6000,-

Lampiran 3

PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

Pada hari ini, tanggal , bertempat di :


Nama Sekolah/Madrasah : SLB DARUL ISHLAH
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Lapang Dusun Warung Buah RT/RW.31/16 Kec. B

Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh BAP-S/M dengan Nomor : , tanggal

tim asesor yang terdiri dari :


1 0
2 0
telah melaksanakan visitasi dari tanggal : sd.

Kegiatan visitasi dilakukan melalui observasi lapangan, observasi kelas, dan wawancara
dengan warga sekolah/madrasah dalam rangka klarifikasi, verifikasi, serta validasi
terhadap data dan informasi yang diberikan oleh sekolah/madrasah melalui instrumen
akreditasi sekolah.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan


sebagaimana mestinya.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 0


Di Kota Banjar
Kepala Sekolah/Madrasah

H.Riyana Akbar, S.Pd

Saksi-Saksi Nama Tanda Tangan

1.    Wakil Guru 0


……………

2.    Wakil Tata Usaha 0


……………
FORMAT LAPORAN INDIVIDU
SLB DARUL ISHLAH

1. Standar Isi
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/Penjelasan
-1 -2 -3 -4
1 B B B
2 A A A
3 B B B
4 B B B
5 B B A
6 B B C
7 B B A
8 B B A
9 A A
10 A A
11 A A
12 B B
13 B B
14 B B

2. Standar Proses
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/Penjelasan
-1 -2 -3 -4
15 B B
16 B B
17 B B
18 B B
19 B B
20 B B
21 B B
22 B B
23 B B
24 B B
25 B B

3. Standar Kompetensi Lulusan


Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
26 B B
FORM A1 VISITASI SDLB 2015
27 B B
28 B B
29 B B
30 B B
31 B B
32 B B
33 B B
34 B B
35 B B
36 B B
37 B B
38 B B
39 B B
40 B B
41 B B
42 B B
43 B B

4. Standar Tenaga Pendidik dan Kependidikan


Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
44 B B
45 B B
46 B B
47 B B
48 B B
49 B B
50 B B
51 B B
52 B B
53 B B
54 B B
55 C C
56 C C
57 B B
58 B B
59 B B
60 B B
61 C C

5. Standar Sarana dan Prasarana


Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan

FORM A1 VISITASI SDLB 2015


-1 -2 -3 -4
62 B B
63 C C
64 D D
65 C C
66 B B
67 B B
68 A A
69 A A
70 C C
71 D D
72 D D
73 B B
74 D D
75 B B
76 B B
77 B B
78 E E
79 B B
80 D D
81 A A
82 D D
83 A A
84 E E
85 B B
86 C C
87 0 0
88 0 0
89 0 0
90 0 0
91 0 0

6. Standar Pengelolaan
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
92 A A
93 A A
94 A A
95 A A
96 A A
97 A A
98 B B
99 A A
100 B B

FORM A1 VISITASI SDLB 2015


101 B B
102 B B
103 A A
104 B B
105 B B
106 C C
107 0 0
108 0 0
109 0 0
110 0 0
111 0 0

7. Standar Pembiayaan
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
112 B B
113 B B
114 A A
115 A A
116 A A
117 D D
118 C C
119 C C
120 D D
121 D D
122 E E
123 C C
124 C C
125 A A
126 A A
127 A A
128 0 0
129 0 0
130 0 0
131 0 0
132 0 0
133 0 0
134 0 0
135 0 0
136 0 0

8. Standar Penilaian Pendidikan


Skor Butir Perolehan
No Butir
Catatan/ Penjelasan
FORM A1 VISITASI SDLB 2015
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
137 B B
138 A A
139 A A
140 A A
141 B B
142 B B
143 B B
144 A A
145 A A
146 B B
147 A A
148 B B
149 B B
150 0 0
151 0 0
152 0 0
153 0 0
154 0 0
155 0 0
156 0 0
157 0 0
158 0 0

#REF!
Asesor I

FORM A1 VISITASI SDLB 2015


FORMAT LAPORAN INDIVIDU
SLB DARUL ISHLAH

1. Standar Isi
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/Penjelasan
-1 -2 -3 -4
1 B B
2 A A
3 B B
4 B B
5 B B
6 B B
7 B B
8 B B
9 A A
10 A A
11 A A
12 B B
13 B B
14 B B

2. Standar Proses
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/Penjelasan
-1 -2 -3 -4
15 B B
16 B B
17 B B
18 B B
19 B B
20 B B
21 B B
22 B B
23 B B
24 B B
25 B B

3. Standar Kompetensi Lulusan


Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
26 B B
FORM A2 VISITASI SDLB 2015
27 B B
28 B B
29 B B
30 B B
31 B B
32 B B
33 B B
34 B B
35 B B
36 B B
37 B B
38 B B
39 B B
40 B B
41 B B
42 B B
43 B B

4. Standar Tenaga Pendidik dan Kependidikan


Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
44 B B
45 B B
46 B B
47 B B
48 B B
49 B B
50 B B
51 B B
52 B B
53 B B
54 B B
55 C C
56 C C
57 B B
58 B B
59 B B
60 B B
61 C C

5. Standar Sarana dan Prasarana


Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan

FORM A2 VISITASI SDLB 2015


-1 -2 -3 -4
62 B B
63 C C
64 D D
65 C C
66 B B
67 B B
68 A A
69 A A
70 C C
71 D D
72 D D
73 B B
74 D D
75 B B
76 B B
77 B B
78 E E
79 B B
80 D D
81 A A
82 D D
83 A A
84 E E
85 B B
86 C C
87 0 0
88 0 0
89 0 0
90 0 0
91 0 0

6. Standar Pengelolaan
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
92 A A
93 A A
94 A A
95 A A
96 A A
97 A A
98 B B
99 A A
100 B B

FORM A2 VISITASI SDLB 2015


101 B B
102 B B
103 A A
104 B B
105 B B
106 C C
107 0 0
108 0 0
109 0 0
110 0 0
111 0 0

7. Standar Pembiayaan
Skor Butir Perolehan
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
112 B B
113 B B
114 A A
115 A A
116 A A
117 D D
118 C C
119 C C
120 D D
121 D D
122 E E
123 C C
124 C C
125 A A
126 A A
127 A A
128 0 0
129 0 0
130 0 0
131 0 0
132 0 0
133 0 0
134 0 0
135 0 0
136 0 0

8. Standar Penilaian Pendidikan


Skor Butir Perolehan
No Butir
Catatan/ Penjelasan
FORM A2 VISITASI SDLB 2015
No Butir Menurut Menurut
SD/MI Asesor Catatan/ Penjelasan
-1 -2 -3 -4
137 B B
138 A A
139 A A
140 A A
141 B B
142 B B
143 B B
144 A A
145 A A
146 B B
147 A A
148 B B
149 B B
150 0 0
151 0 0
152 0 0
153 0 0
154 0 0
155 0 0
156 0 0
157 0 0
158 0 0

#REF!
Asesor II

FORM A2 VISITASI SDLB 2015


FORMAT LAPORAN KELOMPOK FORM B
SLB DARUL ISHLAH

1. Standar Isi

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
1 4 B 3 12
2 3 A 4 12
3 4 B 3 12
4 4 B 3 12
5 4 B 3 12
6 4 B 3 12
7 4 B 3 12
8 3 B 3 9
9 3 A 4 12
10 4 A 4 16
11 4 A 4 16
12 3 B 3 9
13 3 B 3 9
14 4 B 3 12
Jumlah   51 167

2. Standar Proses

Skor Butir Skor Tertimbang


No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
15 4 B 3 12
16 4 B 3 12
17 4 B 3 12
18 4 B 3 12
19 4 B 3 12
20 4 B 3 12
21 4 B 3 12
22 4 B 3 12
23 4 B 3 12
24 3 B 3 9
25 4 B 3 12
 Jumlah 43 129

3. Standar Kompetensi Lulusan

FORM B VISITASI SDLB 2015


Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
26 3 B 3 9
27 4 B 3 12
28 3 B 3 9
29 4 B 3 12
30 3 B 3 9
31 4 B 3 12
32 4 B 3 12
33 4 B 3 12
34 4 B 3 12
35 4 B 3 12
36 4 B 3 12
37 4 B 3 12
38 3 B 3 9
39 4 B 3 12
40 3 B 3 9
41 3 B 3 9
42 4 B 3 12
43 4 B 3 12
Jumlah  66 198

4. Standar Tenaga Pendidik dan Kependidikan

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
44 4 B 3 12
45 3 B 3 9
46 4 B 3 12
47 4 B 3 12
48 4 B 3 12
49 4 B 3 12
50 4 B 3 12
51 4 B 3 12
52 4 B 3 12
53 3 B 3 9
FORM B VISITASI SDLB 2015
54 3 B 3 9
55 3 C 2 6
56 4 C 2 8
57 3 B 3 9
58 3 B 3 9
59 3 B 3 9
60 3 B 3 9
61 3 C 2 6
Jumlah 63 179

5. Standar Sarana dan Prasarana

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
62 3 B 3 9
63 4 C 2 8
64 4 D 1 4
65 3 C 2 6
66 3 B 3 9
67 4 B 3 12
68 3 A 4 12
69 4 A 4 16
70 4 C 2 8
71 3 D 1 3
72 3 D 1 3
73 4 B 3 12
74 3 D 1 3
75 4 B 3 12
76 3 B 3 9
77 3 B 3 9
78 3 E 0 0
79 3 B 3 9
80 3 D 1 3
81 3 A 4 12
82 4 D 1 4
83 3 A 4 12
84 3 E 0 0

FORM B VISITASI SDLB 2015


85 3 B 3 9
86 3 C 2 6
87 3 0 0 0
88 3 0 0 0
89 4 0 0 0
90 1 0 0 0
91 3 0 0 0
Jumlah 97 190

6. Standar Pengelolaan

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
92 4 A 4 16
93 4 A 4 16
94 4 A 4 16
95 4 A 4 16
96 3 A 4 12
97 4 A 4 16
98 4 B 3 12
99 4 A 4 16
100 4 B 3 12
101 4 B 3 12
102 4 B 3 12
103 4 A 4 16
104 4 B 3 12
105 3 B 3 9
106 3 C 2 6
107 4 0 0 0
108 4 0 0 0
109 4 0 0 0
110 4 0 0 0
111 3 0 0 0
Jumlah 76 199

7. Standar Pembiayaan
Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
FORM B VISITASI SDLB 2015
-1 -2 -3 -4 -5
112 4 B 3 12
113 4 B 3 12
114 3 A 4 12
115 4 A 4 16
116 4 A 4 16
117 3 D 1 3
118 4 C 2 8
119 4 C 2 8
120 4 D 1 4
121 4 D 1 4
122 3 E 0 0
123 3 C 2 6
124 4 C 2 8
125 4 A 4 16
126 3 A 4 12
127 4 A 4 16
128 4 0 0 0
129 3 0 0 0
130 3 0 0 0
131 3 0 0 0
132 3 0 0 0
133 4 0 0 0
134 4 0 0 0
135 4 0 0 0
136 4 0 0 0
Jumlah 91 153

8. Standar Penilaian Pendidikan

Skor Butir
Skor Tertimbang
No Butir Bobot Butir Huruf Angka Perolehan
-1 -2 -3 -4 -5
137 3 B 3 9
138 4 A 4 16
139 3 A 4 12
140 4 A 4 16
141 4 B 3 12
142 4 B 3 12
FORM B VISITASI SDLB 2015
143 4 B 3 12
144 4 A 4 16
145 3 A 4 12
146 3 B 3 9
147 3 A 4 12
148 3 B 3 9
149 4 B 3 12
150 4 0 0 0
151 3 0 0 0
152 4 0 0 0
153 3 0 0 0
154 4 0 0 0
155 4 0 0 0
156 4 0 0 0
157 4 0 0 0
158 3 0 0 0
 Jumlah 79 159

FORM B VISITASI SDLB 2015


FORM C
REKAPITULASI NILAI HASIL AKREDITASI
SLB DARUL ISHLAH

JML SKOR JML SKOR NILAI KOMPONEN


BOBOT KOMP. NILAI KOMPONEN
NO KOMPONEN TERTIMBANG TERTIMBANG AKREDITASI (Skala
( BK ) AKREDITASI
MAKSIMUM (Perolehan) Ratusan)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)={(5) : (4)} X (3) (7)={(6) : (3)} X 100
1 STANDAR 1SI 15 204 167 12.28 82
2 STANDAR PROSES 15 172 129 11.25 75
3 STANDAR KOMPETENSI LULUSAN 13 264 198 9.75 75
4 STANDAR PENDIDIK DAN TENDIK 15 252 179 10.65 71
5 STANDAR SARANA DAN PRASARANA 11 388 190 5.39 49
6 STANDAR PENGELOLAAN 10 304 199 6.55 65
7 STANDAR PEMBIAYAAN 10 364 153 4.20 42
8
TahunSTANDAR PENILAIAN
2015 11 316
JUMLAH NILAI AKREDITASI KOMPONEN
159 5.53
65.60
50
3
NILAI AKHIR (NA) 66 0
STATUS TT
PERINGKAT AKREDITASI TT

###
Asesor I Asesor II

0 0

VISITASI SLB TAHUN 2015


SARAN DAN REKOMENDASI

Nama Sekolah/Madrasah : SLB DARUL ISHLAH

Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Lapang Dusun Warung Buah RT/RW.31/16 Kec. Ba


Kabupaten/Kota : Kota Banjar

Berdasarkan hasil visitasi, tuliskan saran-saran dalam rangka pembinaan, pengembangan,


dan peningkatan mutu sekolah/madrasah. Saran-saran untuk komponen akreditasi
hendaknya yang bersifat spesifik sesuai dengan hasil temuan.

1. Standar Isi
Kelebihan :
a

Kekurangan :
b

2. Standar Proses
Kelebihan :
c

Kekurangan :
d

3. Standar Kompetensi Lulusan

Kelebihan :
e

Kekurangan :
f

4. Standar Sarana dan Prasarana


Kelebihan :
g

Kekurangan :
h

5. Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan

Kelebihan :
i

Kekurangan :
j

6. Standar Pengelolaan

Kelebihan :
k

Kekurangan :
l

7. Standar Pembiayaan

Kelebihan :
m

Kekurangan :
n

8. Standar Penilaian Pendidikan

Kelebihan :
o

Kekurangan :
p

Rekomendasi Keseluruhan
q

Anggota Tim Asesor: Tanda Tangan

1 0 …………………….

2 0 …………………….
Aplikasi Skoring Akreditasi SDLB 2015
Catatan Penting :
1. Data Sekolah Harap di isi dengan benar
2. Setiap Asesor diwajibkan memberikan
softcopy aplikasi ke BAP-SM Jabar
3. dan Kirim softcopy aplikasi ke :
bapjabar1@gmail.com
Martono Budi S (085793073685)

Klik aplikasi dibawah ini

VISITASI
AKREDITASI SDLB

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH


BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH
(BAP-SM) JAWA BARAT
Jalan Dr. Radjiman No. 6 Telp/Fax. (022) 4202759
E-mail : bapjabar1@gmail.com
MBS - 2015
AH
ASAH

Anda mungkin juga menyukai